PICU重症病毒性脑炎儿童CT、MRI影像学特征分析

目的探讨重症监护病房(PICU)重症病毒性脑炎儿童CT、MRI影像学特征。方法选取2017年1月至2018年7月我院PICU收治的重症病毒性脑炎儿童60例为研究对象,均采用CT、MRI两种影像学方式进行检查,比较两种方式的检查结果,分析临床应用价值。结果 60例患者中有48例被确诊为病毒性脑炎,5例被误诊为其他疾病,7例因影像显示无异常漏诊,阳性检出率为80.00%;48例患儿中18例在额叶处,6例在颞叶处,18例病灶在基底节,6例在脑顶叶处MRI检查确诊为病毒性脑炎的有56例,其中漏诊3例,误诊1例,阳性检出率为93.33%;脑内异常病灶在基底节的有22例,5例在颞叶处,15例在额叶处,4例在枕叶处,7例在脑顶叶处,以及小脑和丘脑处各有1例,其中2例为多发患者。结论 CT、MRI检查在病毒性脑炎患儿中均具有一定的诊断价值,但MRI检查对病毒性脑炎的诊断误诊、漏诊率明显低于CT检查,具有更高的临床应用价值,值得在临床上推广。

小儿毛细支气管炎中西医综合疗法的疗效及预后分析

目的:研究分析小儿毛细支气管炎中西医综合疗法的疗效及预后。方法:选择2015年3月—2016年2月来医院就诊的150例小儿毛细支气管炎患儿为研究对象,将其随机分成两组,A组的75例患儿给予中西医综合疗法进行治疗,B组的75例患儿给予常规的药物治疗,对比两组患儿经治疗后发热、咳嗽、气促等临床症状的缓解时间,临床效果,以及经治疗后的不良反应情况。结果:A组患儿经中西医综合治疗后发热、咳嗽、气促、喘憋、肺部罗音以及哮鸣音的缓解时间都显著低于经常规药物治疗的B组患儿,各项差异都具有统计学意义(P<0.05);A组患儿临床效果的总有效率为90.67%,明显高于B组的72.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);A组患儿经中西医综合治疗后出现了2例(2.67%)不良反应患儿,而B组患儿经常规药物治疗后却有8例(10.67%)患儿产生了不良反应,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于小儿毛细支气管炎患儿,采用中西医综合疗法的疗效及预后好,临床不适症状的缓解时间短、效果好、不良反应率低,值得应用推广。

支原体肺炎与肺炎链球菌性肺炎儿童的CT表现差异分析

目的比较分析儿童支原体肺炎(MP)与链球菌肺炎(SP)的CT表现差异。方法回顾性分析医院2014年1月-2016年12月经血清学、血培养证实的70例单纯MP(单纯MP组)、50例MP合并SP(MP+SP组)患儿的CT影像学资料。结果两组病变部位比较差异无统计学意义(P>0.05);支气管壁增厚、网状影、磨玻璃影、支气管血管束增厚、肺内扇形薄片影发生率方面,单纯MP组均显著高于MP+SP组;单纯MP组胸腔积液发生率11.43%显著低于MP+SP组的40.00%(P<0.05);单纯MP组胸腔积液厚度、淋巴结横径均显著小于MP+SP组(P<0.05)。结论单纯MP以CT肺间质改变为主,MP+SP以肺内实变影为主,胸腔积液发生率显著大,淋巴结肿大更明显。

