探讨慢性阻塞性肺疾病患者炎性因子的表达及临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者炎性因子的表达及临床意义。方法选取我院收治的94例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象,据病情发展分为病情稳定发展的病情稳定组和病情急性加重的急性加重组,每组各47例。比较两组患者炎性因子水平与肺功能。结果病情稳定组患者肺功能检测指标FEV1、FEV1/FVC均明显高于急性加重组,差异具有统计学意义(P<0.05);病情稳定组患者炎性因子指标IL-6、TNF-α、CTGF水平均明显高于急性加重组,IL-2指标水平明显低于急性加重组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论炎性因子指标水平和肺功能检测可准确反映COPD患者肺功能损伤程度、病情发展程度,对临床病情判断、治疗方案预定、预后评估均有重要的指导意义,具有重要的临床价值。

气道正压通气联合信必可都保治疗60例阻塞性睡眠呼吸暂停合并慢阻肺患者的临床效果

目的探讨气道正压通气联合信必可都保治疗阻塞性睡眠呼吸暂停合并慢阻肺患者的临床疗效。方法选取我院在2010年至2012年收治的OSAS合并慢阻肺患者60例,将所有患者随机分为观察组和对照组,对照组单独应用气道正压通气治疗,观察组在对照组的基础上联合信必可都保治疗。结果对两组患者治疗前后PSG参数变化比较,治疗前两组无明显差异P>0.05,治疗后观察组呼吸暂停时间、呼吸暂停指数明显小于对照组,睡时SaO2明显大于对照组,且P<0.05。结论在气道正压通气治疗的基础上联合应用信必可都保治吸入剂治疗OSAS合并COPD患者疗效确切,可明显改善患者的临床症状,提高睡眠质量,值得临床推广。

慢性阻塞性肺病合并肺曲霉病的治疗及影响因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺病(COPD)患者合并肺曲霉病(PA)的临床治疗方法及影响因素,为临床防治提供科学的参考依据。方法回顾性分析2008年2月-2013年3月在我院确诊为COPD合并PA的62例患者和单纯性COPD的62例患者的临床资料,分析引起COPD合并PA的危险因素及治疗措施。结果经单因素分析表明住院时间>20 d入住ICU、有吸烟史、患有低蛋白血症、应用机械通气、实施侵入性操作及使用糖皮质激素等7个因素是影响COPD患者合并PA发生的重要因素,且通过控制基础疾患的诱发因素、提高机体免疫力、通畅呼吸道、改善呼吸功能及应用伊曲康唑注射液及胶囊序贯疗法等治疗措施后COPD合并PA患者的总有效率为64.52%。结论合理使用糖皮质激素激素、改善患者机体免疫力与COPD合并PA患者的预防密切相关,且及早有效地应用抗真菌药是治疗COPD合并PA的关键。

综合性肺康复治疗在稳定期老年慢性阻塞性肺疾病合并感染患者中的应用效果

目的探讨综合性肺康复治疗在稳定期老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并感染患者中的应用效果。方法选择2015年6月至2016年6月我院所收治的稳定期老年COPD合并感染患者100例为研究对象,随机分为观察组52例和对照组48例。对照组采用抗氧化剂、糖皮质激素、支气管扩张剂、磷酸二酯酶抑制剂及免疫抑制剂等药物对症治疗,观察组则在对照组基础上加用综合性肺康复治疗方案。比较两组患者的感染控制效果、肺功能、运动能力及生活质量。结果观察组患者感染控制效果优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组患者治疗后FEV1,FVC,FEV1/FVC肺功能指标均明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组患者治疗后1,3个月6 min步行距离均明显长于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组患者生理机能、生理职能、躯体疾病、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康方面的生活质量评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论综合性肺康复治疗对于稳定期老年COPD合并感染患者感染症状和肺功能的改善,以及运动能力和生活质量的提升均具有积极的临床治疗价值。

