南阳市465名乙型肝炎病毒感染者血清标志物流行病学特征

目的了解南阳市乙型肝炎病毒(HBV)感染者血清标志物流行病学特征。方法对南阳市中心医院2018年收治的465例HBV确诊感染者及412例健康体检者血清标志物检测结果进行回顾性分析。结果465例HBV确诊感染者中,感染史6~12个月最多,为206例(占44.30%);HBsAg(+)HBeAb(+)HBcAb(+)最多,为180例(占38.71%);HBsAb(+)者中低、高免疫应答者占比分别为57.14%、42.86%;HBV感染者CD3^+T、CD4^+T、CD4^+T/CD8^+T均低于健康体检者,CD8^+T高于健康体检者,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论南阳市HBV感染者有典型的临床特征,且多存在免疫力下降,应规范治疗。

预见性创伤护理对急诊创伤性骨折患者救治效果及患者心理痛苦的影响

目的:分析预见性创伤护理的应用价值。方法:选取76例急诊创伤性骨折患者,随机数字表法分组。对照组常规急救护理,观察组采取预见性创伤护理。比较两组救治效果差异,并比较两组护理前后焦虑评分、抑郁评分变化,最后比较两组满意度差异。结果:救治效果相比,观察组更高,差异有统计学意义(P<0.05);焦虑评分、抑郁评分变化幅度相比,观察组更高,差异有统计学意义(P<0.05);满意度相比,观察组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:预见性创伤护理的应用,有助于提升患者的救治效果,减轻患者的心理痛苦,符合此类患者的护理需求,可推广使用。

大剂量乌司他丁联合哌拉西林他唑巴坦钠治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的安全性分析

目的:探析大剂量乌司他丁联合哌拉西林他唑巴坦钠治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的效果和安全性。方法:回顾性收集2021年2月-2023年4月期间本院接受乌司他丁联合哌拉西林他唑巴坦钠治疗的94例重症肺炎合并呼吸衰竭患者的临床资料。根据治疗中采用的乌司他丁剂量的不同,将患者分为应用小剂量乌司他丁(10万单位乌司他丁联合哌拉西林他唑巴坦钠治疗,47例)和大剂量组(20万单位乌司他丁联合哌拉西林他唑巴坦钠治疗,47例)。分析对比两组的炎症因子水平、肺功能、血气指标以及不良反应。结果:治疗2 w,两组的降钙素原(Procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平均较治疗前降低,且大剂量组的PCT、CRP水平均显著低于对照组(P<0.05)。治疗2 w后,两组的第一秒用力呼气容积(First expiratory volume in one second,FEV1)、用力肺活量(Forced vital capacity,FVC)水平均较治疗前升高,且大剂量组的FEV1、FVC水平均显著高于对照组(P<0.05)。治疗2 w后,两组的血氧饱和度(Oxygen saturation,SaO2)、氧合指数(Oxygenation index,OI)水平均较治疗前升高,且大剂量组的SaO2、OI水平均显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗期间的不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论:相较于小剂量乌司他丁,大剂量乌司他丁联合哌拉西林他唑巴坦钠治疗重症肺炎合并呼吸衰竭,更能减轻全身炎症反应,改善肺功能和血气指标,且不会显著增加不良反应,安全性较高。

头穴留针联合康复训练治疗自闭症患儿临床效果

目的:探究头穴留针联合康复训练对自闭症患儿临床症状及心理教育量表(PEP)评分的影响。方法:选取南阳市康复医院2020年3月至2022年3月期间收治的150例自闭症患儿,按随机数字表法分为对照组与观察组,各75例。对照组患儿采取康复训练,观察组患儿采取头穴留针联合康复训练。比较两组患儿治疗前后临床症状[采用儿童孤独症评定量表(CARS)、孤独症行为量表(ABC)评估]及PEP评分、生活质量[健康调查简表(SF-36)]。结果:治疗4个月后两组患儿CARS、ABC评分均有不同程度下降,且治疗4个月后观察组患儿CARS、ABC评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗4个月后两组患儿PEP、SF-36评分均有不同程度提高,且治疗4个月后观察组患儿PEP、SF-36评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:头穴留针联合康复训练可减轻自闭症患儿的临床症状,改善患儿的心理发展状况,利于提高患儿生活质量。

