术前C反应蛋白/白蛋白对三阴性乳腺癌保乳术后病情复发的预测效能分析

分析术前C反应蛋白/白蛋白(CAR)对三阴性乳腺癌(TNBC)保乳术后病情复发的预测效能。方法回顾性分析2021年1月至2022年5月南阳市第一人民医院行保乳术治疗的109例TNBC患者临床资料,比较入组患者术前、术后的血清肿瘤标志物水平及CAR变化情况。经Spearman相关性系数检验CAR与TNBC患者肿瘤标志物水平的相关性;根据术后病情是否复发,将入组患者分为复发组和未复发组,比较2组一般资料及临床资料;logistic多因素回归分析归纳可能导致TNBC术后病情复发的危险因素,并通过绘制受试者工作特征曲线(ROC)、观察曲线下面积(AUC)验证各危险因素对TNBC保乳术后病情复发的预测效能。结果109例患者术后糖类抗原153(CA153)、CA199、CA125、癌胚抗原(CEA)、CAR分别为(27±5)U/ml、(40±5)U/ml、(41±5)U/ml、(5.1±1.2)ng/ml、(0.92±0.24),均低于术前[(31±5)U/ml、(43±5)U/ml、(44±5)U/ml、(7.6±2.0)ng/ml、(1.71±0.35)],差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性系数检验显示,CAR四分位数与TNBC患者的血清肿瘤标志物水平正相关。复发组的年龄、肿瘤TNM分期Ⅱ期占比、术前CAR四分位数分别为(52±10)岁、86.2%(25/29)、(1.83±0.41),均高于未复发组[(47±10)岁、55.0%(44/80)、(1.33±0.26)],差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,年龄、TNM分期、CAR为TNBC保乳术后病情复发的危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,CAR对TNBC保乳术后病情复发具有较高预测效能(AUC>0.85)。结论 术前CAR与TNBC患者的血清肿瘤标志物水平显著正相关,术前监测CAR能一定程度上实现对其保乳术后病情复发的早期预测。

正念行为训练在乳腺癌术后患者中的应用效果

目的:观察正念行为训练在乳腺癌术后患者中的应用效果。方法:回顾性分析2020年7月至2021年7月该院收治的104例乳腺癌患者的临床资料,所有患者均行乳房全切根治术治疗,根据术后护理方法不同将其分为对照组(n=52)和观察组(n=52)。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施正念行为训练,比较两组护理前后焦虑[焦虑自评量表(SAS)]评分、生命质量[健康调查简表(SF-36)]评分,以及护理满意度。结果:护理后,两组SAS评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组躯体疼痛、精力、情感职能和精神健康等SF-36评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为94.23%(49/52),高于对照组的80.77%(42/52),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上实施正念行为训练可提高乳腺癌术后患者生命质量和护理满意度,降低焦虑评分,效果优于单纯常规护理。

循证护理在乳腺癌术后患者康复训练中的应用效果

目的:观察循证护理在乳腺癌术后患者康复训练中的应用效果。方法:回顾性分析2021年1月至2022年12月该院收治的100例乳腺癌术后患者的临床资料,按照护理方法不同将其分为观察组和对照组各50例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用循证护理,比较两组护理后上肢功能障碍[上肢功能评定量表(DASH)]评分、肩关节活动度达标率和生命质量[乳腺癌生命质量测定量表(FACT-B)]评分。结果:护理3个月后,两组DASH评分均低于术后24 h,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肩关节前屈、后伸、外收、外旋、内收、内旋活动度达标率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理3个月后,观察组生理状况、社会/家庭状况、功能状况、情感状况、附加关注等FACT-B评分和总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上采用循证护理可提高乳腺癌术后患者肩关节活动度达标率和生命质量评分,降低上肢功能障碍评分,效果优于单纯常规护理。

超声引导下射频消融治疗甲状腺微小乳头状癌的应用分析

目的 探讨超声引导下射频消融(RFA)治疗甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的临床价值。方法 选取超声引导下RFA治疗的90例PTMC患者资料,术前与术后即刻、术后1个月、3个月、6个月时分别接受超声检查。观察PTMC患者超声引导下RFA术前与术后的超声特征。结果 RFA治疗PTMC的超声特征主要表现为术前呈低回声,部分结节边界不清,伴有微小钙化,血流信号多为Ⅰ级与Ⅱ级;术后即刻为消融结节内呈不均匀强回声,边界欠清晰,直径较术前结节增大;术后6个月时病灶结节呈清晰的低回声,内部无血流信号。患者术后1个月、3个月、6个月时的病灶结节的最大直径、平均体积均小于术前,差异有统计学意义(P<0.05),术后6个月时病灶结节的平均缩小率<术后3个月<术后1个月,差异有统计学意义(P<0.05)。PTMC病灶结节直径≤5 mm患者超声引导下RFA的消融时间短于>5 mm的患者,消融能量低于>5 mm患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 超声引导下RFA治疗PTMC后病灶结节直径与体积逐渐缩小,术后结节内部回声信号强度变低及内部无血流信号是RFA术后较为特异的超声表现。

