盐酸二甲双胍缓释片联合门冬胰岛素30注射液治疗妊娠期糖尿病患者的效果

目的:观察盐酸二甲双胍缓释片联合门冬胰岛素30注射液治疗妊娠期糖尿病(GDM)患者的效果。方法:选取2021年1月至2023年2月该院收治的182例GDM患者进行前瞻性研究,按照抛硬币法分为观察组与对照组各91例。对照组采用门冬胰岛素30注射液治疗,观察组在对照组基础上联合盐酸二甲双胍缓释片治疗,比较两组流产率、自然分娩率、剖宫产率以及分娩成功患者血糖指标[空腹血糖、餐后2 h血糖(2hPG)]水平、空腹胰岛素水平和脂肪细胞因子(脂联素、瘦素)水平。结果:观察组自然分娩率为81.32%,高于对照组的54.95%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组剖宫产率为15.38%,低于对照组的39.56%,差异有统计学意义(P<0.05);分娩后,两组分娩成功患者脂联素水平高于治疗前,且观察组高于对照组,空腹血糖、2hPG、空腹胰岛素和瘦素水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:盐酸二甲双胍缓释片联合门冬胰岛素30注射液治疗GDM患者可提高自然分娩率,改善分娩成功患者脂肪细胞因子水平,以及降低剖宫产率、分娩成功患者血糖指标水平和空腹胰岛素水平,效果优于单纯门冬胰岛素30注射液治疗。

隔姜灸联合穴位按压在妊娠剧吐孕妇护理的应用

目的探讨妊娠剧吐(HG)孕妇采用隔姜灸联合穴位按压的应用效果。方法选取148例HG孕妇随机分成干预组(74例,隔姜灸联合穴位按压)和对照组(74例,常规护理),比较2组中医证候积分、情绪状况、恶心呕吐情况、舒适度、生活质量、护理满意度。结果治疗后,2组中医证候积分、情绪状态、恶心呕吐情况、舒适度、生活质量均改善(P<0.05),干预组优于对照组(P<0.05);干预组护理满意度较对照组更高(P<0.05)。结论隔姜灸联合穴位按压应用于HG孕妇护理中,能够降低中医证候积分,改善情绪状况,缓解恶心呕吐情况,提高舒适度、生活质量及护理满意度。

宫颈球囊扩充器在妊娠中晚期引产孕妇促宫颈成熟中的应用效果

目的分析探讨宫颈球囊扩张器对妊娠中晚期引产孕妇宫颈成熟程度及阴道分娩率的影响。方法选取2021年11月至2022年11月南阳市卧龙区妇幼保健院收治的79例采用催产素引产的患者作为对照组,选取2021年12月至2022年12月南阳市卧龙区妇幼保健院收治的232例使用宫颈球囊扩充器进行促宫颈成熟的孕妇作为试验组,其中又将孕20~28周放弃妊娠的患者划分为试验A组,将孕37~42周的正常妊娠患者划分为试验B组;试验B组中又将6 h后即拔除水囊的患者划分为B1组,将12 h后拔除水囊的患者划分为B2组。对于试验A组患者在12 h内不进行干预,等待其自然脱落,对于12 h后仍然没有临产的患者进行水囊拔除并且采用宫颈Bishop评分进行评估,分析患者的妊娠结局。对于试验B组患者则分别在B1和B2组患者拔除水囊后进行宫颈评分,并分析其妊娠结局。结果试验组患者有23例因为各种原因转手术,对照组患者中有19例患者需要进行剖宫产手术;B1组患者的住院时间和待产时间以及产程时间均显著高于B2组患者(均P<0.05)。对照组患者待产时间和产程时间、住院时间等均显著长于试验B组患者(t=12.020,t=3.102,t=5.544,均P<0.05);两组患者的新生儿窒息率和感染率差异无统计学意义(P>0.05);试验B组患者的阴道分娩率为87.57%,显著高于对照组患者的75.94%(χ^(2)=99.647,P<0.05)。B1组患者的出血量为(179.27±33.94)mL,显著多于B2组患者的(153.29±22.20)mL(t=6.014,P<0.05);B1组患者的试产成功率为77.78%,显著低于B2组患者的93.40%(χ^(2)=8.858,P<0.05)。结论对妊娠中晚期引产孕妇采用宫颈球囊扩充器进行促宫颈成熟的效果显著优于催产素引产,同时能够大大降低患者的剖宫产率,促进患者阴道分娩,值得在临床上加以推广运用。

