甘油三酯与高密度脂蛋白胆固醇比值在心房颤动患者中的表达及与心血管事件的关系

目的观察甘油三酯(TG)与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值在心房颤动患者中的表达,并分析TG/HDL-C与心房颤动患者心血管事件的关系。方法本研究为前瞻性分析,纳入南阳市中心医院2020年5月至2021年8月收治的88例心房颤动患者,所有患者均接受12个月随访。根据心房颤动患者TG/HDL-C的中位数将其分为高比值组和低比值组,比较两组患者随访期间发生的心血管事件(急性冠脉综合征、心力衰竭、恶性心律失常);采用点二列相关性检验TG/HDL-C与心房颤动患者发生心血管事件的关系;采用logistic回归分析影响心房颤动患者发生心血管事件的危险因素。结果共纳入88例心房颤动患者,剔除2例,最终86例患者完成研究,86例心房颤动患者TG/HDL-C为0.65~3.68,中位数为1.41。高比值组(TG/HDL-C值≥1.41)42例患者,低比值组(TG/HDL-C值<1.41)44例患者。随访期间,相较低比值组,高比值组发生急性冠脉综合征、心力衰竭及恶性心律失常的患者更多,心血管事件总发生率更高(P<0.05)。经点二列相关性分析,TG/HDL-C与心房颤动患者发生心血管事件呈正相关(r>0,P<0.05)。经logistic回归检验,结果显示,TG/HDL-C高是影响心房颤动患者发生心血管事件的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论心房颤动患者TG/HDL-C高是心血管事件发生的危险因素。

血清SCUBE1及Sestrin2与急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后微血管阻塞的关系

目的探讨血清信号肽-CUB-表皮生长因子结构域包含蛋白-1(SCUBE1)及Sestrin2与急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后微血管阻塞的关系。方法回顾性分析2021年7月至2023年6月于西安市中心医院接受治疗的182例ASTEMI患者的病历资料。所有患者入院后均行PCI,术前采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清SCUBE1及Sestrin2水平。术后1周,复查心脏磁共振评价微血管阻塞情况,将患者分为发生组和未发生组。采用logistic回归模型筛查ASTEMI患者PCI术后发生微血管阻塞的危险因素,绘制受试者操作特征曲线(ROC)评价血清SCUBE1及Sestrin2预测ASTEMI患者PCI术后发生微血管阻塞的效能。采用独立样本t检验、χ^(2)检验进行统计学分析。结果182例行PCI的ASTEMI患者中,发生微血管阻塞72例,发生率为39.56%。发生组男42例,女30例,年龄(53.06±7.51)岁,体重指数(23.61±0.94)kg/m^(2)。未发生组男69例,女41例,年龄(52.79±6.68)岁,体重指数(23.73±0.86)kg/m^(2)。发生组的左心室射血分数低于未发生组,梗死范围大于未发生组,肌钙蛋白T、血清SCUBE1、血清Sestrin2水平均高于未发生组(均P<0.05)。logistic回归分析发现,左心室射血分数(OR=0.271,95%CI:0.117~0.627)、梗死范围(OR=4.651,95%CI:2.009~10.764)、肌钙蛋白T(OR=3.773,95%CI:1.630~8.733)、血清SCUBE1(OR=4.491,95%CI:1.943~10.171)、血清Sestrin2(OR=4.358,95%CI:1.882~10.087)是ASTEMI患者PCI术后发生微血管阻塞的影响因素(均P<0.05)。血清SCUBE1、Sestrin2单一及联合预测ASTEMI患者PCI术后发生微血管阻塞的灵敏度为0.719、0.783、0.801,特异度为0.800、0.725、0.824,曲线下面积为0.771(95%CI:0.674~0.867)、0.764(95%CI:0.669~0.860)、0.882(95%CI:0.815~0.948)。结论血清SCUBE1、Sestrin2可用于预测ASTEMI患者PCI术后冠状动脉微血管阻塞的发生,效能良好。

