支撑喉镜下应用电视内窥镜的喉微创外科手术

目的探讨支撑喉镜下应用电视内窥镜的喉微创外科手术效果。方法本次共选择80例实施声带手术的患者,均为我院2012年9月-2013年9月收治,采用数字表抽取法随机分组,就支撑喉镜下电视内窥镜喉微创术(观察组,n=40)与传统支撑喉镜下纤维镜微创术(对照组,n=40)效果进行比较。结果观察组病例经统计示临床总有效率为97.5%,对照组经统计示为82.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用电视内窥镜在支撑镜下行喉微创外科手术,具视野清晰,清除病灶彻底,图像分辨率高的优点,可显著保障手术质量,改善预后,具非常重要的应用价值。

老年慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者行功能性鼻内镜鼻窦手术的疗效和安全性

慢性鼻炎、鼻窦炎传统治疗方式〔1〕如采用药物治疗以及普通手术治疗难以达到良好治疗效果,患者极易出现症状反复等情况。近年来,随着耳鼻喉科治疗技术手段进步,功能性鼻内镜鼻窦手术(FESS)逐步成为治疗鼻窦炎等鼻部疾病的标准手术方式,治疗效果好,患者不易复发,生活质量提高。但老年患者多脏器出现老化,对手术耐受力不足,且常常伴发慢性疾病等情况,给手术治疗带来极大风险。

HIF-1α和GLUT-1在鼻咽癌组织中的表达及其临床意义

目的:探究缺氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)和葡萄糖转运蛋白-1(glucose transporter-1,GLUT-1)在鼻咽癌组织中的表达及其临床意义。方法:选取2010-09至2013-10间经南阳市中心医院确诊为鼻咽癌的79例患者的病理标本及45例慢性鼻咽炎症患者的组织标本,通过免疫组化S-P法测定HIF-1α及GLUT-1蛋白的分布和表达情况;并用CD34进行免疫组化染色定位,计数MVD值;综合分析三者表达的临床意义。通过缺氧诱导剂Co Cl2体外模拟缺氧微环境,初步探讨乏氧条件下HIF-1α对鼻咽癌血管新生的调控机制。结果:免疫组化结果显示HIF-1α蛋白在鼻咽慢性炎症组织中无表达,在鼻咽癌组织细胞核中强阳性表达(阳性率为63.40%),且表达水平和肿块大小、淋巴结转移、T分期和临床分期有关(P<0.05);鼻咽癌组织MVD值明显高于鼻咽慢性炎症组织,且鼻咽癌组织中HIF-1α蛋白的表达与微血管密度呈正相关。GLUT-1在鼻咽慢性炎症组织中呈弱阳性表达(阳性率6.67%),在鼻咽癌组织细胞质(膜)中强阳性表达(阳性率为53.16%),且表达水平和淋巴结转移、临床分期有关(P<0.05);同时鼻咽癌组织中GLUT-1蛋白的表达与MVD呈正相关。另外HIF-1α蛋白与GLUT-1蛋白的表达呈正相关。乏氧条件下鼻咽癌CNE1细胞中HIF-1α、GLUT-1及VEGF蛋白表达均明显升高。结论:HIF-1α和GLUT-1在鼻咽癌组织中高表达,并与鼻咽癌的病理特征和肿瘤血管生成密切相关,其调控血管新生可能是通过激活VEGF来实现的;HIF-1α和GLUT-1似可作为今后诊治鼻咽癌的新靶点。

聚四氟乙烯联合Ⅰ型胶原作为隆鼻高分子材料的生物相容性

背景:高分子材料聚四氟乙烯膨体作为隆鼻填充材料具有耐腐蚀、化学性质稳定等优点,但其线膨胀系数较大,易引发感染及排异反应,故应用有一定局限性。目的:对比聚四氟乙烯和聚四氟乙烯联合Ⅰ型胶原作为隆鼻填充材料的细胞毒性、埋植后的炎性浸润及体内生物相容性。方法:采用MTT法检测聚四氟乙烯浸提液和聚四氟乙烯联合Ⅰ型胶原浸提液培养L929细胞的细胞增殖。采用电子显微镜观察聚四氟乙烯浸提液和聚四氟乙烯联合Ⅰ型胶原浸提液培养L929细胞后的细胞生长情况。将聚四氟乙烯和聚四氟乙烯联合Ⅰ型胶原材料分别埋置于新西兰白兔鼻背筋膜下7 d,苏木精-伊红染色观察鼻黏膜上皮组织炎性浸润情况。兔耳缘静脉分别注射聚四氟乙烯浸提液和聚四氟乙烯联合Ⅰ型胶原浸提液后,观察兔的全身毒性、过敏、热源反应及死亡情况。结果与结论:作为隆鼻填充材料,聚四氟乙烯联合Ⅰ型胶原材料在细胞毒性、埋植后的炎性浸润方面均优于单纯聚四氟乙烯材料(P<0.05);兔耳缘静脉注射聚四氟乙烯联合Ⅰ型胶原材料后发生的过敏反应、热源反应少于注射单纯聚四氟乙烯材料(P<0.05)。表明聚四氟乙烯联合Ⅰ型胶原作为隆鼻填充材料具有良好的生物相容性。

