心电图aVR导联的直立T波在急性非ST段抬高心肌梗死患者介入治疗评估中的应用

目的:探讨心电图aVR导联的直立T波,对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者介入治疗预后的评估价值.方法:选取2020年1月至2021年12月在本院诊断并行介入治疗的105例NSTEMI患者为研究对象.按照随访期内是否发生MACCE,将其分别纳入预后不良组(n=24)和预后良好组(n=81).采取回顾性分析,采集两组患者随访1年的临床病例资料,以不良心脑血管事件(MACCE)作为随访终点事件.比较不同预后情况的NSTEMI患者临床资料以及T波方向,分析心电图aVR导联的直立T波对患者预后不良风险的评估价值.结果:随访过程中,24例患者发生MACCE,MACCE发生率为22.86%(24/105).预后不良组aVR导联T波为直立T波方向占比,高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者其他资料比较,差异无显著差异(P>0.05).采取多因素非条件Logistic回归分析结果显示,aVR导联T波方向为直立T波是导致NSTEMI患者预后不良有关的独立危险因素(OR=8.038,95%CI:2.703~23.908,P<0.05).结论:心电图aVR导联的直立T波与NSTEMI患者介入治疗后预后不良有一定关系,对其预后评估具有重要临床价值.

艾司洛尔联合胺碘酮对急性心肌梗死合并快速型心律失常患者心电图的影响

目的探讨艾司洛尔联合胺碘酮对急性心肌梗死合并快速型心律失常患者心电图的影响。方法将2019年12月至2022年12月我院收治的86例急性心肌梗死合并快速型心律失常患者随机分为对照组(43例)和观察组(43例)。对照组应用胺碘酮治疗,观察组在对照组基础上采用艾司洛尔治疗。比较两组的临床疗效、动态心电图相关指标、心肌标志物水平。结果观察组总有效率为97.67%,高于对照组的79.07%(P<0.05)。治疗4周后,观察组QTc离散度(QTcd)、心率、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、超敏肌钙蛋白T(hs-TnT)及N末端B型利钠肽(NT-proBNP)均低于对照组(P<0.05)。结论艾司洛尔联合胺碘酮治疗急性心肌梗死合并快速型心律失常患者的效果明显,可有效改善患者动态心电图相关指标,降低心肌标志物水平。

急性缺血性脑梗死老年患者病情及近期预后与心电图变化关系

目的探讨急性缺血性脑梗死(CIS)老年患者病情及近期预后与心电图变化关系。方法选择2017年8月至2018年8月该院收治的120例急性缺血性脑梗死患者作为研究对象,分别在其入院时(48 h内)、发病第7天实行12导联心电图进行监测,研究病情严重程度、预后及梗死分型与心电图变化的关系。结果120例急性脑梗死患者中,有80例(66.67%)患者出现心电图异常,主要表现异常的类型为S-T段及心律失常;检测出心电图异常患者急性脑梗死病情严重程度明显高于未检出心电图异常者(P<0.05);检出者心电图异常情况≥2次的其病情严重程度显著高于48 h内检出心电图异常者及发病第7天检出异常者(P<0.05)。结论老年急性CIS患者大多存在心电图异常情况,加大对心电图变化观察对CIS评估及近期预后具有一定价值参考。

心电图诊断高钾血症的临床价值

目的探析心电图诊断高钾血症的效果。方法选取南阳市第一人民医院2020年5月至2022年1月收治的疑似高钾血症患者共90例作为研究对象,所有患者均行心电图检查、实验室检验,以实验室检验结果作为金标准,观察心电图检查的诊断效能,分析心电图异常与血清钾浓度的相关性,并对高钾血症和非高钾血症患者心电图病因诊断符合情况进行对比。结果心电图诊断高钾血症的准确率为86%、特异度为85%、敏感度为86%、阳性预测值为91%、阴性预测值为78%,而且血清钾浓度与心电图异常发生率呈正相关(P<0.05)。对高钾血症与非高钾血症患者的病因进行心电图诊断发现,尿毒症、糖尿病、脑出血患者的心电图诊断符合率高于非高钾血症,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心电图诊断高钾血症的准确度、特异度、敏感度、阳性预测值、阴性预测值均比较高,其血清钾浓度越高,心电图的异常情况越明显,临床应用价值高,建议推广应用。

起源于肺静脉的房性心律失常体表心电图和心内电生理特点

目的分析起源于房性状心律失常体表心电图以及心内电生理特点,探究触发心房颤动的房性早搏与房性心动过速特点,为医护人员判断患者的心律失常病症程度提供依据。方法于2019年4月至2021年2月南阳市第一人民医院接诊的房性心律失常患者中选取164例作为研究对象,按照患者是否发生心房颤动作为依据进行分析,根据审核与校对患者的临床资料进行判断并做分组发现,心房颤动组82例患者,非心房颤动组82例患者,通过以体表心电图检测后发现非心房颤动组82例患者诊断为频发的房性早搏(>800次/24 h)。结果心房颤动组82例患者使用电隔离肺静脉286支,均达到了成功判定的标准,该组全体82例患者均未发生相应的并发症状。心房颤动组患者体表的心电图诊断结果进行分析发现,患者呈现出房性早搏、心房扑动以及阵发性的心房颤动,且伴有着极长的间歇时间,房性早搏联律间期小于非心房颤动组(P<0.05)。患者心内电生理改变为Lasso环状电极标测表现为起源肺静脉的连续、快速、有序、或者是无序的较P波提前,此类波动时限较短,但却呈现出峰锐利的图形,即(Spike)电位为触发心房颤动的原因之一,在此基础上,用导管射频消融的治疗方法可起到终止房性心律失常。结论起源于肺静脉的房性心律失常有着短联律间期房性早搏的这一特点,这一特点是诱发患者发生阵发性心房颤动的重要因素之一,医护人员可依据心电图呈现出来的实际情况展开积极干预,通过采取导管射频消融治疗终止房性心律失常,以维持患者正常的生命体征。

24h心电图下心率变异性联合BNP、CK-MB对急性心肌梗死后MACE的预测价值

目的 探讨24h心电图下心率变异性(HRV)联合脑钠肽(BNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)对急性心肌梗死(AMI)后主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法 选取2019年5月~2021年12月本院收治的108例AMI患者为研究对象,经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗结束后随访1个月,依据随访期间是否发生MACE分为发生组29例和未发生组79例。分析入院时、术后7d两组24h心电图下心率变异性(HRV)指标[24h内正常R-R间期标准差(SDNN)、0.04~0.15Hz低频成分(LF)、0.16~0.40Hz高频成分(HF)]、血清脑钠肽(BNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平。分析各指标(术后7 d)对AMI后MACE发生的预测价值,Logistic回归分析AMI后MACE发生的影响因素。结果 与入院时比较,术后7d两组HRV指标升高,BNP、CK-MB水平降低(P<0.05),且发生组改变幅度大于未发生组(P<0.05);联合预测AMI后MACE的AUC大于单项预测(P<0.05);HRV指标(SDNN、LF、HF)降低,BNP、CK-MB水平升高是AMI后MACE发生的危险因素(P<0.05)。结论 24h心电图下HRV联合BNP、CK-MB对AMI后MACE的预测价值较高,有助于临床医师更好识别MACE高危患者。