血液净化中心透析患者管理的安全隐患及防范

目的通过加强对血液透析患者管理的安全隐患评估,预防管理,降低风险。方法分析血液透析患者中存在的常见的风险诱因评估,加强对血液透析中的风险进行分析,并提出防范措施。结果通过血液透析中患者管理的安全隐患评估和控制,采取了一些列的安全隐患管理措施,取得较好效果。结论医院应完善一些类管理制度并实施,医护人员应提高责任心,不断提高自己的业务水平及总结血液透析的管理经验,降低各种风险。

连续性血液净化治疗感染性休克10例体会

目的观察连续性血液净化治疗感染性休克的疗效。方法对10例感染性休克患者给予连续性血液净化治疗,观察其治疗前后24h的血常规、血气分析、肝肾功能、电解质、血压、升压药物的用量。结果连续性血液净化治疗24～72h/次,共治疗22例次,救治成功6例,死亡3例,放弃治疗1例。结论连续性血液净化是治疗感染性休克的有效措施,临床上应尽早采用此法。

连续性血液净化治疗重型颅脑损伤并发高钠血症临床观察

目的探讨连续性血液净化治疗重型颅脑损伤并发高钠症的临床效果。方法总结我院2009-01-2011-06采用连续性血液净化治疗12例重型颅脑损伤并发高钠血症患者的临床资料。结果本组病例经积极治疗及连续性血液净化,4～6h后血清钠的水平逐渐下降,于治疗8～24h血清钠的水平基本恢复正常。结论连续性血液净化治疗重型颅脑损伤并发高钠血症临床效果显著,血钠降低平稳,避免了不良反应发生,值得临床推广应用。

血液净化联合药物治疗重度急性有机磷中毒的临床体会

目的探讨重度急性有机磷中毒患者的临床治疗过程中,应用血液净化联合药物治疗的体会。方法 80例重度急性有机磷中毒患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各40例。观察组应用血液净化联合药物治疗,对照组应用常规治疗。比较两组的治疗效果。结果对比两组患者中毒时间超过30 min的临床治疗效果,观察组治疗总有效率为93.8%,对照组治疗总有效率为76.5%;对比两组患者中毒时间在30 min内的临床治疗效果,观察组治疗总有效率为91.7%,对照组治疗总有效率为78.3%;对比两组患者总的临床治疗效果,观察组治疗总有效率为92.5%,对照组治疗总有效率为77.5%;两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论重度急性有机磷中毒患者的治疗过程中,应用血液净化联合药物治疗,具有较好的效果,值得临床推广。

连续性血液净化治疗急性高钠高氯血症

目的观察连续性血液净化治疗急性高钠高氯血症的疗效。方法对20例高钠高氯血症患者给予连续性血液净化治疗,观察治疗前后的血清钠血清氯浓度及纠正速度、血压、神志等改变。结果连续性血液净化治疗24～72h/次,共治疗28例次,救治成功13例,死亡6例,放弃治疗1例,有效率65%。结论连续性血液净化是治疗急性高钠高氯血症的有效措施,临床上应尽早采用此法。

血液净化技术在重症监护病房中的应用观察

目的探讨连续性血液净化在重症监护病房中的应用。方法在抗感染、机械通气、支持疗法等常规综合治疗的同时应用CBP救治ICU中19例ARF、MODS患者。结果 19例患者中,救治成功15例,患者病情好转,生命体征及意识状态明显改善,生化结果、pH、电解质趋于正常,生命体征稳定后转入普通病房继续治疗。2例因合并严重肺部感染并发多脏器功能衰竭而死亡,1例因心肺复苏后脑功能衰竭无改善而死亡,1例因经济原因自动出院。结论对ICU患者及早进行CBP可避免发生不可逆性脏器功能损害,提高抢救成功率。

连续性血液净化治疗老年急性胰腺炎临床探讨

目的探讨连续性血液净化(CBP)老年重症急性胰腺炎(SAP)的治疗效果。方法选择明确诊断为重症急性胰腺炎57例,其中30例观察组在常规综合治疗基础上行CBP治疗;27例对照组行常规综合治疗。比较2组治疗72h后APACHEII评分、腹痛缓解时间、并发症的产生、平均住院时间及死亡情况。结果经72h治疗后,CBP治疗组在腹痛缓解时间、平均住院时间均明显短于常规治疗组,且CBP治疗组APACHEⅡ评分有显著改善,并发症发生率及死亡率明显低于常规对照组,2组间比较,差异有显著性(P<005)。结论 CBP治疗老年重症SAP可明显缩短病程,降低死亡率,提高治愈率。

