中医特色护理在慢性肾衰竭2~3期患者中的应用

目的 探讨中医特色护理在慢性肾衰竭(CKD)2~3期患者中的应用价值。方法 选取我院收治的80例CKD 2~3期患者,根据护理方案不同分为对照组和观察组,每组40例。在常规对症支持治疗的基础上,对照组给予针对性健康教育与基础护理干预,观察组在对照组基础上给予中药足浴、穴位按摩、耳穴贴压、食疗等中医特色护理干预。对比两组治疗依从性、肾功能指标[肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)]、情绪状态[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)]、生活质量[肾脏疾病生活质量专用量表(KDQOL-SF)]及护理满意度。结果 观察组治疗依从性高于对照组(P<0.05);护理后观察组SCr、BUN水平、SDS、SAS、PSQI评分低于对照组(P<0.05),KDQOL-SF评分高于对照组(P<0.05);观察组总满意度高于对照组(P<0.05)。结论 中医特色护理干预可提高CKD患者的治疗依从性,改善肾功能、睡眠质量和生活质量,还能调节负性情绪,控制病情进展,进而提高护理满意度。

中医院传统砂锅单剂煎药标准化工艺流程的探讨

汤剂是反映中医整体观念与辨证论治特色的剂型,自商代始创汤液,因其疗效显著,服用方便,并可降低药物副作用。历代医家对煎药极为重视,李时珍认为：＂化服汤药,虽品物专精修治如法,而煎药者鲁莽造次,水火不良,火候失度,则药亦无功。＂汤剂制备的合理与否对功效至关重要,是医家良方奇效的重要保证。

膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折重建术后中医特色康复及护理研究

目的:分析中医特色康复护理的应用效果。方法:选取2020年5月-2023年12月68例膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者,入选患者均行重建术治疗,随机分组。对照组常规护理,观察组加入中医特色康复护理。比较2组术后预后指标、满意度差异,并比较2组护理前后疼痛评分、膝关节功能评分变化。结果:术后预后指标相比,观察组更好,差异有统计学意义(P<0.05);满意度相比,观察组更高,差异有统计学意义(P<0.05);疼痛评分、膝关节功能评分变化幅度相比,观察组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医特色康复护理的应用,有助于改善患者术后康复情况,减轻患者的疼痛感,改善膝关节功能状况,促使患者早期康复,可推广使用。

南阳及焦作地区初治肺结核住院病人就医及诊断情况调查

目的了解近年南阳、焦作两地区肺结核延误发现情况。方法抽查 1997年 7月至 2 0 0 2年 6月 5 40例初治肺结核住院病人 ,对就诊时间、确诊情况等进行分析。结果 5 40例中延误就诊及延误诊断者 2 3 6例 ,延误率 43 7% ,其中因病人因素延误 82例 ,医生因素延误 97例 ,医患双方因素延误 5 7例。结论各级临床医生均应提高对结核病疫情的重视 ,加强对肺结核高发人群的卫生宣教工作 ,做好肺结核病人归口管理工作 ,提高肺结核的早期诊断率。

中药干预非阻塞性冠状动脉疾病患者冠状动脉微循环功能障碍的研究进展

非阻塞性冠状动脉疾病(INOCA)患者存在冠状动脉微循环功能障碍(CMD),西医多以抗血小板、抗心绞痛、抗缺血、降脂等药物治疗,而近年研究发现中药在该类患者中亦有着良好的临床应用前景。该文综述了中药多靶点、多通路改善INOCA患者CMD的作用机制,以期为临床治疗INOCA提供参考。

270例儿童多动症中医证型分布及演变规律探讨

目的:探索儿童多动症的中医证型分布特点及治疗过程中的证型变化,为辨证治疗儿童多动症提供依据。方法:观察全国9家单位收集的270例多动症患儿的证型变化,运用SPSS 22.0进行分析,总结儿童多动症中医证型的分布及变化特点。结果:270例患儿中,初诊时以心肝火旺证居多,占40.4%,治疗后期以肝肾阴虚证多见,占47.8%。《精神障碍诊断与统计手册》第5版(DSM-Ⅴ)西医分型与中医证候分布之间存在一定的联系,中医证型在不同病程患儿中的分布无显著差异(P>0.05)。结论:儿童多动症中医证型分布与DSM-Ⅴ分型有一定的相关性,而与病程长短无明显关联;在治疗过程中,初期以心肝火旺证居多,后期以肝肾阴虚证多见,说明儿童多动症疾病初期实多虚少,后期虚多实少,存在由心肝火旺证向肝肾阴虚证转变的趋势。

