妇产科护理中感染危险因素及相应对策

目的探讨妇产科患者在护理中引起感染的危险因素及相应对策。方法对2015年5月至2017年5月该院妇产科收治的2 800例患者的临床资料进行回顾性分析,对住院护理中的感染患者在住院期间的感染情况、感染率、感染部位及感染年龄分布等进行统计分析,探讨妇产科护理中感染产生的原因及预防措施。结果 2 800例患者中发生感染65例(2.32%),感染部位由高至低依次为呼吸系统、泌尿系统、创口,感染率分别为60.00%(39/65)、30.77%(20/65)、13.85%(9/65)。基础疾病、住院时间对医院内感染有显著影响。结论妇产科护理过程中经常会发生感染,呼吸、泌尿系统感染率最高,对此现象,应加强对妇产科护士的培训,规范操作,有效提高护理质量,降低患者感染率。

CT灌注成像对宫颈癌临床分期、淋巴结转移的评估价值分析

目的 探讨CT灌注成像对宫颈癌临床分期、淋巴结转移的评估价值。方法 分析2017年1月至2020年1月到我院就诊的76例宫颈癌患者的病理学及影像学资料。记录患者CT灌注参数,用受试者工作曲线(ROC)和曲线下面积(AUC)分析BF(血流量)、PS(血管表面通透性)诊断淋巴结转移的价值。结果不同临床分期患者BF、PS有显著差异,0期和Ⅰ期患者BF明显高于Ⅱ期、Ⅲ期患者,随着临床分期越高,患者PS随之升高(P<0.05),不同临床分期患者BV(血容量)、TTP(对比剂峰值时间)、MTT(平均通过时间)比较差异无统计学意义(P>0.05);淋巴结转移的宫颈癌患者BF低于淋巴结未转移者,PS则高于淋巴结未转移者(P<0.05),两组患者BV、TTP、MTT比较差异无统计学意义(P>0.05);BF诊断淋巴结转移的AUC为0.832(95%CI:0.729~0.908),敏感度为94.44%,特异度为67.24%,PS诊断淋巴结转移的AUC为0.756(95%CI:0.644~0.847),敏感度为66.67%,特异度为89.66%。结论 宫颈癌患者CT灌注参数与临床分期、淋巴结转移存在一定相关性,对于病情发展有一定的预测价值。

达英-35联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征合并不孕的疗效分析

目的探讨炔雌醇环丙孕酮片(达英-35)联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征所致不孕的疗效。方法 88例多囊卵巢综合征不孕患者,随机分为观察组和对照组,各44例,观察组给予达英-35联合克罗米芬治疗,对照组给予克罗米芬治疗,比较两组患者促卵泡激素(FSH)、促黄体激素(LH)、睾酮(T)的水平变化及排卵率、妊娠率。结果两组患者治疗后,观察组患者FSH、LH、T的水平分别为(4.21±1.21)U/L、(4.45±1.12)IU/L、(1.70±0.80)ng/dl,对照组患者FSH、LH、T的水平分别为(7.60±0.85)U/L、(4.70±1.32)IU/L、(2.98±0.63)ng/dl,两组患者FSH、LH、T比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经治疗后观察组44例患者中,恢复排卵37例,排卵率84.1%,妊娠33例,妊娠率75.0%;对照组44例患者中,恢复排卵32例,排卵率72.7%,妊娠21例,妊娠率47.7%,两组患者治疗后排卵率、妊娠率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论达英-35联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征所致不孕症患者,能够改善患者的激素水平,提高排卵率及妊娠率,值得临床推广。

