浅谈医学高等专科学校网络教学的应用

多媒体教学系统是一个由硬件、软件、教学内容、教学管理机构组成的一体化有机的系统.本文从系统物质基础、教学系统支撑平台、学生如何进行学习、如何实际开展教学工作四个方面来考察.

医学专科院校新生专业思想存在的问题研究

在每年新生入学后,总有部分新生及其家长向学校提出申请,从药学、医学影像技术、眼视光技术等专业转入临床、护理等专业进行学习。新生究竟是如何看待自己所学专业,调换专业的原因又是什么,又该采取哪些对策。

以执业医师资格考试为导向 提高内科学实践技能水平

结合医师资格考试的现状和实践教学存在的主要问题,针对我校临床医学专业的内科学教学,我们从师资队伍建设、教学内容、教学方法、考核方式等方面进行教学改革。

基于医学教育认证背景下的临床医学专业教学改革探索

随着医学事业的不断发展,医学教育问题被推上改革前沿,而在医学教学中,极其重要的组成部分是临床教学。同时在医学教学整体上,临床教学是其中一个相当重要的阶段。在国际临床认证标准的基础上,我国积极借鉴,也逐渐建立起自己的医学教育标准。本文根据以往的经验教学,以及以培养医学人才为目标,对临床教学提出一些构想。

个体化医学营养联合运动干预对甲亢合并糖尿病患者睡眠质量的影响

目的探析个体化医学营养联合运动干预对甲亢合并糖尿病患者血糖控制水平、并发症以及睡眠质量的影响。方法选取南阳市某医院2020年6月—2021年5月收治的70例甲亢合并糖尿病患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(采用个体化医学营养联合运动干预+整体护理)和对照组(仅采用整体护理),各35例。比较2组患者干预前、干预3个月时血糖控制水平[糖化血红蛋白(HbAlc)]、空腹血糖(FPG)及餐后2 h血糖(2 h PG)、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量评估表(PSQI)评分]以及护理期间并发症发生情况。结果观察组患者护理期间并发症发生率为2.86%,低于对照组的17.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患者各项血糖指标及PSQI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,2组患者HbAlc、FPG、2 h PG水平均低于干预前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,2组患者PSQI评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论个体化医学营养联合运动干预应用于甲亢合并糖尿病患者护理中,效果显著,可有效提高血糖控制水平及睡眠质量,降低并发症发生风险,值得在临床上推广使用。

循证护理在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果

目的:观察循证护理在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用效果。方法:选取2021年5月至2022年5月该院收治的104例老年COPD患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各52例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施循证护理,两组均连续护理1个月。比较两组依从性评分,护理前后自护能力[自我护理能力测定量表(ESCA)]评分、生命质量[世界卫生组织生存质量测定简表(WHOQOL-BREF)]评分,以及护理满意度评分。结果:护理后,观察组规律作息、正确训练、适量运动、合理饮食等依从性评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组自护技能、自护责任感、自我概念、健康知识水平等ESCA各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组生理健康、心理健康、社会关系、环境等WHOQOL-BREF各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组健康宣教、护理态度、专业技能、沟通交流等护理满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:循证护理应用于老年COPD患者可提高依从性评分、自护能力评分、生命质量评分和护理满意度,效果优于常规护理。

针灸刮痧疗法联合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病临床观察

目的:观察针灸刮痧疗法联合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病的效果。方法:90例按照随机数字表法分为两组各45例。两组均用颈椎牵引治疗,研究组加用针灸刮痧疗法。结果:研究组总有效率、颈椎关节活动度和颈椎病临床症状评价表(CASCS)评分高于对照组(P<0.05),降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)水平、颈部功能障碍指数(NDI)和疼痛指数(VAS)评分低于对照组(P<0.05),根性疼痛消失时间、肢体麻木消失时间和握力恢复时间短于对照组(P<0.05)。结论:针灸刮痧疗法联合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病效果较好。