180例产科剖宫产后再次妊娠的处理分析

目的探讨分析180例剖宫产术后再次妊娠的不同产科分娩方式的临床效果情况。方法选取从2010年12月至2012年12月本我院进行治疗的180例剖宫产术后再次妊娠的孕妇作为研究对象,收集其完整临床资料进行回顾性分析。结果其中有60例孕妇进行阴道试产,49例孕妇成功经阴道分娩,成功率为81.67%;没有成功的11例孕妇和其余120例孕妇均采用剖宫产术进行再次分娩,占72.78%。阴道分娩的孕妇比剖宫产的孕妇在分娩24h内出血量、产褥期病率、住院时间等方面均少见,两组差异具有统计学意义(P<0.05);但两组孕妇在新生儿感染和新生儿窒息等方面的差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于剖宫产术后再次妊娠的孕妇再次进行剖宫产手术并不一定是首选分娩方式,相对来说阴道试产更加安全可靠,住院时间短,成功率高,对新生儿无不良影响,安全性高,值得临床推广应用。

会阴裂伤初产妇产后12个月内肛门失禁状况分析

目的探讨会阴裂伤对初产妇产后12个月肛门失禁(AI)的影响。方法采用前瞻性研究的方法,收集2015年4月—2020年12月住院分娩的初产妇804例,在产后12个月对其进行随访调查。根据AI发病状况分为AI组和非AI组,对比分析2组女性的一般资料和肛管压力。采用logistic回归分析探讨影响女性AI发病的相关因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析探讨对应的影响因素对初产妇AI发病的预测效能。结果妊娠期间AI、会阴裂伤、肛门外括约肌(EAS)单纯损伤、肛门内括约肌(IAS)单纯损伤、EAS和IAS复合损伤、肛管平均静息压低、肛管最大收缩压低、真空辅助阴道分娩、肥胖等9个因素是初产妇AI的危险因素。9个因素联合预测初产妇AI发病的效能:曲线下面积(AUC)为0.896,95%CI为0.837~0.947,灵敏度为0.905,特异度为0.894。结论会阴裂伤是女性产后12个月AI发病的独立危险因素,裂伤程度与AI程度密切关联,其趋势显著。会阴裂伤程度等9个因素联合预测初产妇AI发病的效能很高。

尿液PIGF、PAPP-A在妊娠中期子痫前期早期诊断中的价值

目的探究尿液胎盘生长因子(PIGF)、妊娠相关蛋白A(PAPP-A)在妊娠中期子痫前期早期诊断中的价值。方法以2018年6月至2020年6月子痫前期妊娠中期孕妇70例为研究组,并以同期正常产检妊娠中期孕妇70例为对照组,比较两组尿液PIGF、PAPP-A水平,并分析其对子痫前期的诊断价值及与先兆子痫发生的相关性;根据病情严重程度将研究组分为重度子痫前期组及子痫前期组,比较两组PIGF、PAPP-A水平。结果研究组尿液PIGF、PAPP-A水平低于正常组(P<0.05);尿液PIGF、PAPP-A水平诊断先兆子痫的AUC分别为0.776、0.841;经二元Logistics回归分析得出,尿液PIGF、PAPP-A水平与先兆子痫发生相关(P<0.05);重度子痫前期组尿液PIGF、PAPP-A水平低于子痫前期组(P<0.05)。结论尿液PIGF、PAPP-A对妊娠中期子痫前期具有较高的诊断价值。

尼妥珠单抗联合自适应调强治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效及毒副反应分析

目的:探讨适形调强放疗(IMRT)联合尼妥珠单抗治疗局部晚期宫颈癌的价值。方法:选取2019年2月—2021年2月中国人民武装警察部队河南总队医院收治的80例局部晚期宫颈癌患者随机分为研究组(41例)与对照组(39例)。对照组接受IMRT治疗,研究组在对照组的基础上联用尼妥珠单抗,均治疗6周。对比两组患者治疗前与治疗后3个月的血管内皮生长因子(VEGF)、C反应蛋白(CRP)、促卵泡激素(FSH)水平,对比3个月毒副反应及临床疗效。结果:研究组缓解率、控制率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=12.500、4.571,P<0.05);治疗后,研究组CRP、FSH、VEGF低于对照组,差异有统计学意义(t=13.003、11.545、3.864,P<0.05);两组患者总毒副反应率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.032,P<0.05)。结论:尼妥珠单抗联合IMRT可有效抑制局部晚期宫颈癌患者癌肿生长,改善患者血液中血管内皮生长因子表达水平,且具有较高安全性。

