基于罗伊适应模式的护理干预结合个性化皮瓣护理在口腔颌面部恶性肿瘤皮瓣移植术后的应用

目的探讨分析基于罗伊适应模式的护理干预结合个性化皮瓣护理在口腔颌面部恶性肿瘤皮瓣移植术后的应用价值。方法于2020.9~2023.9期间,选取我院收治的口腔颌面部恶性肿瘤皮瓣移植术后患者90例,根据护理方式的差异分2组,对照组(常规护理)和观察组(基于罗伊适应模式的护理干预结合个性化皮瓣护理)各45例,对照分析两组干预情况。结果与对照组并发症发生率相比,观察组明显更低(P<0.05);与对照组干预后的健康调查简表(SF-36)评分相比,观察组明显更高(P<0.05);与对照组满意度相比,观察组明显更高(P<0.05)。结论基于罗伊适应模式的护理干预结合个性化皮瓣护理用于口腔颌面部恶性肿瘤皮瓣移植术后患者护理中有助于降低术后并发症发生率,改善患者心理状态,提高其生活质量及护理满意度,值得推广。

胸大肌肌皮瓣修复口腔颌面部缺损并发症的临床分析

目的 :探讨胸大肌肌皮瓣修复肿瘤术后口腔颌面部缺损发生并发症的主要因素及减少其发生的措施。方法 :对2010—2015年采用胸大肌肌皮瓣修复口腔颌面部缺损的78例患者进行回顾分析。结果 :16例患者出现与胸大肌肌皮瓣有关的并发症(20.51%),其中感染14例(17.65%),皮瓣不同程度坏死9例(11.54%),形成瘘管6例(7.69%)。结论:并发症的发生主要与患者的性别、年龄、全身状况(糖尿病、高血压)、皮瓣损伤、引流不畅有关,严格的适应证选择、精细的手术操作可有效减少并发症的发生。

优质护理在急危重口腔颌面部多间隙感染患者中的应用

目的:探讨急危重口腔颌面部多间隙感染患者围手术期护理安全及优质护理措施。方法:回顾性分析127例急危重口腔颌面部多间隙感染患者围手术期优质护理措施,包括生命体征监测、急救准备、手术切口护理、口腔护理、糖尿病护理、院感控制、营养支持、心理护理及健康教育。结果:经治疗与护理后所有患者均治愈,无严重并发症发生,手术切口二期愈合,治愈率达100%,平均住院时间为18.3d,治疗效果满意。结论:全面细致的围手术期专科优质护理是急危重口腔颌面部多间隙感染患者安全管理的重要环节,可减少并发症发生,加快康复,提高治疗效果。

胸大肌肌皮瓣在口腔颌面部恶性肿瘤术后缺损修复中的应用

目的:探讨胸大肌肌皮瓣在口腔颌面部恶性肿瘤术后缺损修复中的应用及临床效果。方法:对2010—2016间采用胸大肌肌皮瓣修复口腔颌面部缺损的91例病人,进行回顾性分析。结果:81例病人皮瓣完全成活,6例大部分成活(≥70%),其术后口腔生理功能恢复良好,取得满意的效果(95.60%)。结论:对于口腔颌面部恶性肿瘤术后缺损面积大、缺损组织量多的病人,胸大肌肌皮瓣仍是较为理想的修复手段之一。

口腔颌面部癌术后缺损同期修复体会

目的探讨带蒂和游离组织瓣移植同期修复口腔颌面部癌术后缺损的适应证和注意事项。方法 2010年1月至2011年8月采用自体组织移植同期修复口腔颌面部癌术后缺损31例,采用游离组织瓣20例,其中挠侧前臂皮瓣18例,腓骨肌皮瓣2例;带蒂胸大肌肌皮瓣11例。术后观察皮瓣成活率、并发症和近期疗效。结果 31例皮瓣有前臂皮瓣1例坏死,1例部分坏死;胸大肌肌皮瓣1例部分坏死;其余组织瓣全部成活,血管危象:前臂皮瓣2例,经抢救后成活;胸大肌肌皮瓣3例感染,控制感染后皮瓣成活。术后随访2～18个月,复发2例,1例术后3个月死亡。本组病例除死亡患者外,3例对治疗效果不满意,其余27例满意。结论组织瓣同期移植修复可扩大口腔颌面部癌的手术适应证,提高患者的生存质量;保证血供和静脉回流是皮瓣成活的关键。

