肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗术治疗晚期妇科恶性肿瘤来源腹膜癌患者的效果及安全性

目的分析肿瘤细胞减灭术（CRS）联合腹腔热灌注化疗（HIPEC）治疗妇科恶性肿瘤来源腹膜转移癌的围手术期安全性、疗效及预后相关因素。方法筛选出接受CRS联合HIPEC治疗妇科恶性肿瘤来源腹膜癌患者24例。术中评估所有患者腹膜癌转移指数及肿瘤细胞减灭程度。术后第1、7天对所有患者进行血常规、肝肾功能及电解质生化检查，记录其实验室检查结果及所有患者胃肠道功能恢复情况、切口愈合情况等。分析并讨论影响患者生存期的独立因素及其相关性。结果24例患者共接受25次CRS联合HIPEC治疗，术中评估腹膜癌指数为4-32分（中位数18分）。细胞减灭程度评分0分2例（8．33％），1分13例（54．17％），2分5例（20．83％），3分4例（16．67％）。死亡16例（66．67％），带瘤生存5例（20．83％），无瘤生存患者3例（12．50％）。患者总体生存期为31．47个月。第6、12、18、24、48个月生存率分别为83％、64％、48％、16％、13％。无术后30d内死亡病例，6例（25．2％）患者发生1—2级术后并发症，4例微小瘘，1例腹壁切口开大，1例腹部脓肿：4例（16．7％）发生3级术后并发症，3例大瘘，1例引流口感染；4例（16．7％）发生4级术后并发症，2例出血，2例大瘘。年龄〈55岁和〉t55岁患者的中位生存期分别为40．99个月和21．84个月。PCI≤20和PCI〉20患者的中位生存期分别为39．29个月和18．27个月。CCR0-1、CCR2-3患者的中位生存期分别为37．57个月和14．78个月。多因素分析结果示CCR及PCI与预后有关；患者年龄、腹膜癌阶段、淋巴结状态、灌注化疗药物及腹腔积液量均与预后无相关性（P〉0．05）。结论CRS联合HIPEC治疗可使部分妇科恶性肿瘤来源腹膜癌患者受益，围手术期严重不良事件发生有待进一步改善。

植入式中心静脉输液港对高耐药性宫颈癌患者化疗的价值分析

[摘要】目的探讨植入式中心静脉输液港对高耐药性宫颈癌患者化疗的临床价值。方法选择2014年3月～2016年3月本院收治的高耐药性宫颈癌患者80例，按照随机数字表法分为两组，各40例，对照组实施经外周静脉中心静脉置管方法，观察组采用植入式中心静脉输液港，比较两组相关并发症及输液不良反应，统计一次性置管成功率及置管成功耗费时间，分析导管留置时间及患者生活质量。结果观察组发生感染、血栓、脱管及堵塞的总发生率显著低于对照组（P〈0．05），观察组化疗期间发生输液相关不良反应的总比例显著低于对照组（P〈0．05），观察组导管留置时间长于对照组（P〈0．05），且留置导管期间生活质量优于对照组（P〈0．05）。结论植入式中心静脉输液港能有效减少高耐药性宫颈癌患者化疗期间，输液相关不良反应，提高患者耐受度，延长导管留置时间。

产后瑜伽对初产妇产后抑郁、体型与盆底肌肉张力的影响

目的:探讨产后瑜伽对产后瑜伽对初产妇产后抑郁、体型与盆底肌肉张力的影响。方法:选择2014-10~2016-10本院收治的初产顺产产妇80例,按照随机数字法分为两组,各40例,对照组实施常规护理,主要以健康教育为主,针对可能出现的产后并发症,指导产妇产后恢复,结合心理护理、饮食指导等,观察组实施本研究产后瑜伽训练,为期3个月观察,比较两组干预后FSFI评分情况,干预前后焦虑(HAMD)和抑郁(HAMA)评分,干预后体质量指数、腰围、臀围变化情况。结果:干预后观察组FSFI评分中干预性欲、性唤起、性高潮及性心理的评分均显著高于对照组(P<0.05),干预后观察组HAMD和HAMA评分均低于干预前,且干预后观察组HAMD和HAMA评分低于对照组(P<0.05),干预后观察组患者体质量指数,腰围与臀围均小于对照组(P<0.05)。结论:产后瑜伽训练能有效提高顺产妇盆底肌肉能力、改善其性生活质量,减少产后焦虑抑郁发生,重塑产后体型。