应用罗森塔尔效应干预对骨科手术患者自我管理能力及希望水平的影响

目的:探究罗森塔尔效应干预对骨科手术患者自我管理能力及希望水平的影响。方法:随机将2019年3月-2020年3月于某院进行骨科手术的90例患者分为对照组(常规干预)和观察组(罗森塔尔效应干预),各45例。比较两组应激反应、负性情绪、自我管理能力、希望水平及生活质量。结果:干预后,观察组脉率、舒张压和收缩压明显低于对照组(t=-4.391,-3.651,-3.650;P<0.001);与对照组比,观察组焦虑自评量表(SAS)和抑郁自量表(SDS)评分较低(t=-4.973,-4.433;P<0.001),自我管理能力各维度评分较高(t=7.542,6.379,4.759,4.030;P<0.001),中文版Herth希望量表(HHI)各维度评分较高(t=5.898,6.038,6.629;P<0.001),健康状况调查简表(SF-36)各维度评分较高(t=5.118,6.773,4.361,6.830,6.031,4.777,4.774,4.567;P<0.001)。结论:针对骨科手术患者,罗森塔尔效应干预能够有效减轻机体应激反应,改善负性情绪,增强自我管理能力,提高希望水平,从而达到提升生活质量的目的。

艾灸刮痧联合功能性电刺激治疗卒中后偏瘫患者的效果

目的:观察艾灸刮痧联合功能性电刺激治疗卒中后偏瘫患者的效果。方法:选取2022年1—12月该院收治的85例卒中后偏瘫患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组43例和对照组42例。对照组采用功能性电刺激治疗,研究组在对照组基础上联合艾灸刮痧治疗,两组均连续治疗4周。比较两组临床疗效,治疗前后下肢运动功能[Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)]评分、日常生活活动能力[Barthel指数(BI)]评分、步行能力[功能性步行能力量表(FAC)]评分、平衡能力[Berg平衡量表(BBS)]评分、步态指标(步长、步速、步宽)水平,以及不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为95.35%(41/43),高于对照组的78.57%(33/42),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组FMA、BI、FAC、BBS评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组步长、步速、步宽均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:艾灸刮痧联合功能性电刺激治疗卒中后偏瘫患者可提高治疗总有效率和下肢运动功能、日常生活活动能力、步行能力、平衡能力评分,改善步态指标水平,效果优于单纯功能性电刺激治疗。

延续性护理联合健康教育对老年高血压患者血压水平及生活质量的影响

目的 研究延续性护理联合健康教育对老年高血压患者血压水平及生活质量的影响。方法 2021年01月-2023年08月,选择88例社区高血压患者进行护理研究,对照组实施社区常规护理干预,观察组实施延续性护理联合健康教育干预,比较两组血压控制效果、遵医服药行为、生活质量。结果 干预1月后两组血压达标率比较无差异(P>0.05),干预2月后、干预3月后观察组血压达标率大于对照组(P<0.05)。干预3月后观察组遵医服药依从率大于对照组(P<0.05)。干预3月后观察组生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论 延续性护理联合健康教育干预可提升高血压患者的血压达标率、遵医服药依从率、生活质量。

不同剂量咪达唑仑辅助子宫下段剖宫产术硬膜外麻醉的效果及安全性分析

目的:观察不同剂量咪达唑仑对子宫下段剖宫产术硬膜外麻醉的效果及安全性。方法:选取2021年3月—2022年6月于南阳市医学高等专科学校附属中医院行子宫下段剖宫产术的120例产妇作为研究对象,采用抽签法分为观察组和对照组,每组各60例。两组产妇术中均实施硬膜外麻醉,对照组产妇予以常规剂量咪达唑仑辅助麻醉,观察组产妇予以小剂量咪达唑仑辅助麻醉,比较两组产妇的术中、术后镇痛效果,术前、术后微循环功能,术后苏醒质量及不良事件发生情况。结果:术后,观察组产妇的血氧饱和度(SaO_(2))、动脉氧分压(PO_(2))高于对照组,动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组,差异有统计学意义(t=3.030、2.897、3.353,P<0.05);不同麻醉方案下,观察组产妇苏醒时间低于对照组,差异有统计学意义(t=5.205,P<0.05);不同麻醉方案下,观察组产妇苏醒后不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=7.048,P<0.05)。结论:不同剂量咪达唑仑辅助硬膜外麻醉对子宫下段剖宫产术产妇的术中、术后镇痛效果均较为显著,均不会对患者苏醒质量产生明显影响,但相比之下,小剂量咪达唑仑可缩短患者术后苏醒时间、对患者微循环功能产生的影响更小,术后不良事件发生风险更低。

