神经生长因子在中重型颅脑损伤救治中的应用

目的 探讨神经生长因子（NGF）在中重型颅脑损伤患者救治中的应用效果.方法 将72例中重型颅脑损伤的患者分为2组,对照组36例采用常规治疗,实验组36例在常规治疗的基础上加用NGF治疗.对两组患者格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分及伤后6个月康复期生活质量（KPS）评估进行比较.结果 实验组的GCS评分从治疗第14天起明显好于对照组,伤后6个月随访KPS评分实验组明显优于对照组,未观察到与NGF有关的药物不良反应.结论 NGF能够促进中重型颅脑损伤患者神经功能的恢复,改善预后.

乌司他丁联合醒脑静注射液治疗重度颅脑损伤的临床研究

目的:探讨乌司他丁注射液联合醒脑静注射液治疗重度颅脑损伤的临床效果及安全性。方法:选取2014年9月-2015年11月我院收治的重度颅脑损伤患者120例作为研究对象,按照治疗方案将患者分为乌司他丁组、醒脑静组和联合组,各40例。3组患者入院后均及时给予常规治疗。在常规治疗基础上,乌司他丁组患者给予乌司他丁注射液20万单位,ivgtt,bid;醒脑静组患者给予醒脑静注射液20 mL,ivgtt,qd;联合组患者给予乌司他丁注射液联合醒脑静注射液,用法同上(两药间隔1 h滴注)。3组患者均连续治疗14 d。观察3组患者治疗前后的血清炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素1(IL-1)、IL-6和肿瘤坏死因子α(TNF-α)]和颅脑损伤血清学指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)和S100B蛋白(S100B)]水平、格拉斯哥昏迷(GCS)评分、治疗后的格拉斯哥预后(GOS)评分,并记录治疗过程中不良反应发生情况。结果:治疗前,3组患者血清炎症因子、颅脑损伤血清学指标和GCS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,3组患者炎症因子水平均较治疗前显著降低,乌司他丁组显著低于醒脑静组,联合组显著低于两单药组,差异均有统计学意义(P<0.05);3组患者颅脑损伤血清学指标水平和GCS评分均显著改善,且联合组均显著优于两单药组,差异均有统计学意义(P<0.05),但乌司他丁组与醒脑静组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后6个月,联合组患者GOS评分[(4.17±0.81)分]显著优于乌司他丁组[(3.05±0.97)分]和醒脑静组[(2.97±0.89)分],差异均有统计学意义(P<0.05);但乌司他丁组与醒脑静组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗过程中,联合组患者的不良反应发生率(27.50%)显著低于乌司他丁组(50.00%)和醒脑静组(42.50%),差异均有统计学意义(P<0.05);但乌司他丁组与醒脑静组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:乌司他丁注射液联合醒脑静注射液可显著降低重度颅脑损伤患者血清炎症因子水平,减轻颅脑损伤,保护脑组织,改善患者近期预后,且安全性较高。

尼莫地平联合腰大池引流术治疗颅内动脉瘤夹闭术患者的疗效分析

目的探讨尼莫地平与腰大池引流术(LD)联合应用对治疗颅内动脉瘤夹闭术患者的临床疗效及安全性。方法选取2014-03-2019-02南阳市中心医院收治的颅内动脉瘤患者80例为研究对象,按照治疗方案将患者随机分为对照组和试验组各40例。2组入院后均及时给予开颅动脉瘤夹闭术及常规治疗,对照组给予微量泵输注30 mg/d尼莫地平并行腰椎穿刺术,试验组给予微量泵输注30 mg/d尼莫地平联合LD,比较2组大脑中动脉血流速度(VMCA)、脑脊液压力及脑脊液中红细胞计数(RBC),记录不同时间节点脑氧供需指标及脑氧饱和度(rSO2),比较2组治疗前后的MMP-9、sICAM-1、sVCAM-1水平及格拉斯哥昏迷(GCS)评分、治疗后的格拉斯哥预后(GOS)评分,并记录治疗过程中不良事件发生情况。结果2组术后3~7 d VMCA水平呈先升高再降低趋势,而脑脊液压力及RBC水平持续降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05);T2至T4阶段,2组SjvO2、CjvO2、CaO2呈先升高后降低再升高趋势,且T2、T3时间点试验组显著高于对照组(P<0.05);T2至T4阶段,2组Ca-jvO2、CERO2呈先降低后升高再降低趋势,且T2、T3时间点试验组显著低于对照组(P<0.05);T2至T4阶段,2组rSO2呈先升高再降低趋势,且T2、T3时间点试验组显著高于对照组(P<0.05);术后3 d及术后7 d,试验组MMP-9及sICAM-1、sVCAM-1水平显著优于对照组(P<0.05),术后7 d及术后14 d,试验组GCS水平显著优于对照组(P<0.05),治疗后1个月,试验组GOS评分显著高于对照组,有显著性差异(P<0.05);治疗过程中,试验组的不良反应发生率显著低于对照组,有显著性差异(P<0.05)。结论CA患者颅内动脉瘤夹闭术后给予尼莫地平联合LD,对改善患者脑氧供需平衡及脑氧饱和度、减轻脑损伤及颅内炎症、减轻血管痉挛、保护脑组织、改善患者近期预后有重要价值。

高血压脑出血开颅术后再出血原因及治疗的探讨

目的:探讨高血压脑出血开颅术后再出血的原因,并提出防治措施。方法选取31例高血压性脑出血开颅术后再出血患者为研究对象,分析再出血原因,并积极治疗,减少患者症状,促进患者康复。结果高血压脑出血术后再出血发生率13.66%(31/227);再出血患者存活率70.97%(22/31),ADL分级 I级3例,II级8例,Ⅲ级6例,Ⅳ级3例,V级2例。患者的再出血与术中止血欠佳、血压波动及患者情绪有密切关系。结论高血压脑出血开颅术后再出血主要由手术中止血不彻底和术后患者血压不稳定所致。术中妥善的止血和术后保持血压平稳是避免和减少再出血的关键因素。

微创穿刺术治疗高血压脑出血后再出血的临床分析

目的探讨高血压脑出血微创穿刺术后再出血的原因及防治措施。方法搜集并分析2011年2月-2013年6月收治的高血压脑出血微创穿刺术术后再出血52例患者的临床资料。结果 52例再出血患者,通过立即止血加生理盐水冲洗及引流后,32例止血效果良好;14例止血效果一般,但再出血逐步停止;6例止血效果较差,改行开颅手术止血。结论长期高血压损害及微创穿刺手术操作等因素可导致微创穿刺术后再出血;保持血肿腔引流通畅,用立止血生理盐水经血肿粉碎器缓慢冲洗可达到较好止血效果。