Foxm1蛋白在人宫颈癌组织中的表达及与病理类型、分级、分期之间的关系

目的探讨Foxm1蛋白的表达在人宫颈癌组织中的意义,为宫颈癌的诊治提供新思路。方法在包含102例人正常宫颈组织和宫颈癌组织的组织芯片上,采用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连结染色法(SP法),检测Foxm1蛋白在人正常宫颈组织和宫颈癌组织中的表达情况。分析Foxm1的表达与病理类型、病理分级、肿瘤分期之间的关系。结果 Foxm1蛋白在宫颈癌组织中以局灶性分布为主,在细胞核和细胞浆中都有表达。宫颈癌组织Foxm1蛋白在细胞(细胞核和细胞浆)中总表达量显著高于正常宫颈组织(P<0.001);宫颈癌组织和正常宫颈组织比较,细胞核中Foxm1蛋白的表达量也有差异(P<0.001)。宫颈鳞癌和宫颈腺癌组织内Foxm1蛋白的总体表达量无明显差异(P=0.297)。Foxm1蛋白的总体表达量与肿瘤分期(T分期,N分期)无关(P=0.217,P=0.313)。细胞核中Foxm1蛋白的表达量与宫颈癌的病理类型、肿瘤分期(T分期,N分期)无关(P>0.05)。在宫颈癌不同的病理分级之间,细胞核中Foxm1蛋白的表达量有差异(P<0.05),低分化宫颈癌组织Foxm1蛋白在细胞核中的表达量显著高于高分化、中分化肿瘤(P<0.05)。结论 Foxm1蛋白的过度表达可能与宫颈癌的发生及其病理分级相关,可能为宫颈癌的诊治提供新思路。

新辅助化疗治疗宫颈癌患者的临床效果及对生存质量的影响

目的探讨新辅助化疗治疗宫颈癌患者的临床疗效及其对患者生存质量的影响。方法回顾性分析术前行新辅助化疗的诊断为ⅠB2～ⅡA2期宫颈癌患者的资料,同期收治的30例直接手术的ⅠB1～ⅡA1期患者设为单纯手术组做对照,观察化疗前后宫颈癌肿瘤体积的变化、宫旁浸润改善等情况及化疗毒副反应。分析影响新辅助化疗近期疗效的相关因素。比较两组手术时间、术中出血量、术后并发症的发生率及术后病理中盆腔淋巴结转移,宫颈深肌层浸润、宫旁浸润及阴道切缘阳性、脉管癌栓等情况及其对患者生存质量的影响。结果总有效率为86.7%,不同FIGO分期、病理学分级等的宫颈癌患者的有效率差异无统计学意义(P>0.05),不同病理类型的宫颈癌患者的有效率差异有统计学意义(P<0.05),白细胞下降发生率为80%,恶心、呕吐发生率为96.67%,脱发发生率为66.67%,Ⅲ、Ⅳ级毒副反应发生率为0,新辅助化疗后患者的躯体功能、心理功能、特意模块等生存质量无明显下降(P>0.05)。新辅助化疗组手术时间、术中出血量及术后并发症发生率与单纯手术组差异无统计学意义(P>0.05)。结论新辅助化疗降低了巨大肿瘤患者手术难度,使大部分ⅠB2～ⅡA2期患者获得了宝贵的手术治疗的机会;新辅助化疗使ⅠB2-ⅡA2患者通过手术保留了卵巢功能,新辅助化疗无明显的化疗毒副反应,对患者生存质量及后续手术治疗影响小,新辅助化疗中鳞癌的治疗效果优于腺癌。

宫腔镜诊治胚物残留56例临床分析

目的：探讨宫腔镜在诊断和治疗宫腔内妊娠组织残留中的价值。方法：对1998年3月～2004年10月经我院宫腔镜诊治胚物残留患者共56例进行回顾性分析。结果：所有病例均经宫腔镜检查发现宫腔内有胚胎样组织，取出物均送病理检查证实，B超漏诊率高达21．43％。其中53例经宫腔镜检查后即将胎物一次取尽，另外3例因合并宫腔粘连于宫腔镜下切开粘连，暴露残留组织后取出。结论：宫腔镜诊治胚物残留直观、准确，且可一次性取尽，建议对临床可疑胚物残留患者应以宫腔镜诊治代替盲目刮宫。

