输血科工作者个人防护分析

输血工作是现代医学的重要部分,在日常工作中,输血科工作人员密切接触带有各种传染性疾病的患者血样,极易造成损伤。因工作场所及工作内容的特殊性,面临着可能受到交叉感染的困境,医务人员已成为医院职业感染高危频发的群体,对医务人员进行教育已被多数国家认为是减少职业暴露的主要措施。美国CDC已将该项工作作为强制执行推荐给全美所有医院[1],如果不进行正确的个人防护,随时可能发生感染。外国实验室生物安全专家强调,工作人员的工作态度和个人行为占实验室生物安全的90%,硬件设施和仪器设备占10%。

南阳地区40001例患者红细胞血型不规则抗体检测分析

目的了解南阳地区患者红细胞血型不规则抗体的发生频率及特异性抗体的分布特点。方法选取就诊的患者40 001(男13 141,女26 860,男:女=0.489),用卡式微柱凝胶法进行红细胞血型不规则抗体筛查;对检出抗体阳性者鉴定其特异性及Ig类型。结果 40 001例患者中检出红细胞血型不规则抗体者347例(0.87%),其中男68/13 141例(0.52%)、女279/26 860例(1.04%),差异有统计学意义(P<0.05)。3960例孕妇检出红细胞血型不规则抗体73例(1.84%)。检出较多的特异性抗体依次为抗-M、抗-JK、抗-Lea、抗-P1、抗-Fyb、抗-Leb等。IgM类抗体183例、IgG类抗体74例、IgM+IgG类抗体28例,37℃反应阳性者62例(0.15%,62/40 001)。结论南阳地区患者红细胞血型不规则抗体发生频率和分布特点与其他地区不同,检出率较高,提示对于拟输血者特别是孕妇应例行红细胞血型不规则抗体检测。

196例输血不良反应的临床观察

目的通过对临床上发生的输血不良反应进行临床观察及研究分析,探讨有效降低输血不良反应的措施。方法通过输血不良反应回报单制度对临床输注血液制品后的输血不良反应进行统计和分析。结果本院临床输血不良反应发生率较低,在输注全血的患者中输血不良反应率最高,其次是新鲜冰冻血浆。输血不良反应主要表现为过敏反应和发热反应。结论建立规范化的制度并严格执行时有效降低输血不良反应率的关键。

卡式微柱凝胶试验在临床输血检验中的应用分析

目的分析卡式微柱凝胶试验在临床输血检验中的应用。方法利用数字随机法选取2014年6月~2015年6月,我院接收的住院治疗输血患者80例进行抽血检测,分为研究组和对照组,每组各40例,研究组采取卡式微柱凝胶试验方法对患者进行抽血监测,对照组采取传统的方法,分别对两组患者血液样本的血型进行鉴定。结果研究组血液检测正定型率与方定型率均优于对照组（P〈0.05）,比较差异有统计学意义。结论卡式微柱凝胶试验方法具有高的灵敏度、安全性、准确性且操作简便。

体外循环心脏手术患者血栓弹力图参数与凝血指标及血小板计数的相关性分析

目的分析体外循环心脏手术患者血栓弹力图(TEG)参数与凝血指标的相关性。方法回顾性分析2020年7月至2022年11月南阳市中心医院心脏外科收治的行体外循环心脏手术68例患者手术前后TEG检测、常规血凝血试验和血常规检测血小板计数(PLT),分析患者TEG检测中凝血反应时间(R)、血凝块形成时间(K)、血凝块形成速率(α)、最大振幅(MA)、凝血指数(BCI)、凝血酶原时间(PT),常规凝血指标中活化部分凝血时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、凝血酶时间(TT)以及PLT之间的关系。结果68例患者手术前后TEG中R、K、α、BCI比较差异无统计学意义(P>0.05);术后MA值较术前降低(P<0.05)。患者术后PLT较术前降低,PT、APTT、Fib、TT水平较术前升高(P<0.05)。经Pearson相关性分析表明,TEG参数与凝血指标、PLT之间存在显著相关性,其中R与PT、K,K与PT、APTT,α与MA,MA与PLT均呈正相关(P<0.05),R与α、BCI,K与α、BCI、MA,α与PT、APTT,MA与APTT均呈负相关(P<0.05)。结论体外循环下的心脏手术患者TEG参数、凝血指标、PLT之间存在大量的相关关系,联合TEG、凝血试验能够更好的了解患者围手术期凝血功能,确保患者的安全。

血液病反复输血患者非溶血性发热反应发生的影响因素分析

目的探讨血液病反复输血患者非溶血性发热反应(FNHTR)发生的影响因素。方法选取我院2019年2月~2021年1月发生FNHTR的55例血液病反复输血患者纳入发生组,另选同期未发生FNHTR的55例血液病反复输血患者纳入未发生组。统计两组患者基线资料,找出可能影响血液病患者反复输血发生FNHTR的影响因素。结果两组C反应蛋白(CRP)水平、冷沉淀输注、性别构成对比,差异有统计学意义(P<0.05);建立多元Logistic回归模型,结果显示,CRP水平异常、非冷沉淀输注、女性是血液病反复输血患者发生FNHTR的高危因素(OR>1,P<0.05)。结论CRP水平异常、非冷沉淀输注、女性是血液病反复输血患者发生FNHTR的影响因素。

