持续质量改进在耳鼻喉病房护理质量管理中的应用

目的探究持续质量改进在耳鼻喉病房护理质量管理的应用效果。方法应用PDCA循环工具开展耳鼻喉病房持续质量改进护理管理模式,首先收集耳鼻喉患者的临床资料,根据患者疾病情况确定影响患者护理质量的重点,并以此制定护理方案与护理目标,定期开展护理工作检查,同时收集护理结果反馈,再根据检查与反馈结果和预期护理目标进行比对,分析其中存在的差距与问题,并将问题加入到下个PDCA质量改进循环中,如此反复。结果在耳鼻喉病房护理中应用基于PDCA循环的持续质量改进护理管理模式,能够在护理过程中不断发现影响护理质量的问题,并根据问题进行不断改进,从而有效提升耳鼻喉病房护理的护理质量。结论在耳鼻喉病房的护理过程中应用基于PDCA质量循环法的持续护理模式,能够有效提升护理质量,提高患者护理满意度,值得推广。

提高耳鼻咽喉科护理满意度的护理管理策略

为提升耳鼻咽喉科护理满意度,以下提出强化护理人员对于护理规章制度的掌握程度、开展针对护理知识及护理制度的规范培训,完善相关考核制度、强化医疗安全护理以及科学布置与优化住院环境等护理管理策略,旨在通过一系列护理管理策略的实施,将护理投诉率、护理纠纷率降至最低,建立患者与护理人员的和谐互信关系,最大程度提升护理满意度。并在护理中充分体现人文关怀,在实施全面、专业的护理管理,强化护理质量的同时,促进医疗卫生系统的和谐发展,实现患者满意的最终目标。

腺病毒介导脑源性神经营养因子与脑出血模型大鼠内源性神经干细胞的分化

背景:以往的研究表明,神经营养因子具有多种功能,可对损伤后的神经元存活予以有效维持。目的:利用腺病毒对脑源性神经营养因子进行介导,观察其对大鼠脑出血后内源性神经干细胞分化的影响。方法:取90只SD大鼠,制备脑出血模型,脑出血后12 h开始腹腔注射5-溴脱氧尿嘧啶核苷,2次/d,连续注射10 d;造模成功后随机分为3组,每组30只,分别在脑部立体定位注射腺病毒载体、腺病毒介导脑源性神经营养因子、生理盐水,注射后1 d、3 d、1周、2周、3周、4周,评估神经功能缺失评分,检测脑出血后血肿周围区生长相关蛋白吸光度值;注射后4周,免疫双标检测5-溴脱氧尿嘧啶核苷/神经元、5-溴脱氧尿嘧啶核苷/神经胶质纤维酸性蛋白的表达。结果与结论:(1)随着时间的推移,3组神经功能缺失评分不断减小,腺病毒介导脑源性神经营养因子组注射1-4周的神经功能缺失评分低于腺病毒载体组、生理盐水组(P<0.05);(2)随着时间的推移,3组血肿周围区生长相关蛋白平均吸光度值先升高后降低,腺病毒介导脑源性神经营养因子组注射3 d-4周的血肿周围区生长相关蛋白平均吸光度值均高于腺病毒载体组、生理盐水组(P<0.05);(3)腺病毒介脑源性神经营养因子组5-溴脱氧尿嘧啶核苷/神经元、5-溴脱氧尿嘧啶核苷/神经胶质纤维酸性蛋白双阳性率显著高于腺病毒载体组、生理盐水组(P<0.05);(4)结果表明,利用腺病毒对脑源性神经营养因子进行介导并对脑出血大鼠进行干预,可有效促进内源性神经干细胞的分化,促进动物神经功能的恢复。

长春西汀联合巴曲酶治疗老年突发性耳聋的疗效及对血液指标的影响

突发性耳聋(SD)是临床耳鼻喉科常见感音神经性听力损失疾病,致病原因多不明且突然发生,多为单侧听力下降〔1〕。其发病机制尚不明确,可能与病菌感染、免疫功能下降或血管病变等相关,患者多表现为突发性的耳聋、耳鸣、耳朵堵塞感以及眩晕等症状〔2〕。该病一定程度上有自愈倾向,目前临床治疗方法不一,最佳治疗方案尚无统一定论,但众多学者更倾向于通过改善循环来治疗SD〔3〕。