多层螺旋CT在腕舟骨隐匿性骨折中的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT在腕舟骨隐匿性骨折中的诊断价值。方法选择2019年12月—2021年8月本院收治的上肢及手外伤所致腕舟骨隐匿性骨折者50例为研究对象,并均通过手术治疗明确存在骨折。所有入组者均结合临床表现与影像学检查结果实施手术治疗,并通过术中所见明确诊断。影像学检查上,其中单纯接受X线检查者为X线片组,多层螺旋CT组则在进行X线片检查后加用多层螺旋CT检查,使用仪器为GE牌64层螺旋CT扫描仪,比较两组对腕舟骨骨折的诊断率,比较两组对不同类型腕舟骨骨折的诊断耗时,比较两组对不同类型腕舟骨骨折的图像评分,比较两组在腕关节隐匿性骨折诊断中的灵敏度、诊断特异度和约登指数,计算AUC值。结果多层螺旋CT组对腕关节腕舟骨隐匿性骨折的诊断率为96.0%,高于X线片组的66.0%(χ^(2)=12.736,P<0.05),多层螺旋CT组对隐匿性A型腕舟骨骨折和隐匿性B型腕舟骨骨折的阅片诊断耗时分别为(5.6±1.4)min和(6.9±1.8)min,均短于X线片组的(12.3±2.5)min和(13.3±1.3)min(t=16.533和20.382,P<0.05),多层螺旋CT组对隐匿性A型腕舟骨骨折和隐匿性B型腕舟骨骨折检查过程中所获得图像真质量的评分分别为(4.2±0.3)分和(4.4±0.2)分,高于X线片组的(3.1±0.2)分和(2.9±0.2)分(t=21.572和37.500,P<0.05),多层螺旋CT在腕关节隐匿性骨折诊断中的灵敏度、诊断特异度和约登指数分别为77.5,71.7和0.656,均高于X线片组的86.7,85.6和0.735,且其诊断AUC值为0.795,明显大于X线片组的0.683。结论针对隐匿性腕舟骨骨折进行多层螺旋CT检查,具有诊断耗时短,图像清晰,诊断价值高等特点。

预见性护理干预对髋关节置换术后效果

目的:分析不同护理方法对气压泵治疗下髋关节置换术效果。方法:选取76例全髋关节置换术患者,随机分组。两组术后均采取气压泵治疗,对照组实施常规护理,观察组实施预见性护理。随访半年比较两组患者术后结局的差异,并比较两组护理前后VAS评分、髋关节功能评分的差异,以及两组满意度的差异。结果:观察组术后下肢深静脉血栓发生率低于对照组,下床活动时间、住院时间、术后完全负重时间短于对照组;护理后两组VAS评分、髋关节功能评分均改善,观察组改善程度优于对照组;观察组满意度高于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:预见性护理结合气压泵治疗,有助于改善髋关节功能,降低患者术后下肢深静脉血栓发生率,促进患者早期下床活动,缩短住院时间,可推广使用。

卡前列素氨丁三醇针联合缩宫素对产后出血患者出血量及血清NO、NOS水平的影响

目的探讨卡前列素氨丁三醇联合缩宫素对产后出血患者出血量及血清一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)水平的影响。方法选择2020年3月-2022年3月生产的90例产后出血产妇,以随机数字表法分为两组。对照组(n=45)予以缩宫素控制出血,基于此,观察组(n=45)加用卡前列素氨丁三醇。比较两组治疗效果、出血量、血清NO、NOS水平、凝血指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)]及药物安全性。结果观察组治疗总有效率为97.78%(44/45)高于对照组的80.00%(36/45),有统计学差异(P<0.05)。观察组用药后2 h出血量(86.14±10.45)ml、用药后24 h出血量(97.57±16.73)ml,均低于对照组的(128.63±18.58)ml、(141.26±24.45)ml,有统计学差异(P<0.05)。两组用药前血清NO、NOS水平、凝血功能指标相比,无统计学差异(P>0.05)。两组用药后血清NO、NOS水平均降低,且观察组NO(41.24±5.41)μmmol/L、NOS(18.64±2.62)U/ml水平,均低于对照组的(83.45±7.78)μmmol/L、(30.54±3.97)U/ml,有统计学差异(P<0.05)。两组用药后凝血功能指标均降低,且观察组TT(17.83±1.76)s、PT(12.79±0.62)s、APTT(36.54±2.57)s、FIB(3.35±0.28)g/L,均低于对照组的(25.47±2.32)s、(15.41±0.76)s、(42.34±3.59)s、(4.01±0.31)g/L,有统计学差异(P<0.05)。两组药物安全性相当。结论产后出血患者采用卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗效果较好,能够快速减少出血量,提升治疗效果,降低血清NO、NOS水平,改善患者凝血功能,且不会带来明显不良反应。