不同输血方法应用在自身免疫性溶血性贫血患者中的价值对比

目的分析不同输血方法应用在自身免疫性溶血性贫血患者中的价值对比。方法从我院自身免疫性溶血性贫血患者中选取45例分3组,比较3组患者的治疗疗效。结果 3组患者在输血后,其红细胞、血红蛋白、血清胆红素、网织红细胞均有所改善,P<0.05。结论自身免疫性溶血性贫血患者在进行输血治疗时,联合应用三洗红细胞与血液进行置换输血治疗疗效更佳。

输血路径在临床输血护理中的应用探析

目的：探析输血路径在临床输血护理中的应用。方法随机选取2014年7月～2015年9月我院收治的输血患者100例，分成观察和对照两组，每组各50例，分别给予输血路径输血和常规输血护理，分析两组的护理效果。结果护理后，观察组输血差错发生率为2%（1/50），患者满意度为98%（49/50），对照组输血差错发生率为12%（6/50），患者满意度为76%（38/50）。观察组患者的输血差错率低于对照组，且满意度高于对照组（P＜0.05）。结论输血路径输血在临床输血护理中有较好的应用效果。

输血前评估和输血后评价

临床医师在决定输血前,首先要确定输血的目的:增加血液的携氧能力、纠正凝血功能异常,确保在正确的时间将正确的血液输注给患者。在急性失血患者补液扩容前不应输注红细胞,而要选择无细胞的复苏液--晶体或胶体液。临床表现是决定患者输血与否最重要的因素。输注红细胞要参考血红蛋白(Hb)和血细胞比容(Hct),输血小板注意血小板数,输血浆参考凝血酶元时间及纤维素。对患者而言,输血是要冒风险的,医师须对输血治疗的利弊进行权衡评价,坚持趋利避害的原则,即只有当输血对患者利大于弊时才选择进行输血,该输的血及时输。

肾移植患者输血产生群体反应性抗体分析

目的探讨肾移植患者输血与群体反应性抗体产生的关系。方法选择2004年3月至2007年4月肾移植前500例患者,其中输血患者180例。采用美国One lanmbda公司和美国GTI公司抗原板检测群体反应性抗体。结果180例肾移植前输血的患者中,男性66例,女性114例。男性和女性PRA阳性率分别为12.10%(8/66)和18.40%(21/114)。结论输血是导致群体反应性抗体生成的重要因素之一,女性患者抗体产生的概率高于男性。

妊娠期输血合并血小板减少症40例临床分析

目的探讨妊娠期输血合并血小板减少的病因和围生期的处理方法。方法回顾分析40例妊娠合并血小板减少患者的临床资料,使用糖皮质激素、免疫球蛋白及成分输血等治疗方法。结果40例血小板减少的病因为妊娠期特发性血小板减少18例,HELLP综合征6例、特发性血小板减少性紫根4例、再生障碍性贫血2例、脾功能亢进1例及不明病因9例。早产4例,阴道分娩8例,剖宫产28例。结论妊娠合并血小板减少处理的重点是治疗病因,加强监护,适时提升血小板数,防止分娩期出血。

血液检验质量控制和临床输血安全性分析

目的:分析血液检验中实施质量控制所呈现的效果,尤其是对输血安全性提升的价值。方法:分析病例选择于2019年3月~2020年3月就诊于本院的78例输血患者,以质控方式不同为分组依据进行分组,均分例数,即实施全面质量控制、传统质量控制的病例所在组分别以实验组和对照组进行命名,对两种质控方式所呈现的效果实施对比和评价。结果:相对比于传统质控方式,全面质控方式的实施所呈现出更为突出的效果,即实验组患者安全事故(输血)发生几率明显下降,医患纠纷发生几率明显下降,对比差异性明显(P<0.05)。结论:在血液检验过程中实施全面的质量控制可达到满意的检验目标,可提升输血安全性,而且可避免凝血功能的发生,建议推广。