基于数据挖掘中医古籍中肺热病症状及证型分布规律分析

目的通过对中医古籍中历代医家诊治肺热病有关文献的搜寻与整理,建立《中医古籍肺热病数据库》,分析肺热病常见的临床症状及证型分布规律。方法筛选历代医家诊治肺热病的有关文献,建立《中医古籍肺热病数据库》,采用因子分析、主成分分析、频次分析、聚类分析等数据挖掘方法,分析症状及证型分布规律。结果肺热病常见的症状依次为:咳嗽、喘、咳血、口渴、胸中痞闷、涕唾稠黏、鼻衄、鼻干塞、发热、鼻内生疮、血崩下血、咽喉肿痛、身热、口苦、头痛、咽干、吐痰、胸背四肢烦痛、小便赤涩、汗出而寒等。主要的症状组合为C1:咳血、鼻衄、口苦、血崩下血,推测证型为热入营血证。C2:涕唾稠黏、咽干、吐痰、咽喉肿痛,推测证型为肺热痰火证。C3:身热、头痛、汗出而寒,推测证型为肺热壅盛证。C4:口渴、小便赤涩、胸中痞闷、鼻干塞、咳嗽、发热、喘、鼻内生疮、胸背四肢烦痛,推测证型为肺卫风热证。肺热病常见的证型为:肺卫风热证、肺热痰火证、肺热壅盛证及热入营血证。结论数据挖掘方法系统总结了中医古籍中肺热病症状及证型分布规律,为肺热病的诊断提供科学的理论指导。

福州市中青年伏案工作者颈椎病中医体质分型的研究

目的:了解福州市中青年伏案工作者中颈椎病人群的中医体质类型分布情况,探讨体质与颈椎病发病的联系,为颈椎病的防治提供依据。方法:按单位性质将福州市区的行政机关、银行、学校、医院等单位分层,采用分层整群抽样的方法,抽取18～50岁长时间从事低头伏案工作的人员为调查对象,采用横断面现场调查法进行颈椎病调查表和中医体质量表的问卷调查。结果:实际调查1 739例,患颈椎病者286例,占调查对象的16.45%;平和质在非颈椎病人群中所占比例高于在颈椎病人群中所占比例,差异有统计学意义(χ2=22.264,P=0.000);偏颇体质中,气虚质和痰湿质在颈椎病人群中所占的比例高于在非颈椎病人群中所占比例,差异有统计学意义(χ2=5.150,P=0.023;χ2=8.063,P=0.005);两种人群之间其他体质类型构成比的差异无统计学意义。结论:在预防和治疗颈椎病时,应针对不同地域颈椎病患者的体质特点,采用因地治宜的防治措施,以提高疗效。

柴胡类方治疗失眠障碍研究进展

失眠障碍是常见精神障碍疾病,临床主要表现为入睡困难或睡眠维持困难,从而对睡眠时间或睡眠质量不满意,同时伴随疲劳、情绪低落或易怒、全身不适等日间功能损害症状,频率为每周至少出现3次、持续3个月以上^([1])。睡眠障碍的全球患病率为35.7%^([2]),中国综合患病率为15.0%^([3]),睡眠对内分泌、认知功能等发挥重要的作用^([4]),睡眠质量是衡量人体健康水平的重要指标^([5]),短期失眠障碍可导致患者情绪不稳定、工作效率降低,长期失眠障碍易广泛诱发内分泌疾病、心脑血管疾病、常见癌症以及精神心理障碍等多种疾病,显著影响患者的社会、职业功能以及日常生活质量^([6-7])。失眠障碍中医常称为“不得卧”“目不瞑”“不寐”等,张仲景以“阴阳”为辨证总纲,从六经论治诸病,“少阳为枢,谓阳气在表里之间,可出可入,如枢机也”,不寐与少阳病关系密切,临床不寐常见少阳两经合病^([8]),近现代临床中小柴胡汤及其类方常用于失眠障碍的治疗中。本文通过阐述失眠障碍病因病机,概括小柴胡汤及其类方治疗失眠障碍的基础、临床及实验研究,总结小柴胡汤及其类方治疗失眠障碍的特色,为临床使用提供借鉴。