子痫前期患者血清VEGF、IL-18、MCP-1水平及与血液流变学指标关系

目的分析子痫前期(PE)患者血清VEGF、IL-18、MCP-1水平及与血液流变学指标关系。方法分析本院于2017年2月至2020年2月临床确诊的118例PE患者临床资料,根据其病情分为PE轻度组63例、PE重度组55例。同时选取60例同时间段进行检查的正常妊娠孕妇作为对照组,观察3组人群血清VEGF、IL-18、MCP-1水平及血液流变学指标水平,分析其相关性。结果PE重度组患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素18(IL-18)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平明显高于PE轻度组及对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);PE重度组患者花生四烯酸诱导的血小板最大聚集率(AA)、红细胞压积(HCT)、D-二聚体(D-D)水平显著高于PE轻度组及对照组,AA、HCT、D-D随病情严重程度增加而升高,差异具有统计学意义(P<0.05);相关性分析显示AA、HCT、D-D、VECG、IL-18、MCP-1之间均为正相关(P<0.05)。结论子痫前期患者随着病情进展,血清VEGF、IL-18、MCP-1水平上升,VEGF、IL-18、MCP-1与血液流变学指标为正相关性,可作为子痫前期患者病情判断的预测指标。

心理、疼痛护理相结合对宫颈癌患者焦虑、抑郁及睡眠质量的影响

目的探讨心理、疼痛护理相结合对宫颈癌患者焦虑、抑郁及睡眠质量的影响。方法选择2013年1月～2015年6月本院收治的中晚期宫颈癌患者80例，将其分为对照组和观察组，各40例，观察组实施重点心理护理联合疼痛护理，对照组实施常规护理，比较两组干预前后焦虑与抑郁评分、治疗依从性、护理满意度、干预后生活质量及睡眠质量。结果干预后观察组焦虑、抑郁评分低于对照组（P〈0．05），观察组治疗依从性显著高于对照组（P〈0．01），护理满意度显著高于对照组（P〈0．01），干预后观察组生活质量显著优于对照组（P〈0．01），睡眠质量显著优于对照组（P〈0．01）。结论心理护理联合疼痛护理应用于中晚期宫颈癌患者，能显著降低患者焦虑、抑郁心理，提高患者生活质量及睡眠质量。

个体化健康教育处方对慢性宫颈炎患者医学知识知晓率及护理满意度的影响

目的探讨个体化健康教育处方对慢性宫颈炎患者医学知识知晓率及护理满意度的影响。方法选择2013年8月~2016年3月80例患者,分为两组,各40例,对照组实施常规护理,观察组实施个体化的健康教育处方,比较两组医学知识知晓率及护理满意度及生活质量变化。结果观察组医学知识知晓率高于对照组（P〈0.05）,护理满意度高于对照组（P〈0.05）,观察组生活质量总分优于对照组（P〈0.05）。结论针对慢性宫颈炎患者实施个体化健康教育处方,能有效提高患者健康知识知晓率、改善护患关系,提高患者生活质量。

经腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的探讨

目的探讨腹腔镜治疗子宫内膜异位症的疗效。方法选择子宫内膜异位患者100例,随机分为观察组(腹腔镜手术)和对照组(开腹手术),观察手术相关指标、生活质量、心理状态等。结果两组手术时间、术中出血量、术后引流量、排气时间、下床时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者生活质量高于对照组(P<0.05),观察组SAS评分、SDS评分较对照组低(P<0.05)。结论腹腔镜下手术较开腹手术更能够改善相关指标,是子宫内膜异位症行之有效的治疗方式。

经阴道网片植入盆底重建术治疗产后盆腔器官脱垂患者的短期随访研究

目的探讨经阴道网片植入盆底重建术治疗产后盆腔器官脱垂患者的应用效果,为临床治疗提供参考。方法回顾性收集我院2017年6月-2019年12月收治的115例盆腔器官脱垂患者临床资料,根据其治疗方式分为对照组(n=53)与观察组(n=62)。对照组行子宫切除术及阴道前后壁修补术治疗,观察组行经阴道网片植入盆底重建术治疗,比较两组围术期指标、阴道相关指标、盆底障碍功能及并发症总发生率。结果观察组手术总用时、术中出血量、导尿管留置时间、总住院时间均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后3个月阴道平均长度(TVL)、阴裂长度(GH)均较治疗前降低,会阴体长度(PB)较治疗前升高,但观察组变化幅度较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后3个月盆底功能障碍问卷-20(PFIQ-20)量表评分较术前降低,且观察组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论产后盆腔器官脱垂患者应用经阴道网片植入盆底重建术治疗可缩短手术用时,减少术中出血量,有效改善阴道指标与盆底障碍功能,促进患者转归,但术后并发症发生率较高,临床需酌情应用。