前馈控制理论综合护理对股骨转子间骨折术后患者运动功能和生活质量的影响

目的探讨前馈控制理论综合护理对股骨转子间骨折术后患者运动功能和生活质量的影响。方法2016年2月~2020年9月收治股骨转子间骨折患者114例,按照入院顺序对患者进行编号,对照组为奇数,观察组为偶数,每组57例。对照组患者接受常规护理,观察组根据前馈控制理论的综合护理。采用SAS和SDS评分量表评估患者手术前后焦虑和抑郁情绪。比较手术前后FMA和SF-36评分变化。结果观察组肛门首次排气时间,第一次下床时间和住院时间均明显好于对照组(P<0.05)。两组护理前SAS和SDS评分无显着差异,治疗后观察组SAS和SDS评分显着低于对照组(P<0.05)。两组护理前FMA评分和SF-36评分无显着差异。护理后观察组FMA评分和SF-36评分明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者压疮,疼痛和伤口感染并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论前馈控制理论综合护理对股骨转子间骨折具有较好的护理效果,可以缩短患者第一次下床和住院时间,改善患者心理情绪,提高生活质量,并减少并发症发生率。

骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形术中不同黏度骨水泥的应用效果对比研究

目的探讨不同黏度骨水泥在骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)经皮椎体成形术(PVP)临床中的应用效果。方法前瞻性纳入2019-12-2020-07南阳市第九人民医院行PVP治疗的OVCF患者,根据术中应用骨水泥的黏度分为高黏度组和低黏度组。比较2组患者的基线资料。记录术中单个椎体骨水泥注入量。采用视觉模拟评分法(VAS)评价2组患者术前,术后第1天、3个月的疼痛程度。术前、术后3个月依据测量Cobb角、Oswestry功能障碍指数(ODI)评估椎体形态与功能。统计术后随访6个月期间骨水泥渗漏情况。结果共纳入100例患者,每组50例。2组患者的基线资料和术中骨水泥注入量的差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后第1天和3个月时的VAS评分均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);但2组间的差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月时2组患者的ODI评分、Cobb角均较术前显著改善,其中高黏度组患者的改善效果优于低黏度组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间高黏度组的骨水泥渗漏发生率低于低黏度组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PVP术中采用高、低黏度骨水泥治疗OVCF均能有效缓解患者的疼痛程度,其中高黏度骨水泥改善脊椎形态与功能的效果更为显著,且能减少骨水泥渗漏发生。

低分子肝素钠联合烯丙雌醇在先兆流产患者治疗中的应用

目的:探讨先兆流产患者采用低分子肝素钠联合烯丙雌醇治疗的效果。方法:选取2019年2月-2021年2月医院接收的110例先兆流产患者,随机分为两组,各55例。对照组用烯丙雌醇治疗,观察组在对照组基础上联合低分子肝素钠治疗,均治疗14 d。观察两组治疗14 d的疗效,比较两组治疗前、治疗14 d后的孕酮(P)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)及不良反应情况。结果:观察组总有效率较对照组高(P<0.05);两组治疗14 d后的P、HCG水平均高于治疗前,且观察组比对照组高(P<0.05);观察组头痛2例(3.64%)、体液潴留2例(3.64%)、恶心3例(5.45%),与对照组1例(1.82%)、1例(1.82%)、2例(3.64%)对比,差异不明显(χ^(2)=0.909,P=0.340)。结论:低分子肝素钠联合烯丙雌醇可改善先兆流产患者的P和β-HCG水平,提高临床疗效。

磁共振前方和侧方软骨性头臼覆盖率对髋关节发育不良术后患儿髋关节功能的评估

目的探讨磁共振前方和侧方软骨性头臼覆盖率对髋关节发育不良术后患儿髋关节功能的评估价值。方法选择2020年7月-2021年10月本院收治的先天性髋关节发育不良接受手术治疗患儿30例为研究对象。治疗过程中定期复查双侧髋关节X线片,根据X线片检查结果,决定实施Salter截骨术时机。术前及术后1个月接受磁共振,比较治疗前和术后1个月髋关节Harris评分和单次独立行走距离,比较治疗前和术后1个月前方和侧方软骨性头臼覆盖率,分析前方、侧方软骨性头臼覆盖率及两者联合诊断髋关节功能异常的诊断价值,并针对前方软骨性头臼覆盖率与侧方软骨性头臼覆盖率水平与髋关节Harris评分变化相关性分析。结果术后1个月,入组者髋关节Harris评分为(75.8±13.6)分,高于治疗前的(35.8±6.9)分(Z=14.366,P<0.05),单次独立行走距离为(168.5±15.7)米,大于治疗前的(20.7±2.2)米(Z=51.064,P<0.05);术后1个月,入组者前方软骨性头臼覆盖率和侧方软骨性头臼覆盖率分别为(82.7±8.2)%和(78.1±7.8)%,均大于对照组的(59.8±6.4)%和(53.7±5.9)%(t=12.058和13.665,P<0.05),前方与侧方软骨性头臼覆盖率联合诊断髋关节功能异常的诊断灵敏度、诊断特异度和约登指数分别为86.5,78.0,0.735,均高于单纯前方或侧方软骨性头臼覆盖率检查者,且联合诊断的AUC值达到0.795,其数值最大,前方软骨性头臼覆盖率、侧方软骨性头臼覆盖率水平与髋关节Harris评分变化均呈正相关性(r=0.8634和0.7596,P<0.05)。结论磁共振高分辨成像测量前方和侧方软骨性头臼覆盖率,在评价发育性髋关节发育不良接受手术治疗患儿髋关节功能恢复中有一定实际意义。

