呼吸龟形功训练对老年慢性阻塞性肺疾病患者的应用价值研究

目的研究呼吸龟形功训练对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者免疫功能、运动耐力及气道受阻程度的影响。方法选取南阳市中心医院2021年1月至2022年3月88例老年COPD患者,采用随机数字表分组,对照组44例给予常规健康教育、演示呼吸训练方法,观察组44例联合呼吸龟形功训练,对比两组患者气道受阻程度、运动耐力和免疫功能。结果观察组干预后,肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、峰值呼气流速(PEF)水平均高于对照组(P<0.05);观察组干预2个月、3个月后,6 min步行试验(6MWD)水平均高于对照组(P<0.05);观察组干预后,T淋巴细胞亚群(CD)CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平均高于对照组,CD_(8)^(+)水平低于对照组(P<0.05)。结论呼吸龟形功训练能够提高老年COPD患者运动耐力和免疫功能,降低患者气道受阻程度。

基于临床护理路径的预防性护理在重症肺炎患者中的应用效果

目的:观察基于临床护理路径的预防性护理在重症肺炎患者中的应用效果。方法:选取2020年3月至2022年9月该院收治的86例重症肺炎患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组(n=43)和对照组(n=43)。两组均给予对症治疗,对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用基于临床护理路径的预防性护理,比较两组机械通气时间、住重症监护病房(ICU)时间、住ICU费用、住ICU期间并发症发生率和护理满意度。结果:观察组机械通气时间和住ICU时间均短于对照组,住ICU费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组院内感染、呼吸机相关性肺炎及跌倒等并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为97.67%(42/43),高于对照组的81.40%(35/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上采用基于临床护理路径的预防性护理可缩短重症肺炎患者住院时间和住ICU时间,减少住ICU费用,降低并发症发生率,提高护理满意度,效果优于单纯常规护理。

IL⁃18、IL⁃27及ST2在AECOPD合并呼吸衰竭患者中的临床应用价值

目的分析白介素18(IL⁃18)、白介素27(IL⁃27)和人基质裂解素(ST2)在急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)合并呼吸衰竭患者中的临床应用价值。方法选取2019年6月至2020年5月南阳市中心医院收治的238例AECOPD患者,其中125例AECOPD合并呼吸衰竭患者作为观察组,113例单纯AECOPD患者作为对照组。分析两组中IL⁃18、IL⁃27、ST2表达水平及血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))];比较不同预后患者IL⁃18、IL⁃27、ST2表达水平及血气指标;分析IL⁃18、IL⁃27、ST2与血气指标相关性以及IL⁃18、IL⁃27、ST2对AECOPD合并呼吸衰竭者预后不良的预测价值。结果观察组IL⁃18、IL⁃27、ST2水平及PaCO_(2)均明显高于对照组,PaO_(2)明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组预后良好89例,预后不良36例。预后不良组IL⁃18、IL⁃27、ST2水平及PaCO_(2)均明显高于预后良好组,PaO_(2)明显低于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。IL⁃18、IL⁃27、ST2与PaO_(2)均为负相关(P<0.05),与PaCO_(2)无相关性(P>0.05)。依据ROC曲线可知,IL⁃18+IL⁃27+ST2联合检测对AECOPD合并呼吸衰竭者预后不良预测敏感度和特异度分别为0.848、0.709,AUC=0.806(95%CI:0.714~0.899),明显高于三者单独预测(P<0.05)。结论IL⁃18、IL⁃27、ST2在AECOPD合并呼吸衰竭患者中表达均明显上调,三者联合检测对患者预后不良预测价值较高。