来曲唑与克罗米芬对多囊卵巢综合征患者促排卵效果观察

目的探讨来曲唑与克罗米芬治疗女性不孕多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。方法选择我院收治的100例诊断为PCOS的女性不孕症患者,随机分为观察组和对照组,观察组使用来曲唑,对照组使用克罗米芬。结果观察组患者卵泡成熟天数(10.3±3.6)d、子宫内膜厚度(6.8±2.4)mm、优势卵泡数(1.2±0.3)个、成熟卵泡数(1.2±0.2)个,对照组患者卵泡成熟天数(11.2±3.2)d、子宫内膜厚度(6.7±2.2)mm、优势卵泡数(1.3±0.2)个、成熟卵泡数(1.2±0.3)个,两组比较差异均无统计学意义,观察组排卵率76.0%,对照组为46.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者妊娠率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论来曲唑在治疗PCOS引起的女性不孕症中,可显著提高患者的排卵率及妊娠率。

中西医结合治疗免疫性不孕不育的疗效观察

目的探讨中西医结合治疗免疫性不孕不育症的疗效。方法选取不孕不育患者100例,随机分为对照组与观察组,各50例。对照组均给予西药治疗,观察组给予中西医结合治疗,3个月为1疗程,2个疗程后观察疗效。结果观察组患者总有效率为96%,对照组患者总有效率为72%,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论西药联合中药用于免疫性不孕不育,疗效满意,是免疫性不孕不育的有效治疗方法之一。

全身麻醉下腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者尿管拔除时机的探讨

目的探讨全身麻醉下腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者尿管拔除时机。方法 80例患者随机分为两组,各40例,观察组与术后24 h内拔除导尿管,对照组则留置时间超过48 h,比较拔除导尿管后4 h通过超声测定残余尿量,观察两组出现留置导尿相关并发症看,如尿管堵塞、尿管脱出及尿量感染的比例。结果观察组发生尿管堵塞、尿管脱出及尿量感染的比例低于对照组(P<0.05),观察组拔除导尿管后4h残余尿量少于对照组(P<0.05)。结论全身麻醉下腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者术后24 h内拔除导尿管能有效地减少留置尿管相关并发症,促进膀胱功能恢复。

剖宫产瘢痕子宫再次妊娠100例临床分析

目的探讨剖宫产瘢痕子宫再次妊娠的产科处理。方法选择剖宫产二次分娩的产妇100例,对其再次分娩情况进行分析。结果有80例产妇选择再次剖宫产,均获得成功(100%),有20例产妇选择经阴道试产,有18例获得成功(90%)。无产妇与新生儿死亡。结论剖宫产瘢痕子宫再次妊娠,经阴道试产是一个可选择的措施,但是临床上应严格掌握适应证,密切观察产程,提高经阴道试产安全性。

SPAG9 mRNA、Livin mRNA、Caspase-9 mRNA在曼月乐环疗程中动态变化及意义

目的探讨精子相关抗原9(SPAG9)mRNA、凋亡蛋白抑制因子(Livin)mRNA、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-9(Caspase-9)m RNA在子宫内膜增生类病变患者曼月乐环疗程中动态变化及意义。方法选取2017年6月至2020年5月本院收治的126例子宫内膜增生类病变患者,根据治疗后6个月病理结果分为缓解组(n=101)、非缓解组(n=25),比较两组SPAG9、Livin、Caspase-9 mRNA表达水平、月经失血图(PBAC)评分、子宫内膜厚度,并对数据进行统计分析。结果缓解组治疗后3、6个月SPAG9、Livin mRNA、PBAC评分、子宫内膜厚度低于非缓解组,Caspase-9 mRNA高于非缓解组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3、6个月SPAG9、Livin m RNA与PBAC评分、子宫内膜厚度呈正相关(P<0.05),Caspase-9mRNA与PBAC评分、子宫内膜厚度呈负相关(P<0.05);治疗后6个月SPAG9、Livin mRNA、Caspase-9mRNA预测缓解的AUC依次为0.843、0.831、0.772,各指标联合预测缓解的AUC为0.902(P<0.05)。结论EAH和EEC曼月乐环疗程中子宫内膜组织SPAG9、Livin mRNA降低及Caspase-9 mRNA升高是治疗有效的一种反映,可预测患者受益情况,有助于及时指导调整治疗方案。

