早发冠心病患者冠状动脉病变特点及危险因素的临床研究

目的探讨早发冠心病患者的冠状动脉病变特点及相关危险因素。方法152例经冠状动脉造影确诊的冠心病患者,根据年龄分为早发冠心病组(男性<55岁,女性<65岁)74例和老年冠心病组78例。对两组患者的相关资料进行回顾性统计分析,比较二者的冠状动脉病变特点、血脂水平、高血压病史、糖尿病病史、冠心病家族史、吸烟史、饮酒史等,评价其是否存在差异性。结果早发冠心病组中吸烟史,冠心病家族史,血清总胆固醇高于老年冠心病组;而高血压病史、糖尿病史低于老年冠心病组。早发冠心病组冠状动脉病变多为单支病变,老年冠心病组以多支病变为主。结论吸烟、冠心病阳性家族史,高胆固醇血症均是早发冠心病的主要危险因素。冠状动脉病变特点以单支病变为主。

长期应用卡维地洛治疗慢性心力衰竭76例临床体会

目的:探讨卡维地洛治疗慢性心力衰竭的长期疗效、安全性和依从性。方法:76例慢性心力衰竭患者随机分为治疗组40例、对照组36例。对照组采取心力衰竭的标准治疗(强心、利尿、扩张血管药和血管紧张素转换酶抑制剂应用);治疗组在标准治疗的基础上加用卡维地洛。观察治疗时间1年,观察治疗前后心功能(NYHA分级)和超声心动图评价左室收缩功能变化以及不良反应。结果:治疗组卡维地洛的平均治疗剂量为(28.6±3.1)mg·d^(-1)。两组治疗前后心功能均得到改善。1年后治疗组左室舒张末期内径(LVEDD)明显减少(57.49±4.61)mm比对照组(60.69±4.71)mm,P<0.01,左室射血分数(EF)明显增加(44.56±11.08)%比(41.32±10.57)%,P<0.01,与对照组比较有统计学意义。在用药剂量个体化的情况下,卡维地洛的不良反应少而轻,未见明显的肝、肾功能损害,血脂和血糖治疗前后比较无明显差异。结论:在心力衰竭标准治疗基础上加用能够耐受的最大剂量的卡维地洛长期治疗慢性心力衰竭有较好的临床疗效,患者安全性和依从性好,能达到改善左心室重构的目的。个体耐受药物剂量有差异。

曲美他嗪治疗老年不稳定性心绞痛72例临床疗效观察

目的评价曲美他嗪联合常规药物疗法对老年不稳定性心绞痛(UAG)的临床疗效。方法72例UAG患者随机分为2组,对照组:采用常规治疗方法:抗血小板药物、抗凝药物、β受体阻滞剂、硝酸酯类、钙离子阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂及调脂药物治疗;治疗组:在对照组治疗的基础上,加用曲美他嗪治疗4周。观察2组患者临床症状改善、治疗前后心电图变化以及硝酸酯类用量变化。结果与对照组比较,治疗组在ST段下降幅度、总缺血发作时间、缺血发作次数、硝酸酯类用量减少等方面都有显著性差异(P<0.05)。结论曲美他嗪可改善老年不稳定性心绞痛的临床症状,是常规治疗方法以外的一种新选择。

急性病毒性心肌炎合并房室传导阻滞46例临床总结

目的探讨急性病毒性心肌炎所致房室传导阻滞(AVB)的临床特点以及观察治疗方法。方法对46例患者进行连续心电监护并根据病情轻重给予相应的治疗,尤其评价危重患者的相应治疗方法。结果38例患者经过治疗AVB消失,5例遗留二度I型或II型AVB,2例遗留三度AVB。1例死亡。结论急性病毒性心肌炎所致的AVB多为可逆性改变,经过综合性治疗可恢复正常。少数严重的传导阻滞患者可能产生血流动力学障碍引起严重后果,临时心脏起搏器在急性期适当的应用有严重的意义。极少数需要安装永久性心脏起搏器。

长期应用卡维地洛治疗慢性心力衰竭76例临床观察

目的:探讨卡维地洛治疗慢性心力衰竭的长期疗效、安全性和依从性。方法:76例慢性心力衰竭患者随机分为治疗组40例、对照组36例。对照组采用心力衰竭的标准治疗(强心、利尿、扩张血管药和血管紧张素转换酶抑制剂);治疗组在标准治疗的基础上加用卡维地洛。观察治疗1年,观察治疗前后心功能(NYHA分级)和超声心动图,评价左室收缩功能变化以及不良反应。结果:治疗组卡维地洛的平均治疗剂量为(28.6±3.1)mg/d,两组治疗前后心功能均得到改善。1年后治疗组左室舒张末期内径(LVEDD)明显减少[(57.49±4.61)mm比对照组(60.69±4.71)mm,P<0.01],左室射血分数(EF)明显增加[(44.56±11.08)%比(41.32±10.57)%,P<0.01],与对照组比较有显著性差异。在用药剂量个体化的情况下,卡维地洛的不良反应少而轻,未见明显的肝、肾功能损害,血脂和血糖治疗前后比较无明显差异。结论:在标准治疗基础上加用能够耐受的最大剂量的卡维地洛长期治疗慢性心力衰竭有较好的临床疗效,患者安全性和依从性好,能达到改善左心室重构的目的。个体耐受药物剂量有差异。

经皮冠状动脉介入治疗对恶化劳力型心绞痛患者QT离散度的影响

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）对恶化劳力型心绞痛患者QT离散度（QTd）的影响。方法70例经皮冠状动脉介入治疗恶化劳力型心绞痛和65例对照组在术前24h、术后6、24h和1周分别同步记录12导联心电图，测量QTd及QTcd。结果治疗组支架置入后早期（6h）QTd、QTcd即有明显改善，对照组冠造前后QTd、QTcd无显著改善。结论经皮冠状动脉介入治疗可显著改善恶化劳力型心绞痛患者术后的QT离散度。

脑卒中病人的健康指导和康复护理

脑卒中系脑血管病变引起脑局灶性血液循环障碍所导致的脑损害，此类病人多发病急，病情重，病程长，预后较差，所以在积极做好救治的同时，护理人员对病人进行健康指导和康复护理对促进病情的恢复起着重要的作用。