不同手术时机对结肠镜下支架置入术后择期行腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌合并肠梗阻患者预后的影响

目的探究不同手术时机对结肠镜下支架置入术后择期行腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌合并肠梗阻患者预后的影响。方法选取2021年10月至2023年3月我院收治的76例结直肠癌合并肠梗阻患者作为研究对象,给予结肠镜下支架置入术治疗,并于术后行腹腔镜结直肠癌根治术。根据腹腔镜手术时机将其分为A组(n=20,术后3~6 d)、B组(n=19,术后7~9 d)、C组(n=21,术后10~14 d)、D组(n=16,术后>14 d)。比较四组的治疗效果。结果四组的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、住院时间、术后肛门排气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,四组的胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)水平均显著降低(P<0.05);治疗后,D组的MTL、GAS水平高于A、B、C组(P<0.05)。四组的术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同腹腔镜手术时机的选择对结肠镜下支架置入术后择期行腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌合并肠梗阻患者均有显著疗效,且安全性高;术后>14 d行腹腔镜手术治疗对患者胃肠功能改善效果更明显,临床可结合患者实际情况合理选择手术时机。

肿瘤生长形式与肿瘤出芽对判断胃癌患者预后的价值分析

目的:探究肿瘤生长形式(Tumor growth form,TGP)与肿瘤出芽(Tumor budding,TB)对胃癌患者预后的判断价值。方法:选取我院2021年6月至2023年1月收治的82例接受手术根治的胃癌患者,取病理组织进行TGP和TB判断,并根据判定结果将患者分为扩张性组和侵袭性组、低TB组和高TB组。采用Kaplan-Meier生存曲线评价各组的总生存期(Overall survival,OS)和无病生存期(Disease-free survival,DFS)。采用Cox风险模型评价胃癌患者的预后影响因素。结果:82例胃癌患者中,复发/转移4例,死亡22例。TGP为扩张性生长型29例,中间型患者23例,纳入扩张性组,侵袭性生长型30例纳入侵袭性组;TB1患者有37例,TB2患者有30例,将其纳入低TB,TB3患者有15例,纳入高TB组。扩张性组和侵袭性组在分化程度、TNM分期、T分期、N分期、CEA值、OS和DFS间差异有统计学意义(P<0.05)。低TB和高TB组在分化程度、TNM分期、N分期、OS和DFS间差异有统计学意义(P<0.05)。经多因素Cox比例风险分析发现,TGP和TB是胃癌患者术后OS的独立影响因素,TGP是DFS的独立影响因素(P<0.05)。结论:TGP和TB均为胃癌患者的预后的独立影响因素,对胃癌患者预后均有一定的预测价值。

幽门螺杆菌感染与结直肠癌患者血清胃泌素表达及其病理特征的关系

目的 分析幽门螺杆菌(Hp)感染对结直肠癌患者血清胃泌素表达的影响及其病理特征的关系。方法 选取2018年2月-2021年3月南阳市中心医院收治的300例结直肠癌患者,收集患者临床资料,采用尿素C^(14)呼气试验检测患者Hp感染情况,采集空腹静脉外周血,检测血清胃泌素水平和细胞毒素相关基因A蛋白(CagA)水平,分析不同病理特征结直肠癌患者Hp感染情况。结果 300例结直肠癌患者Hp阳性患者196例,Hp感染率为65.33%,Hp阳性组胃泌素水平(151.98±24.67)pg/ml高于Hp阴性组(P<0.05),196例结直肠癌Hp阳性患者中164例CagA蛋白阳性,CagA蛋白阳性率为83.67%,CagA蛋白阳性组胃泌素水平(166.02±25.74)pg/ml高于CagA蛋白阴性组(P<0.05),结直肠癌病变部位、分化程度、TNM分期及淋巴结转移患者Hp阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 结直肠癌患者Hp感染与血清胃泌素水平升高、病变部位、分化程度、TNM分期及淋巴结转移密切相关。

结构脂肪乳用于胃癌术后肠外营养的效果及对免疫功能、肝功能的影响

目的探讨结构脂肪乳用于胃癌术后肠外营养的效果及其对免疫功能、肝功能的影响。方法抽取2020年10月至2021年11月南阳市中心医院收治的胃癌患者94例,按随机数字表法分为研究组与对照组,每组47例。所有患者均行胃癌根治术,术后均予以肠外营养支持。对照组肠外营养采用20%中/长链脂肪乳,研究组采用结构脂肪乳。比较两组术后恢复情况;术前、术后3 d、术后7 d,比较两组蛋白质代谢情况[转铁蛋白(TRF)、前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)]、细胞免疫功能(T淋巴细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+))、体液免疫功能[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)]及肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBiL)]。结果研究组肛门排气时间、下床活动时间、术后住院时间均短于对照组(P均<0.05)。术后3、7 d,两组TRF、PA、ALB水平均较术前增高,且研究组增高幅度高于对照组(P<0.05);两组CD3^(+)、CD4^(+)、IgA、IgG、IgM水平均较术前降低,但研究组降低幅度低于对照组(P<0.05);两组ALT、TBiL水平均较术前降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。结论胃癌术后采用结构脂肪乳进行肠外营养支持,可改善患者的蛋白质代谢和营养状况,改善免疫功能和肝功能,加快机体恢复。