伊立替康、紫杉醇联合顺铂治疗对宫颈癌CYFRA21-1、VEGF-C及LC3-Ⅱ水平的影响

目的:分析伊立替康、紫杉醇联合顺铂治疗对宫颈癌的治疗效果及对细胞角蛋白19片段抗原21-1(Cytokeratin 19 fragment 21-1,CYFRA21-1)、血管内皮生长因子C(Vascular endothelial growth factor C,VEGF-C)及微管相关蛋白1轻链3-Ⅱ(Microtubule-associated protein 1 light chain 3,LC3-Ⅱ)水平的影响.方法:回顾性分析本院2020年3月至2023年4月收治的122例宫颈癌患者的临床资料,根据治疗方案不同将患者分为IP组(伊立替康+顺铂治疗,60例)和TP组(紫杉醇+顺铂治疗,62例).分析对比两组的临床疗效、CYFRA21-1、VEGF-C及LC3-Ⅱ水平以及毒副反应.结果:IP组与TP组总疗效率分别为56.67%、79.03%,TP组总疗效率显著高于IP组(P<0.05).两组治疗后的CYFRA21-1、VEGF-C及LC3-Ⅱ水平均显著下降,且TP组CYFRA21-1、VEGF-C及LC3-Ⅱ水平均显著低于IP组(P<0.05).TP组0度、Ⅰ度例数占比显著高于IP组,Ⅲ度例数占比显著低于IP组(P<0.05).结论:与伊立替康联合顺铂比较,紫杉醇联合顺铂治疗宫颈癌临床疗效更为理想,可有效降低CYFRA21-1、VEGF-C及LC3-Ⅱ水平,且安全性高.

桂枝茯苓汤加减联合小剂量米非司酮治疗子宫腺肌症痛经患者的疗效及对其血清VEGF和CA125的影响

目的 探讨桂枝茯苓汤加减联合小剂量米非司酮治疗子宫腺肌症继发痛经的疗效,并观察对患者血清血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor, VEGF)和糖类抗原125(Carbohydrate antigen 125,CA125)的影响。方法 选取2018年7月—2020年10月期间南阳市中心医院收治的寒凝血瘀型子宫腺肌症继发痛经患者116例,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各58例。对照组常规给予小剂量米非司酮治疗,治疗组在对照组的基础上联合桂枝茯苓汤加减治疗。治疗3个月后,观察比较两组患者临床有效率,痛经程度、月经量、子宫内膜厚度、子宫体积、血清VEGF、血清CA125变化,并检测治疗期间血常规、肝肾功能及记录不良反应情况。结果 治疗后治疗组临床疗效总有效率91.23%(52/57)高于对照组73.21%(41/56),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者VRS、PBAC评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者子宫内膜厚度及子宫体积均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清VEGF、CA125水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 桂枝茯苓汤加减联合小剂量米非司酮治疗子宫腺肌症痛经效果显著,可有效缓解痛经、月经过多症状,改善子宫内膜,缩小子宫体积,同时还可降低患者血清VEGF和CA125水平的异常增高,且有较好安全性。

乳清蛋白联合肠内营养制剂对晚期胃癌化疗患者营养状态和化疗耐受性的影响

目的探讨乳清蛋白联合肠内营养制剂对晚期胃癌(GC)化疗患者营养状态和化疗耐受性的影响。方法选取2019年1月至2022年1月我院收治的86例晚期GC化疗患者,随机将其分为观察组(n=43)和对照组(n=43)。化疗期间,对照组采用常规饮食,观察组在对照组基础上采用乳清蛋白联合肠内营养制剂进行营养支持,比较两组患者的营养状况和化疗耐受性。结果化疗20 d后,观察组血清PAB、ALB、HGB、TP水平均高于对照组(P<0.05)。化疗期间,观察组胃肠道反应、白细胞计数减少、贫血及肝肾功能受损发生率均低于对照组(P<0.05)。结论对晚期GC化疗患者予以乳清蛋白联合肠内营养制剂的营养支持,可明显提高其营养状态和化疗耐受性。