健脾补肺止咳方联合盐酸氨溴索治疗肺脾气虚型老年慢性支气管炎患者的效果

目的探究健脾补肺止咳方联合盐酸氨溴索治疗肺脾气虚型老年慢性支气管炎(CB)患者的效果。方法选取2021年5月至2023年1月南阳市中心医院收治的96例老年CB患者,按照随机数字表法分为对照组和试验组,各48例。均给予两组基础治疗,对照组接受盐酸氨溴索进行治疗,试验组接受健脾补肺止咳方联合盐酸氨溴索治疗。对比两组治疗前后中医证候积分、肺功能[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC及每分钟最大通气量(MVV)]、炎症指标[降钙素原(PCT)、白细胞介素(IL)-4水平、γ-干扰素(INF-γ)]、免疫指标(IgA、IgG、IgM)变化,分析不良反应差异。结果治疗后,两组FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、MVV、血清INF-γ、IgA、IgG、IgM水平较治疗前均升高,且试验组升高幅度较对照组更大(P<0.05);两组主、次证积分、血清PCT、IL-4水平较治疗前均降低,且试验组降低幅度较对照组更大(P<0.05);试验组急性发作次数、症状持续时间均低于对照组(P<0.05),试验组治疗期间不良反应发生率为2/48(4.17%),与对照组[3/48(6.25%)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论健脾补肺止咳肺方联合盐酸氨溴索治疗肺脾气虚型老年CB能通过抑制炎症反应,提高患者免疫功能,进而有效改善其肺功能与临床症状,有效预防急性发作。

血常规和凝血常规联合检测对重症新型冠状病毒肺炎的诊断价值

目的探讨血常规和凝血常规联合检测对重症新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的诊断价值。方法选取2020年1月21日至3月1日在该院住院治疗的53例COVID-19患者为研究对象,其中轻型和普通型患者35例纳入非重症组,重型和危重型患者18例纳入重症组。比较非重症组和重症组血常规和凝血常规指标的差异,建立Fisher线性判别函数,验证其对重症COVID-19的评估效能。结果重症组白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-D)水平明显高于非重症组,淋巴细胞计数(LYM)和凝血酶时间(TT)水平明显低于非重症组,差异有统计学意义(P<0.05)。与非重症患者入院第1天比较,重症患者入院第1天、第7天的WBC和NEU均明显升高,入院第1天LYM明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。Fisher线性判别函数:非重症Y1=0.303×年龄-8.194×WBC+8.517×NEU+22.111×LYM+21.523×PT+8.063×FIB+8.971×TT+0.793×D-D-230.536;重症Y2=0.340×年龄-8.822×WBC+9.545×NEU+21.970×LYM+22.386×PT+9.567×FIB+8.804×TT+0.998×D-D-247.277,该判别函数判断COVID-19病情的符合率为83.02%。结论重症COVID-19患者往往伴随着更严重的炎症及凝血功能障碍,采用血常规和凝血常规指标建立判别函数有助于预测疾病的严重程度。

医院-社区-家庭联动护理模式在COPD稳定期患者中的应用观察

目的:探讨医院-社区-家庭联动护理模式应用于慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的效果。方法:选取2016-01~2019-01我院COPD稳定期患者110例,2016-01~2017-07期间53例为对照组,采取常规护理模式,2017-08~2019-01期间57例为观察组,在对照组基础上采取医院-社区-家庭联动护理模式。比较两组肺功能恢复情况、干预前、干预6个月后呼吸困难指数(MMRC)评分、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、再入院率。结果:观察组肺功能康复情况优于对照组(P<0.05);干预6个月后,观察组MMRC、CAT评分低于对照组(P<0.05);观察组再入院率5.26%低于对照组18.87%(P<0.05)。结论:医院-社区-家庭联动护理模式应用于COPD稳定期患者,可促进肺功能恢复,减轻呼吸困难症状,降低再入院率,提高生活质量。

70%最大吸气压水平在支气管扩张患者吸气肌抗阻训练中的应用效果分析

目的:探究70%最大吸气压(MIP)水平在吸气肌抗阻训练应用于支气管扩张患者的效果。方法:选取我科2020年11月—2022年6月期间112例支气管扩张患者,根据随机数字表法分为两组。对照组56例给予吸气肌抗阻训练,吸气阻力值设定为10%MIP水平,观察组56例给予70%MIP水平吸气肌抗阻训练,对比两组患者耐力水平[干预前后6min步行测试(6MWT)距离、6MWT测试时的心率及主观疲劳感觉评分]、呼吸肌力量[干预前后MIP、最大呼气压(MEP);持续吸气压(SIP)持续时间]、肺功能[干预前后用力肺活量(FVC)、最大呼吸流量(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))等肺功能各项指标水平]。结果:干预后两组患者PEF、FVC、FEV_(1)水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后观察组6MWT距离、MIP、MEP、SIP持续时间高于对照组,心率、RPE评级低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与10%MIP水平吸气肌抗阻训练相比,70%MIP水平吸气肌抗阻训练更能提高支气管扩张患者运动耐力和呼吸肌力量,而两者对改善肺功能效果相当。