儿童重症支原体肺炎患者血清IL-2 IL-10 IFN-γ表达情况及意义

目的探究血清白介素-2(IL-2)、白介素-10(IL-10)、干扰素-γ(IFN-γ)在重症支原体肺炎患儿中的表达情况及对其预后的预测价值。方法采集2018年1月至2019年6月河南省南阳市中心医院收治的72例重症支原体肺炎患儿作为重症组,按1∶1比例选择同期收治的非重症肺炎患儿72例作为普通组,选择同期来本院体检的50例正常健康儿童作为对照组,采血测定3组研究对象IL-2、IL-10、IFN-γ水平。重症组、普通组入院后采用临床肺部感染评分(CPIS)评估肺部感染严重程度,重症组测定入院第1、3、7天IL-2、IL-10、IFN-γ的变化;并按4周治疗转归情况分为好转组与无效组,比较两组患者以上参数的差异,分析各指标预测重症肺炎近期不良预后的价值,并采用Pearson相关分析法分析重症肺炎患儿血清IL-2、IL-10、IFN-γ与CPIS评分的关系。结果重症组、普通组患儿血IL-2、IFN-γ水平均高于对照组,IL-10低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);重症组IL-2、IFN-γ水平高于普通组,IL-10低于普通组(P<0.05),入院时CPIS评分[(6.78±1.45)分]高于普通组[(4.26±1.15)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。入院第3、7天好转组与无效组IL-2、IFN-γ均较入院时降低,IL-10较入院时上升,存在时间效应(P<0.05);重症肺炎好转组入院不同时间IL-2、IFN-γ低于无效组,存在分组效应和交互效应(P<0.05),IL-10高于无效组,存在分组效应和交互效应(P<0.05)。IL-2预测重症肺炎近期预后效能最高,截断值为51.33 pg/mL,曲线下面积(AUC)为0.818,敏感度、特异性分别为100.00%、66.15%;其次为IL-10,截断值为12.89 pg/mL,AUC为0.808,敏感度、特异性分别为71.43%、86.15%。Pearson相关分析显示,IL-2、IFN-γ均与CPIS评分呈正相关(r=0.573、0.414,P<0.05),IL-10与CPIS评分呈负相关(r=-0.505,P<0.05)。结论重症支原体肺炎患儿血IL-2、IFN-γ异常上调,IL-10异常降低,与患儿近期疗效密切相关;且其中IL-2、IL-10预测重症肺炎患儿近期预后效能最高。

难治性肺炎患儿的CT影像学表现特点分析

目的分析难治性肺炎患儿的CT影像学表现特点。方法选取2014年7月至2 01 6年7月我院收治的支原体肺炎患儿50例为研究对象,将难治性肺炎患儿纳入难治组,普通肺炎患儿纳入普通组,均行CT检查,比较两组性别、年龄、热程等一般资料,分析肺炎患儿CT影像特征,比较两组CT影像特点。结果难治组性别、肺部啰音发生率与普通组比较无显著差异(P>0.05),而其年龄(9.56±1.32)岁、热程(11.20±1.5 7)d大于普通组(P<0.05);50例肺炎患儿中,单侧肺叶病变37例,双侧病变1 3例,单叶段病变22例,双叶段病变2 8例,单侧肺叶病变率7 4%高于双侧26.0%,双叶段病变率56.0%高于单叶段病变44.0%;病变主要表现为大片实变影、斑点状或斑片状实变影、胸腔积液、散在斑点及斑片状影,累及左肺与右肺肺上叶、中叶、下叶;难治组少量胸腔积液4 5.0%、胸膜肥厚6 0.0%及肺外改变70.0%显著多于普通组,难治组树芽征发生率10.0%较普通组43.3%少(P<0.05)。结论难治性肺炎患儿发热时间长、年龄大,CT影像主要表现为肺段实变,伴少量胸腔积液及胸膜肥厚增多,树芽征较普通肺炎患儿减少,可作为临床诊断依据。

脑干听觉诱发电位、脑电图、MRI及MSCT在诊断重症病毒性脑炎患儿中的应用

目的探讨脑干听觉诱发电位(BAEP)、脑电图(EEG)、磁共振成像(MRI)及多层螺旋CT(MSCT)诊断重症病毒性脑炎(VE)患儿的价值。方法回顾性分析2016年7月~2018年7月我院收治的56例重症VE患儿的临床资料,均在入院2天内接受BAEP、EEG、MRI、MSCT检查。记录BAEP、EEG图形,对MRI、MSCT图像阅片并观察病灶位置、范围、数量、大小等影像学特征,比较MRI和MSCT对VE阳性检出率的差异。结果56例患儿均可见BAEP、EEG异常,阳性检出率为100%,MSCT对VE患儿的阳性检出率(75.00%)显著低于MRI(91.07%)(P<0.05)。结论BAEP和EEG诊断重症VE患儿的准确性较高,有特征性波形改变;重症VE患儿在MRI、MSCT图像上均有特征性表现,但MRI诊断准确性更高。