微柱凝胶法筛查临床反复输血患者不规则抗体的结果分析

目的采用微柱凝胶法筛查临床反复输血患者不规则抗体存在情况,并对筛查结果进行详细分析。方法回顾性收集2019年8月至2021年3月于南阳市中心医院进行输血且入院前有输血史的3250例患者的病历资料。通过微柱凝胶法筛查所有患者不规则抗体存在情况,统计分析患者年龄、性别、所属科室、输血总次数及女性妊娠次数分布情况。结果经微柱凝胶法检验,3250例反复输血患者中113例出现不规则抗体阳性,占3.48%;不规则抗体阳性患者中抗-E占比最高,为65.49%;不规则抗体阳性患者主要集中于≥50岁年龄段,占52.21%;不规则抗体阳性患者中女性占比高于男性;不规则抗体阳性患者主要集中于血液内科及肾病内科,分别占30.09%、27.43%;不规则抗体阳性患者中入院前输血次数≥3的占比最高,为79.65%;不规则抗体阳性患者中女性妊娠次数≥3的占比最高,为75.61%。结论经微柱凝胶法筛查临床反复输血患者中仍存在不规则抗体阳性情况,不规则抗体主要类型为抗-E,且阳性患者主要集中于≥50岁年龄段、女性群体,多见于血液内科及肾病内科、输血总次数≥3、女性妊娠次数≥3的患者。

输血管理模式由粗放型管理向精细化管理转化前后输血质量管理成效对比分析

目的探讨输血管理模式由粗放型管理向精细化管理转化后的成效变化。方法对输血科管理模式转化前后相关统计指标进行对比分析。结果管理模式转化后,解决疑难配血例数、解决疑难血型例数、抽查输血病历合格率、院感防护达标率、资料记录完整度等统计指标均有提高。结论输血管理模式由粗放型管理向精细化管理模式转化后,输血质量管理水平得到提高。

70例临床输血不良反应观察

目的观察临床输血不良反应情况。方法对我院2014年9月~2015年9月输血不良反应回报单进行统计分析。结果 20 000例患者中,共70例患者出现输血不良反应,发生率为0.35%。其中,在70例不良反应的患者中,男性患者占37.14%,女性患者占62.86%;无输血史患者占17.14%,有1次输血史的患者占35.71%,有2次以上输血史的患者占47.14%。结论引进输血新技术与新方法,提高合理用血的整体水平,观察受血者输血过程与输血后临床表现等,是降低输血不良反应发生率的关键。

限制性输血与开放性输血在急性上消化道出血患者输血效果及安全性比较

目的探讨限制性输血与开放性输血对急性上消化道出血(AUGB)患者的输血效果及安全性。方法选取2019年1月至2020年4月医院收治的82例慢性肝病、门静脉高压所致的AUGB患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(41例)、研究组(41例),对照组采用开放性输血治疗,研究组采用限制性输血治疗。对比两组治疗前后凝血功能及血液流变学情况,统计两组不同时间止血情况、死亡率、再出血率及不良反应情况。结果治疗前两组凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)对比差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组PT、TT、APTT水平较治疗前均降低(P<0.05),治疗后研究组PT、TT、APTT均低于对照组(P<0.05)。治疗前两组全血黏度、血浆黏度、红细胞比容对比差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组全血黏度、血浆黏度、红细胞比容水平较治疗前均提高(P<0.05),治疗后研究组全血黏度、血浆黏度、红细胞比容均高于对照组(P<0.05)。研究组治疗后24 h止血率高于对照组(P<0.05),两组治疗后48h止血率、72h止血率对比差异均无统计学意义(P>0.05)。两组死亡率对比差异无统计学意义(P>0.05),研究组再出血率、代谢性酸中毒发生率、总不良反应发生率均低于对照组(P<0.05)。结论与开放性输血相比,限制性输血可有效改善AUGB患者凝血功能及及血液流变学情况,实现快速止血,且安全性良好。

输血治疗在高粘滞综合征巨球蛋白血症患者中的效果分析

目的:分析输血治疗在高粘滞综合征巨球蛋白血症(WM)患者中的治疗效果。方法:选取我院收治的患有高粘滞综合征WM患者10例,观察组患者使用洗涤红细胞进行输血治疗,同时进行自身对照;然后随机选取10例同期的住院血液病患者,并作为对照组。结果:10例高粘滞综合征WM患者在输血之前Hb值是(45±5.39)g/L,输血以后24小时Hb值是(57±6.45)g/L,较输血之前升高,比较有统计学意义(P<0.05);在输血之后的1小时、24小时和72小时对患者肝功能、尿常规与血常规进行检测,未显示出溶血变重的迹象,也未出现迟发性的溶血反应。结论:使用输血治疗方式来治疗高粘滞综合征WM患者比较安全、有效,具有临床应用的价值。

临床医师加强输血安全知识学习的意义

输血知识是每个临床医师都必须要学习的知识，通过学习输血知识可以提高医院的输血技术水平，树立良好的医院形象，达到合理、科学的临床输血，防止经输血传播疾病，应将临床输血学列入临床医师的继续教育，促进我国输血事业和医疗事业的健康发展。

输血专业方向网络平台自学资源库的构建

随着近期全球范围内输血安全事件的频发,各国开始越来越重视输血的安全性.而输血人员的专业素质又对输血工作的安全产生直接的影响,因此加强培养具有高学历的输血专业人才是当务之急.为了有效解决这个问题,医学界开始建设专门的网络自学资源库,帮助学生查找相关信息,提高学生的自主学习效率,同时也为师生间的交流互通提供网络教学平台.