用药指导干预对危重症患者用药的价值

目的:探讨用药指导干预对危重症患者用药的价值。方法:选取2019年10月—2022年6月本院收治的危重症患者98例作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和研究组,每组49例。对照组采用常规用药干预,研究组采用用药指导干预,比较两组用药依从性以及生活质量。结果:研究组用药依从率、生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用药指导可提升危重症患者用药依从性和生活质量。

拔管后经鼻高流量氧疗序贯治疗对重症监护室肺癌患者血氧和机械通气时间的影响

目的观察拔管后经鼻高流量氧疗(HFNC)序贯治疗对重症监护室(ICU)肺癌患者血氧和机械通气时间的影响。方法将91例行机械通气治疗且符合脱机标准的肺癌患者按照接受一线呼吸支持治疗模式的不同分为观察组(n=46)和对照组(n=45)。对照组患者采用无创正压通气治疗,观察组患者给予HFNC治疗。比较两组患者一般情况指标、血气指标、临床指标、再插管率和并发症发生情况。结果治疗后2 h,两组患者呼吸频率(RR)、心率(HR)均低于本组治疗前,且观察组患者RR、HR均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后12 h,两组患者经皮动脉血氧饱和度(SpO_(2))均高于本组治疗前,动脉血二氧化碳分压/吸入气氧浓度(PaCO_(2)/FiO_(2))均低于本组治疗前,且观察组患者SpO_(2)和PaCO_(2)/FiO_(2)均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者总机械通气时间和ICU住院时间均短于对照组患者,并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者再插管率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论ICU肺癌患者拔管后HFNC序贯治疗可显著提高其SpO_(2)和氧合指数,缩短总机械通气时间,降低并发症发生率。

microRNA-21与PDCD5表达交互作用及其对老年非小细胞肺癌患者化疗效果的评估

目的分析microRNA-21与程序性细胞死亡因子(PDCD)5表达的交互作用及其对老年非小细胞肺癌患者化疗疗效的影响。方法回顾性分析老年非小细胞肺癌化疗患者100例的临床资料,均采用顺铂联合吉西他滨化疗方案,对比化疗前后microRNA-21与PDCD5表达水平,分析二者与患者病理特征指标的关系。按照化疗疗效将患者分为有效组及无效组,分析microRNA-21、PDCD5与化疗疗效的关系。结果有效组与无效组化疗前microRNA-21与PDCD5表达水平差异无统计学意义(P>0.05),化疗后两组均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。不同性别、年龄、病理类型microRNA-21与PDCD5的表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。有吸烟史者、分化程度为低分化者、TNM分期为Ⅳ期者、存在淋巴结转移者mi-croRNA-21表达水平较高,差异有统计学意义(P<0.05)。分化程度为低分化者、TNM分期为Ⅳ期者、存在淋巴结转移者PD-CD5表达水平较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论microRNA-21与PDCD5在老年肺癌患者中呈较高表达水平,且均与患者肿瘤病理特征及化疗疗效具有密切关系。

肺康复运动在COPD稳定期患者中的应用效果

目的 探讨肺康复运动对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的应用效果。方法 选择2023年1-3月南阳市中心医院呼吸科收治的92例COPD稳定期患者为研究对象,随机分为对照组和试验组,各46例。对照组接受常规护理,试验组在对照组基础上接受肺康复运动。比较8周后两组患者肺通气功能[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、1秒率(FEV_(1)/FVC)]、6 min步行试验(6MWT)和生活质量变化。结果 干预后两组FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、6MWT、生活质量评分与干预前比较差异有统计学意义(P<0.05),干预后试验组各项指标与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肺康复运动能够改善COPD稳定期患者肺通气功能,增加运动耐力,提高生活质量。

