不同剂量甲基强的松龙治疗儿童腹型过敏性紫癜的疗效观察

目的观察不同剂量甲基强的松龙治疗腹型过敏性紫癜的治疗效果,以探索更好的治疗方案。方法选取2010年11月~2011年11月我院96例腹型过敏性紫癜患儿给予甲基强的松龙治疗,随机分为小剂量组[2 mg/（kg.d）]、中剂量组[5~10 mg/（kg.d）]和大剂量组[15~30 mg/（kg.d）],观察腹痛（或消化道出血）缓解时间及不良反应。结果小剂量组未见明显不良反应,但腹痛（或消化道出血）缓解时间明显较中、大剂量组长（P〈0.05）,而中、大剂量组的腹痛（或消化道出血）缓解时间差异无统计学意义（P〉0.05）;中剂量组的不良反应明显少于大剂量组（P〈0.05）。结论中剂量及大剂量应用甲基强的松龙,均可早期缓解过敏性紫癜患儿腹痛及消化道出血症状,减轻患儿痛苦,中剂量组不良反应发生率更低,且更为经济。

鼠神经生长因子联合免疫球蛋白治疗儿童格林-巴利综合征的临床疗效及其机制研究

目的探讨鼠神经生长因子(mouse nerve growth factor,m NGF)联合免疫球蛋白(intravenous immune globulin,IVIG)治疗儿童格林-巴利综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)的临床疗效及其机制。方法将70例GBS患儿按照奇偶数字法随机地均分为对照组与观察组,各35例。对照组仅采用IVIG治疗,观察组在此基础上联合m NGF治疗。比较2组临床疗效、治疗前后上下肢肌力评分、临床症状恢复时间、治疗前后肢体功能Hughes评分、治疗前后血清白介素12(interleukin-12,IL-12)及白介素18(interleukin-18,IL-18)水平、不良反应发生情况。结果观察组临床总有效率为94.29%,显著高于对照组(74.29%)(P<0.05);2组治疗后上、下肢肌力评分较治疗前均显著增大(P<0.05),且观察组治疗后上、下肢肌力评分均显著高于对照组治疗后(P<0.05);观察组呼吸肌麻痹、四肢肌力、肌张力、腱反射、感觉障碍及四肢疼痛恢复时间均显著小于对照组(P<0.05);2组治疗后肢体功能Hughes评分较治疗前均显著降低(P<0.05),且观察组治疗后Hughes评分显著小于对照组治疗后(P<0.05);2组治疗后血清IL-12及IL-18水平较治疗前均显著降低(P<0.05),且观察组治疗后IL-12及IL-18水平均显著低于对照组治疗后(P<0.05);2组治疗过程中均未见不良反应发生。结论 m NGF联合IVIG治疗儿童GBS的临床疗效显著,其作用机制可能与降低患儿机体血清相关细胞因子(IL-12、IL-18)水平有关。

胸部CT诊断98例小儿支原体肺炎的临床分析

目的分析胸部CT在98例小儿支原体肺炎(MPP)诊断的临床应用价值。方法回顾性分析我院2014年03月至201 6年2月确诊为MPP 98例患儿临床资料及胸部CT结果。结果单侧肺叶病变64例中,局限于右侧44例,局限于左侧20例,其中右侧病变例数44例多于左侧20例,而多叶段病变62例,明显多于单叶段病变例数34例,其中多叶段病变中以右侧下叶受累例数最多为32例。患儿病变以大片实变状影为主(79.59%),明显多于其他影像学病变例数,其余影像学病变主要变现为斑点状及斑片状实变影(32.65%)、胸腔积液(25.51%)、肺不张(20.41%)、散在斑片状影(13.27%)、肺门淋巴结肿大(12.24%)。婴幼儿多表现为散在斑片状影和肺不张,年幼儿多表现为大片实变状影、斑点及斑片状实影,也伴随胸腔积液。结论小儿支原体肺炎胸部CT表现具有一定特征性且存在年龄差异,胸部CT诊断有助于不同年龄段患儿支原体肺炎的早期诊断,有助于指导支原体肺炎患儿早期临床治疗。

