学龄期儿童消化性溃疡并发出血的危险因素分析

目的探讨分析学龄期儿童消化性溃疡并发出血的相关危险因素。方法选取2020年3月至2023年3月南阳市中心医院收治的213例学龄期消化性溃疡患儿作为研究对象,收集患儿性别、有无家族史、年龄、溃疡类型、溃疡病程、是否喜好酸辣、有无幽门螺杆菌(Hp)感染、有无心理障碍、有无可加重消化性溃疡病情药物(抗生素、激素、非甾体类抗炎药等)应用史、临床症状(有无呕血、柏油样便或血便等)、是否并发出血等相关资料,并根据患儿并发出血情况将其分为出血组和非出血组,Logistic回归分析并发出血的相关危险因素。结果213例消化性溃疡患儿并发出血60例(28.17%),临床表现为呕血25例(41.67%)、柏油样便35例(58.33%)、嗳气反酸22例(36.67%)、腹痛不适20例(33.33%)、恶心呕吐21例(35.00%),设为出血组;其余153例(71.83%)未并发出血,设为非出血组。单因素分析结果显示,出血组中性别为男性、有家族史、年龄为11~13岁、溃疡病程≥1年、喜好酸辣、有Hp感染、有心理障碍、有可加重消化性溃疡病情药物应用史的患儿明显多于非出血组(χ^(2)=7.502、50.233、8.851、6.927、7.148、8.759、4.719、7.392,P=0.006、P<0.001、P=0.003、P=0.008、P=0.008、P=0.003、P=0.030、P=0.007)。Logistic回归分析结果显示,性别为男性、有家族史、年龄为11~13岁、溃疡病程≥1年、喜好酸辣、有Hp感染、有心理障碍、有可加重消化性溃疡病情药物应用史是学龄期儿童消化性溃疡并发出血的独立危险因素(95%CI为1.329~4.516、1.318~11.888、1.848~32.710、1.188~6.046、1.133~5.763、1.937~7.914、1.182~11.257、1.155~1.771,P=0.004、0.014、0.005、0.017、0.023、0.001、0.024、0.001)。结论学龄期儿童消化性溃疡并发出血以呕血和柏油样便为主要临床表现,且其发生与性别、有无家族史、年龄、溃疡病程、是否喜好酸辣、有无Hp感染、有无心理障碍、有无可加重消化性溃疡病情药物应用史密切相关。

ACTH对激素及CNIs双重耐药原发性肾病综合征患者疗效的影响

目的观察促肾上腺皮质激素(ACTH)对激素及钙调神经磷酸酶抑制剂(CNIs)双重耐药的原发性肾病综合征(PNS)患者脂代谢、尿蛋白、血皮质醇水平的影响,分析其应用价值。方法选取南阳市中心医院42例对激素及CNIs双重耐药的PNS患者为研究对象,以随机数字表法分为两组,对照组行常规治疗,ACTH组在对照组基础上予以ACTH静脉滴注治疗,比较两组患者治疗后脂代谢水平[高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及三酰甘油(TG)]、血清皮质醇(COR)、24 h尿蛋白定量、肾小球滤过率(GFR)、疗效及不良反应情况差异。结果ACTH组总缓解率高于对照组(P<0.05);经治疗,ACTH组TC、TG、LDL-C、HDL-C水平优于对照组(P<0.05);ACTH组治疗后COR水平高于对照组(P<0.05);ACTH组治疗后24 h尿蛋白定量、GFR低于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率无明显差异(P>0.05)。结论ACTH可有效改善PNS患者的激素及CNIs耐药,提高临床疗效。

