氨溴索在心胸外科围手术期应用的安全性观察

目的了解就氨溴索用于外科围手术期患者的作用,进一步探讨其安全性。方法将抽取出2010年2月到2012年12月间于本院需进行外科手术治疗的54例各类疾病住院患者作为研究对象,运用随机分组法将其平均分为实验组与对照组各27人。对照组患者采用医院外科常规治疗措施,而实验组患者就围手术期使用氨溴索进行治疗;对比分析其两组患者术后并发症及不良反应发生情况。结果两组术后情况(P<0.05)有明显差异性,经纳入统计学对比结果具有显著统计学意义。结论患者在围手术期使用氨溴索进行治疗,可以减少手术后并发症的发生,并对患者的术后恢复有一定的促进作用。

外科治疗老年危重心脏瓣膜病患者围手术期疗效分析

目的探讨分析外科治疗老年危重心脏瓣膜病患者疗效，同时总结围手术期的处理措施。方法选择2010年10月-2013年5月在该院接受治疗的老年危重心脏瓣膜病患者42例，对这些患者行外科手术治疗并做好一系列的围手术期处理，观察治疗情况与预后效果。结果治疗结果显示42例患者中2例患者死亡，死亡率4．8％（2／42）；1例因多器官功能衰竭而死亡；1例因手术结束后肺部出血而死亡；存活患者的心脏功能得到显著的改善，与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）；术后16例患者出现并发症，并发症发生率38．1％（16／42），其中6例肾功能衰竭，6例呼吸道并发症，5例低心排血量综合征，3例肺部感染，肾功能衰竭患者应用床边血液透析法治疗、呼吸道并发症患者药物和体位疗法、低心排血量综合征患者通过应用正性肌力和扩张血管药物、肺部感染通过服用抗生素治疗均痊愈恢复，但是术后仍以积极预防并发症为主，一旦出现及时给予针对性的治疗；对存活的患者长达O．5。2年的随访显示，通过NYHA心功能分类标准显示I级23例，Ⅱ级16例，Ⅲ级1例。结论完善手术治疗、全面围手术期处理能够显著降低患者死亡率与并发症发生率，促进患者预后，具有十分重要的临意义，为临床治疗与护理提供了一定的借鉴。

电视胸腔镜下肺叶切除治疗非小细胞肺癌的临床疗效及安全性分析

目的分析电视胸腔镜下肺叶切除治疗非小细胞肺癌的临床疗效及安全性。方法选取2016年1月至2018年1月南阳市第一人民医院收治的126例非小细胞肺癌患者,根据入院时间顺序编号,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各63例,其中对照组予以传统开胸肺叶切除术,观察组予以电视胸腔镜下肺叶切除术。对比两组患者围手术期指标[切口长度、术中出血量、淋巴结清扫数、手术时间、术后引流量、拔管时间、住院时间、下床活动时间]观察两组患者手术前后肺功能及血气指标、术后并发症发生情况。结果观察组切口长度、住院时间、下床活动时间短于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05),术中出血量、术后引流量低于对照组,手术时间长于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。两组术后用力肺活量占预计值百分比(FVC%)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO%)、动脉血二氧化碳分压(Pa O2)均低于术前,动脉血氧分压(Pa CO2)高于术前,差异均有统计学意义(P <0. 05),且观察组上述指标术后均高于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05);观察组术前、术后FVC%、FEV1%、DLCO%、Pa CO2降低程度低于对照组,Pa O2提高程度高于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。观察组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论电视胸腔镜下肺叶切除治疗非小细胞肺癌安全、有效,术后并发症少。

电视胸腔镜在创伤性血气胸治疗中的应用价值

血气胸是胸部创伤最为常见的创伤之一,多见于锐器刀刺伤、高空坠落及道路交通伤。有资料显示,约2/3的胸部外伤存在着不同程度的血气胸。胸腔内大出血是导致患者死亡的重要因素。近年来,随着经验积累、科学技术的发展和手术设备的更新,电视胸腔镜下实施血气胸的诊断和治疗,取得满意的疗效,成为未来胸外科发展的方向^（[1-2]）。本研究旨在探讨电视胸腔镜治疗创伤性血气胸的疗效。