急性心肌梗死患者静脉溶栓治疗前后MHR、NGF、COX-2的变化及预测预后的价值

目的探讨神经生长因子(NGF)、单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)、环氧化酶-2(COX-2在急性心肌梗死(AMI)患者静脉溶栓治疗前后的变化及其预测预后的价值。方法回顾性选取2022年1月至2023年8月于南阳市中心医院行静脉溶栓治疗的150例AMI患者纳入研究,根据治疗后6个月预后情况分为预后不良组41例和预后良好组109例。比较两组患者的一般资料和治疗前后的MHR、NGF、COX-2水平,采用Pearson法分析治疗前MHR、NGF、COX-2水平与Gensini评分的相关性,采用多因素Logistic回归分析AMI患者预后不良的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评估治疗后MHR、NGF、COX-2水平预测预后不良的价值。结果预后不良组和预后良好组患者的年龄[(63.27±7.39)岁vs(57.64±6.51)岁]、发病至溶栓时间≥6 h占比(43.90%vs 19.27%)、糖尿病占比(41.46%vs 16.51%)、治疗前Gensini评分[(56.15±17.46)分vs(45.37±14.19)分]比较,预后不良组明显高于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05);预后不良组患者的治疗前、治疗后MHR、NGF、COX-2分别为0.95±0.31、0.62±0.20,(19.65±4.29)pg/m L、(13.71±3.59)pg/m L,(421.54±104.68)ng/L、(287.69±75.31)ng/L,预后良好患者分别为0.64±0.20、0.39±0.12,(16.31±3.78)pg/m L、(8.24±2.63)pg/m L,(360.62±95.79)ng/L、(215.83±59.42)ng/L,预后不良组患者的上述各项指标明显高于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson法分析结果显示,AMI患者治疗前的MHR、NGF、COX-2水平与Gensini评分呈正相关(r=0.517、0.468、0.450,P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、发病至溶栓时间、糖尿病、治疗前Gensini评分、治疗前后MHR、NGF、COX-2水平均为预后不良的影响因素(P<0.05);ROC分析结果显示,治疗后MHR、NGF、COX-2联合预测预后不良的AUC为0.924(95%CI:0.869~0.961),明显高于单独预测(P<0.05)。结论AMI患者MHR、NGF、COX-2高水平与静脉溶栓治疗后预后密切相关,治疗后MHR、NGF、COX-2联合检测有助于预测AMI患者的预后,可作为AMI预后评估指标。

多学科团队协作护理对老年冠心病介入治疗患者心理状态及康复效果的影响

目的探讨多学科团队协作(multi-disciplinary team,MDT)护理干预在老年冠心病介入治疗患者中的应用效果。方法选择2019年4月—2020年12月收治的老年冠心病患者88例,按随机数字表分为两组,各44例。对照组实施常规护理,观察组实施MDT模式的护理,干预6个月。比较两组心理状态[汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分]、心功能[左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)]、运动耐力[6分钟步行试验(6MWT)距离]、生活质量[西雅图心绞痛量表(SAQ)评分]及心脏不良事件发生率。结果干预前,两组HAMD、LVEF、FS、6MWT距离、SAQ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组HAMD评分均低于干预前,LVEF、FS均高于干预前,6MWT距离长于干预前,SAQ评分高于干预前,差异有统计学意义(P<0.01);干预后,观察组HAMD评分(8.65±1.73)分,低于对照组的(14.31±2.25)分,差异有统计学意义(P<0.01);观察组LVEF(54.79±3.51)%、FS(34.12±4.10)%,高于对照组的(49.28±4.72)%、(29.86±4.45)%,差异有统计学意义(P<0.01);观察组6MWT距离(425.14±22.73)m,长于对照组的(387.38±25.56)m,SAQ评分(84.35±7.24)分,高于对照组的(70.71±6.04)分,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组心脏不良事件发生率为4.55%,低于对照组的20.45%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MDT护理干预利于改善老年冠心病介入治疗患者心理状态,提高心脏康复效果,减少心脏不良事件的发生。

氯吡格雷、替格瑞洛对行PCI术的老年冠心病患者的临床疗效分析

目的:探讨氯吡格雷、替格瑞洛对行经皮冠状动脉介入(PCI)术的老年冠心病(CHD)患者的临床疗效分析。方法:选取2019-06~2021-06在本院行PCI术的老年CHD患者248例,采用随机数字表法分为两组。对照组(n=124)采用氯吡格雷联合阿司匹林双抗血小板治疗方案,观察组(n=124)采用替格瑞洛联合阿司匹林双抗血小板治疗方案,均治疗12个月。比较两组治疗前后凝血功能、血小板聚集率及术后1年的心血管不良事件(MACE)发生情况。结果:治疗后,观察组PT、APTT、FIB分别为(14.30±2.56)s、(41.72±5.35)s、(2.61±0.52)g/L,均低于对照组(16.15±2.98)s、(46.81±6.20)s、(3.23±0.58)g/L(t=5.244、6.921、8.863,P<0.05),TT为(14.34±3.61)s,高于对照组(11.52±3.39)s(t=6.341,P<0.05)。治疗后,观察组血小板聚集率为(29.47±9.76)%,低于对照组(40.20±12.58)%(t=7.504,P<0.05)。观察组MACE发生率为7.26%,低于对照组16.13%(χ^(2)=4.725,P<0.05)。结论:氯吡格雷和替格瑞洛均能改善老年CHD患者PCI术后凝血功能,促进血小板功能恢复,但特格瑞洛的效果优于氯吡格雷,且MACE发生率更低。