医院-家庭营养管理模式护理在1型糖尿病患儿中的应用效果

目的:观察医院-家庭(H2H)营养管理模式护理在1型糖尿病(T1DM)患儿中的应用效果。方法:选取2020年3月至2021年12月该院收治的70例T1DM患儿进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各35例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施“H2H”营养管理模式护理。比较两组护理依从性、护理前后血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]水平、生命质量[糖尿病患者生存质量特异性量表(DSQL)]评分和不良事件发生率。结果:护理3个月后,观察组护理依从性为97.14%(34/35),高于对照组的77.14%(27/35),差异有统计学意义(P<0.05);观察组FPG、2hPG、HbA1c水平和DSQL各维度评分及总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良事件发生率为2.86%(1/35),低于对照组的22.86%(8/35),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:“H2H”营养管理模式护理应用于T1DM患儿,能够提高护理依从性和生命质量评分,有效控制血糖水平,降低不良事件发生率,效果优于常规护理。

小儿IgAN肾小管间质病变程度与血清IgA、IgA/C3比值及尿液MCP-1水平的相关性

目的探究小儿IgA肾病(IgAN)肾小管间质病变与血清免疫球蛋白(Ig)A、IgA/补体C3比值及尿液核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平的关系。方法回顾性分析2020年4月至2023年4月南阳市中心医院收治的60例IgAN患儿的临床资料,根据肾小管间质病变与否分为对照组(无病变)6例和观察组(有病变)54例,同时根据观察组患者的活检病理结果对肾小管间质损害程度进行分级,其中A组(轻度病变)25例、B组(中度病变)19例和C组(重度病变)10例,比较三组患儿的肝功能相关指标及血清IgA、IgA/C3比值和尿液MCP-1水平,采用Spearman相关性分析血清IgA、IgA/C3比值、尿液MCP-1水平与小儿IgA肾病肾小管间质病变的关系。结果观察组患者的N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)和β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)分别为(51.09±21.15)U/L、(667.40±224.89)μg/L,明显高于对照组的(13.15±5.42)U/L、(215.86±81.65)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的肌酐清除率为(65.82±16.05)mL/min,明显低于对照组的(90.15±11.23)m L/min,差异有统计学意义(P<0.05);随着肾小管间质病变程度的加重,NAG、β_(2)-MG水平随之升高,肌酐清除率随之降低,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患儿的IgA和IgA/C3比值分别为(2.85±1.66)g/L、3.06±1.55,明显低于观察组的(5.85±2.29)g/L、6.56±2.16,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的MCP-1水平为(1.02±0.19)ng/L,明显低于对照组的(1.97±0.57),差异有统计学意义(P<0.05);随着肾小管间质病变程度的加重,MCP-1水平随之升高,差异有统计学意义(P<0.05);经Spearman相关性分析结果显示,IgAN患儿肾小管间质病变与NAG、β_(2)-MG、IgA、IgA/C3比值、MCP-1水平呈正相关(P<0.05),与肌酐清除率呈负相关(P<0.05)。结论IgA、IgA/C3比值、MCP-1水平与IgAN患儿肾小管间质病变呈正相关,临床可通过检测IgA、IgA/C3比值、MCP-1水平,以评估IgAN病情和肾小管间质损伤程度。

特发性矮小症患儿血清BAP、IGF-1及IGFBP-3变化及与重组人生长激素治疗效果的相关性

目的 分析特发性矮小症(ISS)患儿血清骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)及胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP-3)变化及与重组人生长激素(rhGH)的相关性。方法 选取南阳市中心医院2019年6月至2021年3月间97例ISS患儿为ISS组,纳入同期来院体检的100名健康体检儿童资料为健康对照组,比较两组受试者一般临床资料及血清BAP、IGF-1及IGFBP-3水平,分析血清BAP、IGF-1及IGFBP-3对ISS的诊断价值。ISS组患儿入院后均给予rhGH治疗,治疗12个月后,根据治疗效果将ISS组患儿分为显效组、有效组和无效组,比较三亚组患儿血清BAP、IGF-1及IGFBP-3水平。结果 ISS组和健康对照组性别、年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05),ISS组身高、体重、BAI、BAD均显著低于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清BAP、IGF-1及IGFBP-3水平均显著低于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC分析显示,血清BAP、IGF-1及IGFBP-3单独及联合诊断小儿ISS的AUC分别为0.928、0.968、0.921、0.973,敏感度为97.0%、87.0%、82.0%、87.7%,特异度为91.8%、94.8%、93.8%、95.2%,联合诊断价值更高。rhGH治疗12个月后,血清BAP、IGF-1及IGFBP-3水平:显效组>有效组>无效组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ISS患儿血清BAP、IGF-1及IGFBP-3水平均显著偏低,三者可作为ISS临床诊断和rhGH治疗的疗效评估指标。

