中药外用麻醉法在皮肤科的临床疗效

目的探讨中药麻醉在软疣治疗过程中的麻醉效果。方法我院皮肤科自2012年5月—2015年3月以来收治的86例软疣患者按照统计学随机分配的原则,将86例研究对象随机分为观察组和对照组,每组各43例。观察组采用本院自制的中药麻醉液进行麻醉,对照组采用利多卡因麻醉,将其在治疗过程中的疼痛程度记录为I°、II°、III三个等级。结果观察组I°疼痛有32例,II°疼痛有10例,III疼痛°有1例,总有效率为97.7%;对照组中I°疼痛有21例,II°疼痛有16例,III疼痛°有6例,总有效率为86.0%,两组数据在I°疼痛及II°疼痛方面差异性显著(P<0.05),在III疼痛°方面差异性不显著(P>0.05)。总有效率差异性不显著(P>0.05)。结论中药麻醉在软疣治疗过程中麻醉效果要优于利多卡因,在今后的临床中应将其应用范围给予进一步的推广。

盐酸右美托咪定用于膝关节镜手术患者腰硬联合麻醉的临床观察

目的对比盐酸右美托咪定与咪达唑仑用于膝关节镜手术辅助腰硬联合麻醉的效果,评价盐酸右美托咪定应用价值。方法 120例膝关节镜手术患者,据入院顺序分为观察组和对照组,各60例。均采用腰硬联合麻醉,观察组微量注射泵预注右美托咪定稀释液麻醉,B组给予咪达唑仑麻醉。比较两组的麻醉效果。结果观察组退出2例,对照组退出5例。观察组改良警觉/镇静评分(OAA/S)均值与谷值分别为(3.0±0.7)、(2.4±0.3)分,对照组分别为(2.5±0.6)、(0.7±0.5)分;观察组Riker镇静和躁动评分均值与谷值分别为(4.5±0.7)、(4.1±0.5)分,对照组分别为(3.9±0.5)、(3.7±0.5)分,观察组OAA/S、Riker均值与谷值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组寒颤持续时间为(3.6±1.1)min,短于对照组的(4.4±1.2)min,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组呼吸抑制、术中呼吸循环紊乱发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用盐酸右美托咪定辅助腰硬联合麻醉,有助于缩短膝关节寒颤持续时间,预防呼吸循环紊乱。

全身麻醉复合硬膜外麻醉对肺癌患者术后应激因子肾上腺皮质免疫水平的影响

目的:探讨全身麻醉复合硬膜外麻醉对肺癌患者术后应激因子肾上腺皮质免疫水平的影响。方法:对某院2018年2月~2020年2月收治的60例肺癌预行手术治疗的患者展开对照研究,将其分为对照组(单纯行全身麻醉)和研究组(全身麻醉复合硬膜外麻醉)各30例,分组方法为随机数字表法,探讨不同麻醉方法对患者术后血清丙二醛(MDA)、总皮质醇(GC)、醛固酮(ALDO)水平、肾上腺素、血皮质醇值、T细胞亚群中CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平的影响。结果:术前两组患者应激因子对比均无统计学意义(P>0.05);术后两组MDA、GC、ALDO水平均低于术前,其中研究组各指标均低于对照组,差异对比有意义(P<0.05);两组患者在术前肾上腺素、血皮质醇水平相比较,差异无统计学意义(P>0.05);在接受不同麻醉方式后,研究组肾上腺素、血皮质醇水平的降低/升高幅度明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组患者各免疫功能指标对比均无统计学意义(P>0.05);术后研究组CD4^(+)、CD8^(+)以及CD4^(+)/CD8^(+)水平稍高于对照组,差异对比有意义(P<0.05)。结论:对肺癌患者采用全身麻醉复合硬膜外麻醉,可有效降低术后应激反应,同时有助于改善患者的免疫功能,有利于患者术后康复,尽可能降低手术造成的创伤。

全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果观察

目的:观察全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果。方法:选取2015年5月~2016年5月某院收治的130例行髋关节置换术患者为研究对象,随机抽取65例纳入对照组给予全麻,另65例纳入研究组给予腰硬联合麻醉,对比两组患者临床效果。结果:研究组麻醉起效时间、运动阻滞恢复时间、麻醉后舒张压与收缩压均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的麻醉优良率、并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与全麻相比,髋关节置换术中应用腰硬联合麻醉,保证了麻醉效果,减少了并发症的出现,改善了患者生活质量,值得推广。