促纤维化细胞因子在儿童支气管哮喘中的表达特点及与肺功能的相关性研究

目的探讨促纤维化细胞因子在儿童支气管哮喘中的表达特点及与肺功能的相关性。方法选取56例支气管哮喘患儿(观察组),以及同期相匹配的56例体检健康儿童(对照组)作为研究对象,对两组儿童的血清白介素-17(IL-17)和转化生长因子-β2(TGF-β_2)水平及肺功能进行检测,分析IL-17和TGF-β_2的在观察组患儿中的表达特点及与肺功能的相关性。结果观察组治疗前、治疗后以及对照组外周血IL-17和TGF-β_2水平差异具有统计学意义(P <0. 05);两两比较显示,与对照组相比,观察组治疗前、治疗后其IL-17和TGF-β_2水平均明显高于对照组(P <0. 05);观察组治疗后IL-17和TGF-β_2水平相比治疗前明显降低(P <0. 05)。观察组治疗前、治疗后和对照组肺功能各检测指标差异均具有统计学意义(P <0. 05);两两比较显示,观察组治疗前FVC、FEV_1、FEV_1/FVC、PEF、MEF75%、MEF50%、MEF25%水平均较对照组明显降低(P <0. 05),治疗后FVC、FEV_1、FEV_1/FVC、PEF水平与对照组相比差异无统计学意义(P> 0. 05),而MEF75%、MEF50%、MEF25%水平则仍低于对照组(P <0. 05)。观察组治疗后FVC、FEV_1、FEV_1/FVC、PEF、MEF75%、MEF50%、MEF25%水平均较治疗前明显增高(P <0. 05)。IL-17、TGF-β_2治疗前水平与FVC、FEV_1、FEV_1/FVC、PEF、MEF75%、MEF50%、MEF25%呈负相关(P <0. 05),治疗后IL-17水平与FVC、FEV_1、PEF、MEF50%、MEF25%呈负相关(P <0. 05),与FEV_1/FVC、MEF75%无相关性(P> 0. 05);治疗后TGF-β_2水平与FVC、PEF、MEF25%呈负相关(P <0. 05),与FEV_1、FEV_1/FVC、MEF75%、MEF50%无相关性(P> 0. 05)。结论IL-17和TGF-β_2水平的增高有助于诊断支气管哮喘的发生,而随着治疗后肺功能的改善,其水平随之下降,对于评估治疗效果也有着一定的作用。

促性腺激素释放激素类似物治疗女童特发性性早熟效果观察

女童性早熟是指在8岁之前开始出现第二性征,不仅会身体特征产生一定变化,还会诱发不良心理行为问题,影响儿童正常生长和发育[1]。目前临床治疗该疾病多选择药物治疗,基因重组人生长激素(rhGH)是临床常用药物,和人体生长激素有同等的作用,对骨骼、内脏和全身生长均有一定改善作用,在人体生长发育中起着关键性作用[2]。但该药物不可长期或大量使用,有一定禁忌证,且属于外用激素,使用期间可产生一定不良反应。促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)有调节性激素分泌和合成的作用,有抑制性腺发育作用,从而起到治疗性早熟的作用[3]。基于此,本研究旨在探讨GnRHa治疗女童特发性性早熟的临床效果。现报告如下。

集束化护理预防重症患儿呼吸机相关性肺炎的效果

目的分析集束化护理预防重症患儿呼吸机相关性肺炎的效果。方法选取本院儿科重症监护室收治的120例重症患儿,分为观察组以及常规组,观察组进行集束化护理,常规组使用常规护理干预。比较两组临床症状的改善情况。结果观察组机械通气时间、人工气道留置时间、用药完全依从性以及生命质量评分等方面均优于常规组患儿。结论对儿科重症监护室重症患儿开展针对性强的集束化护理,可以有效的改善患儿的临床症状。

肢体语言沟通应用于小儿护理工作的临床价值

目的分析肢体语言沟通应用于小儿护理工作的临床价值。方法选取本院儿科60例小儿患者作为主要的研究对象,分为观察组以及常规组,常规组患者使用常规护理干预。观察组则在上述的基础上强化肢体语言沟通力度。比较两组患者治疗顺应性指标。结果观察组接受率明显高于常规组两组差异显著,具有显著统计学意义(P<0.05)。结论对儿科患者在使用常规护理的基础上强化肢体语言沟通,可以有效的改善患者的临床症状,改善患者顺应性指标。

