尼莫地平与腰大池引流术联合应用对颅内动脉瘤夹闭术后患者脑氧饱和度及并发症的影响

目的:探究尼莫地平与腰大池引流术(lumbar cisterna drainage,LD)联合应用对颅内动脉瘤夹闭术患者脑氧饱和度、血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)水平的影响。方法:将于我院行颅内动脉瘤夹闭术治疗的60例颅内动脉瘤(cerebral aneurysm,CA)患者随机分为观察组与对照组,各30例。两组均微量泵输注30 mg/d尼莫地平,对照组行腰椎穿刺,观察组行LD,比较两组大脑中动脉血流速度(VMCA)、脑脊液压力及脑脊液中红细胞计数(RBC),记录不同时间节点脑氧供需指标及脑氧饱和度(rSO2),比较MMP-9、sICAM-1、sVCAM-1水平、CVS及颅内感染发生率、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS评分)。结果:术后1周至术后2周,两组VMCA水平呈先升高再降低趋势,而脑脊液压力及RBC水平持续降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05);T1至T4阶段,两组SjvO2、CjvO2、CaO2呈先升高后降低再升高趋势,且T2、T3时间点观察组显著高于对照组(P<0.05);T1至T4阶段,两组Ca-jvO2、CERO2呈先降低后升高再降低趋势,且T2、T3时间点观察组显著低于对照组(P<0.05);T2至T4阶段,两组rSO2呈先升高再降低趋势,且T2、T3时间点观察组显著高于对照组(P<0.05);术后1周及术后2周,观察组MMP-9及sICAM-1、sVCAM-1水平及CVS发生率、NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05),但颅内感染组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CA患者颅内动脉瘤夹闭术后给予尼莫地平联合LD,于改善患者脑氧供需平衡及脑氧饱和度、降低CVS风险、减轻脑损伤及颅内炎症有重要价值。

CT血管造影在经皮冠状动脉介入治疗慢性完全闭塞病变效果评估中价值

目的探讨CT血管造影在经皮冠状动脉介入治疗慢性完全闭塞病变(CTO)的评估价值。方法分析我院2014年6月-2016年12月收治210例CTO患者资料,根据术前评估方法的不同分为对照组与观察组。其中106例患者术前接受常规评估方法,纳入对照组;另104例患者术前接受CT血管造影评估,纳入观察组,比较两组患者手术成功情况、左室收缩功能、并发症,分析CTO回归特征。结果观察组患者手术成率显著高于对照组(P<0.05)。术前两组患者左室室壁运动指数、左室射血分数比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后,两组患者左室室壁运动指数、左室射血分数均有改变,其中观察组患者左室室壁运动指数较术前下降,且低于对照组(P<0.05),左室射血分数较术前上升,且高于对照组(P<0.05)。观察组患者并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。闭塞段远端纤维帽形态不清晰、闭塞段近端分叉及闭塞段长度≥20mm是影响CTO介入失败的主要因素。结论 CT血管造影在经皮冠状动脉介入治疗慢性完全闭塞病变效果评估有重要作用,能显著提高经皮冠状动脉介入治疗成功率,改善心室功能,减少并发症,值得推荐使用。