参附注射液在腰硬联合麻醉方面的应用效果

目的进一步探讨参附注射液在腰硬联合麻醉方面的应用效果。方法将2013年6月—2014年6月麻醉科在实施腰硬联合麻醉下进行剖宫产的120例患者随机分为观察组和对照组,在麻醉前30分钟,观察组给予参附注射液,对照组给予同等量的生理盐水。结果⑴两组研究对象的血压在麻醉后都有所下降,但对照组下降更加明显,两者对比的差异性在麻醉15分钟以后表现比较明显(P>0.05);⑵两组研究对象麻醉后的的心率都较麻醉前低,观察组在麻醉15分钟开始,麻醉后的心率与麻醉前比较差异性明显(P<0.05);对照组在麻醉后10分钟开始,麻醉后的心率与麻醉前比较差异性明显(P<0.05);⑶在麻醉引起的不良反应方面,对照组在低血压、心动过缓、寒战方面的发生率明显高于观察组(P<0.05)。结论在腰硬联合麻醉前注射参附注射液可以减少腰硬联合麻醉所引起不良反应、降低麻醉风险,在今后的临床中,应得到进一步的推广。

四肢严重创伤患者PAI-1、TF、ATⅢ水平变化及与并发症的相关性研究

目的探讨四肢严重创伤患者早期纤溶酶原激活物抑制物1(PAI-1)、组织因子(TF)、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)的变化及其与伤后前DIC、DIC等并发症的关系。方法将35例患者分为重伤组(AIS评分≥3分,20例)和轻伤组(15例),另选取10例健康人为对照组。35例患者又分为前DIC组10例、DIC组3例,其余22例。35例患者于伤后第1、3、6天空腹采外周静脉血,检测血液PAI-1、TF及ATⅢ浓度变化并与对照组比较。结果重伤组和轻伤组PAI-1在伤后第1天明显高于对照组(P<0.05),TF浓度在伤后第1、3、6天明显高于对照组(P<0.05),且重伤组明显高于轻伤组(P<0.05),ATⅢ在伤后第1、3、6天明显低于对照组(P<0.05),且重伤组明显低于轻伤组(P<0.05)。DIC组TF在伤后各时间点、PAI-1在伤后第1天明显高于前DIC组(P<0.05),而ATⅢ在伤后第1、3天明显低于对照组和前DIC组(P<0.05)。伤后TF水平与DIC、前DIC的发生呈明显正相关,ATⅢ水平与DIC、前DIC的发生呈明显负相关。结论创伤后急性期TF、ATⅢ、PAI-1水平变化与创伤严重程度有关,对这三项指标进行检测有助于预测四肢伤患者病情进展及并发症发生情况。

全麻诱导后复合超声引导下竖脊肌平面阻滞在胸腔镜手术早期肺癌中的应用

目的探讨全身麻醉诱导后复合超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESPB)应用于胸腔镜手术(VATS)早期肺癌患者的效果。方法选取2018年6月至2020年10月我院早期肺癌患者86例,依据电脑随机数字表法以1:1比例分为研究组43例和对照组43例。对照组采用单纯全身麻醉,研究组给予全身麻醉诱导后超声引导ESPB。比较两组切皮前1 min(T0)、切皮后1 min(T1)、切皮后10 min(T2)、切皮后30 min(T3)血流动力学[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)]水平、T0、T3、术后4 h、术后24 h应激反应[皮质醇(Cor)、血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)]水平、术后4、24、48 h静息、咳嗽时视觉模拟评分量表(VAS)评分、术中瑞芬太尼、术后舒芬太尼用量、术后住院时间、术后恶心呕吐风险发生率。结果研究组T1、T2、T3时SBP、DBP、HR水平低于对照组(P<0.05);研究组T3、术后4、24 h Cor、Ang-Ⅱ水平低于对照组(P<0.05);研究组术后4、24、48 h静息、咳嗽时VAS评分均低于对照组(P<0.05);研究组术中瑞芬太尼用量、术后舒芬太尼用量低于对照组,术后住院时间短于对照组(P<0.05);研究组术后恶心呕吐发生率18.60%低于对照组39.53%(P<0.05)。结论全身麻醉复合超声引导下ESPB应用于胸腔镜手术(VATS)早期肺癌患者,能稳定血流动力学,减少围术期麻醉药物用量,减轻应激反应、术后疼痛,降低恶心呕吐不良反应发生率,促进患者术后快速康复。