50例连续性血液净化治疗急性左心衰合并肾功能不全的临床观察

目的对连续性血液净化治疗急性左心衰合并肾功能不全的临床疗效进行观察和分析。方法选择50例于2012年1月—2013年7月间在我院进行急性左心衰合并肾功能不全治疗的患者资料进行研究和分析,对全部患者进行连续性血液净化治疗,分析治疗效果。结果 19例患者治疗显效,31例患者治疗有效,治疗总有效率为100%。治疗前后经皮血氧饱和度、心率以及血压变化差异具有统计学意义(P<0.05),治疗前后PAWP、左室内径、LVEF、BNP变化情况差异具有统计学意义,治疗前后BUN、SCr参数变化差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对急性左心衰合并肾功能不全患者进行连续性血液净化治疗能够取得理想的治疗效果,有效改善和优化患者的身体素质和生活质量,值得推广和应用。

连续性血液净化治疗危急重患者的效果观察

目的探讨对危急重患者进行连续性血液净化治疗的临床效果。方法 60例接受连续性血液净化治疗的危急重患者作为研究对象,回顾性分析患者临床资料,对连续性血液净化的疗效进行总结。结果 60例患者中3例患者因经济无法承担或者无法实现预期疗效而中断治疗。另57例患者均完成治疗,且在接受连续性血液净化治疗后其生命体征逐渐恢复平稳,自觉症状及意识状态好转,肾功能达正常水平,且血流动力学恢复稳定,未出现皮肤压红和皮下血肿等现象。结论危急重患者的临床治疗过程中,应用连续性血液净化治疗,可有效弱化患者的炎症反应,对患者血管内皮功能进行改善,调节患者的免疫状态,保护患者的重要脏器,具有较好效果,值得临床推广。

血液净化治疗百草枯中毒疗效观察

目的比较血液灌流与血液灌流联合连续性血液净化治疗百草枯中毒的疗效。方法 69例百草枯中毒患者分组后分别给予血液灌流、血液灌流联合连续性血液净化治疗,观察其3月内疗效。结果血液灌流组39例患者中死亡28例,好转11例,有效率为28.20%;血液灌流联合连续性血液净化组30例患者中死亡14例,好转16例,有效率53.33%。血液灌流联合连续性血液净化治疗百草枯中毒的有效率较血液灌流有效率高(P=0.034)。结论血液灌流联合连续性血液净化治疗百草枯中毒是比血液灌流更为有效的治疗方式。

连续性血液净化在治疗多器官功能障碍综合征患者中的应用

目的探讨连续性血液净化(CBP)在治疗多器官功能障碍综合征(MODS)患者中的应用。方法选取南阳市中心医院2014年~2016年进行临床常规治疗基础上接受连续性血液净化治疗的60例MODS患者分为A组,将南阳市中心医院2014年~2016年只进行临床常规治疗而未接受连续性血液净化治疗的60例MODS患者分为B组,观察两组患者治疗前后的Marshall评分、血尿素氮(BUN)、电解质水平(K^+)、血肌酐(Scr)、二氧化碳结合力(CO_2CP)、N末端前脑利钠肽(NT-proBNP)及治疗成功率和ICU住院天数等指标评价临床疗效。结果对A、B两组病例治疗后指标相比,P<0.01,差异有统计学意义。接受连续性血液净化治疗的MODS患者中治愈出院43例(71.7%),死亡17例(28.3%);未接受连续性血液净化治疗的MODS患者中治愈出院19例(31.7%),死亡41例(68.3%),对A、B两组患者治疗后转归情况采取χ~2检验,P<0.01,差异有统计学意义。结论连续性血液净化治疗是治疗多器官功能障碍综合征的有效手段,对改善患者的病情,降低患者的病死率,加速患者的康复,有重要意义,有重要的临床应用及推广价值。