卡托普利联合川芎嗪注射液治疗儿童过敏性紫癜性肾炎的疗效观察

目的：探讨卡托普利联合川芎嗪注射液治疗过敏性紫癜性肾炎的临床疗效。方法：回顾性分析选择2008年1月至2010年12月本院收住过敏性紫癜性肾炎病例60例，评价其疗效。采用放射免疫方法测定HSP患儿血、尿微量蛋白β2-微球蛋白（β2-MG），两组之间及各组治疗前后进行比较，治疗后疗效优于治疗前，治疗组疗效明显优于对照组。结论：卡托普利联合川芎嗪注射液治疗过敏性紫癜性肾炎的疗效肯定，值得推广。

小儿静脉留置针穿刺技巧与护理

静脉输液是临床治疗中迅速有效的给药方法。静脉留置针能高效率地保持静脉通畅,避免反复穿刺,减少液体外渗,减轻了患儿的痛苦和心理压力,小儿静脉留置针作为头皮针的替代产品,以其操作简单,不易穿破血管,且在静脉内留置时间长等优点,广泛应用于临床。现将一次性小儿静脉留置针的穿刺技巧和护理要点汇报如下:

心理护理干预在小儿过敏性紫癜中的护理效果分析

目的探讨心理护理干预对过敏性紫癜患儿的护理干预效果。方法 60例过敏性紫癜患儿,随机分为观察组和对照组,各30例。两组均给予相同临床治疗措施,对照组给予常规护理,观察组同时给予心理护理干预。评定两组患儿护理干预前后腹痛程度,并对患儿的焦虑情绪进行评分。结果观察组护理干预后的腹痛疼痛程度评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理干预后的精神焦虑评分、躯体焦虑评分、总评分分别优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理护理干预有助于减轻过敏性紫癜患儿腹痛的疼痛程度,缓解患儿的焦虑情绪,效果显著。

循证护理对哮喘雾化吸入患儿依从性及家属护理满意度的影响

目的探讨循证护理对哮喘雾化吸入患儿依从性及家属护理满意度的影响。方法采用随机数字表法将接受雾化吸入治疗的哮喘患儿70例分为对照组和观察组各35例。对照组采用常规护理方法,在对照组基础上给予给予观察组循证护理,比较两组患儿治疗依从性和家属护理满意度。结果干预后,观察组患儿治疗依从性显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组服务态度、工作积极性及健康教育的满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论雾化吸入治疗的哮喘患儿实施循证护理效果较好,可以提高其治疗依从性,改善家属护理满意度。

热毒宁辅助治疗小儿手足口病的临床疗效观察

目的:分析热毒宁辅助治疗小儿手足口病的临床疗效。方法:选取2017年4月至2018年10月收治的100例手足口病患儿为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,各50例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予热毒宁辅助治疗。比较两组中医证候积分、免疫球蛋白、炎症介质水平、临床症状改善情况及不良反应发生情况。结果:治疗前,两组免疫球蛋白及炎症介质水平比较无显著性差异(P>0.05);治疗后,观察组IgA高于对照组,IgG、IgM、超敏C反应蛋白、白介素-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组退热时间、疱疹消失时间、口痛消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组疱疹数量、疱疹颜色、发热主证积分以及次证积分比较无显著性差异(P>0.05);治疗后,两组疱疹数量、疱疹颜色、发热主证积分以及次证积分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:热毒宁辅助治疗小儿手足口病可有效增强患儿机体免疫功能,降低炎症介质水平,改善临床症状,利于临床转归。

阶梯式护理对化脓性脑膜炎患儿临床症状及预后的影响分析

目的采取阶梯式护理对化脓性脑膜炎患儿其临床症状改善及预后的影响。方法选取2017年5月~2019年1月我院收治的化脓性脑膜炎患儿78例,根据随机对照原则分为对照组和观察组各39例。对照组采取常规护理,观察组应用阶梯式护理。经过4周护理干预后,对比两组患儿临床指标改善以及预后情况。结果观察组症状消失时间、体温恢复正常时间、脑脊液白细胞恢复时间、外周白细胞恢复时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组神经系统后遗症发生率为12.82%,低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论化脓性脑膜炎患儿应用阶梯式护理效果较好,可显著改善患儿临床指标,加快患儿恢复进程,改善预后。