宫腔镜下三种方法治疗宫腔粘连疗效分析

目的探讨宫腔镜宫腔粘连电切术后放置宫内节育器、气囊双腔导尿管或几丁糖联合预防宫腔再粘连的疗效。方法 154例宫腔粘连行宫腔镜电切分离患者,随机分为甲、乙、丙三组,甲组51例患者术后放置宫内节育器联合补佳乐和地屈孕酮,乙组51例患者术后放置气囊双腔导尿管联合补佳乐和地屈孕酮,丙组52例患者术后放置几丁糖联合补佳乐和地屈孕酮。对三组治疗后的疗效进行比较分析。结果三组宫腔形态恢复情况,甲组宫腔形态恢复总有效率为80.4%,乙组为94.1%,丙组为80.8%。乙组宫腔形态恢复总有效率明显高于甲组和丙组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组月经恢复情况,甲组月经恢复总有效率为78.4%%,乙组为92.2%,丙组为75.0%,乙组月经恢复总有效率明显高于甲组和丙组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔粘连术后放置气囊双腔导尿管联合补佳乐和地屈孕酮能够有效的预防再粘连的发生,值得临床推广应用。

凶险型前置胎盘并发胎盘植入的临床分析

目的分析凶险型前置胎盘并发胎盘植入的临床特点、高危因素。方法回顾性分析妇产科168例凶险型前置胎盘的临床资料。结果凶险型前置胎盘并发胎盘植入产妇37例,发生率为22.0%,凶险型前置胎盘并发胎盘植入的高危因素包括:高龄孕妇、流产次数≥2次、剖宫产≥2次,本组所有凶险型前置胎盘并发胎盘植入的产妇均采取手术治疗,其中8例产妇行子宫切除,子宫切除率为21.6%(8/37),未并发胎盘植入者有2例产妇子宫切除,子宫切除率为1.5%(2/131),凶险型前置胎盘并发胎盘植入的产妇子宫切除率明显高于未并发胎盘植入的产妇,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于高龄、有多次剖宫产史、多次流产史的凶险型前置胎盘产妇要警惕并发胎盘植入,并且凶险型前置胎盘产妇并发胎盘植入的子宫切除率明显增高。

射频消融术治疗子宫内膜良性病变致月经过多89例分析

目的观察射频消融术治疗子宫内膜良性病变致月经过多的临床疗效。方法选择2002年3月～2006年3月在我院经临床确诊为月经过多、病理确诊为子宫内膜良性病变、无生育要求的患者89例采用子宫内膜射频消融术治疗,术后1个月、2个月、3个月、6个月、1年、2年随访,了解阴道排液及月经情况。结果89例患者61例永久性闭经,27例月经显著减少,治愈率为98.8%。结论射频消融术治疗子宫内膜良性病变引起的月经过多临床疗效好、创伤小、安全、无副作用。

瘢痕子宫再次足月妊娠分娩方式的临床分析

目的探讨瘢痕子宫患者再次足月妊娠的分娩方式选择。方法回顾性分析178例剖宫产后再次妊娠孕妇的临床资料。结果 178例瘢痕子宫产妇,选择阴道试产92例(51.7%),不符合阴道试产条件或者不愿意阴道试产选择剖宫产者86例(48.3%),有18例(19.6%)产妇试产失败采用剖宫产,结果阴道分娩74例,结果剖宫产104例。剖宫产指征依次为:胎儿宫内窘迫、宫缩乏力、先兆子宫破裂、胎头下降受阻、产程延长及个人因素。结论指导产妇选择正确的分娩方式,严格剖宫产指征,在严密监护下实行阴道分娩具有较高的可行性。

阴道炎治疗中复方黄柏苦参洗液的应用及观察

目的研究并观察阴道炎治疗中应用复方黄柏苦参洗液的治疗效果。方法选取2017年1月~2018年12月本院妇科收治的98例阴道炎患者为研究对象,随机将98例阴道炎患者分作对照组和观察组,各49例。对照组应用阴舒宁洗剂治疗,观察组应用本院自拟复方黄柏苦参洗液治疗,比较两组近期疗效、远期疗效和不同分型疗效、复发率情况。结果观察组近期治愈率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组远期治愈率高于对照组,比较差异显著(P <0.05);观察组复发率低于对照组,比较差异显著(P <0.05)。结论阴道炎治疗中应用复方黄柏苦参洗液疗效理想,消炎效果好,复发率较低,值得临床应用。

