复合皮移植术对大面积烧伤瘢痕整形患者血管紧张素CD46及临床疗效的影响

目的:探讨复合皮移植术对大面积烧伤瘢痕整形患者血管紧张素、CD46的影响及临床疗效。方法:收集我院就诊或住院治疗的60例大面积烧伤瘢痕整形患者,随机分为实验组和对照组,每组30例。分别行相应的手术方式。对照组患者采用反复切取后躯干瘢痕皮的方法,实验组患者行复合皮移植术,术后给予患者预防性抗生素治疗预防感染。治疗结束后对患者血管紧张素Ⅱ、CD46水平、创面愈合率以及创面周围炎症反应情况进行检测并比较。结果:与治疗前相比,治疗后患者血管紧张素Ⅱ、CD46水平均下降(P<0.05);与对照组相比,实验组患者的血管紧张素Ⅱ、CD46水平较低(P<0.05),创面愈合率以及创面周围炎症反应积分较高(P<0.05)。结论:复合皮移植术能够降低大面积烧伤瘢痕整形患者血管紧张素Ⅱ以及CD46水平,患者创面愈合较快,炎症反应情况较低,对临床有指导意义。

足部软组织缺损的修复

足部高压电击伤及严重创伤常致深部组织损伤，引起足部严重软组织缺损。我院自1999年3月-2008年2月修复足背软组织缺损23例（26只足）效果满意。

示指背侧岛状皮瓣修复拇指软组织缺损

目的:探讨示指背侧岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的应用效果。方法:1998年3月～2007年11月采用示指背侧蒂岛状皮瓣修复13例拇指软组织缺损。结果:修复后的拇指外形较好,功能恢复满意,皮瓣厚薄适中,色泽质地良好。结论:运用示指背侧岛状皮瓣修复拇指软组织缺损是一种可行的方法,然而面积受限是本皮瓣的缺点。

内窥镜辅助额颞部除皱术26例

目的探讨内窥镜技术在额颞部除皱术中的应用。方法26例患者局麻下发际内小切口，内窥镜下用特殊器械帽状腱膜下及颞浅筋膜上剥离，彻底松解眶上缘，处理产生面部皱纹的肌肉、筋膜，最后整体向是提紧额、颢部。结果随访6～12个月，26例手术获得良好的效果。结论内窥镜下的额颞部除皱术具有效果良好、并发症少等优点，是额颞部除皱可供选择的方法。

局部氧疗促进四肢感染创面愈合的临床实验

目的观察局部氧疗在促进四肢感染创面愈合的作用。方法自2001～2004年对178例四肢创面感染患者随机分为治疗组和对照组各89例,对照组对创面每天进行外科常规换药、根据细胞培养情况选用敏感抗生素;治疗组在对照组基础上对创面加用局部氧疗,通过创面愈合时间和组织病理学观察判断治疗效果。结果与对照组相比,治疗组创面愈合时间较对照组相比P<0.05,有统计学意义;组织病理学观察:治疗组白细胞增高时间提前,表皮再上皮化提前,伤口局部成纤维细胞数量和肉芽组织形成显著多于对照组。结论局部氧疗可促进感染创面愈合。

复元活血汤联合湿润烧伤膏治疗糖尿病足临床研究

目的:观察复元活血汤联合湿润烧伤膏对糖尿病足患者创面愈合情况、足背动脉血流动力学及下肢功能的影响。方法:将88例糖尿病足患者按随机数字表法分为研究组和对照组,各44例。对照组给予湿润烧伤膏治疗,研究组在对照组的基础上联合复元活血汤治疗。比较2组临床疗效、创面愈合情况、足背动脉血流动力学及下肢神经传导功能。结果:研究组总有效率为88.64%,对照组为61.36%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组创面面积、创面pH均较治疗前降低(P<0.05),经皮氧分压较治疗前升高(P<0.05);且研究组上述各项指标改善较对照组更显著(P<0.05)。治疗后,2组足背动脉血管内径、血流量较治疗前增加(P<0.05),峰值流速较治疗前降低(P<0.05);且研究组上述指标改善较对照组更显著(P<0.05)。治疗后,2组腓总神经感觉传导速度、胫神经运动传导速度均较治疗前升高(P<0.05);且研究组腓总神经感觉传导速度、胫神经运动传导速度均高于对照组(P<0.05)。结论:复元活血汤联合湿润烧伤膏能够有效缓解糖尿病足患者的临床症状,促进创面愈合,纠正足背动脉血流动力学异常,改善下肢神经传导功能。

创面负压疗法治疗压迫性溃疡的临床应用

目的:探讨创面负压治疗与湿润烧伤膏结合治疗压迫性溃疡的临床疗效。方法:通过对30例患者因不同原因所致压迫性溃疡的治疗,观察负压疗法与烧伤膏外用联合治疗压迫性溃疡的疗效。结果:30例患者37处创面全部愈合,最短愈合时间为7天,最长100天。结论:负压疗法与湿润烧伤膏联合治疗压迫性溃疡方法简单,实用性强,疗效显著。