游离前臂挠侧皮瓣修复口腔颌面部缺损的临床分析

目的 探讨游离前臂挠侧皮瓣修复肿瘤术后口腔颌面部缺损的经验及提高成功率的措施。方法 对2009年～2015年采用前臂挠侧皮瓣修复口腔颌面部缺损的54例患者进行回顾性分析。结果 皮瓣成活52例（96.30%）,发生皮瓣血管危象7例（12.96%）,抢救成功5例（83.33%）。结论 前臂挠侧皮瓣成活率高,能较理想地重建口腔颌面部的外形及功能,严格适应证选择、熟练的显微外科操作、术后有效监测及处理可提高皮瓣的成活率。

游离前臂皮瓣修复口腔颌面部组织缺损的临床体会

目的探讨游离前臂皮瓣在口腔颌面部恶性肿瘤术后一期修复组织缺损中的应用及提高皮瓣成功率的经验。方法收集2009年1月至2016年12月南阳市口腔医院收治的69例口腔颌面部恶性肿瘤术后缺损患者的临床资料,所有患者均应用游离前臂皮瓣进行一期修复,回顾性分析皮瓣成功率及并发症发生情况。结果皮瓣成活67例(97.10%),术后发生皮瓣血管危象9例(13.04%),抢救成功7例。结论游离前臂皮瓣修复口腔颌面部恶性肿瘤术后缺损成功率高,能较理想地重建口腔颌面部的外形及功能。

锥形束CT关节造影检查在颞下颌关节病诊断中的应用研究

研究在颞下颌关节(TMJ)病诊断中应用锥形束CT关节造影检查的价值。方法 于2022.6~2022.12选取样本,即于我院行颞下颌关节上腔造影的患者,选入47例,均行锥形束CT关节造影检查,分析关节盘移位、穿孔检出情况,按照是否穿孔做分组处理,比对组间髁突骨质分型。结果 47例患者共65侧,经锥形束CT关节造影检查检出46侧关节盘前移位,其中有40侧不可复性关节盘前移位,6侧可复性关节盘前移位,2侧关节盘旋转移位,2侧侧方移位,15侧关节盘穿孔,32侧未检出穿孔。非穿孔组的髁突骨质影像学表现多表现为骨质硬化型、皮质骨模糊不清。穿孔组髁突骨质影像学则多表现为髁突局部骨质破坏、皮质骨模糊不清。穿孔组的骨质硬化型(Ⅳ型)检出率相比非穿孔组要低(P<0.05)。结论 在颞下颌关节病诊断中应用锥形束CT关节造影检查能够准确检出关节盘穿孔、移位,且可显示髁突骨质类型影像学特征,应用价值高。

唇腭裂整复术后伴发牙颌面畸形正颌手术患者围手术期护理

目的:探讨唇腭裂整复术后伴发牙颌面畸形患者正颌手术围手术期实施优质护理干预的作用。方法:对68例实施正颌手术的唇腭裂整复术后伴发牙颌面畸形患者围手术期行优质护理干预,包括术前、术后心理干预,生命体征监测,口腔、鼻腔护理,营养支持及出院指导等。结果:术后所有患者均恢复良好,手术效果满意,无严重并发症发生。结论:唇腭裂正颌手术患者围手术期实施优质护理干预是正畸正颌治疗过程中的关键环节,可减少术后并发症的发生,提高患者满意度。

复杂性颌面骨骨折的整复

目的 介绍颌面骨多发性复杂性骨折的整复经验 ,探讨治疗方法与疗效。方法 对 31例复杂性颌面骨骨折病例采取小钛板坚强内固定 ,辅助颌间牵引的方法进行骨折的整复和功能重建。结果 全部病例创口甲级愈合 ,面部外形基本恢复正常 ,张口度均在 3.0cm以上 ,咬牙合关系恢复。结论 解剖复位骨折段 。