白细胞介素-18对分泌性中耳炎大鼠耳腔灌洗液中干扰素-γ和白细胞介素-4表达的影响

目的探讨白细胞介素(IL)-18对分泌性中耳炎(OME)大鼠耳腔灌洗液中干扰素(IFN)-γ和IL-4表达的影响。方法选取30只成年雄性SD大鼠,按随机数字表法分为对照组、OME模型组(模型组)和IL-18处理组(观察组),各10只。参照Hardy的方法对模型、观察组大鼠腹腔注射卵清蛋白(OVA)致敏后耳内激发制成OME模型,对照组大鼠于相同时间点分别腹腔注射氢氧化铝溶液及磷酸盐缓冲液(PBS)。同时观察组于第1、2、7、8、15、16天腹腔注射IL-18溶液(1μg溶于0.2 ml生理盐水),对照、模型组同期腹腔注射0.2 ml生理盐水。第18天于耳镜下观察鼓膜像表现,光镜下观察中耳组织的病理学改变,ELISA法测定大鼠耳腔灌洗液中IFN-γ和IL-4的水平。结果 (1)模型、观察组中耳内呈现炎症反应,观察组炎症较模型组有所减轻;(2)三组嗜酸性粒细胞、中性粒细胞及肥大细胞计数比较,模型组三种细胞数均多于对照组,观察组嗜酸性粒细胞和中性粒细胞数多于对照组,中性粒细胞和肥大细胞数多于模型组(P<0.05),其他两两比较无差异(P>0.05);(3)模型、观察组大鼠的IFN-γ与IL-4水平均显著高于对照组,且观察组的IFN-γ水平高于模型组(P<0.05),而模型、观察组IL-4水平无差异(P>0.05),模型组的Th1/Th2比值显著低于对照、观察组(P<0.05),对照、观察组无差异(P>0.05)。结论 IFN-γ和IL-4共同参与OME的发生发展过程,IL-18可通过上调IFN-γ和IL-4的表达,调控Th1/Th2的平衡状态而抑制OME的进展。

miR-21对人喉鳞癌Hep2细胞增殖与凋亡的影响

目的探讨miR-21对人喉鳞癌Hep2细胞增殖与凋亡的影响。方法脂质体LipofectamineTM2000将miR-21inhibitor和miR-21阴性对照(NC)转入Hela细胞,四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测细胞活力,克隆实验及Hoechst染色分别检测细胞增殖与凋亡情况,Western blot检测人第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源的基因(PTEN)、程序化死亡蛋白4基因(PDCD4)、Bax、Bcl-2表达及蛋白激酶B(AKT)磷酸化水平。结果与miR-21NC比较,miR-21inhibitor能显著抑制细胞活力[(0.728±0.045)vs.(0.393±0.018),P<0.01],降低细胞克隆数目[(158.38±14.47)vs.(65.52±6.86),P<0.01],提高细胞凋亡率[(8.45±0.67)%vs.(40.23±3.46)%,P<0.01],并上调PTEN、PDCD4、Bax表达,下调Bcl-2表达及降低AKT磷酸化水平(P<0.01)。结论 miR-21inhibitor通过PTEN/AKT信号通路抑制人喉鳞癌Hep2细胞增殖和诱导凋亡,并调节细胞凋亡相关蛋白的表达。

鼻咽癌住院患者心理状况影响因素分析

目的探讨鼻咽癌住院患者心理状况影响因素。方法采用方便抽样法选取我院2017年1月至2018年1月耳鼻喉科收治的68例鼻咽癌患者作为研究对象,分别应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、压力知觉量表、应对方式量表对患者进行评价,采用Pearson相关系数分析鼻咽癌住院患者心理状况与压力知觉评分及应对方式的关系,采用多元回归分析影响鼻咽癌住院患者心理状况的相关因素,并制定有效的干预措施。结果鼻咽癌住院患者SAS评分为(61.22±4.58)分,SDS评分(61.78±4.12)分,压力知觉评分(22.96±3.58)分,积极应对方式评分(18.96±3.12)分,消极应对方式评分(23.89±4.05)分。经Pearson相关分析可知,鼻咽癌住院患者SAS,SDS评分与心理知觉评分、消极应对方式评分呈正相关(P<0.05),与积极应对方式评分呈负相关(P<0.05)。经多元回归分析可知,鼻咽癌患者学历、临床分期、压力知觉是焦虑的独立危险因素(P<0.05),学历、压力知觉是抑郁的独立危险因素(P<0.05),而积极的应对方式是焦虑、抑郁的保护因素(P<0.05)。结论鼻咽癌住院患者心理状况受多种因素影响,采取有效的措施增强患者治疗信心,使其以积极的方式面对疾病将有助于减轻心理压力,促进身心健康。