妇科老年患者卵巢癌术后尿路感染的临床分析

目的探讨妇科老年患者卵巢癌术后尿路感染的临床分析。方法对我院妇科2013年1月~2015年11月收治的150例行卵巢癌术老年患者临床资料进行回顾性分析。结果发生尿路感染65例,占比43.3%。患者临床表现为:尿路刺激征(尿频、尿急、尿痛)、尿潴留、尿道口瘙痒、尿液浑浊、血尿、发热、身躯叩击痛、腰部疼痛,阳性率分别为47.7%、30.8%、23.1%、16.9%、15.4%、10.8%、7.7%、4.6%。其中尿路刺激征(尿频、尿急、尿痛)居于第一位,较为多见,部分患者多项临床症状同时存在;细菌培养结果显示,包括革兰阳性菌41株、革兰阴性菌30株、真菌2株,占比分别为:56.2%、41.1%、2.7%;两组患者导管留置时间、插管次数、住院时间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论妇科老年患者卵巢癌术后尿路感染易感因素包括留置时间、插管次数、住院时间等,临床实践中要针对性做好护理工作,减少发生尿路感染的机率。

宫颈神经阻滞麻醉预防人工流产综合征232例

目的观察应用1%利多卡因宫颈神经阻滞麻醉预防人工流产综合征的效果,进一步探讨预防人工流产综合征的有效措施。方法常规人工流产术前准备,消毒外阴及阴道,暴露宫颈,络合碘消毒宫颈,在宫颈黏膜与阴道黏膜交界处3点、9点处分别注入1%利多卡因2ml,1～2min后不需扩宫即可用6号吸头吸宫。结果用药组受术者流产综合征反应很轻,且流产时不用扩宫口,直接用吸头吸宫,无痛感觉者占80.16%,有痛感觉者占19.84%。对照组人工流产综合征反应较重,发生率较高,有痛感觉者占70%,无痛感觉者占30%,经统计学处理P<0.05,差异有统计学意义。结论应用1%利多卡因宫颈神经阻滞麻醉能够有效地预防人工流产综合征的发生,且不需扩宫口即行手术,明显地减轻了病人痛苦,降低了人工流产综合征的发生率。

HMG联合克罗米芬治疗内分泌失调性不孕症的效果评价

目的分析HMG(人绝经期促性腺激素)联合克罗米芬治疗内分泌失调性不孕症的临床疗效。方法本次研究选择2017年2月-2019年2月南阳市南石医院收治的内分泌失调性不孕症患者92例,随机数字表法分参照组(采纳常规雌激素治疗,46例)、研究组(采纳HMG+克罗米芬治疗,46例)。对比两组临床疗效、排卵率、妊娠率、激素水平。结果研究组临床总有效率91.30%显著比参照组69.57%高(P<0.05);研究组的排卵率与妊娠率(95.65%、73.91%)均明显高于参照组(76.09%、52.17%),差异显著(均P<0.05);治疗前两组激素水平无显著差异(P>0.05),治疗后两组激素水平均有所提升,且研究组显著优于参照组(P<0.05)。结论内分泌失调性不孕症患者采纳HMG+克罗米芬治疗,可有效调节、维持激素稳定,提高妊娠率,疗效确切,值得临床应用。