综合排痰护理在老年支气管哮喘急性发作期的临床效果

探讨综合排痰护理在老年支气管哮喘急性发作期的应用效果。方法:选取2019年1月~2021年1月间于我院接受治疗的100例老年支气管哮喘患者作为研究对象,采用抽签法分为常规组和观察组各50例,分别实施常规护理和综合排痰护理干预,对比两组患者排痰护理有效率以及各项肺功能指标。结果:观察组患者排痰护理有效率和各项肺功能指标均显著高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:综合排痰护理在老年支气管哮喘急性发作期的临床应用效果理想,可以有效改善患者各项肺功能指标,促进患者顺利排痰,对支气管哮喘发作有一定控制作用,临床应用价值显著。

尿液特定蛋白检验在糖尿病肾病诊断中的应用价值

围绕糖尿病患者,在对其进行诊断时,开展尿液特定蛋白检验,从中评估其在诊断糖尿病肾病(DN)中的具体应用价值。方法 基于特定时间(2019年5月-2020年5月)及范围内(即在本院),选取经检查确诊的59例糖尿病患者(A组),另选取同期来本院进行健康体检者64例(B组),用速率散射免疫比浊法对两组的尿特定蛋白含量进行测定:尿α1微球蛋白(α1MG)、尿转铁蛋白(TRU)、尿微量白蛋白(MA)、尿IgG蛋白(IgG),结果 :本次关于尿液特定蛋白检验在糖尿病肾病诊断中的应用价值研究的临床研究结果为:在两组尿特定蛋白结果对比方面,A组无论是MA、α1MG,还是TRU及IgG水平,较之B组,均显著偏高(P<0.05);在A组特定蛋白的阳性率与其年龄之间的关联性比较方面,两个年龄段无阳性病例,其一为31~40岁,其二是21~30岁,而超过41岁后,各蛋白皆有阳性,且呈现出变化状态,伴随年龄的不断增长,各蛋白阳性率呈现出明显的升高趋向;通过检验得知,各个年龄段的特定蛋白差异明显(P<0.05)。特定蛋白阳性率与年龄之间,呈现出显著的正相关。结论 通过对尿液特定蛋白进行检测,能为DN的早期诊断提供切实依据与支撑。

微型钢板内固定术治疗掌骨骨折的疗效观察

目的:探讨微型钢板内固定治疗掌骨骨折的临床效果以及对手功能恢复的影响。方法:回顾性分析本院2016年2月-2019年12月收治的81例掌骨骨折患者,根据手术方法的不同分为对照组(41例)与观察组(40例)。对照组行克氏针内固定术,观察组行微型钢板内固定术。对比两组手术的临床效果、患者手功能恢复情况、并发症发生率。结果:术后2 m,观察组临床效果(95.00%)优于对照组(75.61%),手功能恢复优良率(92.50%)优于对照组(70.73%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率(7.50%)低于对照组(26.83%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微型钢板内固定治疗掌骨骨折效果显著,可有效提高临床效果,降低术后并发症发生率,促进患者手功能快速恢复。