赵青春教授基于张机学术思想论治不稳定型心绞痛经验

赵青春教授是全国第六批老中医药专家,在冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)不稳定型心绞痛的中医治疗方面经验丰富。赵青春教授精研张机(字仲景)“阳微阴弦”理论、“保胃气”思想及《黄帝内经》中“胃络通心”理论,首次提出“阴弦”病位在“心下”,治本之方为“人参汤”。他还指出,在不稳定型心绞痛的发生发展中标实“痰浊瘀血”贯穿始终。他确立了以“温通心脾阳气,通痹化痰祛瘀”为主的不稳定型心绞痛治疗方法,并创制了“通痹化浊汤”,以人参汤、桂枝甘草汤温通心脾阳气,瓜蒌薤白半夏汤、当归芍药散化痰祛瘀。此法能有效改善不稳定型心绞痛患者临床症状,降低不良心血管疾病的发生率,获得了较好疗效。文章结合案例介绍赵教授治疗冠心病不稳定型心绞痛经验,以期为临床提供参考。

国家中药复方专利“态-靶”治疗胃癌用药规律及机制

以态靶结合为理论依据,借助数据挖掘和网络药理学分析,探讨国家专利中药复方治疗胃癌的用药规律和作用机制。方法 检索国家知识产权局专利数据库治疗胃癌的中药复方专利并建立数据库,应用古今医案云平台进行用药频次、性味、归经分析,SPSS 20 、IBM SPSS Modeler18.0、Cytoscape 3.7.2软件进行聚类分析、关联规则分析并可视化呈现,挖掘核心药物。通过TCMSP等中药化合物数据库获取核心药物的化学成分和作用靶点;结合 GeneCards、OMIM、DRUGBANK、TTD 等数据库获取胃癌相关靶点。借助 Cytoscape 软件构建“核心药物-成分-共有靶点-疾病”复杂网络,并构建PPI网络,分析获得核心作用靶点。采用Metascape平台工具对共有靶点进行GO分析、KEGG通路分析等。结果 (1)共纳入中药复方专利279项,涉及药物 844 味,常用药物30味;聚类分析共得到4类药组;关联规则分析共得21组药物组合。(2)筛选出TP53、SRC、STAT3、AKT1、HSP90AA1等20个关键靶点及癌症相关通路、乙型肝炎、AGE-RAGE 信号通路在糖尿病并发症中的作用等20条相关通路。结论 国家专利中药复方治疗胃癌具有多成分、多靶点、多通路、多环节、非线性的特点,在宏观上辩证论治以稳态,在微观上精准打靶以调靶,态靶结合为中药临床治疗胃癌及新药开发提供新思路。 。

张国亭运用补肾乌茴汤治疗阳痿经验

张国亭主任医师认为五脏在阳痿发病和治疗中有重要意义,阳痿实际是五脏功能衰弱的体现。阳痿起于心,肝为枢,脾胃、肺为辅,终于肾。依据南阳盆地自然气候特点结合多年经验,创制特色方补肾乌茴汤,并根据患者脏腑病机侧重不同,灵活配伍,随症加减,疗效显著。