MRI常规扫描及DWI诊断小儿自发性脑出血的价值及影像学特点分析

目的探讨MRI常规扫描及DWI诊断小儿自发性脑出血的价值及影像学特点。方法回顾性分析我院2016年2月至2019年5月80例自发性脑出血患儿临床资料,按临床分期包括超急性期15例,急性期20例,亚急性早期16例,亚急性晚期15例,慢性期14例,所有患儿均进行头部常规MRI序列及DWI扫描,并通过头颅CT证实,分析MRI常规扫描及DWI在不同时期自发性脑出血中的诊断价值。结果小儿自发性脑出血不同时期血肿灶T1WI、T2WI信号变化以及对应DWI图像信号改变具有明显的规律,超急性期表现为T1WI等信号,T2WI高信号,FLAIR高或等信号,DWI高信号;急性期表现为T1WI等信号,T2WI等信号,FLAIR低信号,DWI低信号;亚急性早期表现为T1WI高信号,T2WI低或等信号,FLAIR低或等信号,DWI低信号;亚急性晚期表现为T1WI高信号,T2WI高信号,FLAIR高信号,DWI高信号;慢性期表现为T1WI等-低信号,T2WI高或等信号,FLAIR混杂信号,DWI低信号。慢性期血肿ADC值高于亚急性晚期,亚急性晚期高于亚急性早期,亚急性早期高于急性期,急性期高于超急性期(P<0.05);DWI扫描结果中ADC值鉴别慢性期与亚急性晚期脑出血ROC曲线下面积为0.924,高于亚急性晚期与亚急性早期(0.838)、亚急性早期与急性期(0.700)、急性期与超急性期(0.763,P<0.05)。结论不同时期小儿自发性脑出血MRI常规扫描及DWI诊断影像学征象存在差异,DWI在鉴别不同时间脑血肿具有较高的诊断效能。

病毒性脑炎患儿血清P-selectin、NSE、sVCAM-1水平的表达及临床意义

目的探讨病毒性脑炎(VE)患儿血清P-选择素(P-selectin)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)水平的表达及临床意义。方法选取2015年9月-2018年6月我院76例VE患儿为试验组,另同期选取42例健康体检儿童为对照组。测定比较试验组与对照组血清P-selectin、NSE、sVCAM-1水平、试验组不同病情程度(重症、轻症)患儿血清P-selectin、NSE、sVCAM-1水平,试验组患儿均采取3周常规治疗,对比患儿治疗前、治疗1周、3周后血清P-selectin、NSE、sVCAM-1水平,并分析上述血清指标水平与VE患儿病情程度的关联性。结果试验组血清P-selectin、NSE、sVCAM-1水平高于对照组(P<0.05);其中VE重症患儿血清P-selectin、NSE、sVCAM-1水平高于轻症患儿(P<0.05);试验组治疗1周、3周后血清P-selectin、NSE、sVCAM-1水平较治疗前降低,且治疗3周后上述血清指标低于治疗1周后(P<0.05);相关性分析显示,血清P-selectin、NSE、sVCAM-1水平与VE患儿病情程度呈显著正相关(r1=0.862、P1=0.000,r2=0.736、P2=0.000,r3=0.649、P3=0.000)。结论病毒性脑炎患儿血清P-selectin、NSE、sVCAM-1水平呈高表达,且三者表达水平与患儿病程进展、病情程度等有着密切关系,可将其作为病毒性脑炎病情评估的重要指标。