噻托溴铵干粉胶囊联合布地奈德雾化吸入治疗ACOS的临床效果及对患者肺功能的影响

目的探讨噻托溴铵干粉胶囊联合布地奈德雾化吸入治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)的临床效果及对患者肺功能的影响。方法50例ACOS患者随机分为两组,对照组采用噻托溴铵干粉胶囊治疗,观察组采用噻托溴铵干粉胶囊联合布地奈德雾化吸入治疗,比较两组的临床疗效、肺功能以及不良反应。结果治疗后,观察组的总有效率显著高于对照组,FEV_(1)/FVC、FEV_(1)%pred均显著高于对照组(P<0.05)。两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论噻托溴铵干粉胶囊联合布地奈德雾化吸入治疗ACOS效果显著,可有效改善患者的肺功能,且安全性较高。

APTT纠正试验辅助诊疗慢阻肺患者持续APTT延长1例

活化部分凝血活酶时间(APTT)是常见的出凝血功能筛选试验,多种原因(如凝血因子缺乏、存在凝血因子抑制物或狼疮抗凝物)均可导致APTT延长,但其治疗方案和结局却完全不同。本文报道1例持续APTT延长的慢性阻塞性肺疾病患者诊疗经过,患者既往诊断慢性支气管炎,因发热伴气喘,活动后加重于2021年12月6日就诊于南阳市中心医院。初诊发现APTT显著延长(达危急值标准),血浆输注和维生素K制剂均无法纠正APTT延长,后选择APTT纠正试验提示疑似抗磷脂综合征,遂糖皮质激素治疗后患者状况明显好转。通过此报道,以期加深临床医师对APTT纠正试验的认识,同时提高该试验在基层检验实验室的应用,为临床医师快速识别患者出血或血栓风险、减少漏诊和误诊提供帮助。

三维适形放疗联合高流量氧疗在老年晚期肺癌化疗患者中的应用效果

目的探讨三维适形放疗联合高流量氧疗在老年晚期肺癌重症化疗患者中的应用效果。方法依据治疗方式的不同将109例老年晚期肺癌患者分为常规组(n=54)和联合组(n=55),常规组患者给予紫杉醇+顺铂化疗,联合组患者在常规组的基础上给予三维适形放疗联合高流量氧疗。比较两组患者的血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数]、肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)]、炎性因子[肺表面活性物质相关蛋白A(SP-A)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)]、氧化应激指标[丙二醛、超氧化物歧化酶(SOD)]及不良反应发生情况。结果治疗后,两组患者PaO_(2)、氧合指数、ICAM-1、SP-A、丙二醛水平均高于本组治疗前,PaCO_(2)、CEA、CA125、SOD水平均低于本组治疗前,联合组患者PaO_(2)、氧合指数、SOD水平均高于常规组,PaCO_(2)、CEA、CA125、ICAM-1、SP-A、丙二醛水平均低于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。联合组患者的不良反应总发生率为3.64%,低于常规组患者的14.81%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论三维适形放疗联合高流量氧疗用于老年晚期肺癌重症化疗患者中,可改善患者的呼吸能力,降低肿瘤标志物水平,改善氧化应激损伤。

回授法配合访谈式教育对慢性阻塞性肺疾病患者知信行水平的影响

目的探讨回授法配合访谈式教育对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者知信行水平的影响。方法选取2021年1月至2022年1月我院收治的100例COPD患者,随机分为观察组(回授法配合访谈式教育)与对照组(常规健康教育)。比较两组的知信行水平及自我管理能力。结果护理后,观察组知识、态度、行为评分高于对照组(P<0.05)。护理后,观察组症状、情绪、信息、日常生活、自我效能评分高于对照组(P<0.05)。结论回授法配合访谈式教育可提高COPD患者知信行水平及自我管理能力。