单核细胞/淋巴细胞比值与维持性血液透析患者全因死亡的相关性分析

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者单核细胞/淋巴细胞比值(monocyte/lymphocyte ratio,MLR)与全因死亡的相关性。方法单中心、回顾性、队列研究。收集2020年1月~2022年1月在南阳市中心医院血液净化科行MHD治疗的终末期肾病患者的基线临床资料和实验室检查指标。所有患者随防至2022年8月。分析MLR与MHD患者全因死亡事件的相关性。结果共259例患者纳入研究,男性55.2%,平均年龄(57.0±13.9)岁。中位随访时间22.0(11.0,27.0)月,至随访终点62例(23.9%)患者发生全因死亡。单因素COX回归分析结果显示MLR(HR=6.251,95%CI:2.654~14.723,P<0.001)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(HR=1.119,95%CI:1.057~1.184,P<0.001)、全身免疫炎症指数(HR=1.001,95%CI:1.000~1.001,P<0.001)是MHD患者全因死亡的危险因素,多元COX回归分析结果显示:校正混杂因素后,MLR与全因死亡风险独立相关(HR=4.81,95%CI:1.32~17.53,P=0.017)。亚组分析显示在不同人群中,MLR作为MHD患者全因死亡的危险因素是稳定的。Kaplan-Meier生存曲线显示随着MLR的升高,生存率逐渐下降(Log-rank检验χ^(2)=12.248,P=0.007)。结论MLR水平升高是MHD患者全因死亡的独立危险因素,其与MHD患者生存率紧密相关。

风险护理在连续性血液净化患者感染预防中的应用效果

目的探讨风险护理在连续性血液净化患者感染预防中的应用效果。方法采用随机数表法将2016年1月~2018年1月在我院接受连续性血液净化治疗的患者110例,分为对照组和观察组各55例。对照组患者给予常规护理,观察组患者在对照组基础上实施风险护理,比较两组患者满意度和并发症发生情况。结果护理后,观察组患者对护理工作态度、操作技术、工作积极性、健康宣教的满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者发生低血压、心率异常、体温异常、相关性感染(泌尿系统感染、肠道感染等)的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在连续性血液净化患者治疗中实施风险护理效果较好,不仅可以改善患者满意度,同时可以降低感染等并发症发生率。

组合血液净化治疗MODS合并肝衰竭的疗效观察

目的探讨组合血液净化治疗多器官功能障碍综合征(MODS)合并肝衰竭的疗效。方法选取2018年1月至2020年1月南阳市中心医院救治的41例MODS合并肝衰竭患者,采用随机数字表法分为联合组21例和常规组20例。观察两组治疗后血清指标水平。结果两组治疗后血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、血氨、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α和急性生理与慢性健康评分、序贯器官功能衰竭评分较治疗前降低,且联合组低于常规组(P<0.05)。联合组共抢救成功17例(80.95%)患者,常规组共抢救成功13例患者(65.00%),两组抢救成功率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.328,P=0.249)。结论持续性肾脏替代治疗与双重血浆分子吸附联合用于MODS合并肝衰竭的效果理想,可有效清除患者体内大、中分子毒素,提升抢救成功率。

连续性血液净化对重症急性胰腺炎疗效及炎症因子的影响

目的:探究连续性血液净化对重症急性胰腺炎患者血清肿瘤坏死因子-α、白介素-1?茁、白介素-6水平的影响。方法:选取2017年3月~2019年4月就诊的46例重症急性胰腺炎患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各23例。对照组给予常规治疗,研究组在对照组治疗基础上给予连续性血液净化治疗。比较两组血清肿瘤坏死因子-α、白介素-6、白介素-1?茁水平及腹胀消失时间、腹痛消失时间和住院时间等临床指标。结果:治疗3 d后,两组肿瘤坏死因子-α、白介素-6、白介素-1?茁水平均降低,且研究组各指标水平均低于对照组(P<0.05);研究组腹胀、腹痛消失时间和住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。结论:连续性血液净化可有效降低重症急性胰腺炎患者血清肿瘤坏死因子-α、白介素-6、白介素-1?茁水平,降低机体炎症反应,促进康复。