儿童重症监护病房脓毒症患儿发生急性肾损伤的高危因素分析

目的探讨儿童重症监护病房(PICU)脓毒症患儿发生急性肾损伤(AKI)的高危因素。方法收集2016年5月至2018年8月郑州大学附属医院PICU的126例脓毒症患儿的资料,根据其是否发生AKI分为对照组(72例)、AKI组(54例),比较两组一般资料、入院诊断及病情情况、治疗情况、实验室指标检测结果等,并通过多因素logistic回归分析AKI的危险因素。结果共54例患儿发生AKI,占42.86%。AKI组入院时合并休克、心肌损伤者占比高于对照组,发病至PICU治疗时间较对照组短,机械通气时间较对照组长,脓毒症相关性器官功能衰竭(SOFA)评分和急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分高于对照组,平均动脉压(MAP)、血小板、清蛋白(Alb)低于对照组,降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)高于对照组,差异均有统计学差异(P<0.05)。logistic回归分析显示,休克、心肌损伤、发病至PICU治疗时间短、机械通气时间长、SOFA评分和APACHEⅡ评分高、血小板和Alb低,PCT、CRP及NT-proBNP高为PICU脓毒症患儿发生AKI的危险因素(P<0.05)。结论合并休克、心肌损伤与器官功能衰竭、机械通气长、健康与营养状况差、感染及炎症反应程度严重等均为PICU脓毒症患儿发生AKI的影响因素,建议对此类患儿予以重点关注,并针对性实施积极的防治措施。

儿童闭塞性细支气管炎的临床特征及CT影像表现分析

目的探讨儿童闭塞性细支气管炎的临床特征及CT影像表现。方法回顾分析我院儿科60例闭塞性细支气管炎患儿临床资料,所有患儿均接受肺部CT检查,分析患儿临床表现及CT图像特征。结果临床症状:持续性咳嗽、气促,伴呼吸困难者32例(53.3%),伴间断发热者39例(65.0%),伴活动后气促者28例(46.7%);体征检查:肺部均可闻及干湿啰音者37例(80.4%);可闻及喘鸣音者44例(73.3%),合并三凹征者28例(46.7%);肺部CT检查显示存在马赛克灌注征者43例(71.7%),单侧透明肺者3例(5.0%),支气管壁增厚者20例(33.3%),合并肺不张者6例(10.0%),合并支气管扩张者13例(21.7%),支气管粘液栓4例(6.7%)。结论肺部CT可较清楚地显示小气道的形态学变化特点,较病原学检查、肺功能检测具有无创、精确、可重复等优点,为临床诊断提供一定参考价值。

重度腺病毒肺炎儿童临床症状、血生化指标及影像学表现分析

目的分析重度腺病毒肺炎儿童临床症状、血生化指标及影像学表现。方法回顾性分析我院2012年7月-2018年3月收治的100例重症腺病毒肺炎患儿的入院记录、病例、影像学表现等资料,分析其特征。结果患儿入院时均伴不同程度发热、呼吸系统症状,其中39℃~41℃占比80.00%,呼吸系统症状中以咳嗽(96.00%)、呼吸气促(86.00%)为主;肺部可闻及湿罗音(89.00%)、哮鸣音(67.00%),部分兼并发生;并发症以呼吸系统(100.00%)、循环系统(64.00%)为主;C反应蛋白(CRP)及肌酸激酶混合同工酶(CK-MB)升高比重均高达60.00%;其次为白细胞计数(WBC)升高(52.00%);CT影像均提示肺实变,其中双肺受累80.00%,76.00%受累肺叶数≥3个,多呈向心性分布,以团簇状影最常见,实变部位均匀强化占比48.00%;另有28.00%检出淋巴结肿大,但大多强化均匀;71.00%患儿伴小气道改变,其中充气不均匀占比84.51%、其次为支气管壁增厚(61.97%)、支气管扩张(40.85%)、马赛克征(33.80%)。结论重度腺病毒肺炎儿童易累及肺外器官组织,并发症较多,应重视血生化指标检测,警惕CT小气道改变征像。