剖宫产产妇术后感染患者血清TNF-α、PCT、IL-1β水平的变化及其意义

目的探讨剖宫产术后并发感染产妇血清肿瘤坏死因子⁃α(TNF⁃α)、降钙素原(PCT)、白细胞介素⁃1β(IL⁃1β)的动态变化及其意义。方法选取2015年1月至2017年12月本院产科确诊的80例剖宫产后并发感染的产妇作为病例组,同期实施剖宫产但未发生感染的160例产妇作为对照组,对比两组的血清TNF⁃α、PCT、IL⁃1β水平动态变化,采用受试者工作曲线分析3项指标鉴别诊断产后感染的价值。结果在产后第1天,病例组和对照组的血清TNF⁃α、PCT、IL⁃1β水平差异均无有统计学意义(P>0.05),病例组在产后第1、3、5天,血清TNF⁃α、PCT、IL⁃1β水平呈显著升高的趋势,在产后第3、5天局高于对应时间点的对照组(P<0.05);依据产后第3天血清TNF⁃α、PCT、IL⁃1β水平绘制ROC曲线,结果显示血清PCT、TNF⁃α、IL⁃1β水平鉴别诊断产后感染的AUC值分别为0.888、0.766、0.751,对应的诊断临界值分别为1.26μg/mL、2.00 ng/mL、2.51 pg/mL(P<0.05)。结论剖宫产产妇术后感染患者血清TNF⁃α、PCT、IL⁃1β水平在早期呈明显的上升趋势,对其进行监测有利于病情诊断及指导临床治疗。

氟他胺联合二甲双胍治疗难治性多囊卵巢综合征疗效观察

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,P-COS）是一种发病多因性、临床表现多态性的疾病,主要表现为卵巢多囊化、稀发排卵、高雄激素血症,同时合并程度不等的月经异常、肥胖、胰岛素抵抗以及高脂血症[1-2];涉及神经内分泌、糖脂代谢、蛋白质代谢等多个生理过程，远期罹患心血管疾病的危险很高。育龄期妇女罹患PCOS的几率为5％～10％，占无排卵性不孕的50％～70％…。

比较普贝生、米索、缩宫素用于足月引产的临床研究

目的探讨普贝生、米索、缩宫素用于足月引产的有效性及安全性。方法采用病例对照研究的方法,对300例孕周超过37周无阴道试产禁忌,具备引产指征的初产妇随即分为3组。随机选取100例阴道后穹隆放置普贝生一枚为I组。100例阴道后穹隆放置米索前列醇25μg为II组。100例以缩宫素2.5u+5%葡萄糖液5oomL静脉输注为III组。比较三组产妇的Bishop评分,临产时间、平均破膜时间、分娩的发生时间、阴道分娩成功概率、产后出血及药物对胎儿、新生儿的影响。结果宫颈成熟度改变,I、Ⅱ组与Ⅲ组差异有统计学意义(P<0.05);临产时间比较,I、Ⅱ组与Ⅲ组差异有统计学意义(P<0.01);阴道分娩成功率比较,I、Ⅱ组与Ⅲ组差异有统计学意义(P<0.01);发生分娩时间比较,I组与Ⅱ、Ⅲ组差异有统计学意义(P<0.01);产后出血量比较,Ⅱ组与I、Ⅲ组差异无统计学意义(P>0.05);各组药物对胎儿、新生儿的影响比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论三种引产药物中,普贝生可更安全、有效地用于足月妊娠引产。

宫腔纱条填塞在中央型前置胎盘剖宫产大出血中的止血效果评价

目的比较宫腔纱条填塞在不同类型前置胎盘患者剖宫产大出血中的止血效果。方法 78例中央型前置胎盘患者随机分为观察组(n=39)与对照组(n=39),均给予剖宫产手术,观察组给予宫腔纱条填塞止血,对照组给予缝合止血,对比2组止血效果。结果 2组均未出现死亡病例,观察组术中、术后出血量均显著少于对照组(P<0.01),术中输血率显著低于对照组(P<0.05),手术时间显著短于对照组(P<0.01);2组子宫切除率、切口一期愈合率、术后发热率及住院时间比较无显著差异(P>0.05)。结论宫腔纱条填塞能够有效地减少中央型前置胎盘剖宫产术中及术后出血量,值得临床推广。