曲马多注射液联合中药在人工髋关节置换术后镇痛中的应用

目的观察曲马多联合中药在人工髋关节置换术后的镇痛效果。方法将96例全髋置换术患者随机分为观察组和对照组,对照组术后给予曲马多1.0 g镇痛泵止痛,观察组术后给予曲马多0.5 g药镇痛泵止痛基础上联合中药。结果两组研究对象在术后镇痛、镇静方面的效果差异性不明显(P>0.05),但观察组曲马多的使用量仅为对照组的一半,观察组在术后镇痛时不良反应的发生率明显少于对照组(P<0.05)。结论曲马多联合中药用于人工髋关节置换术后镇痛,效果肯定且降低了不良反应的发生率。

右美托咪定复合罗哌卡因腰麻对老年TURP患者认知功能的影响

目的探讨右美托咪定(DEX)复合罗哌卡因腰麻对老年TURP患者认知功能的影响。方法144例老年TURP患者随机分为观察组(DEX复合罗哌卡因)与对照组(罗哌卡因),比较两组的认知功能。结果术后12 h、24 h、48 h,观察组的MMSE、MoCA评分均低于对照组(P<0.05)。术后1 d,观察组的POCD发生率低于对照组(P<0.05)。结论DEX复合罗哌卡因腰麻可减轻老年TURP患者的认知功能损伤,减少POCD的发生。

咪达唑仑对老年全麻骨科手术患者机体应激反应、BDNF、S100β水平的影响

目的分析咪达唑仑对老年全麻骨科手术患者机体应激反应、血清脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)、中枢神经特异性蛋白S100β水平的影响。方法选取2019年1月—2020年12月南阳市中医院的111例择期老年全麻骨科手术患者按随机数字表法分对照组(n=56)、观察组(n=55);对照组麻醉方案以丙泊酚为主,观察组以咪达唑仑为主;比较两组手术情况、血流动力学、应激反应及血清BDNF、S100β水平,并统计麻醉相关并发症发生率。结果两组手术时间、术中出血量及总麻醉时长无统计学意义(P>0.05),但观察组苏醒时间显著较对照组长(P<0.05);观察组T2~T4时的心率(HR),T1~T5时的平均动脉压(MAP)及T4时的脉搏血氧饱和度(SpO2)显著高于对照组(P<0.05);观察组术毕、术毕6 h、术毕24 h时的中性粒细胞计数(PMN)、丙二醛(MDA)显著低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)活性显著高于对照组(P<0.05);观察组术后1 d、3 d时BDNF高于对照组,S100β低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(7.27%vs 21.43%,P<0.05)。结论较丙泊酚,应用咪达唑仑可显著减轻老年骨科手术患者应激反应,降低术后认知障碍风险,减轻不良反应,且应用咪达唑仑血流动力学相对更稳定。

右美托咪定对结直肠癌根治术围术期血流动力学及麻醉复苏期质量的影响

为观察右美托咪定对结直肠癌根治术围术期患者血流动力学及麻醉复苏期质量的影响,选择2017年10月至2018年9月于我院行结直肠癌根治术的104例患者,应用随机数字表法分为对照组和观察组,各52例。2组患者均接受全身麻醉,方法相同,观察组患者气管内插管后先予右美托咪定0.4μg/kg,10min内输注完毕,然后以0.4μg/(kg·h)的速度持续泵注至手术结束前30min,对照组予等量0.9%氯化钠注射液。对比观察2组患者围术期不同时点平均动脉压(MAP)、心率(HR)波动情况,以及术后麻醉复苏期质量。结果显示,2组仅拔管前(T5)和拔管后即刻(T6)MAP、HR比较差异显著,观察组低于对照组,P <0.05;麻醉诱导前(T1)、术前(T2)、手术开始后30min(T3)和手术结束时(T4),2组MAP、HR比较差异均无统计学意义,P>0.05。观察组患者麻醉复苏期认知功能障碍及躁动发生率均明显低于对照组,P <0.05。结果表明,右美托咪定应用于结直肠癌根治术可维持患者围术期血流动力学稳定,减少麻醉复苏期认知障碍及躁动的发生,提高麻醉复苏期质量。

预注右美托咪定用于喉显微手术麻醉的效果

目的 评价预注右美托咪定用于喉显微手术麻醉的效果,总结用药经验.方法 2013年2月~2016年2月我院收治的择期喉显微手术患者80例,随机分为观察组与对照组,每组40例,均采用丙泊酚＋舒芬太尼维持麻醉,观察组预注右美托咪定.结果 观察组HR、OAA/S的峰值低于对照组,麻醉时间、手术时间短于对照组,苏醒时间长于对照组,观察组不良事件发生率27.5%,对照组50.3%,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 喉显微手术麻醉前预注右美托咪定,有助于循环稳定,降低相关并发症发生风险,但会延长苏醒时间.