依洛尤单抗联合经皮冠状动脉介入治疗ST段抬高型心肌梗死的临床疗效与安全性研究

目的探讨依洛尤单抗联合经皮冠状动脉介入(PCI)治疗ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的临床疗效与安全性。方法前瞻性选取2022年3月至2023年8月南阳市中心医院收治的120例STEMI患者作为研究对象,采用简单随机化法分为观察组和常规组各60例。常规组患者行PCI治疗,观察组患者于PCI前增加依洛尤单抗治疗。比较两组患者治疗1周后的治疗效果、心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)血流分级和不良反应发生率,以及治疗前、治疗1周后的心功能指标[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、心排血量(CO)、左室收缩末期内径(LVESD)]、血脂指标[三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、非高密度脂蛋白胆固醇(Non-HDL-C)]、血清炎症因子[基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白细胞介素-6(IL-6)水平,超敏C反应蛋白(hs-CRP)]。结果观察组患者的治疗总有效率为91.67%,明显高于常规组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的TIMI血流分级优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的LVEF、CO水平分别为(54.39±3.15)%、(4.90±0.45)L/min,明显高于常规组的(51.86±2.62)%、(4.32±0.48)L/min,LVESD、LVEDD分别为(33.81±3.82)mm、(45.91±4.46)mm,明显小于常规组的(37.24±4.23)mm、(49.23±4.89)mm,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的LDL-C、Non-HDL-C、TC、TG水平分别为(1.69±0.37)mmol/L、(1.73±0.41)mmol/L、(3.01±0.84)mmol/L、(2.07±0.48)mmol/L,明显低于常规组的(2.43±0.52)mmol/L、(2.55±0.56)mmol/L、(4.12±0.91)mmol/L、(2.54±0.56)mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的hs-CRP、MMP-9、IL-6水平分别为(6.32±1.89)mg/L、(31.76±6.30)ng/mL、(11.49±3.24)ng/L,明显低于对照组的(7.74±1.96)mg/L、(36.08±6.57)ng/mL、(15.37±3.56)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率为8.33%,略高于常规组的6.67%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论依洛尤单抗联合PCI治疗STEMI能有效控制患者的血脂水平,调节血液循环,增强心功能,改善预后,疗效显著且安全性较高。

老年综合评估护理在慢性心力衰竭患者中的应用效果

目的:观察老年综合评估(CGA)护理在慢性心力衰竭(CHF)患者中的应用效果。方法:选取86例CHF患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组各43例。对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上给予CGA护理,比较两组心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张期内径(LVEDD)和左心室短轴缩短率(FS)]水平、自我护理能力测定量表(ESCA)评分和护理满意度。结果:出院时,观察组LVEF、FS水平高于对照组,LVEDD水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);出院时,两组ESCA评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为95.35%,高于对照组的81.40%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上应用CGA护理可改善CHF患者心功能指标水平,提高其自我护理能力评分和护理满意度,效果优于单纯常规护理。

壶铃训练对老年女性肌肉减少症患者的影响

目的研究壶铃训练对老年女性肌肉减少症患者的肌肉力量、肺功能和慢性低度炎症标志物的影响。方法选取2018年12月至2019年12月于南阳市中心医院接受治疗的200例患有肌肉减少症并具有完整随访记录的女性患者,按照随机抽签法分为观察组和对照组。其中观察组100例[年龄(65.57±2.95)岁、体质量(66.83±7.48)kg]行壶铃训练治疗8周;对照组100例[年龄(66.12±3.57)岁、体质量(67.65±6.66)kg]无壶铃训练治疗。对比两组身体组成成分、肌肉力量、肺功能和慢性低度炎症标志物水平。计量资料组间比较用独立样本t检验,组内比较用配对样本t检验;计数资料采用χ^(2)检验。结果观察组在训练前、训练后第8周、停止后第4周的体质量、骨骼肌质量损失(SMM)、内脏脂肪面积、四肢骨骼肌(ASM)、用力肺活量(FVC)与对照组对比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组在训练后第8周、停止后第4周的肌肉减少指数明显高于对照组[(5.65±0.16)分比(5.39±0.21)分,(5.66±0.16)分比(5.37±0.17)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组在训练后第8周的左手柄、右手柄、背部力量、呼气流量峰值(PEF)明显高于对照组[(21.15±2.20)kg比(16.27±2.25)kg,(21.10±2.45)kg比(16.11±2.56)kg,(51.95±5.34)kg比(46.36±6.43)kg,(5.86±0.69)L/s比(5.09±0.45)L/s],差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组在停止训练后第4周的背部力量、PEF明显高于对照组[(51.94±5.23)kg比(46.43±6.63)kg,(5.85±0.68)L/s比(5.09±0.49)L/s],差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组的白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在训练前、训练后第8周、停止后第4周与对照组相比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论8周壶铃训练有助于提升老年女性肌肉减少症患者的肌肉力量,增加握力、背部力量,改善肺功能,降低慢性低度炎症。