臭氧液治疗85例阴道炎效果的影响因素研究

目的对使用臭氧液治疗阴道炎的效果影响因素进行分析研究,并研究使用臭氧液治疗阴道炎的价值。方法对2008年5月至2011年12月我院85例阴道炎患者进行了回顾性的分析,并对患者的卫生行为和人口学特征进行了调查记录。患者分成了两组,一组是用臭氧液治疗,另一组使用常规的药物进行治疗对照。效果的评定是通过患者的症状改善情况和实验的结果来做的。对整理的数据进行了F检验和Logistic分析。结果使用臭氧液治疗的患者转阴率跟患者感染的菌类没有关系,但是患者的卫生习惯、卫生保健知识的接受和怀孕次数等等影响着患者的病原菌的转阴率。结论使用臭氧液能够有效的治疗阴道炎,但是患者的行为卫生习惯对患者的病原菌转阴率影响较大。所以在使用臭氧液治疗患者的阴道炎上,应该让患者注意卫生保健。

孕前体重及孕期增重与妊娠结局的关系

目的探讨孕妇孕前体重及孕期增重与妊娠结局的关系。方法选取2010年1月至2010年12月在我院产前检查并住院分娩的单胎产妇600例。根据孕前体重指数(BMI)分为4组:低体重组BMI<18.5,正常体重组18.5≤BMI<24,超重组24≤BMI<28,肥胖组BMI≥28,再根据孕期体重指数增长幅度分为3组:A组(BMI增加<4)、B组(BMI增加4～6)、C组(BMI增加>6)。分析不同分组的剖宫产率、巨大儿发生率、妊高症、GDM发生率、产后出血、切口恢复情况。结果肥胖组及孕期体重指数增加>6者,剖宫产率、巨大儿发生率、妊娠合并症率、切口愈合不良发生率明显高于正常组。结论作好围产期保健,注意控制孕前体重,监测并控制孕期体重增长幅度,减少肥胖,可明显改善妊娠结局。

剖宫产宫缩乏力性产后出血采取改良子宫背带式缝合术并宫腔填纱的效果研究

目的探讨剖宫产宫缩乏力性产后出血给予改良子宫背带式缝合术并宫腔填纱的治疗效果。方法选取收治的68例剖宫产宫缩乏力性产后出血患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,对照组采取子宫动脉上行支结扎术联合宫腔填纱治疗,观察组采取改良子宫背带式缝合术并宫腔填纱治疗,比较两组止血效果及并发症发生情况。结果观察组手术时间、住院时间短于对照组,24h出血量少于对照组(P<0.05);观察组止血总有效率达100.0%,对照组仅为82.4%(P<0.05);对照组并发症发生率为23.5%,明显比观察组的5.9%高(P<0.05)。结论剖宫产宫缩乏力性产后出血给予改良子宫背带式缝合术并宫腔填纱治疗,不但手术操作简单、止血效果显著,且并发症发生率低,有较高的应用价值。

欣母沛在宫缩乏力性产后出血中的应用研究

目的分析欣母沛对宫缩乏力性产后出血的应用价值。方法对50例宫缩乏力性产后出血患者使用常规药物治疗无效后使用欣母沛进行治疗,观察临床疗效,研究探讨其应用价值。结果治疗后44例有效,5例显效,总有效率为98%,无效率为2%。结论对于常规药物效果不佳的宫缩乏力性产后出血,使用止血药物欣母沛可有效止血,配合良好护理效果更佳,适用于基层医院。

子宫动脉结扎联合Cho缝合术在凶险性前置胎盘中的应用

目的探讨凶险性前置胎盘在剖宫产术中合并产后出血的有效止血方法。方法对2011年3月至2013年3月在我院发生的20例凶险性前置胎盘合并产后出血的术中处理进行回顾性分析。结果 18例患者通过子宫动脉结扎及Cho缝合术有效止血,术后观察无产褥感染,宫腔粘连的发生,月经正常恢复,2例因严重胎盘植入而行子宫全切术。结论凶险性前置胎盘术中极易发生产后出血,双侧子宫动脉结扎联合Cho缝合术适用于子宫下段收缩乏力,胎盘粘连或植入的止血治疗,减少围生期子宫切除的发生。