难治性肺炎支原体肺炎患儿鼻咽抽吸物肺炎支原体DNA载量与其临床症状的相关性

目的探讨难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)住院患儿鼻咽抽吸物肺炎支原体DNA(MP-DNA)表达水平及其与临床表现的关系。方法选取2016年1月至2019年3月河南省南阳市中心医院收治的84例RMPP住院患儿为研究对象,采集鼻咽抽吸物标本,应用荧光实时定量多聚酶链式反应(PCR)进行MP-DNA定量检测,并根据MP-DNA拷贝数分为低表达组(<10~3/mL,17例)、中表达组(10~3/mL~10~6/mL,39例)、高表达组(>10~6/mL,28例),比较3组患儿一般情况、临床表现、实验室、肺部影像学检查结果及肺泡灌洗液白介素-4(IL-4)、IL-8、干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,使用Pearman相关分析患儿鼻炎抽吸物MP-DNA与肺泡灌洗液IL-4、IL-8、IFN-γ、TNF-α的相关性。结果 3组患儿总热程、使用大环内脂类后热程、热程≥10 d及体温>39℃的比例比较,差异均有统计学意义(P<0.05);高表达组患儿总热程、使用大环内脂类后热程以及热程≥10 d和体温>39℃的比例高于中、低表达组,差异有统计学意义(P<0.05);高表达组患儿大片肺实变或肺不张、双侧或大量胸腔积液发生率高于低表达组,差异有统计学意义(P<0.05);低表达组、中表达组和高表达组肺泡灌洗液IL-4水平各组间差异有统计学意义(P<0.05);患儿鼻炎抽吸物MP-DNA表达水平与肺泡灌洗液IL-4呈正相关(r=0.481,P<0.05),与IL-8、IFN-γ、TNF-α无相关性(P>0.05)。结论 MP-DNA表达水平与RMPP住院患儿的临床表现、Th1/Th2免疫应答有一定的相关性,MP-DNA高表达患儿肺部炎症、肺内外损害、Th1/Th2免疫失衡可能更为严重,应及时予以干预治疗。

合并冠状动脉病变的川崎病患儿h-FABP、PAF、MMP-9及TIMP-1的变化及与心功能的关系

目的探讨合并冠状动脉病变的川崎病患儿血清心型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)、血小板活化因子(PAF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制物(TIMP-1)的水平变化及与心功能的关系。方法选取(2014年1月至2016年1月)确诊的川崎病患儿67例进行回顾性分析,其中37例患儿未合并冠状动脉病变(A组)、30例患儿合并冠状动脉病变(B组),对比两组的急性期、恢复期h-FABP、PAF、MMP-9、TIMP-1及心功能水平。结果急性期,B组患者的h-FABP、PAF、MMP-9水平高于A组(P<0.05),B组的TIMP-1水平低于A组(P<0.05);恢复期:B组患者的h-FABP、PAF、MMP-9、TIMP-1水平高于A组(P<0.05);急性期,B组患者的LVEF、CI水平低于A组(P<0.05);恢复期:B组患者的LVEF、CI水平高于A组(P<0.05);急性期,合并冠状动脉病变的川崎病患儿急性期h-FABP、PAF、MMP-9水平与患儿LVEF%、CI%均呈显著的负相关关系(P<0.05),TIMP-1水平与患儿LVEF%、CI%的相关性不显著(P<0.05)。讨论合并冠状动脉病变的川崎病患儿hFABP、PAF、MMP-9的水平显著升高,并且与患儿心功能受损具有一定的相关性。

儿童重症手足口病胸部X线及CT表现特点分析

目的分析儿童重症手足口病(Hand-foot-mouth Disease)胸部X线及CT表现特点。方法收集2015年6月-2017年1月我院47例重症HFMD患儿临床资料,全部患儿均行胸片X线检查,15例另行胸部CT平扫。结果 47例患儿胸部影像学表现不一,形式如下:6例属于支气管炎型,肺间质受累;8例属于局限型,局限于单个肺叶或肺断;19例属于混合型,病灶累及至多个肺叶,甚至整侧肺受累;11例属于广泛型,双肺多个肺叶受累;3例属于肺水肿型,双肺呈对称片状阴影,密度由内至外渐淡。随着重症HFMD患儿病情变化,其胸部X线亦随之变化,部分患儿可见反复。结论重症HFMD患儿胸部X线及CT具有多种表现形式,以片絮状阴影为主,并伴有肺部其他表现,且随病情呈动态变化,有一定特征。