全腔镜肺癌根治术与普通剖胸肺癌根治术的对比研究

目的 对比分析全胸腔镜肺癌根治术和常规剖胸肺癌根治术对非小细胞肺癌的近远期疗效及安全性,旨在为今后合理选择手术方案提供参考和借鉴.方法 前瞻性选取本院胸外科2013年1月至2016年1月期间60例确诊为非小细胞肺癌患者,采用随机数字表法将其分为两组,每组30例,剖胸组行常规剖胸肺癌根治术,胸腔镜组行全胸腔镜肺癌根治术,对比分析两组患者手术情况、术后并发症及无瘤生存情况.结果 剖胸组手术成功率为100.00％,胸腔镜组中9例延长切口后完成手术,无中转剖胸手术者;胸腔镜组切口长度、开关胸时间、术中出血量、引流管放置时间、住院时间均明显小于剖胸组（P＞0.05）,胸腔镜组手术时间明显长于剖胸组（P＜0.05）,两组在淋巴结清扫数方面相近,差异无统计学意义（P＞0.05）;胸腔镜组并发症发生率为10.00％,明显低于剖胸组的33.33％ （P＜0.05）;胸腔镜组无瘤生存率为96.67％,明显高于剖胸组的80.00％ （P＜0.05）.结论 全胸腔镜手术可完成解剖性肺叶切除和系统性淋巴结清扫,达到标准肺癌根治术的要求,且创伤小、恢复快、安全性高,可作为首选的手术方案.

血PCT、WBC和CRP对成人开胸手术后早期肺部感染的诊断价值

麻醉学技术的不断进步为开胸手术奠定了坚实的基础,尤其是全身麻醉使开胸手术的应用领域得到进一步扩大,同时手术的安全性也得到大幅度改进和提升^（[1]）。研究表明,开胸手术后肺部感染的发生不仅增加了患者的痛苦,延长了住院时间,增加了医疗费用,而且还进一步增加了医护人员的工作量，导致医疗成本不断增加。

优质护理预防胸腔镜治疗自发性气胸术后并发症效果观察

目的观察优质护理在胸腔镜治疗自发性气胸术后并发症发生的效果。方法以80例自发性气胸予胸腔镜手术治疗为对象,分为优质组和常规组各40例,常规组行常规护理,优质组方案为优质护理,将两组术后并发症情况、恢复状况进行比较。结果优质组术后并发症发生率为5.0%,要低于常规组20.0%,差异有统计学意义(P<0.05);优质组患者康复情况也明显优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理能预防胸腔镜治疗自发性气胸术后并发症的发生,利于患者更好康复。

下咽及颈段食管癌手术方法探讨

目的探讨下咽及颈段食管癌手术方法。方法本研究94例患者均采取全身麻醉,94例患者手术切除肿瘤89例,手术切除率为94.7%(89/94)。结果本研究94例患者中,下咽癌33例,切除32例,手术切除率为97.0%(32/33),其中16例患者行全咽、全喉及颈段食管切除的患者,术后恢复良好,无严重并发症发生。颈段食管癌61例,手术切除57例,手术切除率为93.4%(57/61)。结论下咽及颈段食管癌的手术切除率较高,下咽癌的远期疗效优于颈段食管癌。

急性期重症胸外伤32例治疗体会

目的探讨重症胸外伤患者急性期的治疗措施和效果。方法回顾性分析2008-05～2011-10收治的32例急性期重症胸外伤患者的临床资料。结果 32例中,29例(90.6%)经恰当的治疗后痊愈(包括极少部分有残疾而存活者),死亡3例(9.4%)。结论重症胸外伤患者急性期的处理关键是及时有效的处理血气胸及抗休克治疗。

创伤性血气胸临床诊治分析

目的探讨分析创伤性血气胸的临床治疗方法,进一步选择最适宜治疗手段。方法采取本院自2011年3月到2012年3月份收治的创伤性血气胸患者作为临床资料并对其进行分析归纳,患者共52例,其中胸部开放性损伤15例,闭合性损伤38例,治疗时根据患者情况分别采取胸腔闭合式引流以及保守治疗44例和8例。结果治愈患者48例,4例死亡。结论创伤性血气胸是常见的胸部损伤并发症,危害极大,若患者未得到及时诊断和治疗极易危及生命,胸腔闭合式引流为该病治疗有效手段。

老年患者心脏瓣膜置换术临床分析

目的讨论老年患者心脏瓣膜置换术的临床运用价值及注意事项。方法通过对我院2010年1月至2012年6月进行的49例老年心脏瓣膜置换手术以及随访结果的分析,评价心脏瓣膜置换术的临床价值,并总结有关注意事项。结果共使用二尖瓣置换术29例、主动脉瓣置换术6例、二尖瓣及主动脉瓣联合置换术12例、三尖瓣置换术2例。从置换瓣类型来看,以Carbomedies双叶瓣为主,共30例。ICU停留时间为(5.58±3.69)d,住院时间为(27.5±8.7)d。所有患者均康复出院。从随访来看,并发症以肾功能不全、呼吸功能不全以及老年常见并发症为主。INR在1.5～2.0,患者心功能恢复情况良好,无血栓相关性病症及瓣周漏。结论老年患者心脏瓣膜置换术对于老年患者健康具有重要意义,有效的操作可以极大地提高临床效果,服务老年患者。