鼻颅底肿瘤SALL4,MAGE-A3特异性CTL免疫反应水平及其临床意义

目的:探讨鼻颅底肿瘤人类婆罗双树样基因-4(SALL4)和黑色素瘤抗原-A3(MAGE-A3)特异性CTL免疫反应水平及其临床意义。方法:收集2016年5月至2017年12月期间在南阳市中心医院经病理学确诊的鼻颅底肿瘤患者62例作为研究对象。统计所有入选对象血清SALL4,MAGE-A3特异性CTL免疫反应水平数据,分析血清SALL4,MAGE-A3特异性CTL免疫反应频率及强度与患者临床病理参数的关系。以患者4~18个月的随访结果进行分组,将随访期间出现肿瘤复发、转移或死亡等任意一项的患者纳入不良组,其余纳入良好组。绘制ROC曲线分析血清SALL4,MAGE-A3特异性CTL免疫反应水平预测患者预后的效能。结果:鼻颅底肿瘤患者血清中SALL4,MAGE-A3特异性CTL免疫反应频率分别为58.06%(36/62),54.84%(34/62),反应强度分别为4 089.26±263.76 SFC/106 PBMC,2 389.17±167.53 SFC/106 PBMC。血清SALL4,MAGE-A3特异性CTL免疫反应频率及强度在患者的分化程度、肿瘤大小、肿瘤侵袭性之间比较,差异无统计学意义(P>0.05),在TNM分期I^II期与III^IV期的对比,差异有统计学意义(P<0.05)。为期4~18个随访统计,预后不良者30例(48.39%),预后良好者32例(51.61%)。通过ROC曲线分析及最大约登指数计算出血清SALL4,MAGE-A3特异性CTL免疫反应频率及强度的AUC面积为SALL4(0.853),MAGE-A3(0.765)。以最大约登指数计算得出SALL4,MAGE-A3指标的最大AUC面积相应参数截止值,其中SALL4截止值为3 789.178 SFC/10~6 PBMC(灵敏度=81.70%,特异性=92.60%),MAGE-A3截止值为2 342.275 SFC/10~6 PBMC(灵敏度=77.40%,特异性=81.30%)。结论:鼻颅底肿瘤SALL4,MAGE-A3特异性CTL免疫反应频率及强度与患者TNM分期密切相关,在预测患者预后方面具有较强的特异性和灵敏度。鼻颅底肿瘤患者血清SALL4,MAGE-A3免疫反应水平对预后诊断具有指导价值。

神经节苷酯辅治新生儿缺氧缺血性脑病的近期疗效评价

目的观察神经节苷酯辅助治疗新生儿缺氧缺血性脑病的近期疗效及对神经功能修复的影响。方法选取2013-04-2016-01南阳市中心医院收治的60例缺氧缺血性脑病新生儿患者,按随机平行分组法分为对照组和观察组各30例,其中对照组患儿给予临床常规治疗,观察组在对照组治疗基础上联合应用神经节苷酯辅助治疗,对比分析2组患儿治疗效果。结果治疗后观察组患儿临床总有效率明显高于对照组(P<0.05),2组患儿NSE、TNF-α水平及NBNA评分均较治疗前明显改善(P<0.05),组间比较观察组患儿各指标改善程度明显高于对照组(P<0.05)。结论神经节苷酯辅助治疗新生儿缺氧缺血性脑病可明显提高临床疗效并对神经功能修复具有显著的积极作用,值得临床推广应用。

妈富隆对青春期功血治疗的效果研究

目的研究妈富隆治疗青春期功血的临床疗效。方法选取该院妇科收治的86例青春期功血患者为研究样本,以随机信封法均分为对照组和治疗组各43例,对照组采取戊酸雌二醇联合安宫黄体酮治疗,治疗组采取妈富隆治疗,对两组患者治疗效果进行观察对比。结果治疗组出血控制时间、完全止血时间、血清促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)水平及不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妈富隆治疗青春期功血止血效果显著,能改善患者各项临床指标,且安全性高,值得临床应用。

氨溴索佐治新生儿吸入性肺炎的临床疗效观察

目的:观察氨溴索佐治新生儿吸入性肺炎的临床疗效。方法:选取我院在2015年1月~2016年10月收治的80例新生儿吸入性肺炎患者。根据患儿出生的时间先后顺序分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用常规方法治疗,观察组在常规治疗的基础上加入氨溴索治疗。治疗结束后,对比两组治疗总有效率以及体征改善时间。结果:观察组治疗总有效率(95.00%)以及体征改善时间均优于对照组治疗总有效率(77.50%)以及体征改善时间,差异存在统计学意义,P<0.05。结论:氨溴索佐治新生儿吸入性肺炎的临床疗效良好,值得在临床推广。