综合性护理在老年呼吸衰竭机械通气患者中的应用效果观察

目的:观察分析综合护理干预措施在老年呼吸衰竭机械通气患者中的应用效果。方法:选择2016年8月～2017年12月我院收治的140例老年呼吸衰竭患者作为本次的研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组70例。对照组患者采取常规的内科护理措施,观察组患者实施综合护理干预措施。比较两组患者干预前后第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1与用力肺活量(FVC)的比值(FEV1/FVC)及FEV1%预测值等肺功能指标变化,比较治疗期间两组患者的并发症发生率,评价两组的护理满意度。结果:两组患者经过护理干预后,FEV1、FEV1/FVC及FEV1%预测值等肺功能指标均明显升高,且观察组患者干预后上述肺功能指标明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗期间的并发症发生率为8.57%(6/70),明显低于对照组的21.43%(15/70),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的护理满意度为95.71%,明显高于对照组的82.86%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:综合护理干预措施应用于老年呼吸衰竭机械通气患者中,可以显著改善患者的肺功能,降低并发症发生率,提高患者的护理满意度,值得进行大力的推广。

肺功能康复训练对慢阻肺患者肺功能、呼吸功能及运动耐力的影响

目的探讨肺功能康复训练对慢性阻塞性肺疾病患者(COPD)呼吸功能、肺功能及运动耐力的影响。方法收集因COPD在我院住院治疗的105例患者作为研究对象,按照入院时间先后将105例患者分为两组,其中对照组52例实施常规训练措施,康复组53例实施肺功能康复训练。训练结束后对比两组患者第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC%、呼吸肌表面肌电图(RMS)、呼吸困难评分(MRC)、6min步行测试(6MWT)。结果治疗后康复组患者的肺功能指标FEV1、FVC、FEV1/FVC%高于对照组与治疗前(P<0.05);康复组患者的表面肌电图RMS及6MWT高于对照组,MRC评分显著低于对照组(P<0.05)。结论肺功能康复训练对COPD患者肺功能康复效果显著,可提高腹部呼吸肌肌力,改善呼吸功能,提高运动耐力。

不同时机应用无创呼吸机治疗COPD急性发作的疗效对比

目的探究不同时机应用无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作的疗效差异。方法研究对象选取为2017年1月～2018年3月本院收治的100例COPD急性发作患者,根据应用无创呼吸机治疗的时机不同进行分组,其中接受早期治疗56例,设为观察组,延迟治疗44例,设为对照组,对比两组患者的临床疗效,并统计对比治疗前后的心率、呼吸频率、平均动脉压、动脉血氧分压及动脉血二氧化碳分压等指标。结果观察组患者总有效率高于对照组,差异显著有统计学意义(P <0.05);治疗前两组患者的各项指标对比无显著差异(P> 0.05),治疗后观察组患者的各项指标改善均显著优于对照组,差异显著有统计学意义(P <0.05)。结论早期应用无创呼吸机进行辅助治疗,能够有效改善COPD急性发作患者的临床症状,纠正低氧血症,帮助各项生理体征的恢复。

5A模式对慢阻肺合并糖尿病患者疗效的影响

目的分析5A模式在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并糖尿病患者中的应用价值,并探讨对患者肺功能及免疫功能的影响。方法收集我院收治的COPD合并糖尿病患者91例为研究对象,根据入院时间先后将其分为对照组45例与试验组46例,对照组实施常规COPD与糖尿病管理措施,而试验组实施5A模式下的疾病管理方案。疗程结束后对比两组患者血糖指标、免疫功能指标与肺功能指标。结果干预后试验组患者的肺功能指标D LCO、FVC及FEV 1高于干预前,并高于对照组(P<0.05);干预后试验组餐后2h血糖值、空腹血糖值及HbA1c低于干预前,优于对照组(P<0.05);试验组的T淋巴细胞亚群CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平优于对照组(P<0.05)。结论5A模式对控制COPD合并糖尿病患者的自身血糖效果显著,有利于肺功能的恢复,并能提高自身免疫功能。