不同剂量地塞米松联合硼替佐米和沙利度胺治疗初发多发性骨髓瘤的临床效果及安全性

目的:评价不同剂量地塞米松联合硼替佐米和沙利度胺治疗初发多发性骨髓瘤患者的临床效果及安全性。方法:选取我医院2013年1月-2014年1月期间的96例多发性骨髓瘤患者,将入组患者分为A(高剂量地塞米松+硼替佐米+沙利度胺,32例)、B(低剂量地塞米松+硼替佐米+沙利度胺,32例)、C(安慰剂+硼替佐米+沙利度胺,32例)3组,比较3组患者临床疗效及安全性指标。结果:A组和B组总缓解率均明显高于C组(P<0.05),A与B组之间无统计学差异(P>0.05)。治疗后3组患者KPS评分均明显高于治疗前,RNS评分均明显低于治疗前;A、B两组KPS评分明显高于C组,RNS评分明显低于C组(P<0.05),A、B 2组之间KPS及RNS评分均无统计学差异(P>0.05);治疗后3组患者CD38、CD56、CD138阳性表达率及SRL阳性率均明显低于治疗前,CD19阳性表达率明显高于治疗前;A、B组CD38、CD56、CD138阳性表达率及SRL阳性率均明显低于C组,CD19则明显高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05),A、B组之间CD19、CD38、CD56、CD138阳性表达率及SRL阳性率均无统计学差异(P>0.05);B、C组在乏力、皮疹、周围神经病变、贫血、粒细胞缺乏等方面发生率均明显低于A组(P<0.05),B、C组之间无统计学差异(P>0.05)。结论:不同剂量地塞米松联合硼替佐米及沙利度胺治疗多发性骨髓瘤患者的疗效相似,可明显提高缓解率,延长生存期,改善生活质量,但低剂量患者不良反应发生率明显降低,安全性更佳。

比伐卢定对急性冠状动脉综合征患者介入术后内皮损伤和炎性反应的影响

目的探究比伐卢定对急性冠状动脉综合征(ACS)患者介入术后内皮损伤和炎性反应的影响。方法选取2015年2月至2016年3月南阳市中心医院收治的90例行PCI患者,随机数表法分为观察组与对照组各45例。对照组采用常规肝素治疗,观察组则采用比伐卢定治疗。对比两组手术前后内皮损伤指标[血浆内皮素1(ET-1)、一氧化氮(NO)、血浆血管性假血友病因子(v WF)]、炎性指标[白介素-18(IL-18)、白介素-10(IL-10)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、心功能指标[左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)、脑钠肽(BNP)]变化及心脑血管不良事件发生率。结果术前,两组患者内皮指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后24 h,观察组ET-1及v WF水平均低于对照组[(68.37±6.17)ng/L vs(101.83±10.24)ng/L、(514.33±86.57)U/L vs(588.92±98.46)U/L],观察组NO水平高于对照组[(72.42±7.06)mmol/L vs(58.26±6.49)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组IL-18水平(53.84±23.67)pg/m L、hs-CRP水平(7.22±2.74)mg/L、LVEDV水平(88.63±10.24)m L、LVESV水平(32.47±4.26)m L及BNP水平(74.82±7.94)ng/L均低于对照组IL-18水平(73.58±26.79)pg/m L、hs-CRP水平(8.67±3.56)mg/L、LVEDV水平(95.16±9.58)m L、LVESV水平(44.83±5.72)m L及BNP水平(163.51±15.44)ng/L,IL-10水平(43.61±6.08)pg/m L及LVEF水平(51.82±10.19)%高于对照组IL-10水平(33.56±4.18)pg/m L及LVEF水平(39.14±9.28)%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1个月心脑血管不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ACS患者术后采用比伐卢定治疗可有效缓解内皮损伤,同时可降低炎性反应,恢复心功能,治疗安全性高。