先兆临产产妇的心理问题评估及干预

目的：探讨先兆临产阶段产妇的心理特点,并给予护理干预。方法：选取产前病区2015年1-6月收治的150例先兆临产产妇采用SAS、SDS量表进行调查,给予常规护理,为对照组。150例2015年7-12月的先兆临产产妇给予强化护理干预,为观察组。比较两组的产程进展以及产科预后情况。结果：先兆临产产妇的SAS、SDS评分高于国内常模,差异有统计学意义（t=5.663,7.274;P〈0.05）。观察组的第一产程、总产程均分别短于对照组,差异有统计学意义（t=59.837、34.356,P〈0.05）。观察组宫缩乏力、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息的发生率分别为0.67%、0.67%、0.67%低于对照组的5.33%、6.00%、5.33%,差异有统计学意义（P〈0.05、0.006、0.036）。观察组产后2h、产后24h的出血量分别少于对照组,差异有统计学意义（t=23.362、46.985,P〈0.05）。结论：先兆流产产妇常合并有不同程度的心理问题,并在宫缩乏力、胎儿窘迫、产后出血上存在不同程度的问题。

低分子肝素钠联合双下肢气压泵治疗预防产后血栓性疾病的疗效观察

目的:观察低分子肝素钠联合双下肢气压泵治疗预防产后血栓性疾病的疗效。方法:收集河南省南阳市卧龙区妇幼保健院收治的产科2016年8月至2018年1月的产妇3000例作为试验组,2015年1月至2016年7月的产妇4000例作为对照组,对照组采纳予以双下肢气压治疗,试验组在对照组的基础上,联合低分子肝素钠治疗。比较股静脉血流情况、深部小静脉血栓发生率、VAS评分、肿胀部位腿围、Maryland评分、死亡率。结果:与对照组股静脉血流高峰、平均速度比较,试验组较高,与对照组深部小静脉血栓发生率比较,试验组较低,与对照组产后1天、3天、7天的VAS评分比较,试验组较低,与对照组肿胀部位腿围比较,试验组较低,与对照组Maryland评分比较,试验组较高,具统计学差异,P<0.05;两组死亡率对比不具统计学差异,P>0.05。结论:低分子肝素钠联合双下肢气压泵可有效预防产后深部小静脉血栓形成,改善局部血液循环,效果确切,值得借鉴。

胎儿窘迫宫内复苏对足月新生儿脐带血血气分析指标及神经功能的影响

目的探讨采用胎儿宫内复苏(IUFR)方案治疗胎儿窘迫对足月新生儿脐带血血气分析指标及神经功能的影响。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月于南阳市卧龙区妇幼保健院住院分娩且伴有胎儿窘迫的98例产妇与其所分娩新生儿的临床资料。将2017—2018年接受IUFR治疗的54例产妇纳入A组,将2014—2016年接受常规治疗的44例产妇纳入B组。比较两组新生儿脐带血血气分析结果[酸碱度(pH值)、氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)、碱剩余(BE)、标准碳酸氢根(HCO3-)]及神经损伤因子[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑活性肽100(S-100)]水平。结果A组新生儿pH值为(7.29±0.82),PO2为(31.38±3.42)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),PCO2为(46.12±5.52)mmHg,BE为(-6.37±0.74)mmHg,HCO3-为(19.59±2.02)mmHg;B组新生儿pH值为(7.14±0.78),PO2为(25.44±2.85)mmHg,PCO2为(53.42±5.94)mmHg,BE为(-7.92±0.91)mmHg,HCO3-为(17.89±1.91)mmHg。两组上述指标差异有统计学意义(P<0.05)。A组患儿出生后1、3、7 d时NSE、S-100水平均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论IUFR方案对足月胎儿窘迫干预效果较好,可以有效缓解胎儿宫内缺氧情况,减轻胎儿宫内缺血、缺氧及酸中毒程度,保护新生儿神经功能,有较高的临床应用价值。

米索前列醇与缩宫素预防产后出血的临床观察

目的:探讨及比较米索前列醇与缩宫素(催产素)对宫缩乏力性产后出血的治疗效果。方法:选择2009年1月～2010年5月,阴道分娩产妇800例,均为单胎头位,随机分为观察组和对照组。对照组用药方法为:将催产素10U加入10ml生理盐水中,在第二产程末期胎儿前肩娩出时,给产妇作中速静脉注入。观察组在胎儿娩出后即给米索前列醇600μg塞入肛门内4～5cm处。观察两组产后2小时内的出血量,第三产程时间及肛门排气时间。检验米索前列醇肛塞用于预防产后出血的临床效果。结果:米索前列醇组在产后2小时内的出血量比催产素组显著减少(P<0.01);观察组第三产程时间短于对照组,差异有显著意义(P<0.01)。两组产妇肛门排气时间差异有显著意义,观察组产后肛门排气早于对照组(P<0.01)。结论:米索前列醇同催产素组相比,产妇出血量明显减少,无明显不良反应发生,值得临床推广应用。