硫酸镁对子痫前期合并胎儿生长受限孕妇心脏功能和胎盘质量的影响

目的探讨硫酸镁对子痫前期(PE)合并胎儿生长受限(FGR)孕妇心脏功能及胎盘质量的影响。方法以本院2017年1月至2018年1月收治的52例PE合并FGR孕妇为研究对象,记为观察组,均接受硫酸镁冲击治疗,5g/d,随后以15~20g/d维持,连续用药1周。选择同期正常孕妇50例为对照组。监测各组孕妇(HR)、平均动脉压(MAP)、心排血量(CO)、心脏指数(CI)、左心做功指数(LCWI)及脐动脉收缩末期峰值/舒张末期峰值(S/D)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI),抽血测定血清可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)、Toll样受体4(TLR4)水平,并观察两组新生儿出生体重、出生1min Apgar评分及胎盘质量。结果观察组治疗前后MAP、S/D、RI、PI、血清sFlt-1、TLR4水平均显著高于对照组,CO、CI显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,观察组治疗后MAP、S/D、PI、血清sFlt-1、TLR4水平均显著下降,CO、CI显著上升,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗前后、对照组HR、LCWI比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组新生儿出生体重、出生1min Apgar评分、胎盘质量均显著少于对照组(P<0.05)。结论硫酸镁治疗PE合并FGR有效,能增多孕妇心输出量及胎盘质量,改善脐带血流,且对孕妇心率、左心做功影响不大,其作用机制可能与下调sFlt-1、TLR4有关。

经腹CSP病灶切除与修补术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床效果分析

目的观察经腹剖宫产瘢痕妊娠(CSP)病灶切除与修补术在CSP中的应用效果。方法选择南阳市南石医院2017年1月-2018年11月期间收治的120例CSP患者,根据治疗方法不同分为对照组、观察组,对照组采用清宫术治疗,观察组采用经腹CSP病灶切除与修补术治疗。比较两组手术、术后、并发症情况。结果观察组术中出血量多于对照组,住院时间、手术时间长于对照组(均P <0.05)。观察组血β-HCG转阴时间、月经来潮时间早于对照组,观察组子宫下段肌层厚度厚于对照组(均P <0.05)。两组随访期间两组并发症发生率差异无显著性(P> 0.05)。结论根据瘢痕妊娠分型分别选择清宫术与经腹CSP病灶切除+修补术治疗,均可取得良好的临床效果,临床需综合考虑瘢痕妊娠分型、临床症状选择适宜的手术方案。

宫腔填塞碘伏纱布治疗剖宫产术中大出血

目的:探讨宫腔填塞碘伏纱布在剖宫产术中大出血的止血效果。方法:对68例剖宫产术中大出血患者,经用宫缩剂,手法按摩子宫,肠线缝扎开放血窦,缝扎子宫动脉上行支无效,出血量≥600ml者,排除子宫切口裂伤。胎盘植入及凝血功能障碍引起的大出血。用碘伏浸湿的纱布条填塞宫腔压迫止血,术后24小时自阴道取出纱布,观察止血效果。结果:67例止血效果满意,减少出血量,保留子宫,有效率为98.59%。结论:宫腔填塞碘伏纱布是治疗剖宫产术中大出血的有效方法,操作简单迅速,效果明显,避免了子宫切除,更适用于基层医院。

米非司酮配伍米索前列醇片对中孕引产的可行性分析

目的分析米非司酮配伍米索前列醇片对中孕引产的可行性。方法试验组孕妇行米非司酮配伍米索前列醇以独特用法进行引产,常规组行利凡诺引产,对两组综合疗效进行比对。结果试验组有效率为86.67%,高于常规组的65%,且试验组产程短,痛苦小,出血量少,清宫率低。结论米非司酮配伍米索前列醇应用于中孕引产疗效确切、应用安全、孕妇依从性好,其临床可行性极佳。