miRNA-199a-5p对骨肉瘤细胞增殖及自噬的影响

目的探讨mi RNA-199a-5p对人骨肉瘤细胞株U2OS增殖及自噬的影响及其可能的作用机制。方法实时定量PCR法检测32例骨肉瘤患者的病理组织标本及配对癌旁正常组织中mi RNA-199a-5p的表达水平。将mi RNA-199a-5p mimics转染入U2OS细胞,使其过表达mi RNA-199a-5p,采用CCK-8法和流式细胞仪检测细胞增殖及周期的变化;Western blot检测周期相关蛋白(cyclin D1、P27、p Rb)及自噬相关蛋白(Beclin 1、LC3Ⅱ/Ⅰ)表达水平。结果 mi RNA-199a-5p在骨肉瘤组织及癌细胞U2OS中低表达,且表达水平与肿块大小、远距转移、Enneking临床分期及病理分级密切相关。过表达mi RNA-199a-5p后,U2OS细胞的增殖能力显著降低(P<0.05),同时cyclin D1、p Rb表达水平显著下降,而P27、LC3Ⅱ/Ⅰ、Beclin 1的表达水平显著增加(P<0.05)。结论 mi RNA-199a-5p能够抑制人骨肉瘤细胞株U2OS的增殖并激活细胞自噬;其作用机制可能与下调cyclin D1、上调P27、抑制p Rb蛋白的磷酸化、造成细胞周期G1/S阻滞有关。提示mi RNA-199a-5p可以作为骨肉瘤临床治疗的潜在作用位点。

腹腔镜下脾切除手术的围手术期护理体会

近几年来,随着外科微创技术的不断发展,腹腔镜技术已被广泛用于脾脏切除术。腹腔镜下行脾切除术具有微创、住院时间短、疼痛轻、术后恢复快等优点,因此更易被患者所接受。然而该手术术式开展时间较短、设备较局限,因此该手术术式仍处于摸索阶段。本研究选取我院2013年6月至2014年6月期间100例腹腔镜下行脾切除手术患者作为研究对象，探讨护理方式差异对腹腔镜下脾切除效果的影响，结果全程系统性的护理方法效果更为优异，现报告如下。

脑胶质瘤患者组织和血清外泌体A1BG-AS1的水平及其临床意义

目的探讨脑胶质瘤患者组织和血清外泌体A1BG反义RNA 1(A1BG-AS1)的水平及其临床意义。方法基于中国脑胶质瘤基因组图谱(CGGA)分析325例脑胶质瘤组织A1BG-AS1水平与临床病理特征和预后的关系。试剂盒提取93例脑胶质瘤患者和86例健康体检者的血清外泌体后采用实时定量PCR(qPCR)检测A1BG-AS1水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线来评估血清外泌体A1BG-AS1对脑胶质瘤的诊断效能,结合脑胶质瘤患者的临床病理特征和随访数据分析血清外泌体A1BG-AS1的临床价值。结果325例脑胶质瘤组织的A1BG-AS1水平为3.053±1.977,且与WHO分级、IDH1突变、1p19q缺失状态和总生存期(OS)有关,其中高水平组的中位OS为523天,短于低水平组的1851天(P<0.05)。93例脑胶质瘤患者的血清外泌体A1BG-AS1的水平为3.820±1.298,高于89例健康体检者的1.759±0.631(P<0.05);ROC曲线结果显示外泌体A1BG-AS1水平诊断脑胶质瘤的曲线下面积为0.894(95%CI:0.841~0.930),且外泌体A1BG-AS1取2.560时约登指数最高(0.724),敏感度和特异度分别为81.72%和90.70%。外泌体A1BG-AS1水平与WHO分级、肿瘤大小、局部浸润、1p19q缺失状态、IDH1突变和OS有关(P<0.05),其中低表达者的中位OS未达,优于高表达者的45.0个月(P<0.05),进一步多因素分析发现外泌体A1BG-AS1水平是OS不良的独立危险因素(HR=2.111,95%CI:1.150~3.872,P=0.044)。结论脑胶质瘤组织和外泌体A1BG-AS1水平升高与脑胶质瘤发生有关,该差异表达基因的临床相关性可作为脑胶质瘤诊断和预后预测的生物标志物并有望成为脑胶质瘤患者的治疗靶点。