支撑喉镜与纤维喉镜下手术治疗声带息肉的比较研究

目的分析支撑喉镜与纤维喉镜下手术治疗声带息肉的临床疗效差异。方法选择在该院接受治疗的178例声带息肉患者作为研究对象,随机分为接受纤维喉镜的对照组及接受支撑喉镜的观察组,比较两组患者的治疗效果、嗓音声学参数及术后嗓音恢复时间及复发情况差异。结果两组患者的手术操作时间无差异,观察组患者的整体疗效优于对照组、一次切除成功率高于对照组。观察组患者的Jitter、Shimmer和NNE值均明显低于对照组患者(P<0.05)。观察组患者接受治疗后的嗓音恢复时间短于对照组,术后各个时期声带息肉复发率明显低于对照组患者(P<0.05)。结论支撑喉镜可以有效提高声带息肉患者的治愈率,改善术后嗓音声学参数,在缩短术后嗓音恢复时间的同时降低远期复发率。

上调miRNA-205增强鼻咽癌细胞系CNE1的增殖和黏附

鼻咽癌是发生在鼻咽黏膜的一种恶性肿瘤,具有高度侵袭和转移的特性.鼻咽癌的发病涉及多个癌基因与抑癌基因的共同参与,通过癌基因和抑癌基因之间相互作用的失常,导致细胞的恶性增殖产生癌变,进而发生癌症.

鼻内镜下二氧化碳激光和Nd:YAG激光治疗鼻出血的比较研究

目的分析鼻内镜下二氧化碳(CO2)激光和Nd:YAG激光治疗鼻出血的临床疗效差异。方法选择在该院接受治疗的鼻出血患者作为研究对象,随机分为接受Nd:YAG激光治疗的观察组及接受二氧化碳(CO2)激光治疗的对照组,比较两组患者的手术相关指标、预后及生活质量评分等差异。结果观察组患者接治疗后的术中出血量、止血时间及手术时间均明显少于对照组患者(P<0.05)。观察组患者接受治疗后的术后首次出血时间短于对照组,术后3个月内鼻出血次数以及主观嗅觉减弱例数均明显少于对照组患者(P<0.05)。观察组患者接受治疗后的躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活状态等生活质量评分均显著高于对照组患者(P<0.05)。结论鼻内镜下Nd:YAG激光治疗鼻出血可以显著减少术中出血量、缩短手术时间,且减少术后复发及对嗅觉的影响,提升患者生活质量。

耳内镜下鼓膜置管联合腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎

目的：分析用耳内镜下鼓膜置管联合腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的疗效，为治疗该疾病提供参考依据。方法本院于2010年3月~7月收治了82例儿童分泌性中耳炎患者，将这些患者随机分为两组，实验组和对照组。对照组实施耳内镜下鼓膜置管术，实验组除了要进行耳内镜下鼓膜置管术以外，还要切除掉腺样体。对比两组患者的治疗效果，并将结果进行统计学分析。结果实验组有41例患者，治愈35例，显效3例，无效3例，总有效率为92.7%。对照组有41例患者，治愈31例，显效4例，无效6例，总有效率为85.4%。结论采用耳内镜下鼓膜置管联合腺样体切除术来治疗儿童分泌性中耳炎，疗效好，感染率和复发率也比较小。

微创手术治疗早期声门型喉癌及癌前病变的近期疗效观察

目的：观察分析微创手术治疗早期声门型喉癌及癌前病变的近期疗效。方法选取2012年1月~2013年1月于本院治疗的90例早期声门型喉癌及癌前病变患者。其中33例进行传统喉裂开切除，将其定为A组，37例进行CO2激光切除术，将其定为B组，20例进行低温等离子射频消融术，将其定为C组。90例患者在进行手术后，均进行门诊复查电子喉镜，并进行电话随访。结果从早期声门型喉癌患者的手术时间上看，C组平均为（8.74±1.52）min，B组平均为（14.91±1.74）min，A组平均为（121.16±5.31）min。C组优于B组，B组和C组均优于A组（P＜0.05）。从患者黏膜恢复情况上看，C组中12例为光滑，1例为不光滑；B组中4例为光滑，7例为不光滑；A组中15例为光滑，18例为不光滑，B组和A组间无明显差异， C组明显优于B组和A组（P＜0.05），从患者24个月内复发情况上看，喉癌组中，11例低温等离子术患者均未有复发。13例CO2激光切除术患者中，1例复发，癌前病变组中，8例低温等离子术患者均未有复发。25例CO2激光切除术患者中，2例复发。结论在早期声门型喉癌及癌前病变的治疗中，可采用微创手术治疗，其手术切割准确且出血少，术后风险较小、术后并发症较少，并且恢复时间短，具有重要临床应用价值。