吻合口深埋高套加胃底成形术在胃-食管重建中的应用

目的 降低胃-食管吻合口反流发生率.方法 选择食管下段贲门区癌切除主动脉弓以下吻合手术.将胃上提至胸腔,以胃的正常解剖形态向左旋转90°,取胃后壁距胃底顶部3～5 cm处用吻合器行食管-胃机械吻合,将胃底向上提用胃壁包埋吻合口并包绕吻合口近端食管2 cm,再把胃后壁沿食管纵隔胸膜间断缝合固定,形成术后的人造胃底.结果 180例病人术后随访1～12个月,平躺体位吻合口钡餐检查,胃-食管反流发生率为17.22%(31/180),吻合口狭窄率3.33%(6/180).全组术后无吻合口瘘发生(0/180).传统吻合方法反流率39.33%(59/150),吻合口狭窄率8.00%(12/150),吻合口瘘发生率2.67%(4/150).结论 吻合口深埋高套加胃底成形法,预防胃-食管吻合口反流和吻合口瘘的临床效果较好,手术方法简单易于操作.

心脏瓣膜病合并肺动脉高压手术疗效观察

目的观察瓣膜外科手术（瓣膜置换和/或瓣膜成型）对合并有肺动脉高压的瓣膜病患者的治疗效果。方法回顾2012年1月至2014年3月60例合并肺动脉高压的瓣膜病患者的临床资料。观察患者手术前后心功能等级、血流动力学变化,分析不同临床特征患者的预后。结果术前心功能Ⅲ-Ⅳ级患者,术后的心功能明显改善（P〈0.05）;接受手术的60例患者中共有2例死亡,死亡率为3%,共20例患者出现相关并发症;心功能Ⅲ-Ⅳ级患者的CVP、MAP、CI、PVRI、PAP和LVEF指标,手术前后差异有统计学意义（P〈0.05）;联合瓣膜病患者并发症的发生率明显高于单瓣膜病患者,肺动脉压力越高并发症发生率越高（P〈0.05）,2例死亡患者均是重度肺高压。结论心脏瓣膜病患者肺动脉压力与手术并发症高度相关,术前肺动脉压力评估应作为手术适应证的一项参考指标。

食管癌术后早期肠内营养与全肠外营养对比研究

目的探讨食管癌患者术后早期肠内营养与全肠外营养的临床疗效对比。方法按术后营养支持方式的不同,分为早期肠内营养组(EEN)55例,术后早期行空肠内营养支持;全肠外营养组(TPN)55例,术后即经中心静脉给予全肠外营养支持;对比观察2组患者术后并发症发生情况、术后住院时间、肛门恢复排气时间、排便时间、住院费用等,同时于术后第13、7、天测定电解质、血常规、肝肾功能。结果 EEN组与TPN组住院时间分别为(11.0±1.5)d(,13.2±1.3)d;肛门恢复排气时间分别为:(64.7±10.5)h(,76.9±15.1)h;排便时间分别为(4.5±1.5)d(,6.0±0.8)d;住院费用分别为(2.2±0.3)万(,2.5±0.4)万。EEN组术后第1、37、d电解质波动值变化小,TPN组电解质随补液量变化而变化较大;淋巴细胞值、血清白蛋白值氮、血清肌酐、血清尿素在术后第7天差异有统计学意义(P<0.05);在术后第1、3天差异无统计学意义(P>0.05)。结论食管癌术后早期肠内营养能缩短住院时间、促进肠功能恢复、提高患者术后早期免疫功能,肝肾功能影响小、减少住院费用。

食管癌胸腔镜术后早期肠内营养患者的临床护理

目的探讨食管癌胸腔镜术后早期肠内营养患者的临床护理经验。方法对我科81例食管癌胸腔镜术后患者经鼻十二指肠营养管给予肠内营养,提供精心护理:营养管护理、心理护理、卧位护理、并发症护理等,同时加以观察。结果通过实施肠内营养和提供的护理措施,患者恢复较好,降低了术后并发症的发生率,减少住院费用。结论食管癌胸腔镜术后患者早期肠内营养,更符合生理,给药更安全,效果更满意,是食管癌胸腔镜术后患者营养支持的首选方案。

