循证康复模式在改善心脏起搏器植入术患者术后心功能的应用价值

目的研究循证康复模式在改善心脏起搏器植入术患者术后心功能中的应用价值。方法选取本院心血管科收治的拟行心脏起搏器植入术的68例患者为研究对象,按照随机数字表法分为2组。对照组34例采用常规术后照护,观察组34例增加循证康复模式。比较2组患者术后心功能指标、住院时间和并发症发生情况。结果观察组术后左心室射血分数(LVEF)和6 min步行试验(6MWT)结果均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症总发生率为11.76%,低于对照组的32.35%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间为(5.26±2.54)d,显著短于对照组的(7.04±3.17)d(P<0.05)。结论应用循证康复模式在一定程度上能够降低心脏起搏器植入术后患者的并发症发生率,改善患者心功能,缩短患者住院时间,加速患者康复进程。

阶段性康复护理对心脏瓣膜置换术患者术后康复及生存质量的影响

目的探究阶段性康复护理对心脏瓣膜置换术患者术后康复及生存质量的影响。方法选取就诊的60例心脏瓣膜置换术患者,按随机数字表法分为对照组和研究组各30例。对照组术后行常规护理,研究组行阶段性康复护理。比较两组术后康复及世界卫生组织生存质量测定量表(WHO QOL-BREF)评分。结果研究组术后卧床时间、ICU监护及住院时间均比对照组少,护理1月后的心理、生理、环境、社会关系领域得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阶段性康复护理可促进心脏瓣膜置换术患者康复,改善患者生存质量,值得进一步推广。

品管圈活动在心脏搭桥手术患者围术期护理中的应用效果

目的探讨品管圈活动在心脏搭桥手术患者围术期护理中的应用效果。方法选取行心脏搭桥手术患者82例,随机分为观察组和对照组各41例。对照组给予常规护理,观察组针对患者实际情况开展品管圈活动。对比两组伤口愈合程度及生活质量。结果干预后,对照组伤口愈合率为80.49%,观察组为97.56%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组环境评分、社会评分、生理评分、心理评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在心脏搭桥手术患者围术期护理中给予品管圈活动护理效果较好,可加速伤口愈合,降低伤口感染,利于患者康复,改善生活质量,值得临床广泛应用。

鼓泡式改良左心引流管在心内直视手术中的应用

目的介绍鼓泡式改良左心引流管在心内直视手术中的应用。方法138例先天性心脏病、风湿性心瓣膜病及其它心脏疾病患者在心内直视手术中采用鼓泡式改良左心引流管进行左心减压引流。结果全部患者置入鼓泡式改良左心引流管顺利,拔除不困难,引流效果良好。结论鼓泡式改良左心引流管在负压吸引过程中侧孔不容易因吸附被软组织堵塞,引流效果可靠。

重症法乐四联症合并体肺侧枝循环的外科治疗

目的 :探讨重症法乐四联症合并侧枝循环的外科治疗方法。方法 :回顾分析近年 17例合并侧枝循环的重症法乐四联症病例。结果 :采用分期手术 ,术前介入封堵侧枝循环可以明显提高手术治疗效果。结论 :对于合并侧枝循环的重症法乐四联症不能盲目行一期根治手术 ,明确诊断 ,分期行侧枝肺动脉融合、术前介入封堵 ,体 -肺分流术可以明显降低术后并发症 ,提高手术治愈率。

成人法乐四联症的外科治疗

目的总结成人法乐四联症的外科治疗及其疗效.方法2003年3月～2005年5月,31例成人法乐四联症患者接受外科治疗,其中男20例,女11例;年龄16～41岁,平均(21.5±3.5)岁.有明显的紫绀和杵状指及蹲距现象,血红蛋白171～252g/L.均在低温体外循环下行法洛四联症根治术.16例采用跨环补片扩大右室流出道及肺动脉,15例仅行右室流出道扩大补片.结果本组无死亡.低心排出量综合征2例,急性肾功能衰竭1例,血红蛋白尿25例.6例因术后引流量多,再次开胸止血(19.4%).随访2月～2年.1例术后复查发现小的室间隔缺损残余漏.无晚期死亡.结论成人法乐四联症二次开胸等并发症发生率偏高,但远期治疗效果较为满意.

血管外科技术在晚期肺癌手术中的应用

目的总结血管外科技术在肺癌晚期侵及胸部大血管治疗过程中的临床应用及疗效。方法回顾1999年1月至2005年12月,118例肺癌患者因肿瘤侵及胸部大血管而行血管成形或重建术。结果肿瘤完全切除90例,不完全切除24例;肿瘤未切除仅行左无名静脉与右心耳搭桥术4例。左上叶肺癌侵及肺动脉袖状切除14例,肺动脉部分切除52例;右上肺动脉袖状切除2例。肺动脉部分切除12例。左肺下叶中心型肺癌侵及左心房行左心房部分切除6例,右下肺癌侵及左心房行心房部分切除17例。右上肺癌或转移淋巴结侵及上腔静脉行上腔静脉置换或部分切除修补术15例(7例上腔静脉置换,8例部分切除)。全组无术中死亡,术后并发症发生12例,死亡9例。结论运用血管外科技术,肺癌切除并进行大血管成型或重建,可提高患者手术切除率。