龟龙宁心汤联合酒石酸美托洛尔治疗心律失常临床研究

目的:观察龟龙宁心汤联合酒石酸美托洛尔治疗心律失常的临床疗效。方法:90例随机分为研究组和对照组各45例,两组均予以酒石酸美托洛尔治疗,研究组加用龟龙宁心汤治疗。结果:治疗2个月后两组SV及LVEF水平均上升,且研究组升高更明显(P<0.05)。两组LVDd水平均下降,且研究组下降更明显(P<0.05)。研究组期前收缩次数、ST段压低持续时间以及高度低于对照组(P<0.05)。研究组血清hs-CRP、BNP水平较对照组更低(P<0.05)。研究组眩晕耳鸣、心悸气短、心律失常评分较对照组更低(P<0.05)。研究组治疗后心房颤动、PA-VJC、PVC、PAC等心律失常发作次数低于对照组(P<0.05)。总有效率研究组高于对照组(P<0.05)。结论:龟龙宁心汤联合酒石酸美托洛尔治疗心律失常疗效较好。

超声引导星状神经节阻滞对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者术后谵妄的影响

目的 观察超声引导下星状神经节阻滞对非体外循环冠状旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting, OPCABG)患者术后谵妄的影响。方法 本研究采取前瞻性非同期对照设计,选择2022年1-6月本院心脏外科收治的拟行OPCABG术患者40例作为对照组,选择2022年7-12月收治的OPCABG患者40例作为观察组。观察组于麻醉诱导前行超声引导下左侧星状神经节阻滞。麻醉苏醒期,由麻醉护士评估患者苏醒期谵妄的发生情况,术后第1天、第2天、第3天的上午8︰00~9︰00,由同一位经过培训的护士对患者进行随访,记录并评估患者POD的发生情况;分别于术前1 d、术后1 d、2 d和3 d抽取颈内静脉血样,ELISA法测定血清S-100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平;记录患者局麻药中毒、误穿血管出血、气胸、肢体麻木、高位硬膜外阻滞、感染等不良反应等不良反应的发生情况。结果 两组患者一般情况的比较无统计学差异(P>0.05);两组患者手术时间、术中出血量、输液量、术中丙泊酚、瑞芬太尼用量差异无统计学意义(P>0.05);与术前1 d相比,两组患者术后1 d、2 d、3 d血清S-100β蛋白和NSE水平明显升高(P<0.05);与对照组比较,观察组术后各时点S-100β蛋白和NSE水平明显降低(P<0.05);与对照组相比,观察组术后1 d、2 d、3 d谵妄的发生率明显降低(P<0.05);两组均未出现局麻药中毒、误穿血管出血、气胸、肢体麻木、高位硬膜外阻滞、感染等不良反应。结论 超声引导星状神经节阻滞可减轻OPCABG术患者的神经损伤,明显抑制POD的发生。