中国川崎病患儿并发冠状动脉病变高危因素的Meta分析

目的 探讨中国川崎病患儿并发冠状动脉病变的高危因素.方法 检索包括中国学术文献总库、中文科技期刊数据库、万方期刊及学位论文数据库、中国生物医学文献数据库,并辅以文献追溯、手工检索等方法,收集2000年1月至2009年12月国内公开发表的文章和学位论文中关于川崎病并发冠状动脉病变高危因素的临床资料,对所纳入的研究数据采用Coehrane协作网提供的Review Manager软件（Revman4.2）进行统计分析.根据文献异质性检验结果,进行固定效应模型或随机效应模型的Meta分析.计算各指标的比值比（OR）及其95%的可信区间（CI）.结果 共纳入文献20篇,提取资料行统计分析结果示：发病年龄≤1岁[OR=1.58,95%CI（1.23,2.04）,P=0.0004],男性[OR=1.48,95%CI（1.29,1.71）,P＜0.000 01],WBC＞20×109/L[OR=1.73,95%CI（1.32,2.26）,P＜0.0001],CRP＞100 mg/L[OR=2.37,95% CI（1.49,3.77）,P=0.0003],发热＞10 d[OR=3.23,95%CI（2.08,5.02）,P＜0.000 01],丙种球蛋白使用时发病时间＞10 d[OR=2.50,95%CI（1.98,3.16）,P＜0.000 01],差异均有统计学意义.ESR＞100 mm/1 h[OR=1.34,95%CI（1.02,1.75）,P=0.03],差异有统计学意义,但结论不稳定.PLT＜300×109/L[OR=0.85,95%CI（0.62,1.15）,P=0.29],差异无统计学意义.结论 目前中国川崎病患儿发生冠状动脉病变的主要高危因素为发病年龄≤1岁、性别为男性、WBC＞20×109/L、CRP＞100 mg/L、发热天数＞10 d、丙种球蛋白使用时发病时间＞10 d.

1型糖尿病儿童合并抑郁的患病现状调查及危险因素分析

目的调查T1DM儿童合并抑郁的患病现状并分析其危险因素。方法选取T1DM患儿225例,根据Beck抑郁自评量表(BDI)评分为T1DM合并抑郁组(T1DM+抑郁,BDI>10)123例;单纯T1DM组(T1DM,BDI≤10)102例。另根据BDI水平将T1DM+抑郁组分为轻度抑郁亚组(10<BDI≤15)42例、中度抑郁亚组(16≤BDI<25)40例及重度抑郁亚组(BDI≥25)41例。收集各组的临床资料,采用多元逐步回归和Logistic回归分析BDI评分水平及T1DM患儿合并抑郁的影响因素。结果(1)T1DM+抑郁组糖尿病病程[(5.89±1.52)vs(4.13±1.44)年]、FPG[(8.22±1.50)vs(7.37±1.23)rnmol/L]、HbA_1c[(9.55±0.94)%vs(7.57±0.58)%]、胰岛素用量[(61.75±13.54)vs(47.50±10.31)U]、DKA发生率[88(71.54%)vs 50(49.02%)]、低血糖发生率[48(39.02%)vs 19(18.63%)]及胰岛素注射>2次/d比例[60(48.78%)vs 26(25.49%)]均高于T1DM组,胰岛素注射≤2次/d比例[27(21.95%)vs 51(50.00%)]低于T1DM组(P<0.05或P<0.01);(2)重度抑郁亚组年龄[(15.71±2.00)vs(12.18±2.32)vs(8.41±1.66)岁]、BMI[(19.44±2.18)vs(17.13±2.59)vs(17.52±2.41)kg/m^2]、FPG[(8.22±1.50)vs(7.37±1.23)vs(6.01±0.86)mmol/L]、HbA_1c[(10.58±1.34)%vs(9.05±1.23)%vs(8.42±1.41)%]、胰岛素用量[(65.43±15.68)vs(57.72±13.63)vs(50.69±12.44)U]及胰岛素注射>2次/d比例[28(56.00%)vs15(30.00%)vs 7(14.00%)]均高于中度和轻度抑郁亚组,糖尿病病程[(3.22±1.01)vs(4.29±1.38)vs(5.74±1.35)年]低于中度和轻度抑郁亚组胰岛素注射≤2次/d比例[5(21.74%)vs 7(30.43%)vs 11(47.83%)]低于轻度抑郁亚组(P<0.05或P<0。01);(3)多元逐步回归分析发现,年龄、糖尿病病程、FPG、HbA。c、DKA发生率、低血糖发生率、胰岛素用量及胰岛素注射>2次/d是BDI评分的影响因素(P<0.05)。Logistic回归分析表明,女性患儿、糖尿病病程长、胰岛素注射>2次/d、HbA_1c、DKA发生率和低血糖发生率高是T1DM儿童合并抑郁的危险因素(P<0.05)。结论T1DM患儿合并抑郁的发生率较高,应及早筛查,及时干预。对于合并危险因素的患儿,应给予更多的心理关怀,预防抑郁的发生。