基于院前创伤评分的预见护理对急诊创伤骨折患者疼痛情况及满意度的影响

目的 探讨分析基于院前创伤评分的预见护理于急诊创伤骨折患者中对疼痛情况、满意度的实施效果。方法 抽取我院急诊创伤骨折患者62例为本次研究对象,时间范围选自2019年01月至2024年03月之间,依据随机数字表法将其分为实施常规护理的对照组(n=31)、实施基于院前创伤评分的预见护理的观察组(n=31)。对比两组急诊救治效果、满意度与并发症发生率,对比两组患者干预前后心理状态、疼痛情况、生活质量评分。结果 观察组急诊抢救速率、转接护送时效、入院评估时效、住院时间较对照组短(P<0.05)。观察组创伤护理、循环支持、急救护理、疼痛护理各项评分较对照组高(P<0.05)。对比两组患者并发症,观察组总发生率6.45%较对照组29.03%低(χ^(2)=9.110,P<0.05)。干预前,两组心理状态各项评分(SAS评分、SDS评分)对比差异无可比性(P>0.05),干预后,观察组SAS评分、SDS评分较对照组低(P<0.05)。干预前,两组VAS评分对比差异无可比性(P>0.05),干预后,观察组VAS评分较对照组低(P<0.05)。干预前,两组GQOLI-74评分对比差异无可比性(P>0.05),干预后,观察组GQOLI-74中的躯体功能、心理活动、社会能力、物质生活状态各项评分较对照组高(P<0.05)。结论 综上所述,基于院前创伤评分的预见护理于急诊创伤骨折患者中对疼痛情况、满意度的实施效果显著,缓解负性情绪的同时有效控制并发症的发生,利于患者机体功能恢复,值得进一步推广。

重症肺炎患者血清APC和相关炎症因子对病情及预后评估价值探讨

目的观察重症肺炎患者血清活化蛋白C(APC)及相关炎症因子表达并分析其对病情及预后的评估价值。方法选取2020-05-30-2022-05-30南阳市康复医院收治的120例(纳入123例患者,其中2例失访,1例入住ICU 48 h内死亡,120例进入本研究)重症肺炎患者为研究对象,入院24 h内采用急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)系统评估病情,检测入院时血清APC及相关炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-10]水平;采用Pearson相关性分析各指标与APACHEⅡ评分之间的关系。根据患者28 d内的预后结局分为生存组(n=82)与死亡组(n=38);比较2组患者入住重症监护室(ICU)1、2和3 d的血清APC、TNF-α、IL-6、IL-10水平的变化情况,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对患者28 d预后的预测价值。结果入院时重症肺炎患者血清APC为(31.62±4.51)pmol/L,TNF-α为(57.66±9.62)ng/L,IL-6为(85.63±8.75)pg/mL,IL-10为(65.16±7.38)ng/L;入院24 h内APACHEⅡ评分为(24.70±3.94)分,采用Pearson相关性分析发现,血清APC与APACHEⅡ评分呈负相关,r=-0.460,P<0.001;血清TNF-α、IL-6、IL-10与APACHEⅡ评分均呈正相关,r值分别为0.407、0.390和0.272,均P<0.001。与入住ICU 1 d相比,死亡组血清APC水平整体呈下降趋势,TNF-α、IL-6、IL-10水平整体呈升高趋势,均P<0.05;生存组血清APC水平整体呈升高趋势,TNF-α、IL-6、IL-10水平整体呈下降趋势,均P<0.05。Cox回归分析显示,血清APC(HR=0.893,95%CI为0.822~0.970)、TNF-α(HR=1.045,95%CI为1.012~1.080)、IL-6(HR=1.042,95%CI为1.004~1.082)、IL-10(HR=1.040,95%CI为1.016~1.064)是重症肺炎患者28 d内病死的危险因素,P<0.05;ROC曲线显示,入住ICU 1 d时血清APC、TNF-α、IL-6、IL-10单独及联合预测重症肺炎患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.710、0.717、0.721、0.790、0.892,均有一定的预测价值,但整体预测价值不高。结论重症肺炎患者血清APC低表达,TNF-α、IL-6、IL-10过表达,与病情程度及预后存在关联性,且各指标可作为评估重症肺炎患者病情和预测预后的辅助性指标。

量化物理干预对血液肿瘤PICC置管患者CRVT发生及感染的影响

目的探讨量化物理干预对血液肿瘤中心静脉置管(PICC)患者导管相关性静脉血栓(CRVT)发生及感染的影响。方法选取我院收治的血液肿瘤PICC置管患者112例,按照随机对照原则分成对照组和观察组,两组均56例。对照组给予常规护理,观察组接受量化物理干预,比较两组CRVT发生率、感染率、护理满意度。结果观察组的CRVT发生率为3.57%,比对照组的14.29%低(P <0.05);观察组的感染率为1.79%,比对照组的14.29%低(P<0.05);观察组护理满意度为98.21%,比对照组的83.93%高(P <0.05)。结论量化物理干预可有效降低血液肿瘤PICC置管患的CRVT发生率及感染率,提高护理满意度,可行性高。