沙美特罗联合丙酸氟替卡松治疗老年慢性阻塞性肺病的临床效果分析

目的:研究沙美特罗联合丙酸氟替卡松治疗老年慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的效果。方法:选取100例本院呼吸内科2017年3月31日~2018年3月31日收治的老年慢性阻塞性肺病患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为A、B两组,给予A组50例患者给予丙酸氟替卡松治疗,B组50例患者给予沙美特罗联合丙酸氟替卡松治疗。治疗8周后观察2组患者临床治疗疗效,比较2组患者治疗后肺功能指标改善情况和血清中基质金属蛋白酶(matrix metallo proteinase,MMP)变化情况。结果:治疗后临床总有效率B组为72.00%显著高于A组46.00%(P<0.05),B组患者治疗后一秒用力呼气容积(FEV1)、一秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、FEV1占预计值百分比明显高于对照组(P<0.05),B组患者治疗后MMP-9、MMP-3、MMP-2水平显著低于A组和B组(P<0.05)。结论:沙美特罗联合丙酸氟替卡松治疗老年慢性阻塞性肺病临床疗效好,能显著改善患者肺功能,抑制患者MMPs从而发挥治疗老年COPD的作用。

咳嗽变异性哮喘和典型支气管哮喘患者DCs、mDC、pDC比例和数量的变化及意义

目的探讨咳嗽变异性哮喘、典型支气管哮喘患者外周血中树突状细胞(DCs)及其亚型髓样树突状细胞(m DC)、浆细胞样树突状细胞(p DC)比例和数量的变化,了解咳嗽变异性哮喘与典型支气管哮喘之间是否有类似的免疫学发病机制。方法选取典型支气管哮喘患者34例,咳嗽变异性哮喘患者17例,健康对照组17例,使用流式细胞术检测和计算典型支气管哮喘与咳嗽变异性哮喘患者外周血中DCs及其两个亚群:p DC和m DC所占比例和数量的变化。结果咳嗽变异性哮喘与典型支气管哮喘相比,其外周血DCs及其亚型的数量和比例均差异无统计学意义(P>0.05),咳嗽变异性哮喘、典型支气管哮喘与健康对照组比较,p DC数量及比例明显升高,m DCs/p DCs的比值降低差异有统计学意义(P<0.05)。结论咳嗽变异性哮喘与支气管哮喘的发病机制在免疫学上类似,由于p DCs比例和数量的增多引起Th2细胞数量增多,造成Th1/Th2平衡向Th2细胞偏移。

COPD患者Th17细胞和Treg细胞介导的免疫应答变化及免疫失衡与肺功能的关系研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者外周血Th17细胞和调节性T细胞(Treg)及其介导的免疫应答变化与患者肺功能的关系。方法:选取本院呼吸内科收治的90例COPD患者(COPD组)和同期年龄、性别基本匹配的45例健康体检对象作为对照组,并根据COPD病情进行亚组分析,分别测定各组研究对象肺功能指标、Th17细胞、Treg细胞及血清炎症因子水平。结果:在COPD患者间,随着病情加重,FEV1%、FVC%、FEV1/FVC比值中度COPD组<重度COPD组<极重度组(P<0.05);在COPD患者间,随着病情加重,外周血中Th17细胞、Th17/Treg比值中度COPD组<重度COPD组<极重度组(P<0.05),外周血Treg细胞比值中度COPD组>重度COPD组>极重度组(P<0.05),且外周血Th17细胞、Treg细胞相关细胞因子变化具有一致性;COPD患者的肺功能指标FEV1%、FVC%、FEV1/FVC与外周血中Th17细胞、Th17/Treg比值呈显著的负相关关系(P<0.05),肺功能指标FEV1%、FVC%、FEV1/FVC与外周血Treg比值呈显著的正相关关系(P<0.05)。结论:COPD外周血Th17/Treg比值与患者肺功能下降具有显著的相关性。