运动疗法促进坐骨神经损伤小鼠的运动功能恢复

目的:评估运动疗法对坐骨神经损伤小鼠运动功能恢复的促进作用。方法:将60只雄性C57BL/6小鼠随机分为假手术组、坐骨神经损伤组和运动治疗组,每组20只。通过挤压坐骨神经建立坐骨神经损伤小鼠模型。对各组小鼠脚趾形态和坐骨神经功能指数(Sciatic Functional Index,SFI)进行评估。通过免疫荧光染色观察各组小鼠神经纤维的形态及数量。使用透射电子显微镜检查小鼠坐骨神经损伤部位远端的有髓神经纤维数量。使用real-time PCR检测与神经损伤修复相关的基因。结果:与假手术组比较,坐骨神经损伤组小鼠脚趾不能张开,SFI高且下降速度慢,差异有统计学意义(P<0.001)。与坐骨神经损伤组比较,运动治疗组小鼠脚趾张开功能轻度恢复,SFI下降速度快,差异有统计学意义(P<0.001)。免疫荧光染色结果显示:坐骨神经损伤组受损部位远端神经纤维数量少,密度低;而运动治疗组受损部位远端神经纤维数量和密度均升高。电镜结果显示:与假手术组比较,坐骨神经损伤组小鼠受损部位远端有髓神经纤维比例降低,差异有统计学意义(P<0.001);与坐骨神经损伤组比较,运动治疗组小鼠受损部位远端有髓神经纤维比例升高,差异有统计学意义(P<0.01)。Real-time PCR结果显示:与假手术组比较,坐骨神经损伤组BDNF,Mpz和Cdh1基因表达均降低(P<0.01或P<0.001),Artn基因表达升高(P<0.001);与坐骨神经损伤组比较,运动治疗组BDNF,Mpz,Cdh1,Gap-43,cJun基因表达水平升高(P<0.01或P<0.001),Artn基因表达降低(P<0.01)。结论:运动疗法对坐骨神经损伤小鼠的运动功能恢复有促进作用。

单纯肠外营养和营养师参与TPN支持在SAP患者治疗中的应用

目的:分析单纯肠外营养和营养师参与全胃肠外营养支持(Total parenteral nutrition support,TPN)在急性胰腺炎(Acute pancreatitis,SAP)患者治疗中的应用。方法:将我院2019年1月至2021年2月收治的100例SAP患者随机分为观察组及对照组,每组50例。对照组采用单纯TPN方案进行干预,观察组采用TPN+营养师全程参与指导。记录TPN处方合格率;采用免疫比浊法检测C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、溴甲酚绿法检测白蛋白(Albumin,ALB)及五分类法检测白细胞计数(White blood cell count,WBC)水平;采用鳖试剂酶反应检测患者血中内毒素水平;治疗前及治疗结束2 w时对患者行CT增强及平扫检查,并依照Balthazar分级标准对患者CT检查结果进行评分,利用软件行APACHEⅡ评分分析;粪便中可检出铜绿假单胞菌、白念珠菌、葡萄球菌或其他耐药菌则判定为肠道菌群失调。结果:观察组TPN处方合格率、ALB、双歧杆菌及乳酸杆菌水平显著高于对照组(P<0.05);治疗后观察组CRP、WBC、内毒素、组CT评分、APACHEⅡ、大肠埃希菌、肠球菌均显著低于对照组(P<0.05)。结论:采用营养师参与TPN支持对SAP患者进行干预可提高处方合理性,提高免疫状态、营养状态及内分泌稳定性,改善肠道菌群分布和平衡状态。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者脑脊液D-二聚体水平与迟发性脑缺血的关系

