急性结石性胆囊炎患者急性期行LC 1353例临床疗效观察

目的探讨和分析急性结石性胆囊炎患者急性期行腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床应用及疗效．方法回顾性分析2008年8月至2012年12月间河南省南阳市医学高等专科学校第一附属医院普通外科及昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外三科在急性期实施腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎1353例患者，观察其临床效果．结果1353例患者中1316例完成Lc，成功率97．27％，其中胆管损伤1例，腹腔镜下置T管引流后治愈；术后胆漏2例，拔除腹腔引流管后出现温氏孔积液1例，经持续引流后均痊愈．手术时间26-168min，平均47min，住院时间3～15d，平均7．3d，无切口感染病例．中转开腹37例，其原因：胆总管损伤2例，胆囊三角解剖关系不清23例，胆囊颈部大结石嵌顿致胆囊压力过大，减压后仍操作困难者3例，胆囊结石并胆囊癌2例，萎缩性及瓷化性急性胆囊炎并结石者2例，胆囊动脉出血4例，腹腔严重粘连1例．结论在术者必须熟悉胆囊三角解剖关系，具有娴熟的Lc操作技巧的基础上对急性结石性胆囊炎患者急性期行Lc具有安全、有效、微创、康复快、费用低等优点．

腹腔镜联合胆道镜手术在胆囊结石合并胆总管结石治疗中的临床应用

目的:比较腹腔镜联合胆道镜手术与开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法:选取胆囊结石合并胆总管结石患者70例,按不同手术方式分为对照组和实验组,每组35例;对照组行开腹手术治疗,实验组行腹腔镜联合胆道镜治疗,比较两组患者术中、术后的综合情况。结果:1两组患者手术时间比较其差异无统计学意义(t=0.940,P>0.05),两组患者术中出血量、术中补液量、术后首次排气时间及住院时间等指标比较其差异均有统计学意义(t=15.242,t=16.234,t=31.650,t=6.924;P<0.05);2实验组患者术后出现切口感染、胆汁漏等并发症总发生率明显低于对照组(x2=6.437,P<0.05),两组患者结石残留率比较无显著差异。结论:腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,值得临床推广应用。

小鼠β-防御素2对结肠癌细胞增殖和凋亡的影响

目的 探究小鼠β-防御素(mBD)2对结肠癌细胞SW480细胞增殖、凋亡作用及可能作用机制,为结肠癌的临床治疗提供新思路。方法 体外培养SW480细胞,转染mBD2重组质粒分为空白组(Control组)、阴性转染组(NC组)、mBD2转染组,CCK8法检测细胞增殖情况;平板细胞克隆实验检测细胞克隆形成数目情况;Hoechst33342染色法观察细胞形态变化;流式细胞仪检测细胞凋亡及细胞周期情况;Western印迹法检测凋亡有关蛋白Bax、活化的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶(caspase)3、Bcl-2蛋白表达情况。结果 随着细胞培养时间延长,mBD2转染组细胞增殖抑制率逐渐升高,在同一时间点,与Control、NC组相比,mBD2转染组细胞增殖抑制率显著升高( P <0.05)。与Control、NC组相比,mBD2转染组细胞克隆形成数目均降低,mBD2转染组细胞凋亡率显著升高( P <0.05)。与Control、NC组相比,mBD2转染组细胞G1期DNA量均显著升高( P < 0.05)。3组G2期、S期DNA量无明显变化( P >0.05)。与Control、NC组相比,mBD2转染组细胞中Bax、活化caspase3蛋白表达均显著升高,Bcl-2蛋白表达显著降低( P <0.05)。结论 mBD2可能通过使细胞阻滞于G1期,上调凋亡蛋白表达,进而抑制SW480细胞增殖,促进其凋亡,发挥抗肿瘤作用。