低温等离子射频消融术治疗老年喉癌术后喉狭窄的临床效果

目的:分析研究低温等离子射频消融术治疗老年喉癌术后喉狭窄的临床效果。方法:选取2013年5月~2016年1月我院收治的60例老年喉癌术后喉狭窄患者作为此次的研究对象,将其按入院时间分为观察组与对照组,每组30例患者。观察组患者行低温等离子射频消融术进行治疗;对照组患者行喉裂开手术进行治疗。对比观察两组患者的总有效率。结果:观察组患者的总有效率为96.67%,对照组患者的总有效率为80.00%,两组比较,差异显著,且P<0.05,具有统计学意义。结论:给予老年喉癌术后喉狭窄患者采用低温等离子射频消融术的治疗方法,能够显著提高治疗的总有效率,值得临床上推广应用。

对比分析不同药物化疗方案在治疗晚期卵巢癌中的效果

目的探讨不同化疗方案治疗晚期卵巢癌的效果差异。方法选取近5年来收治的晚期卵巢癌病人60例为研究样本,以治疗方案异同分为TC组(紫杉醇+卡铂)和TP组(紫杉醇+顺铂)各30例,对两组疗效进行观察对比。结果两组CA125水平、化疗总有效率比较差异不明显,P>0.05;TC组胃肠道反应、肾功能损害发生率明显低于TP组,P<0.05。结论紫杉醇联合卡铂和顺铂治疗晚期卵巢癌疗效相当,但紫杉醇联合卡铂对病人造成的损伤性更低,病人耐受性更佳,可作为临床首选化疗方案。

癫痫患儿心理韧性水平与心理健康的相关性

目的探讨癫痫患儿心理韧性水平与心理健康的相关性.方法将62例癫痫患儿设为癫痫组,62名体检正常儿童设为健康组.采用青少年心理韧性量表与心理健康诊断测验量表比较两组心理韧性与心理健康状况,分析癫痫患儿心理韧性与心理健康的相关性.结果癫痫组青少年心理韧性量表各因子评分及总分均显著低于健康组(P<0.05或0.01),心理健康诊断测验量表各因子评分及总分均显著高于健康组(P<0.05或0.01).癫痫患儿心理韧性与心理健康诊断测验量表学习焦虑、对人焦虑、孤独倾向、自责倾向、过敏倾向、恐怖倾向、冲动倾向及总分均呈显著负相关(P<0.05或0.01).结论癫痫患儿心理韧性水平与心理健康关系密切,在癫痫治疗过程中,应采取并重视相应措施,以提高患儿心理韧性水平.

形成性评价在《护理学基础》实训课程中的应用现状

对国内《护理学基础》实训课程教学中形成性评价的运用、体系构成、评价指标进行综述,以期为今后构建成熟有效的形成性价体系提供参考。

形成性评价在《护理技术强化训练》课程中的应用

[目的]观察形成性评价在《护理技术强化训练》课程中的应用效果。[方法]以81名护理本科生为研究对象,在《护理技术强化训练》课程中采用形成性评价和终结性评价相结合的方式,形成性评价采用课堂表现评价、实验报告、中期考核、建立教学反馈与反思记录本的形式,课程结束后对学生的考核成绩进行统计,并采用自行设计的问卷调查学生对该课程的满意度和教学效果评价。[结果]学生考核成绩均在70分以上,总评成绩为84.85分±2.70分,所有被调查学生均对形成性评价方式表示满意,72名(72/78)学生认为自己的操作水平得到提高。[结论]通过实施形成性评价可提高该课程的教学效果和教学满意度,有利于师生的共同发展。