左西孟旦与米力农预防婴幼儿先天性心脏病术后急性肾损伤的疗效

目的探究左西孟旦与米力农预防婴幼儿先天性心脏病术后急性肾损伤的效果。方法选择2017年2月至2019年2月于南阳市中心医院行先天性心脏病手术治疗的52例婴幼儿作为研究对象,采用随机数字表法分为左西孟旦组及米力农组,每组26例。两组患儿均在体外循环下行心脏手术,米力农组及左西孟旦组患儿在主动脉阻断前15分钟分别给予米力农、左西孟旦静脉输入,术后维持输注24 h。于术后12、24、48、72小时采集患儿外周静脉血,比较两组患儿血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、B型脑钠肽(NT-proBNP)、白细胞介素-8(IL-8)、IL-10等指标,进行血管活性药物(VIS)评分及心排指数(CI)测定;于各时间段测定血清肌酐(Scr)、累计超负荷液体量,评估急性肾损伤程度,收集机械通气时间、ICU停留时间及住院时间。结果①两组不同时间点cTnI、NT-proBNP、IL-8、IL-10、VIS、CI、Scr水平等指标均满足球形假设(P<0.05);对主体内效应方差分析显示,cTnI、NT-proBNP、IL-8、IL-10、VIS、CI、Scr水平等指标差异均有统计学意义(P<0.05);组间比较显示,两组之间cTnI、NT-proBNP、IL-8、IL-10、VIS、CI、Scr水平存在差异(P<0.05)。②米力农组、左西孟旦组患儿术后急性肾损伤发生率分别为19.23%、15.38%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。③两组患儿肾脏替代治疗、机械通气时间、ICU停留时间、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与米力农相比,左西孟旦可更好的预防先天性心脏病婴幼儿术后心排量的降低,对于术后肾脏损伤有一定预防作用。

丙种球蛋白联合重组人干扰素α1b治疗病毒性脑炎的疗效

目的研究丙种球蛋白联合重组人干扰素α1b治疗病毒性脑炎(VE)的疗效。方法随机抽签法将南阳市中心医院2016年1月至2018年1月收治的84例VE患儿分为病例组与对照组,各42例。病例组给予丙种球蛋白联合重组人干扰素α1b治疗,对照组仅给予重组人干扰素α1b治疗。比较两组患儿治疗前后脑脊液神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β蛋白、白细胞介素1(IL-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、基质金属蛋白酶9(MMP-9),以及血清CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、IgA、IgE、IgG水平及两组患者治疗总有效率的差异。结果病例组治疗总有效率为97.62%,高于对照组的83.33%(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后脑脊液NSE、S-100β、IL-1、TNF-α、MMP-9水平均下降,且病例组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后血清CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、IgG均上升,IgA下降,且病例组上升或下降幅度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);病例组治疗前后脑脊液NSE、S-100β、IL-1、TNF-α、MMP-9水平,血清CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、IgA、IgE、IgG差值均明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丙种球蛋白联合重组人干扰素α1b治疗VE疗效明确,能明显减轻患儿脑组织损伤。

脑脊液生化检测联合MRI诊断小儿脑膜炎的价值观察

目的探讨脑脊液生化检测联合磁共振成像(MRI)在小儿脑膜炎中的诊断价值。方法选取2017年6月至2019年12月于我院收治的疑似脑膜炎患儿86例作为研究对象,对入组患儿均行脑脊液生化检测、病原学检测和MRI检查,以病原学检查结果为"金标准",观察患儿脑脊液糖、蛋白、氯化物和腺苷脱氨酶(ADA)水平以及MRI影像表现,比较脑脊液生化检测联合MRI以及单纯脑脊液生化检测的诊断结果,以及两种诊断方法的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值和k.appa.值。结果8l6例患者的脑脊液葡萄糖.水平为(.175±036)mmo/L,脑脊液蛋白.水平为(1.79±052l)g/L,脑脊液氯化物水平.为(107.38±1197)mmo/L,脑脊液ADA水平为(972±235)U/L,均超出其正常值范围;患儿MRI图像大多呈长T1信号,未累计内囊,边界清晰,可出现脑回样强化;经脑脊液病原学诊断,小儿脑膜炎确诊患者74例,非脑膜炎患者12例;脑脊液生化检测联合MRI诊断小儿.脑膜炎的灵敏度明显高于单独脑脊液生化检测(P<005),且脑脊液.生化检测联合MRI诊断与病理诊断的Kappa值为0849,.大于单独脑脊液生化检测与病理诊断的Kappa值(0680)。结论相比单独脑脊液生化检测,脑脊液生化检测联合MRI诊断小儿脑膜炎的灵敏度较高,与病原学诊断结果具有较高的一致性,具有较高的有效性和临床应用价值。