纤支镜灌洗治疗难治性肺部感染患者临床疗效的影响因素分析

目的分析难治性肺部感染(PI)患者临床疗效的影响因素。方法选取204例难治性PI患者,均接受纤支镜灌洗(BAL)等治疗,统计治疗效果,并根据疗效分为有效组、无效组,以进行影响因素分析。结果204例难治性PI在接受2周BAL等治疗后,有54例显效、114例有效,36例为无效,总有效率为82.35%(168/204);年龄、营养状态、基础疾病与种类、器官功能损伤、细菌培养结果、免疫功能、双重菌混合感染、侵入性治疗及检查史均为影响难治性PI患者治疗效果的因素(P<0.05);Logistic回归方程结果显示,年龄≥60岁、基础疾病种类≥5种、器官功能损伤、营养不良、免疫功能低下均为其独立危险因素(P<0.05);Hosmer-Lemeshow适合度检验结果发现模型拟合效果良好。结论难治性PI患者预后效果有待提高,年龄≥60岁、基础疾病种类≥5种、器官功能损伤、营养不良、免疫功能低下均为其独立危险因素,且根据上述因素构建的Logistic回归预测模型对预后效果具有良好的预测价值,临床可据此实施干预。

PDCA循环管理对提高消毒供应中心工作质量、操作依从性及意识的作用

目的探析在消毒供应中心,实施PDCA循环管理模式对于工作质量和工作人员操作、意识的影响。方法河南省南阳市医学高等专科学校第一附属医院2023年1月在消毒供应中心落实PDCA循环管理,选取2022年1月至2024年7月间没有发生工作岗位变动的20名工作人员,按照是否落实PDCA循环管理分为未落实PDCA循环管理工作人员组和已落实PDCA循环管理工作人员组。选取2022年1月至2022年12月未落实PDCA循环管理期间随机抽取80份消毒样本为对照组,2023年1月至2024年7月已落实PDCA循环管理期间随机抽取80份消毒样本为观察组,对常规管理模式、PDCA循环管理模式下,消毒供应中心的工作质量、操作依从性、意识差异进行评价。结果观察组样品灭菌、手部卫生、医疗器械消毒、包装合格率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。已落实PDCA循环管理工作人员组操作依从性(90.00%)高于未落实PDCA循环管理工作人员组(50.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。已落实PDCA循环管理工作人员组服务意识评分、安全防范意识评分、差错防范意识评分UN高于未落实PDCA循环管理工作人员组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论消毒供应中心实施PDCA循环管理模式,有助于提高工作质量,对工作人员在操作依从性和意识提升有正面影响。

瓜蒌皮注射液对大鼠脑缺血再灌氧化损伤的保护作用

目的探讨大鼠脑缺血再灌氧化损伤及瓜蒌皮注射液的保护作用。方法 SD大鼠90只随机分为6组:假手术组、模型组、对照组、瓜蒌皮注射液低、中、高剂量组(分别给予不同剂量瓜蒌皮注射液),每组15只。假手术组和模型组给予生理盐水,对照组给予舒血宁注射液。各组腹腔注射给药,每组大鼠连续给药14d,末次给药1h后,采用线栓法制备MCAO模型。缺血2h后,再灌注24h。观察每组大鼠神经功能改变情况,测定每组大鼠脑组织中SOD活力、NO含量和MDA含量。结果瓜蒌皮注射液低、中、高剂量组的神经功能评分比模型组显著改善(P<0.05);瓜蒌皮注射液低、中、高剂量组的脑组织SOD活力比模型组显著升高(P<0.05);瓜蒌皮注射液低、中、高剂量组脑匀浆NO含量比模型组显著降低(P<0.05);瓜蒌皮注射液低、中、高剂量组脑匀浆MDA含量比模型组显著降低(P<0.05)。结论瓜蒌皮注射能够显著保护大鼠脑缺血再灌氧化损害,可能与提高SOD活力及降低MDA、NO有关。