特异性免疫治疗及翼管神经切断在变应性鼻炎治疗中的作用

目的分析特异性免疫治疗以及翼管神经切断在变应性鼻炎治疗中的作用,为治疗此疾病提供一些参考依据。方法将64例患者分为特异性免疫治疗组和翼管神经切断组,对比两组患者的治疗情况。结果翼管神经切断治疗组有1例出现了嗅觉不灵的现象,有2例出现了鼻腔干燥的现象,并发症机率为9.38%。特异性免疫治疗组有1例出现了头昏的现象,1例出现了嗅觉不灵的现象,2例出现了鼻腔干燥的现象,并发症机率为12.5%。结论特异性免疫治疗及翼管神经切断都有比较好的治疗效果,值得临床推广。

CircMATR3调节miR-129-5p/SOX2轴对鼻咽癌细胞CNE1恶性生物学行为的影响

目的:探讨CircMATR3调节miR-129-5p/SOX2轴对鼻咽癌细胞恶性生物学行为的影响。方法:以鼻咽癌细胞系CNE1为研究对象,将CNE1细胞分NC组、si-NC组、si-CircMATR3组、miR-NC组、miR-129-5p mimic组、si-CircMATR3+inhibitor NC组、si-CircMATR3+miR-129-5p inhibitor组、si-SOX2组。RT-qPCR检测细胞中CircMATR3、miR-129-5p、SOX2 mRNA的表达;Western blot检测蛋白表达;双荧光素酶报告实验验证CircMATR3与miR-129-5p、miR-129-5p与SOX2之间的靶向关系;克隆形成实验检测细胞克隆形成能力;Hoechst33342实验观察细胞形态学变化;Transwell小室实验检测细胞侵袭能力;流式细胞术检测细胞周期与细胞凋亡。结果:CircMATR3与miR-129-5p、miR-129-5p与SOX2之间存在靶向关系;沉默CircMATR3或过表达miR-129-5p或沉默SOX2可以抑制鼻咽癌细胞CNE1的克隆形成、侵袭和细胞周期转变,促进细胞凋亡和凋亡小体的形成;抑制miR-129-5p表达一定程度可以逆转沉默CircMATR3对于CNE1细胞的抑制作用。结论:沉默CircMATR3可以上调miR-129-5p表达,抑制SOX2表达,进而抑制鼻咽癌细胞CNE1的克隆形成、侵袭,促进细胞凋亡。

颈分区性清扫术治疗头颈部鳞状细胞癌的远期疗效

目的探讨头颈部鳞状细胞癌采用颈分区性清扫术治疗的远期疗效。方法该次共选择50例头颈部鳞状细胞癌患者作研究对象,均为该院2010年6月—2012年6月收治,均采用颈分区清扫术治疗,对其远期疗效进行评估。结果该次研究中,复发3例,下咽癌复发1例,喉癌颈部复发1例,口腔癌复发1例。计算患者生存率,致截止随访日期止,死于原位癌5例,死于间发病2例,生存43例。结论 cN0和cN1头颈部鳞癌患者,对颈分区性清扫手术恰当运用,在远期复发及生存率方面,与传统颈清扫术效果相当,且在功能和外观上,患者较为满意,对改善术后生存质量有非常重要的意义。

甲状腺乳头状癌患者促甲状腺激素表达水平及与发病率关系研究

目的探讨促甲状腺激素(TSH)水平在甲状腺乳头状癌(PTC)患者中的表达及其临床意义。方法选取2015年2月至2016年5月我院收治的甲状腺结节患者60例,所有患者均行甲状腺结节切除术,根据术后病理结果分为良性结节组(n=24)和PTC组(n=36)。对比分析两组患者血清TSH水平,并分析不同TSH水平患者良性结节与PTC发病率的差异。结果 PTC组的TSH水平为(2.23±0.37)μIU/ml,高于良性结节组的(1.56±0.28)μIU/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。随着TSH水平的升高,良性结节的发病率逐渐下降,PTC的发病率逐渐升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血清中TSH水平与PTC的发病有一定关系,TSH水平越高,PTC发病率越高,TSH水平可作为PTC早期诊断的有效参考指标之一。