VSD技术联合扩创植皮术治疗大面积烧伤后感染创面难愈合患者疗效观察

目的观察负压封闭引流(VSD)技术联合扩创植皮术治疗大面积烧伤后感染创面难愈合患者疗效。方法选取我院80例大面积烧伤后感染创面难愈合患者,采用随机数字表法分组,各40例。对照组行扩创植皮术治疗,观察组在对照组基础上行VSD技术治疗。对比两组临床疗效、术后换药时视觉模拟评分(VAS)、并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率92.50%(37/40)较对照组75.00%(30/40)高(P <0.05);观察组术后首次、第2次、第3次换药时VAS评分较对照组低(P <0.05);观察组并发症发生率7.50%(3/40)较对照组25.00%(10/40)低(P <0.05)。结论 VSD技术联合扩创植皮术治疗大面积烧伤后感染创面难愈合患者,疗效显著,可减轻术后换药时疼痛,减少并发症发生。

超声波加美宝疤痕平治疗面部烧伤后色素沉着疗效观察

目的 :比较超声波与美宝疤痕平联合应用治疗面部烧伤后色素沉着与单用超声波和单用美宝疤痕平的疗效 ,了解联合治疗效果 ,指导临床治疗。方法 :将面部色素沉着病人随机分为三组 ,超声波加美宝疤痕平组、疤痕平组和超声波组。 10天为一个疗程 ,每个疗程之间休息 7天 ,观察 3个疗程。结果 :超声波加美宝疤痕平组与单用超声波和美宝疤痕平治疗效果有着显著性差异 (P <0 0 1)。结论 :超声波加美宝疤痕平治疗烧伤后色素沉着具有良好效果。

腹股沟皮瓣修复在手及前臂皮肤烧伤瘢痕患者中的应用

目的观察腹股沟皮瓣修复在手及前臂皮肤烧伤瘢痕患者中的应用效果。方法选取我院2016年9月至2018年8月收治手及前臂皮肤烧伤瘢痕患者86例。随机数字表法分为观察组和对照组,各43例。对照组采用股前外侧皮瓣修复术治疗,观察组实施腹股沟皮瓣修复术治疗。统计对比两组皮瓣感染、皮瓣存活、皮瓣断蒂时间及术前、术后6个月温哥华瘢痕评定量表(Vancouverscarscale,VSS)、上肢功能指数(Upper extremity functional index,UEFI)评分变化。结果观察组皮瓣存活率(97.67%)较对照组(79.07%)高,且皮瓣感染发生率(4.65%)较对照组(30.23%)低(P <0.05);观察组皮瓣断蒂时间为(21.35±4.58)d,较对照组(27.53±5.17)d短(P <0.05);术后6个月与对照组比较,观察组VSS、UEFI量表评分较高(P <0.05)。结论腹股沟皮瓣修复术应用于手及前臂皮肤烧伤瘢痕患者,可降低皮瓣感染风险,缩短断蒂时间,提高皮瓣成活率及改善上肢功能。

坏死组织清除术与湿润暴露疗法治疗浅Ⅲ度烧伤

目的:观察浅Ⅲ度烧伤创面早期清除坏死组织层后,实施湿润暴露疗法(MEBT/MEBO)治疗的临床疗效。方法:我们从2007年5月开始,对44例烧伤患者的浅Ⅲ度创面早期清除坏死组织层,而后采用MEBT/MEBO治疗(实验组);同2007年5月之前作"#"形切划减张再行MEBT/MEBO治疗的病例进行疗效比较(对照组)。对照组病例选择方法,以2007年5月开始,向前依次连续选取至2005年5月之前的病历资料作为对照组入选的基本条件,其标准为烧伤总面积和浅Ⅲ度创面面积与实验组基本相似,共43例;观察两组患者浅Ⅲ度创面的液化结束时间,浅Ⅲ度创面的愈合时间。结果:实验组和对照组在浅Ⅲ度创面液化结束时间,浅Ⅲ度创面愈合时间的差异均有统计学意义。结论:浅Ⅲ度创面早期清除坏死组织后实施湿润暴露疗法治疗,能缩短创面液化结束时间、创面愈合时间,降低感染发生率,此操作方法简便易行。

成批大面积烧伤救治的临床经验

目的 :通过对烧伤早期的正规治疗 ,提高成批大面积烧伤救治成功率。方法 :对 1994年～1998年与 1998～ 2 0 0 2年前后两个阶段的成批大面积烧伤救治成功率的比较 ,前者为B组 ,后者为A组 ,验证早期实施湿性医疗技术与综合抢救治疗的疗效。结果 :A组在烧伤早期予以湿性医疗技术及综合正规治疗明显提高了成批大面积烧伤治愈率 ,与B组相比 ,P <0 0 1。结论 :大面积成批烧伤的抢救治疗应建立院前急救机制 ,进行网络化管理 。

皮肤扩张术修复头皮合并颅骨缺损

目的探讨头皮合并颅骨缺损的修复方法。方法对2000年至2007年治疗的6例头皮合并颅骨缺损患者,采用皮肤扩张术修复头皮,钛网修补颅骨缺损。结果6例患者中,1例患者出现皮瓣下积液,经抽吸、加压包扎后愈合;其余病例未出现感染、血肿及皮瓣坏死等并发症,外观满意。结论皮肤扩张术和钛网联合应用是修复头皮合并颅骨缺损的较好方法。