GM1介导NGF对大鼠面神经核p75NGFR表达影响的研究

目的观察联合应用GM1和NGF时大鼠面神经核内神经元p75NGFR的表达情况,探讨GM1提高NGF在促进运动神经元再生方面的作用机制。方法健康成年SD大鼠24只,随机分为2组,每组12只:四周组和八周组。利用大鼠面神经再生室模型和免疫组化方法,结合细胞计数和灰度分析的手段,对大鼠面神经核内p75NGFR免疫阳性神经元进行观察。结果四周组和八周组的实验侧的p75NGFR表达阳性细胞数明显高于对照侧(P<0.01);四周组的p75NGFR阳性细胞数明显高于八周组(P<0.01)。面神经核p75NGFR阳性细胞灰度值无论四周组和八周组之间,还是实验侧与对照侧之间都没有显著性差异(P>0.05)。结论GM1可以通过抑制面神经核内p75NGFR阳性神经元的凋亡的机制强化NGF促进神经再生和成熟的作用。

生物可吸收性微型接骨板内固定术治疗下颌骨骨折患者的效果

目的:观察生物可吸收性微型接骨板内固定术治疗下颌骨骨折患者的效果。方法:选取86例下颌骨骨折患者为研究对象,依据随机数字表法分为研究组与对照组各43例。研究组接受生物可吸收性微型接骨板内固定术治疗,对照组接受微型钛板内固定术治疗,比较两组术后6个月预后优良率、手术前后下颌骨骨折稳定性(AF-BF距、AXB角)和术后3个月并发症发生率。结果:研究组预后优良率为97.67%(42/43),高于对照组的79.07%(34/43),差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,研究组AXB角、AF-BF距均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为4.65%(2/43),低于对照组的23.26%(10/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:生物可吸收性微型接骨板内固定术治疗下颌骨骨折患者可提高预后优良率和下颌骨骨折稳定性,降低并发症发生率,效果优于微型钛板内固定术治疗。

口-面-指综合征Ⅰ型5例临床分析

目的:分析口-面-指综合征Ⅰ型的临床特征,探讨其临床诊断与治疗方法。方法:回顾2015年11月—2019年9月诊治的5例口-面-指综合征Ⅰ型患者的临床资料,总结临床诊疗经验。结果:5例患者均为女性,存在口腔、面部畸形,3例存在手指畸形,2例母亲患者均有无诱因流产史,且伴多囊肾,3例幼儿患者未见多囊肾。舌龈系带矫正术、分叶舌及腭裂整复术后形态功能恢复良好,舌尖结节病理证实为错构瘤。结论:口-面-指综合征Ⅰ型表型多样,可合并其他系统性缺陷,需与其他分型相鉴别。建议以手术整复畸形和改善功能障碍为主的多学科综合序列治疗,注意其他系统性缺陷的检查,以指导患者的医疗管理和健康监测。

钛钉颌间牵引固定术联合弹力帽辅助固定法治疗下颌骨骨折患者的效果

目的:观察钛钉颌间牵引固定术联合弹力帽辅助固定法治疗下颌骨骨折患者的效果。方法:回顾性分析2019年1月至2021年1月南阳市口腔医院收治的82例下颌骨骨折患者的临床资料,将以牙弓夹板颌间牵引固定术治疗的41例患者纳入对照组,将以钛钉颌间牵引固定术联合弹力帽辅助固定法治疗的41例患者纳入观察组。比较两组临床疗效,术前和术后3、6周口腔卫生指标[牙龈指数(GI)、软垢指数(DI)、社区牙周治疗需要指数(CPITN)]水平,术前和术后12 h创伤应激指标[去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、皮质醇(Cor)]水平,以及并发症发生率。结果:观察组治疗总有效率为95.12%(39/41),高于对照组的75.61%(31/41),差异有统计学意义(P<0.05);术后3、6周,观察组GI、DI和CPITN评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后12 h,观察组血清NE、Cor和AngⅡ水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于牙弓夹板颌间牵引固定术治疗,钛钉颌间牵引固定术联合弹力帽辅助固定法治疗下颌骨骨折患者可提高治疗总有效率,且对口腔卫生指标和创伤应激指标的影响较小。

120例腭裂患者术后语音治疗的临床观察

目的探讨腭裂术后患者语音训练方法。方法通过对腭裂术后患者及家长辅导语音训练的形式,根据每个患者发音的不同特点,进行个性化语音方案训练。结果 120例不同年龄阶段的患者通过个体语音训练后,语言清晰度提高总有效率达91.7%。结论通过系统的训练,能在较短时间里改善腭裂患者术后的语音功能,提高语音清晰度。

