血管外科技术在晚期肺癌手术中的应用

目的总结血管外科技术在肺癌晚期侵及胸部大血管治疗过程中的临床应用及疗效。方法回顾1999年1月至2005年12月,118例肺癌患者因肿瘤侵及胸部大血管而行血管成形或重建术。结果肿瘤完全切除90例,不完全切除24例;肿瘤未切除仅行左无名静脉与右心耳搭桥术4例。左上叶肺癌侵及肺动脉袖状切除14例,肺动脉部分切除52例;右上肺动脉袖状切除2例。肺动脉部分切除12例。左肺下叶中心型肺癌侵及左心房行左心房部分切除6例,右下肺癌侵及左心房行心房部分切除17例。右上肺癌或转移淋巴结侵及上腔静脉行上腔静脉置换或部分切除修补术15例(7例上腔静脉置换,8例部分切除)。全组无术中死亡,术后并发症发生12例,死亡9例。结论运用血管外科技术,肺癌切除并进行大血管成型或重建,可提高患者手术切除率。

上消化道双原发癌的诊断与治疗

目的 探讨上消化道双原发癌的诊断问题和手术治疗方法 ,以提高对本病的认识及诊疗水平。方法 1985年 6月～ 1999年 6月我们共收治上消化道双原发癌 16例 ,占同期食管贲门癌病例的 1 2 3 %。其中食管双原发癌 8例 ,食管癌并贲门癌 5例 ,食管癌并胃癌 3例。 9例术前确诊 ,5例术中发现 ,2例术后诊断。 8例行食管胃吻合 ,6例行结 (空 )肠移植重建消化道 ,2例行姑息切除术。结果 全组无手术死亡及严重并发症 ,12例术后随访 ,生存 1年以上者 8例 ,3年以上者 4例 ,5年以上者 1例。结论 上消化道双原发癌的诊断要从术前、术中、术后三方面着手 ,治疗首选根治性手术 ,术中上消化道的重建非常重要。

双腔右心室10例外科治疗

目的探讨双腔右心室的诊断及手术纠治方法。方法术前做彩色多普勒检查全部获确诊。在低温体外循环下行心内直视纠治术 ,7例经右室流出道切口手术 ,3例经右房切口手术。结果术中畸形纠治满意 ,术后复查彩超无残余压差和残余分流 ,恢复良好。结论彩超对双腔右心室术前诊断较可靠。异常肌束的识别和切除程度是手术的关键。若疏通较易 。

创伤性膈肌破裂的诊断与治疗(附28例报告)

目的 对创伤性膈肌破裂28例进行回顾性分析,旨在提高对其临床表现、诊断方法和外科处理认识。方法1998年6月至1999年12月我院收治的创伤性膈肌破裂28例中(左半膈肌破裂24例,右半膈肌破裂4例),24例膈疝形成。25例合并其它脏器损伤,占89.3％。本组术前明确诊断者20例,剖腹或胸探查后明确诊断者7例,剖腹术后漏诊1例。26例行手术治疗,其中经胸手术7例,经腹手术17例,胸腹两切口手术2例。结果 全组治愈25例,死亡3例,死亡率10.7％。结论:本病临床表现缺乏特征性,大多数病人经X线胸片、胃肠造影及CT检查能够确诊。术中要注意膈肌探查,合理选择切口,精细手术操作。

开胸手术治疗小儿支气管异物12例分析

目的探讨小儿支气管异物诊断的特殊性及开胸手术的适应症和手术方法。方法经开胸手术治疗小儿支气管异物 12例 ,异物存留时间 5天～ 18个月 ,术前均行胸部 X线检查 ,9例行支气管镜检 ,6例行胸部 CT检查。术中切开支气管取异物 4例 ,右肺下叶切除 4例 ,左主支气管袖状切除 1例 ,左下肺段切除 1例 ,左下肺叶切除 2例。结果术中解剖均找到异物 ,术后无大出血、无支气管胸膜瘘及肺不张等并发症 ,随访良好。结论小儿支气管异物尤其是慢性期的诊断有其特殊性 ,易于误诊。开胸手术的适应症和手术方式选择很重要。