目的 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid haemorrhage,aSAH)患者脑脊液D-二聚体水平与迟发性脑缺血(delayed cerebral ischemia,DCI)的关系,为提高早期DCI防治提供依据。方法 以2018年5月—2020年12月经南阳市中心医院收治的68例ASH患者为研究对象进行前瞻性研究,所有患者均接受动脉瘤夹闭术或血管内动脉瘤栓塞术,分别于术后即刻、术后24 h、术后48 h、术后72 h取静脉血和脑脊液进行D-二聚体(d-dimer,D-D)水平检测,根据住院期间是否发生DCI分为DCI组和NDCI组,对比两组患者各时间点血液D-D和脑脊液D-D水平变化特点,采用二元logistic逐步回归分析影响DCI发生的因素,并建立DCI预测模型,通过绘制ROC曲线图观察其临床预测价值。结果 单因素分析显示,DCI组术后各时间点血液D-D、脑脊液D-D水平均高于NDCI组。以DCI发生为阳性时间进行logistic回归分析显示:(1)术后即刻~24 h、术后即刻~72 h血液D-D水平平均差是影响术后DCI发生的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,该预测模型对预测DCI发生有效(AUC=0.913,95%CI:0.847~0.979,P<0.01),敏感性和特异性分别为100.00%、69.50%。(2)术后48h脑脊液D-D水平是影响DCI发生的危险因素(P<0.05),ROC曲线分析显示,该预测模型对预测DCI发生有效(AUC=0.990,95%CI:0.974~1.000,P<0.01),敏感性和特异性分别为100.00%、91.50%。以96 h内DCI发生为阳性事件进行logistic回归分析显示,各时间点血液D-D水平改变均不是该事件发生的影响因素(P>0.05);仅术后即刻~72 h脑脊液D-D平均水平差是影响术后96hDCI发生的独立危险因素(P<0.01)。ROC曲线分析显示,该预测模型预测术后96hDCI发生有效(AUC=0.901,95%CI:0.804~0.998,P<0.01),敏感性和特异性最高,分别为78.60%、88.90%。结论 脑脊液D-D和血液D-D水平变化均可有效预测ASH患者术后DCI的发生,然而通过监测术后脑脊液D-D水平改变有助于预测患者术后96 h内DCI的发生,相比血液D-D监测临床价值更高。

高压氧联合顺铂处理对食管鳞癌荷瘤裸鼠肿瘤细胞凋亡的影响

目的探讨高压氧（hyperbaric oxygen，HBO）联合顺铂（DDP）处理对食管鳞癌荷瘤裸鼠肿瘤细胞凋亡的影响。方法20只荷瘤裸鼠背部皮下接种人食管磷癌细胞系TE-8细胞，建立食管鳞癌裸鼠模型，按随机数字表法将其分为对照（Cont）组、高压氧（HBO）组、顺铂（DDP）组、高压氧联合顺铂（HBO＋DDP）组。利用TUNEL检测处理后各组荷瘤裸鼠肿瘤细胞凋亡情况；利用RT-PCR检测处理后各组荷瘤裸鼠肿瘤组织Fas/FasL mRNA表达情况；利用蛋白质印迹法（Western Blot）检测处理后各组荷瘤裸鼠肿瘤组织Fas/FasL蛋白表达情况。结果经过25 d处理后，TUNEL检测显示HBO组、DDP组和HBO＋DDP组食管鳞癌荷瘤裸鼠肿瘤组织均出现不同程度凋亡，其中HBO＋DDP组凋亡程度最明显。HBO组、DDP组和HBO＋DDP组食管鳞癌荷瘤裸鼠肿瘤组织Fas mRNA和蛋白水平显著高于Cont组，其中HBO＋DDP组水平最高（P〈0.05）；HBO组、DDP组和HBO＋DDP组食管鳞癌荷瘤裸鼠肿瘤组织FasL mRNA和蛋白水平显著高于Cont组，其中HBO＋DDP组水平最高（P〈0.05）。结论HBO联合DDP治疗促进了食管鳞癌荷瘤裸鼠肿瘤细胞凋亡，同时促进了Fas/FasL mRNA和蛋白表达，对食管鳞癌治疗具有较好的应用前景。

糖尿病患者慢病管理的效果及心得探析

随机选择2015年4月-2017年4月期间糖尿病患者48000例,随机平分成常规组患者给予常规方法开展治疗管理,管理组患者运用慢病管理的方式开展治疗管理。结果:管理组患者的临床治疗效果明显更优,P <0. 05;各项指标明显更佳,P <0. 05。结论:应用慢病管理具有显著的效果。