基于全科医生培养的病理学实验教学探索及效果分析

目的以全科医生培养为目的,探讨项目式翻转课堂在病理学实验教学中的应用效果。方法选取我校2015级临床医学专业9个班学生作为研究对象。按数字表法,将其随机分为对照组(437人)和实验组(563人)。对照组采用传统教学模式,实验组采用项目式翻转课堂教学模式。比较两组学生入学成绩、期末理论考试成绩与实践操作考核成绩,并通过"问卷星"调查学生对各自教学效果的评价。结果两组学生性别、年龄和入学成绩方面对比,差异无统计学意义(P> 0.05);实验组学生病理实验考核及期末理论考试成绩均高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.001),对教学效果的评价优于对照组,差异具有统计学意义(P <0.001)。结论以全科医生培养为目标的项目式翻转课堂能够提升病理学实验教学效果,对病理学理论学习也具有推动作用,是一种高效的教学模式。

迷走神经刺激对难治性癫痫大鼠海马神经炎性反应及α7nAChR表达的影响

目的:探讨迷走神经刺激(VNS)对难治性癫痫(IE)模型大鼠海马神经炎性反应及α7nAChR表达的影响。方法:80只成年雄性SD大鼠,SPF级,随机分为对照组、模型组、VNS组、甲基牛扁亭(MLA)+VNS组,其中对照组与MLA+VNS组分别20只,模型组与VNS组因模型制作失败与动物死亡,分别剩下15只和14只。除对照组之外,其余各组皆通过腹腔注射皮罗卡品建立氯化锂-皮罗卡品IE大鼠模型。对照组仅分离迷走神经,不采取电刺激;模型组不采取任何干预措施;VNS组在模型制作成功后7 d采取VNS,连续4周;MLA+VNS组先侧脑室给药MLA(3.4μg/μl,5μl),然后给予VNS,连续4周。观察并记录各组大鼠癫痫发作的次数与持续时间的变化;然后断头处死大鼠,快速分离海马并制备10%组织匀浆,离心并提取上清液,通过分光光度法测定上清液中AChE、ChAT活性;ELISA法检测TNF-ɑ、IL-6和IL-1β表达;Western blot检测海马组织α7nAChR蛋白表达;免疫荧光染色法检测海马组织α7nAChR与小胶质细胞共表达。结果:(1)通过VNS治疗4周后,大鼠癫痫发作的频率以及持续的时间都明显低于模型组(P<0.01);MLA阻断后在给予VNS,大鼠癫痫发作的频率以及持续的时间也明显低于模型组,但高于VNS组(P<0.01)。(2)与对照组比较,模型组大鼠海马组织ChAT表达明显下降,AChE表达明显升高(P<0.01);与模型组比较,VNS组与MLA+VNS组大鼠海马组织ChAT表达明显升高,AChE表达明显降低(P<0.01);与VNS组比较,MLA+VNS组大鼠海马组织ChAT、AChE表达无明显变化(P>0.05)。(3)与对照组比较,模型组大鼠海马组织TNF-ɑ、IL-6和IL-1β表达明显升高(P<0.01);与模型组比较,VNS组大鼠海马组织TNF-ɑ、IL-6和IL-1β表达明显降低(P<0.01);与VNS组比较,MLA+VNS组大鼠海马组织TNF-ɑ、IL-6和IL-1β表达明显升高(P<0.01)。(4)与对照组比较,模型组大鼠海马组织以及小胶质细胞上α7nAChR表达明显降低(P<0.01);与模型组比较,VNS组大鼠海马组织以及小胶质细胞上α7nAChR表达明显上调(P<0.01);与VNS组比较,MLA+VNS组海马小胶质细胞上共表达α7nAChR数量明显减少(P<0.01)。结论:VNS对IE大鼠有明显的治疗作用,其机制可能是通过直接激活海马小胶质细胞CAP,抑制海马神经炎性反应来实现的。