宫颈环扎术联合利托君治疗妊娠宫颈机能不全护理干预及效果观察

目的:探讨宫颈环扎术联合利托君治疗妊娠宫颈机能不全护理干预方法,并分析其临床效果。方法:随机选择2013年1月—2014年12月本院收治的诊断为宫颈机能不全的孕中期患者80例,对照组宫颈环扎术,观察组则在对照组基础上使用盐酸利托君及其综合护理。比较两组治疗后妊娠情况、两组延长妊娠时间、分娩时孕周及流产时孕周以及两组发生并发症情况。结果:观察组流产率显著低于对照组(P<0.05),足月妊娠率显著高于对照组(P<0.05),观察组流产时孕周大于对照组(P<0.05),分娩时孕周大于对照组(P<0.05),延长妊娠时间长于对照组(P<0.05),观察组未发生宫颈裂伤、胎膜早破、心悸胸闷、呼吸困难、术后感染发生率少于对照组(P<0.05)。结论:针对宫颈机能不全者行紧急宫颈环扎联合利托君治疗,能有效延长患者妊娠时间,减少流产、早产率,配合综合护理则对减少治疗相关并发症有重要价值。

护理干预应用于加减八珍汤联合放疗治疗宫颈癌的疗效观察

目的:探讨护理干预应用于加减八珍汤联合放疗治疗宫颈癌的临床疗效。方法:于2014年9月—2015年9月期间,我院90例宫颈癌患者,均给予加减八珍汤治疗,根据随机数字法,将其分为对照组(常规护理)和观察组(护理干预),每组各45例,根据焦虑评价量表(SAS)和抑郁评价量表(SDS),生活质量测定量表(EORTC QLQ-C30),比较两组患者护理前后SAS和SDS评分,生活质量各维度得分及总分,以及护理满意度。结果:与对照组相比,观察组护理后SAS和SDS评分均明显降低,P<0.05;与对照组相比,观察组护理后生活质量各维度得分及总分均明显提高,P<0.05;与对照组相比,观察组患者对护理服务的满意度明显提升,P<0.05。结论:加减八珍汤联合放疗治疗宫颈癌期间,护理干预能够改善宫颈癌患者的负面情绪,提升患者的生活质量及护理满意度。

综合护理干预对妇科肿瘤患者术后的影响

目的探讨综合护理干预对妇科肿瘤患者术后的影响。方法选择2014年5月—2015年7月收治的妇科肿瘤患者120例,根据随机数字表法分为干预组与对照组分别60例。对照组给予常规护理,干预组给予综合护理干预,两组均随访半年。对比两组术后睡眠时间、首次下床时间以及住院时间;术后半年采用国内肿瘤患者生活质量评分试行草案评估两组生活质量;干预前后采用中国人状态-特质焦虑量表评分评价两组焦虑状态;术后半年比较两组性交疼痛、阴道干涩、失眠的发生情况。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果干预组术后睡眠时间、首次下床时间以及住院时间[(5.94±1.87)、(12.83±4.06)h、(7.17±2.08)d]均较对照组[(7.90±2.13)、(18.60±5.91)h、(9.91±3.09)d]缩短,比较差异有统计学意义(均P<0.05)。干预组生活质量评分[(4.67±1.03)、(4.52±0.92)、(4.37±1.03)、(4.71±1.28)、(4.52±1.08)分]高于对照组[(2.91±0.93)、(3.12±0.85)、(3.06±0.72)、(2.51±0.64)、(3.17±0.75)分],比较差异有统计学意义(均P<0.05)。干预后干预组状态-特质焦虑量表评分[(34.80±7.16)分]较对照组降低[(46.08±6.67)分],比较差异有统计学意义(均P<0.05)。干预组性交疼痛、阴道干涩、失眠发生率(5.0%、10.0%、13.3%)低于对照组(20.0%、25.0%、36.7%),比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论综合护理干预可缩短妇科肿瘤患者住院时间、改善其术后生活质量及焦虑状态,降低并发症发生率。