河南省南阳市150例新型冠状病毒感染患者临床特征分析

目的分析河南省南阳市新型冠状病毒(2019-nCoV)感染患者的流行病学和临床特点,为临床诊治提供依据。方法对2020年1月24日至2月16日在南阳市各定点医院收治的150例2019-nCoV感染患者的流行病学、临床症状、实验室和影像学资料进行回顾性分析,其中男67例,女83例,年龄3~98岁,平均(45±16)岁。结果150例2019-nCoV感染患者中,一代病例69例(69/150,45%),二代病例60例(60/150,40%),三代病例6例(6/150,4%);一代病例平均潜伏期为(5.4±2.2)d,二代病例平均潜伏期为(6.7±3.1)d,重症患者中一代病例占多数(69%)。患者最常见的基础疾病为高血压(13/150,8%),其次为糖尿病(9/150,6%);最常见的症状为发热(142/150,95%),多表现为中等发热(38.1~39.0℃,90/150,63%),较常见的临床症状为咳嗽咳痰(108/150,72%)、乏力(23/150,15%)、纳差(20/150,13%),少数患者以头痛、腹泻、肌肉酸痛、咽痛为首发症状。所有患者从出现首发症状到就诊平均时间为(4.2±2.2)d。外周血细胞学改变主要为淋巴细胞(83/150,55%)及嗜酸粒细胞减低(95/150,63%),重症及危重症患者淋巴细胞计数降低更显著,部分患者出现心肌酶升高,主要为LDH升高(47/150,31%),少数患者出现肝功能损伤,主要表现为丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸基转移酶升高,极少数患者出现肾功能损伤。炎症相关指标中,主要表现为C反应蛋白(66/150,43%)及ESR(86/150,57%)升高,29%患者D-二聚体升高。所有患者均行胸部CT检查,其中144例存在不同程度的感染性改变,30例累及单肺,114例累及双肺,形态学以斑片状磨玻璃病灶居多,可伴空气支气管征及部分实变及铺路石征;7例影像学呈"白肺"表现,多为重症或危重症患者。经积极治疗,67例患者符合出院标准出院,39例危重症患者中13例出院,19例降级住院,出院患者平均住院时间为(12±4)d。结论有流行病学接触史、发热、胸部CT有肺炎征象及白细胞正常或减少、淋巴细胞减少是诊断本病的临床依据,重症患者多为一代病例,淋巴细胞降低程度与疾病的严重程度呈相关性。

槲皮素对博来霉素诱导小鼠肺氧化损伤及纤维化的影响

目的:观察槲皮素对博来霉素诱导的小鼠肺氧化损伤及纤维化的保护作用。方法:将80只小鼠随机分为:正常对照组(气管内一次性注入等量生理盐水,术后给予等量生理盐水灌胃干预1次/d,直至处死);其余3组向气管内注射盐酸博莱霉素溶液(5 mg/kg),模型组(术后给予等量生理盐水灌胃干预,1次/d,直至处死);槲皮素低剂量组(术后给予槲皮素50 mg/kg灌胃干预,1次/d,直至处死);槲皮素高剂量组(术后给予槲皮素100 mg/kg灌胃干预1次/d,直至处死),每组20只。第14、28天分别随机处死各组10只小鼠,取肺泡灌洗液进行细胞计数及分类;取右肺组织采用HE、Masson染色以评价肺泡炎、肺损伤及肺纤维化水平;采用免疫组化法及实时荧光定量PCR法检测肺组织TGF-β1蛋白、基因表达;采用碱水解法检测肺组织羟脯氨酸(HYP)含量;采用比色法测定小鼠肺组织匀浆中丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)、总抗氧化能力(TAC)的含量。结果:各时间点模型组小鼠BALF细胞总数、中性粒细胞比例、肺泡炎、肺纤维化程度、肺组织HYP、MDA、MPO含量及TGF-β1mRNA及蛋白均明显高于正常对照组,槲皮素低、高剂量组上述检测指标均明显低于模型组;模型组肺组织TAC含量低于正常对照组,而槲皮素低、高剂量组肺组织TAC含量则高于模型组。结论:槲皮素对盐酸博来霉素诱导的小鼠肺损伤及纤维化具有保护作用,可能与其抗炎症反应、抗脂质过氧化作用有关。