小下颌畸形伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的手术矫治

目的 观察下颌升支截骨下颌骨前徙术治疗小下颌畸形伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)的疗效。方法 1998年 4月～ 2 0 0 2年 2月 ,对 12例 (女 7例 ,男 5例 ,年龄 14～ 36岁 )伴有严重 OSAS症状及张口度 0～ 3.0 cm的小下颌畸形患者 ,7例采取下颌升支倒“L”形截骨、升支倒置颞下颌关节重建术的同时施行下颌体部前徙和颏成形术 ;3例在颞下颌关节重建术后进行下颌角部截骨、植骨下颌骨前徙术 ;2例施行下颌升支矢状劈开、下颌骨前徙术。其中 8例施行了舌骨下肌群离断、舌骨悬吊术。截骨段以小钛板坚强内固定。 结果 术后创口 期愈合 ,经过 6～ 4 8个月随访 ,12例患者张口度均恢复至 3.0～ 3.8cm,面部外形明显改善 ,睡眠打鼾、憋醒、大汗症状消失或明显改善 ,睡眠时血氧饱和度由术前的 82 %～ 92 %增加至术后的 97%～ 99%。 结论 下颌升支截骨下颌骨前徙术治疗小下颌畸形伴OSAS,对扩张口咽通气道、解除睡眠时呼吸阻塞症状可获得较满意的效果 ,并同时改善了面部容貌。

小钛板坚强内固定治疗陈旧性髁状突骨折

目的 观察陈旧性髁状突骨折手术切开复位固定的疗效。方法 对 2 1例保守治疗失败、6例延误治疗的陈旧性髁状突骨折 ,采取耳前切口切开复位小钛板坚强内固定治疗。结果 经过治疗的 2 7例陈旧性髁状突骨折 ,创口均甲级愈合 ,张口度恢复 ,咬合关系改善 ,钛板无松动、移位和排异反应 ,无颞下颌关节强直发生。结论 小钛板坚强内固定是治疗陈旧性髁状突骨折的可靠方法 。

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征多平面阻塞同期手术治疗效果评价

目的：观察存在上气道结构性狭窄的重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apneahypopnea syndrome,OSAHS）鼻、口咽、喉咽多平面阻塞同期手术的治疗效果,探讨提高OSAHS疗效、减少复发的经验。方法：2008年4月—2013年12月,对21例严重OSAHS患者通过临床检查和Alice 5多导睡眠监测仪监测（PSG）,术前睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）58.8~74.0,平均67.8,Sa O2最低0.25~0.67,平均0.46,最长睡眠呼吸暂停时间52~77 s,平均63.3 s。全麻下同期完成鼻腔扩容手术、腭垂腭咽成形术（uvulopalatopharyngoplasty,UPPP）、腭扁桃体切除手术;颏部＂开窗＂、＂凸＂形或＂梯形＂截骨,前徙颏部及颏舌肌和舌骨上肌群的颏前徙术;舌骨下肌群切断、舌骨悬吊术。气管插管维持24~48 h。结果：经过8~68个月随访,21例手术创口均一期愈合,睡眠呼吸障碍症状消除或明显减轻,8例打鼾消失,13例仰卧位时仍有轻、中度鼾声,均无睡眠憋醒现象,同期颏成形患者对外形改善满意。PSG监测术后AHI10.2~24.2,平均20.3,Sa O20.82~0.99,平均0.91,最长呼吸暂停时间11~35 s,平均17.9 s。结论 ：存在上气道结构性狭窄的重度OSAHS采取同期多平面手术治疗,可明显提高治疗效果且缩短疗程,经治病例均获得较满意疗效。

“红线”理念在单侧唇裂唇红修复中的应用

目的:探讨"红线"理念在单侧唇裂唇红整复中的应用。方法:在完成单侧唇裂上唇裂隙整复后,采用红唇三角瓣法修复唇红,观察术后效果。结果:562例单侧唇裂唇红患者,修复后511例效果满意,形态满意率91%。结论:用该法整复单侧唇裂唇红可获得满意效果,可供各种单侧唇裂术式参考。