乳腺癌改良根治术中Rotter淋巴结清扫的价值研究

乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤,是我国女性的高发病。研究认为遗传、高剂量放射损伤以及未婚未孕是女性患乳腺癌的危险因素^([1])。目前,乳腺癌改良根治术是乳腺癌患者应用最多的手术,但是该术式中是否对Rotter淋巴结清扫仍存在争议。Rotter淋巴结是指胸大、小肌之间的淋巴结,亦称为胸肌间淋巴结。相关研究报道术后Rotter淋巴结的转移率高达20%,因此建议进行乳腺癌改良根治术时有无触及Rotter淋巴结都应彻底清扫Rotter淋巴结^([2])。鉴于此,本文将进一步总结并分析乳腺癌改良根治术中Rotter淋巴结清扫的价值。

RP11-386G11.10在三阴性乳腺癌组织中的表达及其对细胞增殖和迁移的影响

目的:探讨三阴性乳腺癌组织中长链非编码RNA(lncRNA)RP11-386G11.10的表达及其通过调控miR-1299-3p/葡萄糖转运蛋白-1(GLUT-1)分子轴对三阴性乳腺癌细胞增殖和迁移的影响。方法:收集46例三阴性乳腺癌组织及癌旁组织,RT-qPCR检测RP11-386G11.10在其中的表达以及在正常乳腺上皮MCF-10A细胞和三阴性乳腺癌细胞系(MDA-MB-435、CAL-51、BT-549、MDA-MB-231)中的表达。si-NC慢病毒和si-RP11-386G11.10慢病毒感染BT-549细胞(即si-NC组和si-RP11-386G11.10组),克隆形成实验和细胞划痕实验分别检测细胞增殖和迁移能力;RT-qPCR检测感染后BT-549细胞中miR-1299-3p和GLUT-1 mRNA的表达;双荧光素酶报告基因实验验证RP11-386G11.10与miR-1299-3p的靶向关系。RT-qPCR检测GLUT-1 mRNA在三阴性乳腺癌组织中的表达;Pearson法检测RP11-386G11.10与GLUT-1 mRNA在三阴性乳腺癌组织中表达的关系。免疫印迹检测沉默RP11-386G11.10对BT-549细胞中GLUT-1蛋白以及JAK2/STAT3通路蛋白表达的影响。结果:与癌旁组织相比,三阴性乳腺癌组织中RP11-386G11.10的表达显著升高。与MCF-10A细胞相比,三阴性乳腺癌细胞系(MDA-MB-435、CAL-51、BT-549、MDA-MB-231)中RP11-386G11.10的表达均显著升高。与si-NC组BT-549细胞相比,si-RP11-386G11.10组细胞增殖能力和迁移能力均显著降低,miR-1299-3p表达显著升高,GLUT-1mRNA表达显著降低。RP11-386G11.10能够靶向互补结合miR-1299-3p。与癌旁组织相比,三阴性乳腺癌组织中GLUT-1 mRNA表达显著增加;Pearson法分析显示RP11-386G11.10与GLUT-1 mRNA在三阴性乳腺癌组织中的表达呈正相关。与si-NC组BT-549细胞比较,si-RP11-386G11.10组细胞中GLUT-1蛋白表达显著降低,JAK2/STAT3通路转导被抑制。结论:RP11-386G11.10在三阴性乳腺癌中表达显著上调,沉默RP11-386G11.10能够抑制三阴性乳腺癌BT-549细胞的增殖能力和迁移能力,其作用机制可能与靶向调控miR-1299-3p/GLUT-1分子轴有关。