喉癌术后患者伤残接受度的影响因素研究

目的:分析喉癌术后患者伤残接受度的影响因素.方法:选取本院 2018 年 6 月至 2020 年 6 月收治的 96例喉癌术后患者,术后随访 1 个月,采用伤残接受度量表(ADS)评估患者的伤残接受度水平,询问并记录患者临床资料,分析喉癌术后患者伤残接受度的影响因素.结果:96 例喉癌术后患者ADS评分为(68.46±2.28)分.有医疗保险的喉癌术后患者 ADS 评分为(70.68±2.34)分,高于无医疗保险患者的(65.07±2.30)分(P<0.05).经Pearson相关性检验结果显示,喉癌术后患者ADS评分与社会关系质量量表(SRQS)、心理一致感量表(SOC)-13总分均呈正相关(r>0,P<0.05);经多元线性回归分析显示,无医疗保险、社会关系质量差、心理一致感水平低是喉癌术后患者伤残接受度水平低下的影响因素(P<0.05).结论:喉癌术后患者伤残接受度水平低下受无医疗保险、社会关系质量差、心理一致感水平低等因素影响.

以人文关怀为基础的优质护理对慢性鼻窦炎鼻内镜术后患者的护理价值评价

目的:探索对慢性鼻窦炎鼻内镜术后患者护理中,应用以人文关怀为基础的优质护理所产生的效果评价。方法:选取2017年1月至2018年12月期间,于我院接受鼻内镜手术治疗的慢性鼻窦炎患者,其中,选取30例患者,给予其常规护理,以此作为本次研究的参照组;另选取30例患者,给予其以人文关怀为基础的优质护理,以此作为本次研究的试验组。对比两组患者干预后的术后并发症率、并发症类型、临床总有效率、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分。结果:干预后,试验组患者术后并发症率显著低于参照组(P<0.05);试验组患者并发症类型显著少于参照组(P<0.05);试验组患者SAS、SDS评分均显著低于参照组(P<0.05)。结论:对慢性鼻窦炎鼻内镜术后患者,给予人文关怀为基础的优质护理干预,可以有效控制并发症,使患者早日恢复健康,具有临床推广意义。

不同年龄脑出血大鼠海马齿状回神经干细胞增殖与分化差异的比较

背景:脑出血后,海马齿状回的神经干细胞会被激活,导致其增殖分化能力的不断增强。通过内源性神经干细胞的不断分化和增殖,可以逐渐对老化、受损的神经元予以取代,进而发挥出保护脑结构等作用。目的:对比分析不同年龄脑出血大鼠的海马齿状回神经干细胞增殖分化差异情况。方法:成年和老年SD大鼠各96只,随机各自分为正常组(18只)、假手术组(18只)、脑出血模型组(60只)。其中,脑出血模型组制备脑出血模型,并进行BrdU标记,出血6 h、出血24 h、出血48 h、出血72 h、出血7 d,获得大鼠脑组织标本,计算脑含水量。术后3,7,14,21,28 d,进行BrdU/Neu N、Brd U/GFAP双标染色,计算双标阳性细胞数。结果与结论:(1)成年与老年大鼠脑出血组不同时间的脑含水量均显著高于正常组和假手术组(均P<0.05)。老年组正常组和假手术组的脑含水量均显著低于成年组(均P<0.05);(2)脑出血组不同时间的两侧BrdU阳性细胞数均显著高于正常组和假手术组(均P<0.05),且出血组不同时间的出血侧Brd U阳性细胞数均显著高于对侧(均P<0.05);(3)成年大鼠脑出血后海马齿状回神经干细胞免疫组织化学双标Brd U/Neu N和Brd U/GFAP结果显著高于正常组(均P<0.05);(4)成年大鼠3组脑出血后出血侧海马齿状回BrdU阳性细胞数均显著高于相应的老年组大鼠(均P<0.05);(5)结果表明,正常大鼠海马齿状回存在少量神经干细胞增殖现象,且老年大鼠的细胞增殖能力弱于成年大鼠。在发生脑出血后,大鼠的海马齿状回神经干细胞会出现增殖增强的情况,且老年大鼠的细胞增殖能力弱于成年大鼠。