多孔金属材料镍钛合金与大鼠骨髓基质细胞的生物相容性研究

目的研究多孔处理的新型镍钛合金材料与大鼠骨髓基质细胞(BMSCs)的生物相容性,探索新型生物工程材料的生物学特性。方法SD大鼠体外培养BMSCs,将细胞分别接种于致密、大孔、小孔组镍钛合金材料表面,建立体外共同培养。采用MTT法检测第3天BMSCs的增殖率;第7天采用Hoechst33342标记细胞,荧光显微镜下观察各材料组细胞数的差异;扫描电镜观察细胞在各组材料上的附着和生长情况。结果大孔、小孔组材料表面的细胞在第3天细胞增殖率和致密组相比有显著性差异(P<0.05),第7天在荧光纤维镜下发现各组镍钛合金材料上均有细胞生长,大孔、小孔组细胞数和致密组相比有显著性差异(P<0.05),大孔、小孔材料之间细胞增殖率和细胞数无统计学意义(P>0.05)。扫描电镜观察大孔、小孔组新型镍钛合金材料表面接种的BMSCs形态正常,增殖旺盛,黏附性良好。结论多孔处理的新型镍钛合金材料在体外实验中有良好的生物相容性,可促进BMSCs黏附、聚集和增殖。

血清铁蛋白、T淋巴细胞亚群水平变化与小儿急性白血病发病的相关性

目的探讨急性白血病患儿血清铁蛋白、T淋巴细胞亚群水平变化,并分析其临床意义。方法选取急性白血病患儿为研究对象,根据其病情分为初发组、复发组及缓解组,选取健康儿童作为对照。观察4组血清铁蛋白、T淋巴细胞亚群、C反应蛋白、降钙素原水平的差异,分析急性白血病患儿血清铁蛋白与T淋巴细胞亚群、C反应蛋白、降钙素原水平的相关性。结果4组血清SF、CRP和PCT水平由高到低分别为复发组、初发组、缓解组和对照组;4组IL-4、IL-6和TNF-α水平由高到低分别为复发组、初发组、缓解组和对照组。急性白血病组患儿的CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+低于对照组,CD8^+水平高于对照组。急性白血病患儿的SF水平与IL-4、IL-6、TNF-α、CRP、PCT和CD8^+水平正相关,与CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平负相关。结论急性白血病患儿的血清铁蛋白较高,T淋巴细胞亚群整体水平较低,且两者间密切相关。

迷走神经电刺激通过α7nAChR调控小胶质细胞激活对癫痫大鼠学习记忆能力的影响

癫痫是一种常见的神经系统疾病,由脑神经元同步化异常放电所致,临床表现为抽搐的反复、突然发作。大多数癫痫患者都会出现一定程度学习记忆能力下降,严重影响患者的生活质量[1]。癫痫患者发生学习记忆功能障碍的机制不清,有研究表明中枢炎症导致的海马神经元凋亡、坏死,海马硬化,成为学习记忆能力下降的病理基础[2-3]。因此,抗炎成为临床改善癫痫患者学习记忆水平的新靶点。迷走神经电刺激(vagus nerve electrical stimulation,VNS)是一种临床常见的神经调控疗法,具有明显的抗炎作用。有文献报道VNS通过减轻大鼠海马区的炎症反应对颈总动脉夹闭术后老年大鼠、抑郁等疾病所致的学习记忆障碍都有改善作用[4-5],但能否改善癫痫患者学习记忆水平还未见相关报道。因此,本研究通过建立氯化锂-皮罗卡品癫痫模型,探讨VNS对癫痫大鼠学习记忆能力的影响及其可能机制。

维生素、叶酸联合银杏叶提取物对老年脑卒中患者认知功能影响研究

目的探讨维生素、叶酸联合银杏叶提取物对老年脑卒中患者认知功能的影响。方法收集收治的缺血性脑卒中患者56例,随机分为对照组和实验组,每组28例,对照组给予改善循环、营养脑细胞、抗血小板聚集等常规治疗,实验组在常规治疗基础上给予维生素B6片(20 mg,1次/天)、叶酸片(2.5 mg,1次/天)以及银杏叶提取物片(80 mg,2次/天)口服。均治疗3个月。治疗结束后,对所有患者的血浆Hcy水平、血清BDNF、UCP2水平及认知功能进行检测。结果治疗后,与对照组比较,实验组患者的血浆Hcy水平明显较低(P<0.05);实验组患者的血清BDNF水平明显较高(P<0.05);实验组患者的血清UCP2水平明显较高(P<0.05);实验组患者的MMSE、Mo CA评分均明显较高(P<0.05)。结论维生素、叶酸联合银杏叶提取物能够降低老年脑卒中患者血浆Hcy水平,提高血清BDNF、UCP2水平,改善患者认知功能。