高龄髋部骨折患者术后谵妄与术前痛阈水平的相关性及处理措施

目的调查与探讨高龄髋部骨折患者术后谵妄(POD)的发生因素,并提出相关处理对策。方法选取2019年8月—2022年12月择在南阳市中医院独山院区进行手术治疗的高龄髋部骨折患者82例为研究对象,所有患者在术前1 d进行机械痛阈评定,在术后7 d判定患者的POD发生情况,进行POD与术前痛阈水平的相关性分析,并提出相关的处理对策。结果术后7 d,82例患者中发生POD 12例(谵妄组),占比14.6%,未发生POD 70例(非谵妄组),占比85.37%。谵妄组的性别、体质指数、骨折类型、骨折至手术时间与非谵妄组对比差异无统计学意义(P>0.05),谵妄组的年龄、术前血红蛋白水平、术前白蛋白水平与非谵妄组对比差异有统计学意义(P<0.05)。谵妄组的术前1 d的痛阈水平低于非谵妄组(P<0.05)。Spearman分析显示,POD与术前痛阈、年龄、术前血红蛋白、术前白蛋白均存在相关性(P<0.05)。Logistic回归分析显示,术前痛阈、年龄、术前血红蛋白、术前白蛋白等都为导致POD发生的影响因素(P<0.05),要积极加强预防性护理干预。结论高龄髋部骨折患者POD的发生率较高,患者的术前痛阈、年龄、术前血红蛋白、术前白蛋白等均为导致POD发生的影响因素,要积极加强预防性护理干预。

砭石中药膏摩在胸腰椎骨折术后便秘中的应用效果分析

目的 分析探讨砭石中药膏摩在胸腰椎骨折术后便秘中的应用效果。方法 选取2022年10月至2023年6月南阳市中医院独山院区收治的102例胸腰椎骨折术后便秘患者作为研究对象,按照不同治疗方法将其分为研究组(51例)和对照组(51例),研究组患者在常规按摩基础上联合应用砭石中药膏摩治疗,对照组患者单纯采用常规按摩治疗,对比观察两组患者肠鸣音恢复正常时间、首次排便时间、便秘症状积分及临床疗效。结果 研究组患者肠鸣音恢复正常时间为(41.96±7.44) h、首次排便时间为(48.34±10.31) h,明显短于对照组患者的肠鸣音恢复正常时间(55.66±13.58) h、首次排便时间(65.47±16.82) h (t=6.318、6.201,P均<0.001)。治疗第3、7天,研究组患者便秘症状积分均明显低于对照组(t=7.369、15.730,P均<0.001)。治疗后,研究组患者显效25例、有效25例、无效1例,明显优于对照组患者的显效13例、有效32例、无效6例(Z=-2.778,P=0.005)。结论 在常规按摩基础上联合应用砭石中药膏摩治疗胸腰椎骨折术后便秘,能够明显缩短肠鸣音恢复正常时间及首次排便时间,缓解腹胀和便秘症状,疗效显著,临床应用价值较高。