平肝活血化痰汤辨治高血压眩晕病的临床研究

目的 探讨高血压眩晕病的临床治疗方案,着重分析平肝活血化痰汤的辨治效果。方法 2023年01月-2024年06月收治高血压眩晕病60例,均在意识清醒下参与此次研究,按照采集顺序完成编号,随机分为两组,对照组与观察组各有30例。对照组定时服用苯磺酸氨氯地平片(5 mg口服,每日两次);观察组早晚服用平肝活血化痰汤;持续服用14 d,统计比较血压水平、眩晕评分、证候积分、椎动脉血液流速、临床治疗效果与用药不良反应。结果 用药14 d后统计血压水平,相较于用药前明显下降,观察组明显比对照组更低(P<0.05)。用药14 d后统计眩晕评分,相较于用药前明显下降,观察组明显比对照组更低(P<0.05)。用药14 d后统计证候积分,相较于用药前明显下降,观察组明显比对照组更低(P<0.05)。用药14 d后统计椎动脉血液流速,相较于用药前明显加快,观察组明显比对照组更快(P<0.05)。观察组治疗总有效率96.67%明显比对照组80.0%更高(χ^(2)=5.782,P=0.001)。观察组、对照组不良反应率10.00%、6.67%比较无差异(χ^(2)=0.785,P=0.324)。结论 高血压眩晕病采用平肝活血化痰汤治疗,可降低血压水平、眩晕评分、证候积分,可加快椎动脉血液流速,可提高临床治疗效果,可保障治疗安全性,应用价值显著。

双切口双钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折患者的效果

目的:观察双切口双钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折患者的效果。方法:选取2021年10月至2023年6月该院收治的85例复杂胫骨平台骨折患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组(n=43)和对照组(n=42)。对照组采用单侧锁定加压钢板内固定术治疗,研究组采用双切口双钢板内固定术治疗,比较两组手术优良率,手术前后膝关节功能[膝关节功能量表(LKS)]评分,胫骨平台指标(后倾角、内翻角、轴向刚度)水平和并发症发生率。结果:研究组手术优良率为95.35%(41/43),高于对照组的78.57%(33/42),差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组LKS评分均高于术前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组胫骨平台后倾角和内翻角均低于术前,且研究组低于对照组,研究组轴向刚度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为6.98%(3/43),低于对照组的23.81%(10/42),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双切口双钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折患者,可提高手术优良率和膝关节功能,改善胫骨平台后倾角、内翻角及轴向刚度,降低并发症发生率,效果优于单侧锁定加压钢板内固定术治疗。

综合护理在预防骨性关节炎全膝关节置换术后并发症中的价值

目的探讨进行全膝关节置换术的骨性关节炎护理方案,分析综合护理的应用价值,尤其是对术后并发症预防等方面的影响。方法2022年03月-2024年02月,选择医院收治的86例进行全膝关节置换术骨性关节炎患者进行临床研究,经随机抽签法完成病例分组,各有43例,是对照组(常规护理)与观察组(综合护理),比较两组术后并发症率、护理满意度、不良情绪评分、膝关节功能评分。结果护理两周后,观察组术后并发症率、护理满意度、不良情绪评分、膝关节功能评分均优于对照组(P<0.05)。结论进行全膝关节置换术骨性关节炎患者围术期进行综合护理,可降低并发症发生率,提高患者满意度,改善不良情绪及膝关节功能,应用价值显著。

多学科协作的医护一体信息化护理模式对踝关节骨折患者术后关节功能恢复程度的影响

目的 分析多学科协作的医护一体信息化护理的应用价值。方法 选取2020年03月-2023年12月76例踝关节骨折手术患者,随机分组。对照组采取常规护理,观察组采取基于多学科协作的医护一体信息化护理。比较两组术后不同时间点静息与活动时疼痛评分、白细胞计数、C反应蛋白差异,并在术后6个月随访两组关节功能恢复程度的差异,最后比较两组满意度差异。结果 (1)术后不同时间点静息与活动时疼痛评分相比,观察组更低,差异有意义(P<0.05);(2)术后不同时间点白细胞计数、C反应蛋白相比,观察组更低,差异有意义(P<0.05);(3)踝关节功能恢复优良率相比,观察组更高,差异有意义(P<0.05);(4)满意度相比,观察组更高,差异有意义(P<0.05)。结论 多学科协作的医护一体信息化护理的护理效果好,可以改善患者的术后焦虑抑郁情绪,减轻疼痛感,促进踝关节功能早期恢复,提高护理满意度。

张国亭运用清热活血补肾汤加减治疗慢性前列腺炎经验

该文介绍张国亭主任医师运用清热活血补肾汤加减治疗慢性前列腺炎的经验,并附验案一则。张国亭认为湿热、瘀血和肾虚是慢性前列腺炎的主要病机,湿热、瘀血和肾虚三者关系紧密,相互作用,不能截然分开,并依据多年经验自拟清热活血补肾汤辨证加减用于治疗慢性前列腺炎,收到了理想效果。