某院35例行髋膝关节置换术患者术后假体周围感染病原菌的分布及其耐药情况分析

目的:分析医院髋膝关节置换术患者术后假体周围感染病原菌的分布及其耐药情况。方法:选取医院2017年5月—2019年6月间收治的行髋膝关节置换术患者假体周围感染35例病例资料,统计其患者关节液标本中病原菌培养和药敏试验结果,分析其术后假体周围感染关节液中病原菌的分布及其对主要革兰阳性菌、革兰阴性菌的耐药情况。结果:35例髋膝关节置换术患者术后假体周围感染关节液中,检出病原菌63株,其中革兰阳性菌45株(占71.43%)、革兰阴性菌15株(占23.81%)和真菌3株(占4.76%);药敏结果发现,革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对氨苄西林-舒巴坦钠、环丙沙星的耐药率高达100.00%,对红霉素、克林霉素的耐药率均高达85.00%,而对莫西沙星、万古霉素和利奈唑胺的敏感率均达100.00%;表皮葡萄球菌对莫西沙星、万古霉素、左氧氟沙星和利奈唑胺的耐药率均为0.00%,对氨苄西林-舒巴坦钠、环丙沙星的耐药率高达100.00%,对哌拉西林和红霉素的耐药率也高于90.00%;凝固酶阴性葡萄球菌对苯唑西林、氨苄西林-舒巴坦钠的耐药率均达100.00%,对万古霉素、莫西沙星、利福平和利奈唑胺耐药率较低;革兰阴性菌中铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对氨曲南、头孢唑啉的耐药率均高达100.00%,对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星的耐药率均为0.00%;铜绿假单胞菌对头孢西丁、头孢呋辛、头孢曲松、哌拉西林的耐药率均为>50%,对其他抗菌药物的耐药率较低;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢西丁、头孢呋辛、头孢曲松的耐药率较高,对其他抗菌药物的耐药率较低。结论:医院临床收治的髋、膝关节置换术患者术后假体周围感染以革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌引起的感染为主,临床应根据术后感染病原菌的药敏结果,术前合理选用抗菌药物预防术后感染,尽量避免或减少术后感染。

西格列汀对2型糖尿病小鼠胰岛β细胞自噬相关因子Atg3、Atg12与Beclin1表达的影响

目的探讨西格列汀对T2DM小鼠的治疗作用及其机制。方法选取36只T2DM小鼠(8周龄),采用随机数字表法分为治疗(Treatment)组和对照(Control)组。Treatment组采用西格列汀灌胃治疗(80 mg/kg),Control组予等量蒸馏水灌胃,均为1次/d,连续给药5周,对比两组治疗前后血糖、FIns、Atg3、Atg12与Beclin1表达的变化情况。结果治疗后第3周、第5周Treatment组血糖低于Control组(P<0.05)。治疗5周后,Treatment组FIns、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)高于Control组(P<0.01),胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)低于Control组(P<0.05)。Treatment组胰岛β细胞自噬相关因子Atg3、Atg12与Beclin1 mRNA相对表达值,以及Beclin1蛋白表达吸光度(OD)低于Control组(P<0.05)。结论西格列汀对T2DM小鼠有治疗作用,其作用机制可能与下调胰岛β细胞自噬相关因子Atg3、Atg12与Beclin1表达,以及改善胰岛β细胞功能有关。

乳腺癌患者心理韧性与负性情绪的相关性

目的研究乳腺癌患者心理韧性与负性情绪的相关性。方法选择本院2016年11月~2019年11月收治的150例乳腺癌患者作为研究对象,采取心理弹性量表(CD-RISC)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、中文版患者恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)对患者进行调查,并用Pearson直线相关法分析CD-RISC与HAMA、HAMD、FoP-Q-SF的相关性。结果 150例乳腺癌患者的CD-RISC评分为(57.43±6.82)分。HAMA≤28分者的CD-RISC评分高于HAMA>28分者,HAMD≤24分者的CD-RISC评分高于HAMD>24分者,FoP-Q-SF≤30分者的CD-RISC评分高于FoP-Q-SF>30分者,差异均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson直线相关法分析,CD-RISC与HAMA、HAMD、FoP-Q-SF均呈负相关。结论乳腺癌患者心理韧性与负性情绪相关,临床工作中可通过提高患者的心理韧性来降低负性情绪。