儿童肾病综合征采用针对性营养指导对疾病控制效果的影响研究

目的分析针对性营养指导在儿童肾病综合征中的应用对肾病饮食营养认知水平及患儿疾病复发的影响。方法将郑州大学第五附属医院2019年1月—2021年12月期间接受治疗的100例肾病综合征患儿作为研究对象,随机将其分为常规组与观察组,常规组患儿接受常规指导,观察组患儿实施针对性的营养指导,比较两组患儿家长疾病知识掌握情况、四大临床表现认知情况、饮食原则认知情况、出院后家长依从性、出院后饮食行为评分、疗效指标、疾病复发情况。结果出院时观察组患儿家长疾病知识掌握评分高于常规组,P<0.05;观察组患儿家长四大临床表现认知情况高于常规组,P<0.05;观察组患儿家长饮食原则认知情况高于常规组,P<0.05;出院后观察组患儿家长依从性高于常规组,P<0.05;出院后观察组患儿家长饮食行为评分高于常规组患儿,P<0.05;观察组患儿疗效高于常规组患儿,P<0.05;观察组患儿疾病复发率低于常规组患儿,P<0.05。结论针对性营养指导能够提高肾病饮食营养认知水平,同时能够降低疾病复发率,其效果显著,可以考虑积极推广。

肠道菌群与过敏性紫癜性肾炎患儿肾功能及免疫功能的相关性研究

目的探讨肠道菌群与过敏性紫癜性肾炎患儿肾功能及免疫功能的相关性研究。方法选取2021年9月—2023年9月于本院治疗的85例过敏性紫癜性肾炎患儿,标记为研究组。并纳入同期进行健康体检的68例同年龄段健康儿童作为对照组。采集患者空腹静脉血和粪便,采用qRT-PCR法定量分析肠道中大肠杆菌和双歧杆菌的数量,计算双歧杆菌/大肠杆菌(B/E)比值。使用全自动特定蛋白分析系统ARRAY360和流式细胞仪检测IgM、IgG、IgA、外周血CD4^(+)T淋巴细胞和CD8^(+)T淋巴细胞,计算CD4^(+)/CD8^(+)比值。过敏性紫癜性肾炎患儿肠道菌群与肾功能及免疫功能之间的相关性分析采用Pearson分析。结果两组的性别、年龄、体质量指数差异均无统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,研究组大肠杆菌数量增加(P<0.05),血肌酐、尿素氮、血清尿酸、IgM、IgG、IgA、CD8^(+)T细胞水平升高(P<0.05),但双歧杆菌数量降低(P<0.05),B/E比值、CD4^(+)T细胞、CD4^(+)/CD8^(+)比值显著降低(P<0.05)。过敏性紫癜性肾炎患儿肠道中的大肠杆菌数量分别与血肌酐、尿素氮、血清尿酸、IgM、IgG、IgA、CD8^(+)T细胞水平呈正相关(P<0.001),与CD4^(+)T细胞水平、CD4^(+)/CD8^(+)比值呈负相关(P<0.001);双歧杆菌、B/E比值分别与血肌酐、尿素氮、血清尿酸、IgM、IgG、IgA、CD8^(+)T细胞水平呈负相关(P<0.001),与CD4^(+)T细胞、CD4^(+)/CD8^(+)比值呈正相关(P<0.001)。结论过敏性紫癜性肾炎患儿肠道B/E比值显著降低,并与其肾功能及免疫功能指标存在相关性。