红刺老苞醇提物对MH7A细胞增殖和凋亡的影响及其作用机制

目的通过PI3K/Akt信号通路,探讨红刺老苞对类风湿关节炎的作用机制。方法在滑膜细胞(MH7A)中添加LPS建立类风湿关节炎(RA)模型,通过CCK-8法筛选药物浓度;实验分为空白对照组、模型组、红刺老苞高剂量组、红刺老苞中剂量组、红刺老苞低剂量组;取不同浓度的红刺老苞醇提物作用于MH7A细胞;用流式细胞术检测细胞凋亡的情况;ELISA法检测各组细胞上清液中TNF-α、IL-1β的水平;Western-blot法检测PI3K、p-AKT、Becline1蛋白的表达。结果经不同浓度红刺老苞醇提物(750、650、550μg/mL)处理后,细胞凋亡率随药物浓度上升而增加,凋亡率分别为(3.07±0.03)%、(5.27+0.30)%、(8.04+0.02)%;与对照组相比,模型组细胞上清中IL-1β、TNF-α含量明显升高(P<0.05),而红刺老苞高、中、低剂量组IL-1β、TNF-α水平较模型组明显降低(P<0.05);模型组PI3K、P-AKT蛋白表达较对照组相比明显升高(P<0.05),Becline1表达量降低(P<0.05);与模型组比较,红刺老苞高、中、低剂量组PI3K、p-AKT蛋白表达明显降低(P<0.05),Becline1表达量升高(P<0.05)。结论红刺老苞醇提物能通过抑制PI3K/AKT/mTOR信号通路,促进自噬,抑制RA滑膜细胞增殖及炎性因子的表达。

基于数据挖掘中医古籍治疗肺热病遣方用药分析

目的通过检索《中医古籍肺热病数据库》,分析治疗肺热病的主要中药及常用方剂。方法筛选历代医家诊治肺热病的有关文献,建立《中医古籍肺热病数据库》,采用因子分析、主成分分析、频次分析、聚类分析等数据挖掘方法,分析治疗肺热病的主要中药及常用方剂。结果古代医家在治疗肺热病即有清热、化痰、理气、渗湿、活血、燥湿以祛邪为主;亦有补气、补血、滋阴、健脾以补虚为主。用药药性多偏寒、凉,药味多偏苦、甘、辛,归经多偏肺、胃。常用的方剂为:泻白散、紫菀膏、甘桔汤、龙脑鸡苏丸、麻黄杏仁甘草石膏汤、清肺饮、犀角散、常山汤、凉膈散、清肺汤、人参固本丸、抑金散。结论数据挖掘方法系统总结了中医古籍中治疗肺热病的主要中药及常用方剂,为肺热病的治疗提供科学的理论指导。

社区养老与机构养老模式下老年人睡眠及衰弱状况的比较分析

目的:本研究拟通过对社区及养老机构老年群体开展调查,分析不同养老模式下老年群体睡眠及衰弱状况的差异,以期为分析养老服务体系及优化养老模式提供借鉴参考。方法:于2022年03月至09月期间便利选取某三所南阳市民办养老机构入住的100例老年人及南阳市某社区100例老年人进行量性调研。结果:社区老年人与机构养老老年人睡眠质量(t=-1.395,P=0.008)和睡眠时间(t=-0.102,P<0.001)对比显示差异具有统计学意义。社区老年人与机构养老老年人衰弱的生理维度对比显示差异不具有统计学意义(t=-0.335,P=0.053),但结果属于临界状态,养老机构衰弱总分及生理维度得分稍低于社区老年人。结论:本研究通过对不同居住方式的老年群体开展睡眠与衰弱状况的现状调查,探讨老年人的睡眠与衰弱水平,结果显示不同养老模式下老年人的睡眠及衰弱状况差异性不大,本研究结果可为优化老年人健康管理中的服务内容及增强获得感提供理论支撑,建议优化老年人养老服务体系,为缓解家庭及社会养老问题提供多种养老模式。