微RNA-151-5p对甲状腺乳头状癌TPC-1细胞增殖和转移的影响及其机制

目的探讨微RNA(miR)-151-5p对甲状腺乳头状癌TPC-1细胞增殖和转移的影响及其机制。方法将体外培养的TPC-1细胞分为Mimics-NC组(转染miR-151-5p mimics阴性对照)、Mimics组(转染miR-151-5p mimics)、Inhibitor-NC组(转染miR-151-5p inhibitor阴性对照)和Inhibitor组(转染miR-151-5p inhibitor),采用RT-PCR检测miR-151-5p表达,CCK-8法检测细胞增殖,Transwell小室检测细胞侵袭与迁移,免疫印迹检测细胞中E-cadherin、Vimentin、N-cadherin和SOX17蛋白的表达。采用双荧光素酶报告基因实验检测miR-151-5p与SOX17的靶向关系。结果与各自的非特性对照相比,转染miR-151-5p mimics后细胞中miR-151-5p和Vimentin、N-cadherin蛋白的表达水平明显升高,细胞增殖、侵袭和迁移能力明显增强,且细胞中E-cadherin、SOX17蛋白的表达水平明显降低(P<0.05);而转染miR-151-5p inhibitor后TPC-1细胞的变化与转染miR-151-5p mimics的结果正好相反。双荧光素酶报告基因实验证实SOX17是miR-151-5p的靶基因。结论miR-151-5p在甲状腺乳头状癌TPC-1细胞增殖、侵袭、迁移和上皮间质转化过程中发挥着重要的促进作用,其作用机制可能与靶向调控SOX17有关。

结肠癌急性肠梗阻患者术后感染的病原菌分布与耐药性监测

目的研究结肠癌急性肠梗阻患者术后感染的病原菌分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法选取2011年1月-2013年12月结肠癌急性肠梗阻术后发生切口感染248例患者,采集切口感染样本进行病原菌培养,并进行鉴定及药敏分析。结果 4 925例患者有248例术后发生切口感染,感染率占5.03%,248例患者共检出病原菌234株,革兰阴性菌检出125株,占53.42%,革兰阳性菌检出98株,占41.88%,白色假丝酵母菌11株,占4.70%;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对亚胺培南、阿米卡星以及头孢哌酮的敏感率较高,分别为95.20%、92.80%以及88.00,对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶及头孢拉唑的敏感率较低,分别为10.40%和9.60%;金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌及表皮葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁的敏感率极高,分别为97.96%及92.86%,对青霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的敏感率较低,分别为8.16%、7.14%。结论治疗结肠癌并发急性肠梗阻术后感染患者,应根据药物敏感试验结果合理应用有效的抗菌药物。

严重腹腔感染患者血清炎性指标表达水平与病情的相关性分析

目的研究严重腹腔感染患者血清炎性指标表达水平与病情严重程度的相关性。方法选取2016年12月-2018年3月南阳市医学高等专科学校第一附属医院严重腹腔感染患者86例,设为严重感染组;普通腹腔感染患者44名,设为普通感染组;健康体检人员44例,设为对照组。监测严重感染组、普通感染组患者感染发生时(T0)、感染24 h(T1)、感染48 h(T2)、感染控制后(T3)的白细胞计数(WBC)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平和急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)系统评分及对照组上述指标变化,并分析其相关性。结果T0时,严重感染组WBC、TNF-α、IL-6、hs-CRP和APACHEⅡ分别为(22.40±4.70)×10^9/L、(298.00±87.50)pg/ml、(368.00±75.00)ng/L、(26.80±6.90)mg/L和(27.50±4.30)分高于普通感染组和对照组,且普通感染组高于对照组(P<0.05);T0~T3时,严重感染组和普通感染组WBC、TNF-α、IL-6、hs-CRP水平和APACHEⅡ均先升高、后下降,但每个时刻严重感染组均高于普通感染组(P<0.05)。T0时,严重腹腔感染死亡患者WBC、TNF-α、IL-6、hs-CRP和APACHEⅡ分别为(25.00±4.90)×10^9/L、(312.00±89.50)pg/ml、(384.00±72.00)ng/L、(28.80±7.10)mg/L和(30.40±4.20)分均高于存活者(P<0.05);死亡者WBC、TNF-α、IL-6、hs-CRP水平和APACHEⅡ系统评分持续性升高,存活者先升高、后下降,差异均有统计学意义(P<0.05);且死亡者每个时刻WBC、TNF-α、IL-6、hs-CRP水平和APACHEⅡ系统评分均高于存活者(P<0.05)。血清TNF-α、IL-6、hs-CRP及三者联合检测曲线下面积(AUC)分别为0.794、0.689、0.618、0.924;敏感度分别为0.744、0.674、0.674、0.965,特异度分别为0.659、0.614、0.591、0.818。TNF-α、IL-6、hs-CRP水平与WBC、APACHEⅡ评分分别呈正相关(P<0.05)。结论血清炎性指标表达高低与严重腹腔感染者病情严重程度具有一定相关性,利于界定感染危险层级,可作为评定严重腹腔感染者病情严重程度的辅助参考指标。