布地奈德联合复方异丙托溴铵治疗喘息性慢性支气管炎的临床疗效

目的 探讨布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入对喘息性慢性支气管炎患者肺功能、血清肺表面活性蛋白水平的影响,并评价其治疗效果。方法 选取本院2018年3月~2019年3月收治的喘息性慢性支气管炎患者200例,按照随机表法将患者分为观察组和对照组各100例。对照组给予布地奈德单药治疗,观察组给予布地奈德+复方异丙托溴铵联合治疗。两组均在住院当天和治疗2周后测定用力呼气流速峰值(PEF)、用力肺活量(FEV1)和第一秒用力呼气量(FVC)以评价肺功能,检测血清肺表面活性蛋白D(SP-D)和蛋白A(SP-A)以评价血清肺表面活性蛋白水平,对比两组不良反应发生情况,及治疗效果。结果 治疗后,两组肺功能较治疗前均有所改善,且观察组的PEF、FEV1、FVC均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组血清肺表面活性蛋白水平较治疗前均有所增加,且观察组的SP-D和SP-A水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗有效率为93.00%,高于对照组的84.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为9.00%,对照组不良反应发生率为7.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入可以改善喘息性慢性支气管炎患者肺功能,增加患者血清肺表面活性蛋白水平,疗效较好。

人性化护理对脑出血患者护理满意度的影响

目的探讨人性化护理对脑出血患者的影响。方法选择脑出血患者84例,对照组实施常规护理,观察组给予人性化护理。观察两组患者护理满意度。结果观察组护理满意度与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人性化护理有利于提高患者对护理的满意度。

对神经外科住院患者家属的健康教育护理干预效果分析

目的探讨健康教育护理干预对神经外科住院患者家属的影响。方法对住院家属进行健康教育护理干预,观察患者家属健康知识掌握情况和护理满意度。结果观察组健康知识达标率和护理满意度分别与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论健康教育护理干预有利于提高神经外科住院患者家属了解健康知识,提高患者家属对护理的满意度。

静脉留置针在神经外科护理工作中的应用

目的探讨静脉留置针在神经外科的应用。方法对本院神经外科126名患者应用静脉留置针的护理措施进行分析总结。结果所有患者反映良好,未出现严重不良反应,只有1例出现静脉炎。结论静脉留置针操作方便易于掌握,这样就大大减轻了反复穿刺给患者带来的痛苦,也保护了患者的血管,减轻了护理人员的工作量。

蛛网膜下腔出血患者的人性化护理体会

目的探讨人性化护理在蛛网膜下腔出血患者中的运用。方法本组68名蛛网膜下腔出血患者分别选取人性化护理措施。结果治愈48例,好转18例,死亡2例。结论通过实施人性化护理措施,加强了医患之间的沟通,满足了患者自尊和自我实现的需要,提高了患者的生活质量。

音乐疗法干预联合丙泊酚、咪达唑仑镇静对机械通气患者负性情绪及谵妄发生率的影响

目的:研究机械通气患者行音乐疗法联合丙泊酚、咪达唑仑镇静干预后负性情绪变化及谵妄发生情况。方法:选取2018年1月至2020年6月在某院治疗的机械通气患者380例,将2018年1月至2019年3月就诊的患者选取190例作为对照组,2019年4月至2020年6月就诊的患者选取190例作为观察组。对照组采用常规管护+丙泊酚、咪达唑仑镇静,观察组在对照组基础上联合音乐疗法干预,两组均干预2周。比较两组干预后机械通气情况、干预前后负性情绪、干预后镇静效果、谵妄及并发症发生情况。结果:干预后观察组机械通气用时、住院时间低于对照组,撤机成功率高于对照组(t=-11.449,-12.474,χ^(2)=15.984;P<0.05);SAS、SDS低于对照组(t=-8.383,-7.458;P<0.05);RSS得分显著高于对照组(t=12.300,P<0.05);咪达唑仑、丙泊酚用药剂量和谵妄发生率显著低于对照组(t=-12.247,-9.758,χ^(2)=18.234;P<0.05);呼吸机相关性肺炎、深静脉血栓、气管切开发生率显著低于对照组(χ^(2)=9.474,8.518,6.919;P<0.05)。结论:音乐疗法干预联合丙泊酚、咪达唑仑镇静对可加快机械通气患者恢复进程、调节负性情绪、镇静效果良好,可降低谵妄发生,安全性较好。

