围术期食管癌术后吻合口瘘的危险因素及风险预测模型构建与验证

目的探讨围术期食管癌(EC)术后食管胃吻合口瘘(EGAL)的危险因素及风险预测模型构建与验证。方法回顾性分析2021年4月至2023年4月于南阳市中心医院行EC手术的176例患者的临床资料,根据术后是否发生EGAL分为EGAL组(n=30)和非EGAL组(n=146)。收集两组患者的临床资料并进行单因素及多因素Logistic回归分析,以确定EC患者发生EGAL的独立危险因素,并将其纳入Rstudio 4.2.1软件以构建预测EC患者发生EGAL的Nomogram模型;绘制受试者工作特征(ROC)曲线和决策曲线(DCA),采用H-L拟合优度检验与校准曲线评估模型一致性,并进行内部验证。结果EGAL组患者的吸烟史、高血压、糖尿病、吻合方式为手工、手术时间、N分期为N2、术后白蛋白<30 g/L及术后肺部感染率明显高于非EGAL组,差异均有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析结果显示,高血压、糖尿病、手工吻合方式、术后白蛋白<30 g/L、术后肺部感染是EC患者术后发生EGAL的独立影响因素(P<0.05);基于Logistic回归分析构建Nomogram,Nomogram模型纳入了高血压、糖尿病、吻合方式、术后白蛋白及术后肺部感染5个因素;Nomogram模型预测EC患者术后发生EGAL的ROC曲线下面积(AUC)为0.914,95%CI为0.867~0.961(P<0.05),灵敏度为90.00%,特异度为79.50%;验证模型的AUC为0.875(P<0.001,95%CI:0.806~0.944),灵敏度为73.30%,特异性为90.40%。且模型校正曲线总体趋势接近理想曲线,表明该模型拟合度良好。结论高血压、糖尿病、吻合方式、术后白蛋白、术后肺部感染均是EC患者术后发生EGAL的危险因素,根据危险因素构建的Nomogram预测模型具有较好的预测效能。

普米克令舒雾化吸入治疗儿童喘息性疾病的护理观察

目的:探讨普米克令舒雾化吸入治疗儿童喘息性疾病的护理观察效果。方法:收治喘息性疾病患儿80例,所有患儿均给予平喘、止咳、化痰、抗感染等对症治疗,并给予普米克令舒雾化吸入,加强雾化吸入前、吸入过程中和吸入后的护理。结果:经过治疗和护理,治愈60例,有效19例,无效1例,总有效率为98.75%。结论:加强雾化吸入前的护理、雾化吸入过程中的护理和雾化吸入后的护理可以明显提高儿童喘息性疾病的护理质量和临床疗效。

护理干预对消化性溃疡患者不良生活方式的影响

目的:探讨护理干预对消化性溃疡患者不良生活方式的影响。方法:收治消化性溃疡患者100例,男60例,女40例,年龄35~80岁,平均(46.8±13.4)岁。职业:农民54例,工人21例,个体户14例,公务员9例,学生2例。所有患者均进行严格的生活习惯指导,养成良好的饮食习惯、适当休息、合理运动。结果:护理干预前合理饮食29例,充足睡眠42例,合理运动48例,吸烟37例,饮酒49例;护理干预后合理饮食92例,充足睡眠89例,合理运动88例,吸烟3例,饮酒9例,干预前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:护理干预能够明显改善消化性溃疡患者的不良习惯,提高治疗效果和护理质量。

小儿支原体肺炎护理干预效果分析

目的:探讨小儿支原体肺炎护理干预效果。方法:收治支原体肺炎患儿100例,随机分成观察组和对照组。对照组采用常规护理,观察组采用护理干预,比较两组护理效果。结果:治疗后观察组退热时间、咳喘消失时间、肺部啰音消失时间、肺部炎症消失时间明显短于对照组(P<0.05),用力肺活量(FVC)、第一秒最大呼气量(FEV1)、最大呼气流速(PEF)、用力呼气25%流速(MEF25)、用力呼气50%流速(MEF50)均明显高于对照组(P<0.05),总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:小儿支原体肺炎护理干预效果显著。

慢性阻塞性肺病住院患者的护理体会

目的:总结慢性阻塞性肺病(慢阻肺)住院患者的护理经验,进一步提高护理质量。方法:收治慢性阻塞性肺病患者60例,回顾性分析其临床资料。结果:护理总有效率98.3%。护理后,肺功能指标、日常生活能力、社会活动能力、抑郁症状和焦虑症状均明显改善(P<0.05)。结论:加强心理护理、用药指导、饮食指导、合理运动指导是慢阻肺患者的重要护理措施,可以明显提高护理质量。

2型糖尿病患者不同时期的临床特点及护理对策

本研究将主要分析不同时期2型糖尿病患者的临床特点及护理方法,以进一步提高临床护理质量。1资料和方法1)回顾性分析2017年6月至2018年4月95例2型糖尿病患者的临床资料,其中男49例,女46例,年龄42~85(66.27±5.08)岁,包括糖尿病前期24例,糖尿病期49例,糖尿病晚期22例。2)糖尿病前期临床特点与护理,空腹血糖在6.1~7.0mmol/L,餐后2h血糖7.8~11.1mmol/L,属于糖尿病的高危人群,即由健康人群向糖尿病过度的阶段,及早予以干预[1]。

肺癌患者健康教育对医院感染发生的影响

目的对肺癌患者采用健康教育路径进行教育指导,研究该方法对预防及减少发生医院感染的影响,及对其生活质量的效果评价。方法调查2010年1月-2013年1月85例肺癌患者临床资料,将其随机分为两组,对照组42例采用常规治疗,试验组43例在常规治疗基础上进行健康教育,比较两组肺癌患者的并发症发生、生活质量和医院感染影响。结果试验组、对照组患者治疗后医院感染率分别为13.9%、42.8%,对照组医院感染率高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05);检出病原菌中革兰阴性菌18株占75.0%,革兰阳性菌4株占16.7%,真菌2株占8.3%;并发症发生率对照组为54.7%,试验组为13.9%;试验组并发症发生率低于对照组(P<0.05);两组患者生活质量评分均有提高,其中试验组整体生活质量评分为(80.3±9.4)分、对照组为(56.2±9.1)分,试验组高于对照组(P<0.05);患者的焦虑、抑郁情绪评分也较对照组低(P<0.05)。结论对肺癌患者采用健康教育路径治疗,并能够有效降低医院感染和并发症的发生,有效提高患者的生活质量,对临床治疗有很重要的意义。