松果菊苷抑制博来霉素诱导的肺上皮细胞损伤及炎症反应

目的:探讨松果菊苷(echinacoside,ECH)对博来霉素(bleomycin,BLM)诱导的肺上皮细胞损伤、炎症反应及核因子E2相关因子2(Nrf-2)、核因子κB(NF-κB)p65和环氧合酶-2(COX-2)蛋白表达的影响。方法:分别以1、2.5、5和10 mg/L的BLM及5、25、125和625 mg/L的ECH处理体外培养的人Ⅱ型肺泡上皮细胞系HEPApiC以探索BLM和ECH的最佳实验浓度。根据筛选的BLM和ECH的最佳实验浓度,将HEPApiC细胞分为对照组、BLM组和BLM+ECH组,每组均进行3次独立实验。CCK-8法检测细胞活力;Hoechst 33258染色法和流式细胞术检测细胞凋亡情况;ELISA法检测炎症因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和IL-1β的水平;试剂盒法测定丙二醛(MDA)、活性氧簇(ROS)和超氧化物歧化酶(SOD)的水平;Western blot法检测Nrf-2、NF-κB p65和COX-2的蛋白表达水平。结果:BLM和ECH的最佳实验浓度分别为10 mg/L和125 mg/L。与对照组比较,BLM组细胞活力、SOD活性及细胞质Nrf-2和细胞质NF-κB p65的水平均显著降低(P<0.05,P<0.01),而细胞凋亡水平、TNF-α、IL-6、IL-1β、ROS、MDA及COX-2、细胞核Nrf-2和细胞核NF-κB p65的水平均显著增加(P<0.01);与BLM组比较,BLM+ECH组细胞活力、SOD活性及细胞核Nrf-2和细胞质NF-κB p65水平均显著增加(P<0.01),而细胞凋亡水平、TNF-α、IL-6、IL-1β、ROS、MDA及COX-2、细胞质Nrf-2和细胞核NF-κB p65的水平均显著降低(P<0.05,P<0.01)。结论:在BLM处理的HEPApiC细胞中,ECH能抑制氧化应激损伤和炎症反应,且可减少NF-κB核转位和降低COX-2蛋白表达,并增加Nrf-2核转位。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者自我管理水平及影响因素研究

目的描述慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者自我管理水平,并探讨其影响因素。方法采用整群抽样法,选取2020年9月-2022年3月河南省南阳市3家三级甲等医院218例AECOPD患者,使用Alberto慢性阻塞性肺疾病自我管理行为问卷、健康调查简表(SF-36)子量表、COPD自我效能量表、视觉模拟量表(VAS)和改良医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)、简式简明心境问卷(POMS-SF)子量表、MOS社会支持量表子量表进行调查,并进行分析。结果AECOPD患者自我管理水平的平均得分为(119.35±17.05)分。教育水平、合并症、过去一年急诊就诊次数、一般健康状况及关于恶化和症状管理的教育变量解释了自我管理水平的43.9%。当症状被添加到回归模型中时,呼吸困难占自我管理水平总方差的最大变化(50.3%)。结论AECOPD患者自我管理水平偏低,临床应及时评估其自我管理水平,并根据影响因素对其提供针对性的干预,以提升此类患者自我管理水平,改善患者健康结局。

武汉输入性与本地续发COVID-19病例流行病学及临床特征对比性研究

目的:探讨武汉输入性及本地续发新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)病例之间的差异。方法:收集2020年1月24日至2月26日河南省南阳市各定点医院收治入院的可明确流行病史的129例COVID-19确诊患者,根据发病前14 d内有无武汉或湖北地区旅居史,分为输入性病例组(n=70)和本地续发病例组(n=59),对比2组流行病学、临床特征、实验室和影像特征及预后的差异。结果:南阳地区早期确诊病例主要为输入性病例,晚期确诊病例主要为本地续发病例。2组病例首发症状中,最常见的症状均表现为发热,但整个病程中输入性病例组以中等发热为主,本地续发病例组以低热为主,鼻塞、流涕、咽干、咽痛等上呼吸道症状在本地续发病例组中较多首发出现,喘息症状在输入性病例组中较多首发出现。输入性病例组外周血淋巴细胞计数明显低于本地续发病例组,输入性病例组降钙素原(procalcitonin,PCT)值明显高于本地续发病例组。影像学对比发现,输入性病例组入院时胸部CT多呈现进展期及重症期表现,本地续发病例组多呈早期表现。输入性病例组入院时即呈现进展期及重症期表现的比例明显高于本地续发病例组。输入性病例组重症及危重症患者比例明显高于本地续发病例组,输入性病例组死亡3例,而本地续发病例组无死亡病例,3例死亡病例均为男性。结论:输入性病例与本地续发病例在临床症状、实验室检查及影像学表现方面存在差异,输入性病例组比本地续发病例组重症或危重症患者数多,死亡率高。