学龄期矮小症患儿不良情绪与心理弹性的相关性

目的探讨学龄期矮小症患儿不良情绪与心理弹性的相关性。方法选择我院2017年12月~2019年12月收治的108例学龄期矮小症患儿为观察组,选择同期108例健康儿童为对照组,采用儿童抑郁障碍自评量表(DSRSC)、儿童孤独感量表(CLS)、青少年自卑感量表(FIS)、儿童焦虑性自评表(SCARED)评价患儿不良情绪,采用《青少年心理弹性量表》评价患儿心理弹性,并进行相关性分析。结果观察组DSRSC评分、CLS评分、FIS评分、SCARED评分均显著高于对照组,心理弹性评分显著低于对照组(P<0.05);学龄期矮小症患儿DSRSC评分、CLS评分、FIS评分、SCARED评分与心理弹性评分呈显著负相关关系(P<0.05)。结论学龄期矮小症患儿存在明显的抑郁、自卑、孤独以及焦虑等不良情绪,且心理弹性水平较低,不良情绪与心理弹性呈负相关。

轮状病毒性肠炎患儿乳糖不耐受与肠炎转归的相关性及影响乳糖不耐受转归的因素分析

为探讨轮状病毒性肠炎患儿乳糖不耐受(LI)与肠炎转归的相关性,以及影响轮状病毒性肠炎并LI患儿LI转归的因素,选择我院收治的197例轮状病毒性肠炎婴幼儿,依据粪便还原糖检测结果分为LI组(98例)和非LI组(99例),除LI组接受去乳糖奶粉喂养,非LI组接受常规奶粉喂养外,其他治疗2组相同,比较2组患儿临床表现(发热、脱水、腹泻症状)及肠炎转归情况(轮状病毒抗原阳性持续时间、腹泻持续时间和住院时间);另外,将治疗后LI组患儿按照尿半糖试验结果分为LI康复组(58例)和LI未康复组(40例),比较2组患儿性别、年龄、喂养方式、腹泻持续时间、腹泻程度、肠外表现、肠道排毒情况之间的差异,并应用多因素Logistic回归分析法分析影响LI转归的危险因素。结果显示,1)LI组和非LI组发热、脱水发生率及腹泻次数比较差异均无统计学意义,P>0.05;LI组和非LI组轮状病毒抗原阳性持续时间、腹泻持续时间及住院时间比较差异均无统计学意义,P>0.05。2)LI康复组和LI未康复组之间患儿性别、年龄、喂养方式、肠外表现比较差异均无统计学意义,P>0.05;但腹泻持续时间、腹泻程度、肠道排毒方面比较差异均有统计学意义,P<0.05。多因素Logistic回归分析显示,肠道排毒阳性是影响轮状病毒性肠炎并LI患儿LI转归的危险因素,P<0.05。结果表明,LI对轮状病毒性肠炎患儿的转归影响较小,肠道排毒阳性是影响轮状病毒性肠炎致LI患儿LI转归的危险因素。