以骨肉瘤和软骨肉瘤成分为主的乳腺恶性叶状肿瘤1例并文献复习

目的探讨乳腺恶性叶状肿瘤发生以骨肉瘤和软骨肉瘤等为主要成分分化时的临床病理特点。方法报道1例罕见的以骨肉瘤和软骨肉瘤成分分化为主的乳腺乳腺恶性叶状肿瘤并进行文献复习。结果患者女性,49岁,左乳腺肿块14 cm×10 cm大小,质硬,有边界,镜下可见纤维母细胞型骨肉瘤、上皮细胞样骨母细胞性骨肉瘤、软骨母细胞型骨肉瘤、破骨巨细胞型骨肉瘤分化。肿块实质内另见约4cm×3 cm灰白灰红有裂隙区域,镜下诊断良性分叶状纤维腺瘤。肿瘤组织内各区域无其它肉瘤成分分化。腋窝淋巴结未见肿瘤转移。免疫组化染色:梭形和上皮样肿瘤瘤细胞vimentin强阳性,SMA阳性,Ki-67增殖指数>20%。破骨样巨细胞vimentin和CD68阳性。分叶状纤维腺瘤区Ki-67不表达。结论乳腺的恶性叶状肿瘤骨肉瘤分化临床罕见,对标本的充分取材是保证该病正确诊断的关键,肿瘤的发生推测来源于分叶状肿瘤的间质细胞骨化后恶变所致;组织学上主要要与化生性癌等鉴别,正确认识其临床病理特点对于避免误诊误治具有重要意义。

细胞模块技术在宫颈阴道病变液基细胞学检查中的应用

目前宫颈薄层液基细胞学检查已广泛用于宫颈癌筛查，与传统涂片相比具有较大优越性，但仍存在一定漏诊率，部分实验室仍存着较高的非典型鳞状上皮细胞无明确意义（atypical squamous cells of uncertain significance，ASCUS）诊断率，如何增加诊断准确性和减少漏诊率是目前较为关注的问题。本文通过把妇科细胞学液基残余标本制做细胞模块进行石蜡切片诊断取得较好效果，现介绍如下。

简易细胞块制作和细胞涂片并用技术在淋巴结细针穿刺标本中的应用

目的:探讨一种简易细胞块制作和细胞涂片并用技术对淋巴结细针穿刺标本的应用价值。方法:对用一次性注射器获取的淋巴结穿刺标本163例中的152例(93.3%)进行分段提取行针筒乳头部涂片细胞学、针栓内标本或针栓内标本合并针筒乳头部涂片残余标本简易制作细胞块、针头针芯部涂片细胞学。根据细胞量丰富程度、细胞形态保存完好与否,是否满足高质量诊断需要分为高等质量标本(high-quality specimen,HQS)、中等质量标本(medium-quality specimen,MQS)、低等质量标本(low-quality specimen,LQS)。比较三者分段提取的细胞标本的满意度及应用价值。结果:针筒乳头细胞涂片细胞形态观察比简易细胞块切片更清晰,获HQS涂片147例(96.7%);细胞块切片可观察到微组织结构和细胞涂片两种形态,获HQS标本145例(95.4%),与针筒乳头细胞涂片差异无统计学意义,但能和针筒乳头细胞涂片标本互相补充,利于免疫组织化学和分子病理学检测,肿瘤分型诊断更容易;针芯涂片细胞常挤压变形且细胞量少,仅获HQS涂片46例(30.3%),与前两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:淋巴结细针穿刺标本可采用分段提取同时简易制作细胞块和针筒乳头标本为主的细胞涂片技术,对淋巴结疾病精准诊断具有较高应用价值。

细针吸取细胞块技术在体表淋巴结肿块诊断中的应用

目的探讨细针吸取细胞学检查中联合应用细胞块切片技术对体表淋巴结肿块诊断的价值。方法选取经活检组织学对照且细针吸取细胞学常规涂片阳性的患者60例,均行二次细针吸取细胞制做细胞块石蜡切片检查,疑难病例加做免疫细胞化学染色,比较联合细胞块切片诊断结果与单纯常规涂片细胞学检查结果,分析两者诊断准确性。结果单纯常规细针吸取细胞学涂片,诊断腺癌与活检组织学诊断符合率为65.4%(17/26),诊断鳞癌符合率为70.0%(14/20);联合细胞块切片诊断腺癌与组织学诊断符合率为96.2%(25/26),诊断鳞癌符合率为95.0%(19/20),两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。常规细胞学分类不明确诊断20例,占33.33%,联合细胞块分类不明确诊断7例,占11.7%。结论细针吸取细胞学检查中联合应用细胞块切片技术能明显提高转移癌尤其腺癌和鳞癌的诊断正确率,并能进行免疫细胞化学染色,在肿瘤分型和分类中具有较高的应用价值,但该技术对恶性淋巴瘤及少见疑难肿瘤的诊断仍存局限性。