三黄消肿汤不同贴敷方案在SchatzkerⅣ~Ⅵ型胫骨平台骨折患者中的应用效果对比

目的对比分析三黄消肿汤不同贴敷方案在SchatzkerⅣ~Ⅵ型胫骨平台骨折患者中的应用效果。方法选取2022年1月至2023年6月南阳市中医院独山院区收治的90例SchatzkerⅣ~Ⅵ型胫骨平台骨折患者作为研究对象,按照随机数表法将其随机分为试验1组(30例)、试验2组(30例)与对照组(30例),试验1组患者患肢骨折处采用冰袋冰敷联合三黄消肿汤贴敷序贯间断处理,试验2组患者患肢骨折处采用冰袋联合三黄消肿汤持续冰敷、湿敷处理,对照组患者患肢骨折处采用冰袋冰敷联合红花酒涂抹按摩序贯间断处理,对比观察3组患者患肢肿胀评分、肿胀率、疼痛程度及消肿时间。结果干预5、7 d时,试验2组患者患肢肿胀评分及肿胀率均明显低于试验1组与对照组(干预5 d时肿胀评分:q=3.418、5.402,P=0.046、0.001;干预7 d时肿胀评分:q=3.912、5.924,P=0.019、P<0.001;干预5 d时肿胀率:q=3.768、8.164,P=0.025、P<0.001;干预7 d时肿胀率:q=4.291、7.931,P=0.009、P<0.001),且试验1组患者患肢肿胀率均明显低于对照组(q=4.396、3.640,P=0.007、0.031);干预3、5、7 d时,试验2组患者患肢视觉模拟评分法(VAS)评分均明显低于试验1组与对照组(干预3 d时:q=5.293、9.490,P=0.001、P<0.001;干预5 d时:q=3.804、7.886,P=0.023、P<0.001;干预7 d时:q=4.510、10.090,P=0.006、P<0.001),且试验1组均明显低于对照组(q=4.198、4.082、5.584,P=0.011、0.014、0.001);试验2组患者患肢消肿时间明显短于试验1组与对照组(q=6.028、11.540,P均<0.001),且试验1组明显短于对照组(q=5.507,P=0.001)。结论冰袋联合三黄消肿汤持续冰敷、湿敷更能明显缓解SchatzkerⅣ~Ⅵ型胫骨平台骨折患者骨折部位疼痛,促进局部肿胀消退,缩短肿胀时间。

老年髋部骨折患者围术期隐性失血的影响因素及护理措施分析

目的探讨老年髋部骨折(GHF)患者围术期隐性失血的影响因素及护理措施。方法回顾性分析2020年3月—2023年3月我院收治的86例老年GHF患者,所有患者均采取手术治疗,计算所有患者围术期失血量,并收集所有患者的一般资料及围术期相关治疗情况,分析不同一般资料患者围术期隐性失血情况,不同手术方式及麻醉方式围术期隐性失血情况,不同术后处理方式围术期隐性失血情况,随后采取Logistic回归分析老年GHF患者围术期隐性失血的影响因素,最后针对结果制定老年GHF隐性失血的护理措施。结果不同性别和是否合并冠状动脉粥样硬化、高血压患者围术期隐性失血量比较差异无统计学意义(P>0.05),不同年龄、合并糖尿病、骨折类型患者围术期隐性失血量比较差异有统计学意义(P<0.05);不同手术方式、麻醉方式患者围术期隐性失血量比较差异有统计学意义(P<0.05);不同术后引流、使用肝素情况患者围术期隐性失血量比较差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果表明:年龄、合并糖尿病、手术方式、麻醉方式、术后引流、使用肝素都是造成GHF老年患者围术期隐性失血的影响因素(P<0.05)。患者经相关护理后,恢复较佳。结论老年GHF患者围术期会存在大量隐性失血情况,同时年龄、合并糖尿病、手术方式、麻醉方式、术后引流、使用肝素与围术期隐性失血量密切相关,临床上可采取针对性措施减少GHF患者隐性失血。

集束化护理在创伤骨折患者疼痛管理中的应用

创伤性骨折是由各种外源性创伤事件引起的骨折[1],患者在遭受损伤刺激后,疼痛是首发症状,从受伤到完全康复,在不同阶段承受不同程度的疼痛。重度疼痛不仅影响患者的康复程度,还会对以后的日常生活造成不利影响[2]。集束化护理作为一种新型的护理模式,是在循证护理的基础上针对某一例或某一类患者进行护理的一组干预措施,可帮助护理人员提供更为优质的护理服务[3-4]。集束化护理体现了过程管理的理念,是近年来护理领域发展的新趋势[5]。现有研究多集中于集束化护理在脑卒中、血液透析及心脏外科手术等重症患者的应用,目前只有少数文献报道了集束化护理在骨折患者中的应用,未见在创伤骨折疼痛管理中的应用研究。我院运用集束化护理对创伤骨折患者的疼痛进行干预,现报告如下。