老年髋部骨折患者围术期隐性失血的影响因素及护理措施分析

目的探讨老年髋部骨折(GHF)患者围术期隐性失血的影响因素及护理措施。方法回顾性分析2020年3月—2023年3月我院收治的86例老年GHF患者,所有患者均采取手术治疗,计算所有患者围术期失血量,并收集所有患者的一般资料及围术期相关治疗情况,分析不同一般资料患者围术期隐性失血情况,不同手术方式及麻醉方式围术期隐性失血情况,不同术后处理方式围术期隐性失血情况,随后采取Logistic回归分析老年GHF患者围术期隐性失血的影响因素,最后针对结果制定老年GHF隐性失血的护理措施。结果不同性别和是否合并冠状动脉粥样硬化、高血压患者围术期隐性失血量比较差异无统计学意义(P>0.05),不同年龄、合并糖尿病、骨折类型患者围术期隐性失血量比较差异有统计学意义(P<0.05);不同手术方式、麻醉方式患者围术期隐性失血量比较差异有统计学意义(P<0.05);不同术后引流、使用肝素情况患者围术期隐性失血量比较差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果表明:年龄、合并糖尿病、手术方式、麻醉方式、术后引流、使用肝素都是造成GHF老年患者围术期隐性失血的影响因素(P<0.05)。患者经相关护理后,恢复较佳。结论老年GHF患者围术期会存在大量隐性失血情况,同时年龄、合并糖尿病、手术方式、麻醉方式、术后引流、使用肝素与围术期隐性失血量密切相关,临床上可采取针对性措施减少GHF患者隐性失血。

高龄髋部骨折患者术后谵妄与术前痛阈水平的相关性及处理措施

目的调查与探讨高龄髋部骨折患者术后谵妄(POD)的发生因素,并提出相关处理对策。方法选取2019年8月—2022年12月择在南阳市中医院独山院区进行手术治疗的高龄髋部骨折患者82例为研究对象,所有患者在术前1 d进行机械痛阈评定,在术后7 d判定患者的POD发生情况,进行POD与术前痛阈水平的相关性分析,并提出相关的处理对策。结果术后7 d,82例患者中发生POD 12例(谵妄组),占比14.6%,未发生POD 70例(非谵妄组),占比85.37%。谵妄组的性别、体质指数、骨折类型、骨折至手术时间与非谵妄组对比差异无统计学意义(P>0.05),谵妄组的年龄、术前血红蛋白水平、术前白蛋白水平与非谵妄组对比差异有统计学意义(P<0.05)。谵妄组的术前1 d的痛阈水平低于非谵妄组(P<0.05)。Spearman分析显示,POD与术前痛阈、年龄、术前血红蛋白、术前白蛋白均存在相关性(P<0.05)。Logistic回归分析显示,术前痛阈、年龄、术前血红蛋白、术前白蛋白等都为导致POD发生的影响因素(P<0.05),要积极加强预防性护理干预。结论高龄髋部骨折患者POD的发生率较高,患者的术前痛阈、年龄、术前血红蛋白、术前白蛋白等均为导致POD发生的影响因素,要积极加强预防性护理干预。