血清IgE、EOS、LTB-4、硫化氢水平变化与小儿哮喘患儿病情的关系

目的探讨血清免疫球蛋白E(IgE)、白三烯B4(LTB4)、血浆内源性硫化氢(H2S)、嗜酸性粒细胞计数(EOS)的变化与小儿哮喘病情的关系。方法选取我院2015年1月至2017年12月收治的90例哮喘患儿(哮喘组)、60例健康儿童(对照组),检测两组儿童的血清IgE、LTB4、血浆H2S、EOS、最大呼气中期流量(MMEF)、用力呼气50%流速(FEF50),并分析血清IgE、LTB4、血浆H2S、EOS与患儿呼吸功能变化的关系。结果哮喘组的血清IgE、LTB4、EOS高于对照组(P<0.05),哮喘组的血浆H2S低于对照组(P<0.05);急性发作期哮喘患儿的血清IgE、LTB4、EOS高于缓解期(P<0.05),急性发作期哮喘患儿的血清血浆H2S低于缓解期患儿(P<0.05);哮喘组的MMEF、FEF50测定值低于对照组(P<0.05);哮喘组的MMEF、FEF50测定值与IgE、LTB4、EOS负相关关系(P<0.05),血浆H2S与MMEF、FEF50测定值呈正相关关系(P<0.05)。结论哮喘患儿的血清IgE、LTB4、EOS水平升高,血浆H2S水平降低,可能与患儿小气道功能降低有关。

利福平辅助治疗难治性支原体肺炎疗效分析

目的观察利福平联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎疗效。方法将66例患儿随机分为对照组32例、观察组34例,观察症状、体征及胸部X线、住院时间。结果观察组加用利福平后临床症状、体征减轻和消失的时间明显短于对照组,平均住院日也明显缩短,二组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合应用利福平治疗肺炎支原体肺炎,对于缩短发热时间,减轻咳嗽,促进啰音消失,降低平均住院天数均有较好的疗效,且用药安全,不良反应小,值得推广应用。

重症哮喘患儿社交焦虑现状调查及logistics回归分析

目的:调查重症哮喘儿童社交焦虑现状并进行logistics回归分析。方法:①将医院2016年12月-2018年12月收治的137例重症哮喘患儿纳为研究对象,待患儿病情稳定后,要求其填写儿童社交焦虑量表(SASC),调查重症哮喘患儿社交焦虑发生率;②根据是否发生社交焦虑将重症哮喘患儿分为焦虑组与正常组,多因素Logistics回归分析影响重症哮喘患儿社交焦虑的危险因素。结果:①重症哮喘患儿社交焦虑发生率为37.23%;②单因素分析提示,重症哮喘社交焦虑组患儿及正常组患儿哮喘病程、哮喘控制程度、合并呼吸衰竭情况、重症哮喘发作次数、哮喘日常控制程度、母亲文化程度、主要照护者焦虑程度、家庭人均月收入、家庭结构、父母婚姻状态、父母对患儿治疗信心均存在显著性差异(χ~2=17.76,14.06,43.36,20.35,23.19,7.09,7.13,6.35,6.58,49.56;P<0.05),两组年龄、性别无显著性差异(P>0.05);③多因素logistics回归分析提示,重症哮喘多次发作、哮喘日常控制不良、母亲低学历水平是重症哮喘患儿社交焦虑患病的危险因素(OR=3.550,5.737,3.873;P<0.05),而父母对患儿治疗信心是患儿社交焦虑的保护因素(P>0.05)。结论:重症哮喘患儿社交焦虑发生率较高,提高患儿母亲对疾病的知晓率及照护能力,有效稳定哮喘日常控制水平,增强患儿父母对疾病治疗的信心,在降低重症哮喘患儿社交焦虑发生率中具有良好的应用效果。