血糖、血脂及血清LCN2、IL-1β、NF-kB与冠心病合并糖尿病患者心踝血管指数的相关性分析

目的:探讨冠心病合并糖尿病患者的影响因素以及分析血糖、血脂、LCN2、IL-1β、NF-kB与心踝血管指数的相关性。方法:选取本院就诊的118例冠心病患者作为研究对象。根据是否合并有2型糖尿病,分为冠心病组(n=61)和冠心病合并糖尿病组(n=57)。并选取同时期在本院体检的健康人群50例作为对照组。比较各组间基本资料、血清LCN2、IL-1β、NF-kB水平,并进行Pearson相关性分析和Logistic多元回归分析。结果:相比于对照组,冠心病组和冠心病合并糖尿病组SBP、DBP、TC、TG、LDL-C、LCN2、IL-1β、NF-kB、CAVI水平更高(P<0.05);相比于冠心病组,冠心病合并糖尿病组FPG、TC、LDL-C、LCN2、IL-1β、NF-kB、CAVI水平更高(P<0.05)。经过Pearson相关性分析,FPG、TC、LDL-C、LCN2、IL-1β、NF-kB与冠心病合并糖尿病患者CAVI均呈正相关(P<0.05)。经过Logistic多元回归分析,FPG、TC、LDL-C、LCN2、IL-1β、NF-kB水平是冠心病合并糖尿病患者CAVI增厚的独立危险因素。结论:FPG、TC、LDL-C、LCN2、IL-1β、NF-kB水平是冠心病合并糖尿病的高危因素;并且LCN2、IL-1β、NF-kB可共同导致冠心病合并糖尿病患者CAVI增厚。

上消化道双原发癌的诊断与治疗

目的 探讨上消化道双原发癌的诊断问题和手术治疗方法 ,以提高对本病的认识及诊疗水平。方法 1985年 6月～ 1999年 6月我们共收治上消化道双原发癌 16例 ,占同期食管贲门癌病例的 1 2 3 %。其中食管双原发癌 8例 ,食管癌并贲门癌 5例 ,食管癌并胃癌 3例。 9例术前确诊 ,5例术中发现 ,2例术后诊断。 8例行食管胃吻合 ,6例行结 (空 )肠移植重建消化道 ,2例行姑息切除术。结果 全组无手术死亡及严重并发症 ,12例术后随访 ,生存 1年以上者 8例 ,3年以上者 4例 ,5年以上者 1例。结论 上消化道双原发癌的诊断要从术前、术中、术后三方面着手 ,治疗首选根治性手术 ,术中上消化道的重建非常重要。

双腔右心室10例外科治疗

目的探讨双腔右心室的诊断及手术纠治方法。方法术前做彩色多普勒检查全部获确诊。在低温体外循环下行心内直视纠治术 ,7例经右室流出道切口手术 ,3例经右房切口手术。结果术中畸形纠治满意 ,术后复查彩超无残余压差和残余分流 ,恢复良好。结论彩超对双腔右心室术前诊断较可靠。异常肌束的识别和切除程度是手术的关键。若疏通较易 。

创伤性膈肌破裂的诊断与治疗(附28例报告)

目的 对创伤性膈肌破裂28例进行回顾性分析,旨在提高对其临床表现、诊断方法和外科处理认识。方法1998年6月至1999年12月我院收治的创伤性膈肌破裂28例中(左半膈肌破裂24例,右半膈肌破裂4例),24例膈疝形成。25例合并其它脏器损伤,占89.3％。本组术前明确诊断者20例,剖腹或胸探查后明确诊断者7例,剖腹术后漏诊1例。26例行手术治疗,其中经胸手术7例,经腹手术17例,胸腹两切口手术2例。结果 全组治愈25例,死亡3例,死亡率10.7％。结论:本病临床表现缺乏特征性,大多数病人经X线胸片、胃肠造影及CT检查能够确诊。术中要注意膈肌探查,合理选择切口,精细手术操作。

主动脉窦瘤破裂

主动脉瓣叶相对应的主动脉管腔向外呈壶腹样膨出在半月瓣上方形成的腔叫主动脉窦。1831年Hope首先报告本病,属少见的先天性心脏病之一。国内文献报告,男性发病多于女性。其比例约为4:1,发病年龄多在25～40岁。东方人干下室间隔缺损多见。

开胸手术治疗小儿支气管异物12例分析

目的探讨小儿支气管异物诊断的特殊性及开胸手术的适应症和手术方法。方法经开胸手术治疗小儿支气管异物 12例 ,异物存留时间 5天～ 18个月 ,术前均行胸部 X线检查 ,9例行支气管镜检 ,6例行胸部 CT检查。术中切开支气管取异物 4例 ,右肺下叶切除 4例 ,左主支气管袖状切除 1例 ,左下肺段切除 1例 ,左下肺叶切除 2例。结果术中解剖均找到异物 ,术后无大出血、无支气管胸膜瘘及肺不张等并发症 ,随访良好。结论小儿支气管异物尤其是慢性期的诊断有其特殊性 ,易于误诊。开胸手术的适应症和手术方式选择很重要。