不同血液净化方式对急性百草枯中毒患者肺纤维化、肾损伤程度及炎性因子水平的影响

目的探讨血液灌流(HP)联合血浆置换(PE)和血液透析滤过(HDF)3种血液净化方式对急性百草枯(PQ)中毒患者肺纤维化、肾损伤程度及炎性因子水平的影响。方法选取2017年7月至2020年4月南阳市中心医院收治的71例急性百草枯中毒患者为研究对象,根据治疗情况将其分为A组(HP组)26例、B组(HP+HDF组)24例和C组(HP+PE+HDF组)21例,观察三组患者肝肾功能损伤、炎性因子水平、肺纤维化、氧合指数等指标与血液净化方式的关系。结果治疗前,三组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血清白介素-18(IL-18)、丙二醛(MDA)水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗4 d后,B组ALT、SCr、BUN、IL-18、MDA水平明显低于A组(P<0.05);C组低于B组(P<0.05)。C组氧合指数改善情况明显高于A组和B组(P<0.05)。A组、B组、C组肺纤维化发生率分别为96.15%、79.17%、66.67%,A组肺纤维化发生率明显高于B组和C组(P<0.05)。结论三种血液净化方式均可降低患者血液中PQ浓度,但HP+PE+HDF组合净化可有效减轻患者肝肾功能损伤程度,加速炎性物质清除,降低肺纤维化发生概率,提升氧合指数,提高患者生存率。

健康教育护理干预对维持性血液透析患者的护理效果分析

目的探讨健康教育护理干预对胃肠血液透析患者护理效果分析。方法 60例血液透析治疗患者本随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组患者实施常规的血液透析治疗护理干预措施,观察组患者在常规护理基础上实施健康教育。监测两组患者血压情况,观察两组患者血压控制达标情况、血液透析过程中内瘘堵塞情况、因留置导管引起的感染情况、血磷水平达标情况。结果观察组患者的血压达标率高于对照组;观察组内漏堵塞发生率低于对照;观察组导管所致感染发生率低于对照组;观察组血磷水平达标高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论健康教育护理干预能够提高维持性血液透析患者的护理效果,有助于血液透析治疗效果。

心理护理干预在血液透析患者中的护理干预效果分析

目的探讨心理护理干预在血液透析患者中的护理干预效果。方法 100例血液透析患者随机分为观察组和对照组,各50例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上同时行心理护理干预。评定两组护理干预前后焦虑抑郁情绪情况。结果观察组患者中对护理表示舒适度高的患者共48例(占96.0%),对照组患者中对护理表示舒适度高的患者共40例(占80.0%)。观察组中对护理表示舒适度高的患者所占比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理干预前后的抑郁焦虑情绪评分差值分别和对照组的评分差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理护理在血液透析患者中起着重要作用,能够安抚患者情绪,改善焦虑抑郁情绪,提高治疗积极性,提高护理舒适度。

舒适护理干预在血液透析患者中的应用效果分析

目的探讨舒适护理干预在血液透析患者中的应用效果。方法 80例血液透析患者随机分为观察组和对照组(两组患者均为慢性肾功能衰竭患者),各40例。对照组给予普通的血液透析护理方法 ,观察组同时实施舒适护理。观察两组患者对血液透析接受情况和对护理措施的满意程度。结果观察组中对血液透析治疗措施接受的患者共39例,占97.5%;对照组中对血液透析治疗措施接受的患者共30例,占75.0%。观察组患者对血液透析治疗接受的患者所占比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组38例患者对护理措施表示满意,占95.0%;对照组29例患者对护理措施表示满意,占72.5%。观察组患者对护理措施表示满意的所占比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒适护理干预在血液透析患者的护理效果显著,能够提高患者接受透析治疗及提高患者对血液透析治疗时的护理措施的满意度。

血液灌流联合血液透析在重度急性中毒中的救治体会

目的探讨血液灌流(HP)联合血液透析(HD)治疗重度急性有机磷农药中毒的临床疗效。方法随机分为观察组(29例)和对照组(24例)。对照组入院后立即给予彻底洗胃、导泻、补液、利尿、尽快达阿托品化等处理及对症治疗,观察组在对照组治疗的基础上进行HP联合HD治疗。分别记录两组的阿托品用量以及治疗后患者清醒时间、胆碱酯酶(CHE)活力恢复时间、平均住院天数和病死率。结果观察组阿托品用量、恢复清醒时间、胆碱酯酶活性恢复时间、平均住院时间及病死率分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 HP联合HD治疗重度急性有机磷农药中毒疗效显著。