关节囊切开与髋关节镜分别结合髋臼周围截骨术治疗成人发育性髋关节发育不良的疗效比较

目的:探究关节囊切开与髋关节镜分别结合髋臼周围截骨术治疗成人发育性髋关节发育不良的疗效。方法:回顾分析72例2021年5月至2022年6月入住我院的成人发育性髋关节发育不良患者的临床资料,分为关节囊切开组(n=35)和髋关节镜组(n=37)。对比两组患者的手术情况,术前及术后采用髋骨X线检查测定髋关节情况,采用非骨关节炎髋关节评分(Non-Arthritis Hip Score,NAHS)测定患者关节功能,采用日常生活能力量表(Hip Outcome Score Activity of Daily Living Scale,HOS-ADL)测定患者活动能力,记录患者术后并发症发生情况。结果:两组患者手术情况,术后3 m术后髋关节情况对比均无明显差异(P>0.05),髋关节镜组相较于关节囊切开组术后3 m NAHS、HOS-ADL得分更高,坐骨神经损伤表现发生率明显更低(P<0.05)。结论:髋关节镜截骨术在短期改善成人发育性髋关节不良患者关节功能方面优势明显,可防止坐骨神经损伤。

游离腓骨瓣嵌合腓动脉穿支皮瓣修复跖骨缺损并重建前足及足弓

目的探讨游离腓骨瓣嵌合腓动脉穿支皮瓣修复跖骨缺损并重建前足及足弓的临床效果。方法回顾性分析2012年8月-2022年8月收治的12例前足单一跖骨或多发跖骨伴周围皮肤软组织缺损患者的临床资料,从健侧截取腓骨瓣嵌合腓动脉穿支皮瓣,对腓骨瓣修整或折叠后固定缺损处,断端间隙填充骨诱导修复材料,修复重建前足及足弓。术后随访12~24个月,平均18个月。结果术后12例皮瓣均成活,皮瓣外观良好,色泽红润,质地柔软,无臃肿,皮瓣两点辨别觉均值7.4 mm。11例伤口一期愈合,1例延迟愈合;腓骨瓣在3~6个月内获得骨性愈合,骨性愈合时间平均为4.3个月。末次随访患肢功能根据Enneking评分系统评价为21~30分,平均27.4分。结论采用游离腓骨瓣嵌合腓动脉穿支皮瓣修复前足跖骨伴皮肤软组织损伤,重建前足及足弓,可达到修复与重建前足形态与功能的目的,临床疗效满意。

全髋关节置换术治疗成人发育性髋关节发育不良体会

目的探讨成人发育性髋关节发育不良的治疗方法。方法对我科于2004年1月～2005年12月9例9髋成人发育性髋关节发育不良病人应用全髋关节置换,男4例,女5例,年龄27～48岁,Crowe分期Ⅰ期4髋;Ⅱ期3髋;Ⅲ期1髋;Ⅳ期1髋。Harris髋关节功能评分在62～24分,平均42.6分。结果本组病例切口均一期愈合,无感染及血管神经损伤、脱位、深静脉血栓形成等并发症发生。7髋术后肢体恢复等长,2髋患肢较健侧短5～10mm。Trendlenburg征术前全部阳性,术后阴性8髋,阳性1髋。髋关节Harris评分为80～87分,平均85.6分。结论全髋关节置换是治疗成人发育性髋关节发育不良一种有效方法。

比目鱼肌肌(骨)瓣逆行转位修复小腿远段骨及软组织缺损

临床上胫腓骨骨折并软组织缺损在创伤骨科常见，治疗上比较困难。自2001年1月至2005年3月，采用比目鱼肌肌（骨）瓣修复小腿远段软组织缺损及骨外露、坏死，疗效满意，报告如下。

关于镜下挤压螺钉固定四股腘绳肌腱重建后交叉韧带

目的探讨关节镜下利用挤压螺钉固定四股腘绳肌腱重建膝关节后交叉韧带的临床疗效。方法对本院12例经临床及膝关节镜检查诊断的膝关节后交叉韧带损伤患者,膝关节镜下用挤压螺钉固定四股腘绳肌腱重建后交叉韧带,术后随访12～25个月,平均18个月,观察膝关节手术前后Ly-sholm评分,结果采用配对t检验。结果后抽屉试验术前阳性1例,术后阳性1例,术后Lysholm评分术前较术后有显著性提高(t=19.061,P=0.00)。结论关节镜下四股腘绳肌腱重建后交叉韧带,两断无骨块,通过隧道较B-PT-B道畅,挤压螺钉在隧道内口消失,避免受韧带撞击逐渐扩大引起重建韧带松驰,关节不稳,胫骨及胫骨隧道外口固定,使重建的后交叉韧带有足够强度。该手术具有创伤小、材料选择理想,固定妥当,能早期锻炼,功能恢复快的优点。

尿毒症患者合并骨折的临床特点及手术处理

目的探讨尿毒症患者合并骨折的临床特点及手术处理。方法对我院收治的9例15处骨折病例保守治疗4例,手术治疗5例。手术前后均规律透析(3次/周),术中注意血容量变化,术后处理全身情况。结果本组无死亡病例,切口延期拆线愈合,骨折均获得愈合,但较正常病人愈合时间长,最长愈合时间为24月。1例应用头孢吡肟后出现烦躁不配合而出现人工髋关节脱位,发现后即行牵引复位,经治疗缓解后未再出现脱位。结论尿毒症合并骨折患者经术前正规治疗及术后恰当处理,可以取得满意疗效。

新辅助化疗结合保肢手术治疗骨肉瘤24例观察

目的评价新辅助化疗结合保肢手术治疗肢体骨肉瘤的临床疗效。方法选择1997年1月至2002年1月新辅助化疗结合保肢手术治疗的肢体骨肉瘤24例，术前大剂量化疗2个疗程，第12周手术，术后化疗3～5个疗程，根据肿瘤坏死率测定调整术后化疗方案。手术方法：广泛切除18例，边缘切除6例。所有病例切除标本均做病理切片的坏死率评估。结果肿瘤坏死率测定：〉90％共18例，〈90％共6例，3年无瘤生存率72．2％，5年无瘤生存率66．7％，最终保肢率79．1％。结论新辅助化疗结合保肢手术是治疗肢体骨肉瘤理想的治疗方法，术前有效化疗是保肢手术成功的关键。

腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复婴幼儿足踝部软组织缺损

目的探讨应用腓肠神经营养血管皮瓣修复婴幼儿足踝部软组织缺损的疗效。方法对15例3岁以下婴幼儿足踝部软组织缺损,施行腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣移植修复。结果术后随访3～18个月,皮瓣全部成活,外观好,质地良好,厚薄均匀,色泽与周边正常皮肤相似。结论该皮瓣血运可靠,手术操作及设计简便,不损伤小腿主要血管,是修复婴幼儿足踝部软组织缺损的有效方法。

颈椎后路单开门钛网椎板成形术的应用11例分析

目的:评价颈椎后路单开门钛网固定的椎板成形术在脊髓型颈椎病和无骨折脱位型颈脊髓损伤手术中的应用。方法:选择5例脊髓型颈椎病和6例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者实施颈椎后路单开门减压,钛网固定开门椎板的手术方式。结果:本组切口均一期愈合,脊髓型颈椎病JOA改善率平均达68.16%。无骨折脱位型颈脊髓损伤患者脊髓功能分级平均为提高1.3级。结论:本术式对脊髓活动度影响小,操作简单,并发症少,适合临床应用。