微小RNA-98-5p靶向高迁移率族蛋白A2对胃癌细胞上皮-间充质转化的影响

目的观察微小RNA(miRNA,miR)-98-5p靶向高迁移率族蛋白A2(HMGA2)对胃癌细胞上皮-间充质转化(EMT)的影响并探讨其作用机制。方法采用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测GES-1、BGC-823、SGC-7901、MGC-803细胞(购自中国科学院上海细胞库和ATCC细胞库)中miR-98-5p的mRNA表达水平;构建绿色荧光蛋白(GFP)-NC和GFP-miR-98-5p慢病毒稳定细胞株,采用生物信息学和双荧光素酶报告基因验证miR-98-5p和HMGA2的靶向关系;采用蛋白质印迹法(Western blot)检测细胞中HMGA2、E-钙黏蛋白(E-cadherin)和波形蛋白(Vimentin)的表达;采用Transwell检测细胞的侵袭能力。组间比较采用t检验,计数资料采用率(%)表示,组间比较采用χ2检验。结果与GES-1细胞(1.94±0.16)比较,BGC-823(0.41±0.03)、SGC-7901(0.53±0.05)、MGC-803(0.50±0.04)细胞中miR-98-5p的mRNA相对表达水平下降,差异有统计学意义(t=7.437、6.288、6.305,P<0.05)。双荧光素酶报告基因检测显示,与GFP-NC细胞比较(1.77±0.12),转染HMGA2-WT后GFP-miR-98-5p细胞(0.42±0.05)的相对荧光素酶活性下调(t=6.701,P<0.05),差异有统计学意义。Western blot结果显示,GFP-NC、GFP-miR-98-5p、GFP-miR-98-5p+pcDNA和GFP-miR-98-5p+HMGA2细胞中HMGA2的表达水平分别为2.15±0.17、0.44±0.05、0.46±0.04、2.30±0.19;Vimentin的表达水平分别为1.85±0.13、0.47±0.04、0.45±0.05、1.39±0.09;E-cadherin的表达水平分别为0.36±0.03、1.60±0.11、1.65±0.10、0.72±0.05。与GFP-NC细胞比较,miR-98-5p过表达细胞中HMGA2和Vimentin的表达下降,E-cadherin的表达增加(t=8.032、7.981、8.692,P<0.05),差异有统计学意义;Transwell结果显示,与GFP-NC细胞[(88.17±9.16)个]比较,GFP-miR-98-5p细胞[(33.34±5.53)个]的侵袭个数下降(t=4.231,P<0.05),差异有统计学意义;与GFP-miR-98-5p细胞[(34.66±5.39)个]比较,GFP-miR-98-5p+HMGA2细胞[(62.51±7.03)个]的侵袭个数上调(t=3.858,P<0.05),差异有统计学意义。结论miR-98-5p在胃癌细胞中低表达,miR-98-5p过表达可通过靶向HMGA2抑制胃癌细胞的EMT,从而抑制肿瘤的侵袭和转移。

含有WW结构域的氧化还原酶对胃癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响

目的观察含有WW结构域的氧化还原酶(WWOX)对胃癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响。方法收集南阳市中心医院2015年8月到2019年8月经手术切除的189例胃癌组织和癌旁组织作为研究对象,采用免疫组织化学分析WWOX蛋白的表达水平。采用过表达WWOX和对照质粒的慢病毒感染胃癌细胞SGC-7901,建立稳定细胞株,分为WWOX组和对照组。采用细胞计数试剂盒(CCK-8)和5-乙炔基-2’脱氧尿嘧啶核苷(EdU)分析两组细胞的增殖情况;采用Transwell分析两组细胞的迁移和侵袭水平。采用蛋白质印迹法(Western blot)分析两组细胞的细胞核增殖抗原(Ki-67)、黏着斑激酶(FAK)、基质金属蛋白酶(MMP)-2和迁移侵袭抑制蛋白(MIIP)蛋白的表达水平。计量数据比较采用t检验。结果胃癌组织中WWOX蛋白水平(89.33±7.12)较癌旁组织WWOX蛋白水平(190.32±13.09)明显下降,差异有统计学意义(t=3.142,P<0.05)。WWOX组细胞增殖(0.91±0.39)较对照组细胞增殖(1.79±0.51)显著下降,差异均有统计学意义(t=2.901,P<0.05)。WWOX组细胞EdU阳性率[(39.78±5.44)%]较对照组细胞EdU阳性率[(87.51±7.01)%]显著下降,差异均有统计学意义(t=3.182,P<0.05)。WWOX组迁移和侵袭细胞数量[(55.19±4.11)、(34.11±3.71)个]较对照组细胞迁移数量[(103.49±5.10)、(83.16±4.81)个]明显下降,差异有统计学意义(t=2.710、2.372,P<0.05)。与对照组细胞Ki-67、FAK和MMP-2表达水平(1.21±0.15、0.83±0.11和1.28±0.20)比较,WWOX组细胞Ki-67、FAK、MMP-2和MIIP蛋白表达水平(0.69±0.12、0.31±0.09和0.71±0.15)明显下降,差异有统计学意义(t=2.900、2.515,P<0.05;t=2.879,P<0.05)。结论 WWOX蛋白在胃癌组织中低表达,通过抑制细胞、迁移和侵袭起抑癌基因的作用。