皮下置管持续冲洗负压引流术在对妇科手术切口行二期缝合方面的应用价值分析

目的：分析皮下置管持续冲洗负压引流术在对妇科手术切口行二期缝合方面的应用价值。方法：将2012年3月至2013年1月我院收治的行妇科手术治疗后切口延期愈合的98例患者分为试验组患者和常规组患者，为试验组患者在进行二期缝合手术切口时使用皮下置管持续冲洗负压引流法，为常规组患者直接进行皮下全层缝合，不置管不引流，对两组患者手术切口的愈合率进行对比观察。结果：本研究中55例试验组患者在进行二期缝合后，其手术切口均顺利愈合，痊愈出院。在43例常规组患者中，有38例患者在治疗8天后切口愈合（治疗的成功率为88.37%），痊愈出院；有5例患者在术后第3~4日出现切口渗液，不得不开放切口，实施与试验组患者同样的方式进行持续冲洗并负压引流，并在引流开始后实施三期缝合。这5例患者在进行三期缝合第8日时拆线，均痊愈出院，共住院17~20日。试验组患者均在住院治疗8天后病愈出院，常规组患者的平均住院天数为9.22天。两组患者在治疗过程中均未发生明显的不良反应或并发症。结论：采用皮下置管持续负压引流法对妇科手术切口进行二期缝合可取得显著的疗效，值得在临床上推广应用。

产钳助娩220例临床分析

目的探讨应用产钳术行阴道助产迅速结束分娩的效果。方法对220例22～35岁住院分娩产妇在第二产程中出现产程延长、子宫收缩乏力、枕位异常、胎儿宫内窘迫的患者应用产钳术助产迅速结束分娩。结果220例产妇在第二产程中应用产钳术行阴道助产均获得成功,成功率100%。结论在第二产程中正确使用产钳术行阴道助产能迅速地结束分娩,避免或减轻对母婴的损害,是一种行之有效的方法。

1例子宫切口妊娠的治疗体会

近年来,随着剖宫产率的不断上升,剖宫产术后发生子宫切口妊娠的概率也随之升高。子宫切口妊娠是指剖宫产术后再次妊娠时妊娠囊着床于既往剖宫产手术部位的一种宫内妊娠。属于异位妊娠范围。由于子宫切口妊娠早期无特异性症状及体征,患者自身缺乏及时就诊意识以及部分基层医疗卫生水平有限,往往导致部分患者出现严重凶险的并发症,危及生命。因此,做好子宫切口妊娠的防治工作就显得尤为重要。下面就以我院收治的一名典型患者加以说明。

复方丹参注射液对早发型重度子痫前期患者内皮功能、炎症因子的影响分析

目的观察早发型重度子痫前期(EOSPE)给予复方丹参注射液治疗的临床效果。方法2017年1月-2019年1月南阳市南石医院收治的100例EOSPE患者随机分为对照组与观察组,每组50例。对照组接受常规治疗,观察组接受常规治疗+复方丹参。比较两组的妊娠结局、治疗前后内皮功能、炎症因子改善情况。结果观察组终止妊娠孕周晚于对照组,新生儿体重重于对照组(P<0.05)。两组产后2h出血量比较,差异无显著性(P>0.05)。治疗后,观察组ET-1含量显著低于对照组,NO含量显著高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组TNF-α、IL-6含量低于对照组(P<0.05)。结论EOSPE患者给予复方丹参治疗,可调节内皮细胞功能,减轻炎症程度,从而显著改善妊娠结局。

利多卡因配伍异丙酚用于无痛人工流产术的临床研究

目的 研究利多卡因配伍异丙酚用于无痛人工流产术的效果及安全性.方法 我院门诊自2006年2月～2006年12月自愿实行无痛人流者随机分成两组：研究组和对照组各60例.研究组用1%利多卡因5ml于宫颈旁4、8点处各注射2.5ml,并用异丙酚1.5～2.5mg/kg静脉注射,术中异丙酚麻醉维持 对照组单用异丙酚1.5～2.5mg/kg静脉注射.比较两组的效果及不良反应.结果 利多卡因配伍异丙酚用于无痛人流术,镇痛效果优于单用异丙酚,且手术时间短,无不良反应,不影响术后苏醒,无一例并发症发生.结论 利多卡因配伍异丙酚用于无痛人流效果好,不良反应小,安全性高,值得推广应用.