硫酸沙丁胺醇辅助治疗对AECOPD患者CysC、hs-CRP和PA的影响

目的研究硫酸沙丁胺醇辅助治疗对慢性阻塞性肺疾病急性期(AECOPD)患者胱抑素-C(CysC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和前白蛋白(PA)的影响。方法将本院2013年1月～2016年1月收治的90例AECOPD患者以随机数表法分为观察组与对照组,各45例。两组患者入院后均行常规治疗,对照组给予噻托溴铵治疗,观察组在对照组基础上给予硫酸沙丁胺醇治疗。观察两组用药前后CysC、hs-CRP、PA、第一秒呼气量容积(FEV1)、用力肺活量比值(FEV1%)、用力肺活量(FVC)各项指标变化及用药后不良反应情况。结果观察组用药后CysC、hs-CRP水平呈下降趋势,PA水平呈上升趋势与用药前及对照组用药后对比具有显著差异(P <0.05);观察组用药后FEV1、FEV1%、FVC与用药前及对照组用药后对比显著提高(P <0.05);观察组用药后不良反应总发生率与对照组比较无显著差异(P> 0.05)。结论 AECOPD患者经常规治疗后给予硫酸沙丁胺醇联合噻托溴铵进行治疗可有效改善患者肺功能及CysC、hs-CRP、PA水平,且安全性较高,值得临床应用。

苯磺酸左旋氨氯地平与依那普利治疗收缩期高血压患者的临床效果对比分析

目的比较苯磺酸左旋氨氯地平与依那普利对单纯收缩期高血压(ISH)患者血压、血管内皮功能的影响。方法选取2017年1月至2018年12月该科室收治的ISH患者101例,随机数字表法分为对照组(依那普利,50例)与观察组(苯磺酸左旋氨氯地平,51例),疗程12周,比较两组患者动态血压变化、血压变异率、血管内皮功能及不良反应情况。结果观察组患者日间平均收缩压(DMSBP)、夜间平均收缩压(NMSBP)、24 h平均收缩压(24 hMSBP)均低于对照组(P<0.05);观察组患者日间平均收缩压变异率(DMSBPV)、夜间平均收缩压变异率(NMSBPV)、24 h平均收缩压变异率(24 hMSBPV)均低于对照组(P<0.05);观察组患者一氧化氮(NO)、血管舒张功能(FMD)水平高于对照组,内皮素-1(ET-1)水平低于对照组(P<0.05);两组间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论苯磺酸左旋氨氯地平治疗ISH患者降压效果优于依那普利,且能更好地改善患者血管内皮功能。

阿托伐他汀钙联合常规治疗脑部动脉粥样硬化对患者血脂、血液流变学及动脉斑块变化情况的影响

目的:研究阿托伐他汀钙联合常规治疗脑部动脉粥样硬化对患者血脂、血液流变学及动脉斑块变化情况的影响。方法:选取78例我院2017年2月至2018年3月收治的68例动脉粥样硬化患者为研究对象,使用数字随机表法分为试验组(35例)和对照组(33例),对照组患者接受常规治疗,试验组患者在对照组患者的基础上给予阿托伐他汀钙治疗,治疗6个月。比较两组患者治疗后血脂水平、血流动力学指标、颈动脉内膜中层厚度和斑块面积变化情况。结果:治疗后试验组患者低密度脂蛋白(LDL-C)、总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)显著低于对照组(P<0.05),血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞聚集指数、血沉显著低于对照组(P<0.05),颈动脉内膜中层厚度和动脉斑块面积显著低于对照组(P<0.05)。结论:阿托伐他汀钙联合常规治疗脑部动脉粥样硬化能显著降低患者血脂水平,减轻患者血清黏度,改善患者动脉斑块面积。