超声造影定量参数联合血清miR-211检验对甲状腺结节鉴别诊断的价值

目的探讨超声造影(CEUS)定量参数联合血清miR-211检验对鉴别甲状腺结节的诊断价值。方法选取260例甲状腺结节患者为研究对象,按是否出现恶性结节为依据将患者分为良性组216例,恶性组44例。先后进行常规超声与CEUS判断甲状腺病灶的良恶性,并采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测患者血清中miR-211水平。所有结果均经手术后病理检测结果证实。观察两组CEUS定量参数,包括达峰时间(TTP)、平均渡越时间(MTT)、上升时间(RT)及曲线下面积(AUC_(CEUS))。采用ROC曲线预测CEUS定量参数MTT、AUC_(CEUS)及血清miR-211水平对甲状腺结节的鉴别诊断价值。结果两组CEUS定量参数TTP、RT比较,差异无统计学意义(P>0.05);恶性组患者CEUS定量参数MTT、AUC_(CEUS)均明显少于良性组(P<0.05)。恶性组甲状腺结节患者血清中miR-211水平显著高于良性组(P<0.05)。ROC结果显示,CEUS定量参数MTT检测的AUC_(ROC)为0.786,敏感度为70.5%,特异度为79.6%;AUC_(CEUS)检测的AUC_(ROC)为0.840,敏感度为79.5%,特异度为80.6%;miR-211的AUC_(ROC)为0.751,敏感度为88.9%,特异度为59.1%;miR-211与CEUS定量参数MTT、AUC_(CEUS)联合鉴别诊断甲状腺结节的AUC_(ROC)为0.928,敏感度为77.8%,特异度为95.4%。结论CEUS定量参数MTT、AUC_(CEUS)联合血清miR-211可提高诊断甲状腺结节的AUC_(ROC)和特异度,且诊断的敏感度降低不明显,可能更有利于鉴别诊断甲状腺结节的良恶性。

医护一体化查房联合AIDET沟通模式对甲状腺术后认同感及服药依从性的影响

目的探讨医护一体化查房联合AIDET沟通模式对甲状腺术后认同感及服药依从性的影响。方法选取我院2019年1月至2020年12月行甲状腺手术患者80例,根据入院顺序分为对照组与研究组各40例。对照组接受常规护理,研究组接受医护一体化查房联合AIDET沟通模式。对比两组的术后认同感及服药依从性。结果干预前,两组的SIS评分比较无统计学差异(P>0.05);干预后,研究组的SIS评分高于对照组(P<0.05)。研究组不按时服药、不按剂量服药、漏服药、连续漏服药等用药依从性评分均低于对照组(P<0.05)。结论医护一体化查房联合AIDET沟通模式能够有效改善甲状腺手术患者的术后认同感,提升其服药依从性,值得推广。

血清MCP-1、CXCL8水平预测早期乳腺癌患者保乳术后复发转移的价值

目的探讨血清单核细胞趋化因子-1(MCP-1)、趋化因子配体8(CXCL8)水平预测早期乳腺癌(EBC)患者保乳术后复发转移的价值。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月在南阳市第一人民医院完成保乳手术治疗的138例EBC患者的临床资料,患者术后均完成随访3年。统计所有EBC患者术后复发转移发生情况,并收集其基线资料,分析血清MCP-1、CXCL8水平预测早期乳腺癌患者保乳术后复发转移的价值。结果纳入的138例EBC患者中12例术后发生复发转移,发生率为8.70%;发生复发转移组术前血清MCP-1、CXCL8水平均高于未发生复发转移组(P<0.05);组间其余资料比较,差异未见统计学意义(P>0.05);绘制受试者工作曲线(ROC),结果显示,术前血清MCP-1、CXCL8水平单独及联合预测EBC患者保乳术后复发转移发生风险的曲线下面积(AUC)均>0.80,预测价值均理想,且以联合预测价值最佳。结论术前血清MCP-1、CXCL8水平对EBC患者保乳术后复发转移的发生有一定预测价值,二者高表达可能提示复发转移风险较高。

微波理疗仪联合抗阻力训练对乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿的影响

目的探讨微波理疗仪联合抗阻力训练对乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿的影响。方法抽取南阳市第一人民医院乳腺外科于2020年12月至2021年12月收治的94例乳腺癌手术后患者作为本次研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组47例。两组患者均给予抗阻力训练,观察组在此基础上加用微波理疗仪进行联合治疗,两组均持续治疗8周。观察两组患者治疗前后上肢淋巴水肿程度,并评估两组患者的上肢功能。结果治疗后,两组患者的上臂周径、上肢体积均呈现下降趋势,且观察组患者下降幅度更大;两组患者的上肢淋巴流量均有所提高,且观察组提高更加明显,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的肢体运动功能评定量表和上肢机能检查表评分均呈上升趋势,且观察组患者两项评分提高程度更加明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌患者术后采用微波理疗仪联合抗阻力训练可以有效改善上肢淋巴水肿程度和上肢功能,有利于增加上肢淋巴流量。