CircFAT1调节miR-296-3p/MAPRE1轴对鼻咽癌细胞增殖、凋亡和放疗敏感性的影响

目的研究环状RNA脂肪非典型钙黏蛋白1(CircFAT1)调节miR-296-3p/微管关联蛋白RP/EB家族成员1(MAPRE1)轴对鼻咽癌细胞增殖、凋亡和放疗敏感性的影响。方法以实时荧光定量PCR和免疫印迹法检测鼻咽上皮细胞NP69、人鼻咽癌细胞株CNE2及其放射线抵抗细胞CNE2-RR中CircFAT1、miR-296-3p、MAPRE1表达。将体外培养的CNE2细胞随机分为对照组、CircFAT1敲低组、阴性对照组、CircFAT1敲低+miR-296-3p inhibitor组,分组转染后以实时荧光定量PCR和免疫印迹法检测各组CNE2细胞CircFAT1、miR-296-3p、MAPRE1表达;以CCK-8法、5-乙炔基-2'-脱氧尿苷(Edu)染色与流式细胞实验检测各组CNE2细胞增殖、凋亡。将体外培养的CNE2-RR细胞随机分为对照组、放射组、放射+阴性对照组、放射+CircFAT1敲低组、放射+CircFAT1敲低+miR-296-3p inhibitor组,分组转染后以实时荧光定量PCR和免疫印迹法检测各组CNE2-RR细胞CircFAT1、miR-296-3p、MAPRE1表达;以CCK-8法、Edu染色与流式细胞实验检测各组CNE2-RR细胞增殖、凋亡。以双荧光素酶报告基因实验检测CNE2-RR中CircFAT1对miR-296-3p的靶向调节与miR-296-3p对MAPRE1的靶向调节。结果与NP69细胞相比,CNE2、CNE2-RR细胞CircFAT1表达、MAPRE1 mRNA与蛋白表达升高(P<0.05),miR-296-3p表达降低(P<0.05);与CNE2细胞相比,CNE2-RR细胞CircFAT1表达、MAPRE1 mRNA与蛋白表达升高(P<0.05),miR-296-3p表达降低(P<0.05)。与对照组相比,CircFAT1敲低组CNE2细胞CircFAT1表达、MAPRE1 mRNA与蛋白表达、存活率、增殖率降低(P<0.05),miR-296-3p表达、凋亡率升高(P<0.05);阴性对照组CNE2细胞各指标无明显变化(P>0.05),miR-296-3p inhibitor可逆转敲低CircFAT1对CNE2细胞各指标的影响。与对照组、放射组分别相比,放射+CircFAT1敲低组CNE2-RR细胞CircFAT1表达、MAPRE1 mRNA与蛋白表达、存活率、增殖率降低(P<0.05),miR-296-3p表达、凋亡率升高(P<0.05);放射组、放射+阴性对照组CNE2-RR细胞各指标无明显变化(P>0.05),miR-296-3p inhibitor可逆转敲低CircFAT1对放射处理下CNE2-RR细胞各指标的影响。CircFAT1可靶向下调CNE2-RR细胞miR-296-3p表达,而miR-296-3p可靶向下调CNE2-RR细胞MAPRE1表达。结论敲低CircFAT1可通过上调miR-296-3p而降低MAPRE1表达,从而抑制鼻咽癌细胞增殖,促进其凋亡并增强其放射敏感性。

新生儿听力筛查未通过患儿听力状况分析

目的：探讨新生儿听力筛查未通过患儿的听力状况和变化趋势。方法：选取新生儿听力筛查未通过并诊断为听力损失的患儿51例,分别在2～3个月龄和4～6个月龄时应用ABR和TEOAE检测进行听力损失的初诊和确诊,比较两次检查情况。结果：2～3个月龄时51例婴儿初诊为双耳听力损失28例、单耳听力损失23例;4～6个月龄时确诊为听力正常9例,听力损失42例,其中双耳听力损失22例、单耳听力损失20例。与初诊结果相比,确诊时听力损失情况无改变32例;发生改变19例,其中8例初诊高危患儿中有7例有不同程度的恢复,1例加重。确诊时诊断为轻度听力损失的患儿比例明显低于初诊,差异有统计学意义（P〈0.01）。确诊时诊断为听力损失中度、重度、极重度的患儿比例与初诊时比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：新生儿听力筛查未通过患儿的听力情况可能发生改变,其中以初诊为轻度听力损失者发生变化的可能性最高,应注意随访观察。