体外和非体外循环下心脏搭桥手术的临床效果对比

目的:探究体外和非体外循环条件下行心脏搭桥手术的临床效果对比。方法:选取2016年1月—2017年1月于我院进行心脏搭桥手术治疗的73例患者为观察对象,按照手术方式将其分为体外循环冠状动脉搭桥术组(CCABG)和非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCAB)组,对比两组患者手术时间、术中出血量、输血量、术后机械通气时间、ICU治疗时间、住院天数、术后24h引流量,并对患者随访12个月,了解其术后并发症发生情况,最后使用生活质量评分(SF-36)对患者术后12个月生活质量进行评估。结果:(1)OPCAB组患者手术时间、术中出血量、输血量均低于CCABG组(P<0.05);(2)OPCAB组患者术后机械通气时间、ICU治疗时间、住院天数、术后24h引流量均低于CCABG组(P<0.05);(3)术后随访OPCAB组患者并发症发生率低于CCABG组(P<0.05);(4)术后12个月OPCAB组患者SF-36各维度评分高于CCABG组(P<0.05)。结论:OPCAB术中患者机体损伤较小,术后患者恢复较快,且远期随访示患者术后生活质量较好,并发症发生率低。

全胸腔镜肺叶切除术与传统开胸手术治疗非小细胞肺癌患者疗效对比

目的探讨全胸腔镜肺叶切除术与传统开胸手术治疗直径>5 cm非小细胞肺癌患者的疗效。方法选取南阳市第一人民医院心胸外科收治的非小细胞肺癌且直径>5 cm患者共100例,随机分为观察组和对照组,观察组行全胸腔镜肺叶切除术治疗,对照组采用传统开胸肺叶切除术。结果观察组术中出血量及住院时间少于对照组,观察组手术时间多于对照组,观察组患者术后生活质量高于对照组。结论全胸腔镜肺叶切除治疗直径>5 cm非小细胞肺癌患者较传统开胸术式术中出血量更少,住院时间更短,术后生活质量更高。

胸外伤胸腔闭式引流术80例临床分析

目的总结胸腔闭式引流术在胸部创伤中应用的方法和经验。方法回顾性分析80例胸部创伤患者的临床资料。结果本组治愈75例,治愈率93.8%。死亡5例,死亡率6.2%。死亡原因包括伤及心脏大血管1例,纵隔气肿1例,胸腹联合伤2例,严重颅脑外伤1倒。有5倒闭式引流术后动态观察有开胸指征,其中1例诊断为右主支气管断裂,手术修补;1例通过观察明确为胸内进行性出血,行剖胸术处理损伤病变及出血;1例动态观察有膈肌破裂,经胸或经腹手术修补;1例凝固性血胸,行开胸清除凝血;1例引流1周仍有气体不断引出,后仔细检查发现为引流管破损漏气所致。结论在胸部创伤中及时正确的行胸腔闭式引流术对于胸部创伤的救治有重要意义,能有效减轻创伤疼痛,便于观察病情变化,预防病情的进一步加重,减少开胸,促进病情迅速康复。

手术治疗非小细胞肺癌60例临床疗效观察

目的探讨两种不同术式治疗非小细胞肺癌的临床疗效。方法随机选取2005年10月至2007年10月我院收治的非小细胞肺癌患者60例,按照不同的手术方式将患者随机分成A组和B组。A组患者给予全肺切除术,B组患者给予肺叶袖状切除术。对两组患者的并发症和术后病死率以及1年、3年、5年的生存率进行比较分析。结果两组的术后病死率无明显差异(P>0.05);A组患者的术后并发症的发生率明显高于B组患者(P<0.05);A组患者1年、3年、5年的生存率明显低于B组(P<0.05)。结论手术治疗非小细胞肺癌患者,肺叶袖状切除术的临床效果明显优于全肺切除术,值得临床推广。

46例高龄食管癌患者围术期治疗体会

目的探讨高龄食管癌患者的围术期治疗。方法总结2005年5月～2011年5月间70-80岁行食管癌手术的46例患者围术期的临床治疗经验。结果术后吻合口瘘1例(2.2%),呼吸功能不全12例(26.1%),并发心率失常8例(17.4%),心功能不全6例(13.0%),肺部感染9例(19.6%),肺栓塞1例(2.2%),死亡2例(4.3%)。结论高龄食管癌患者围术期预防及处理:①手术选择对严重心肺功能不佳的一般放弃手术,选择保守治疗,对有一般冠心病药物能控制的,或行冠脉支架或冠脉旁路移植术后的在心功能已恢复至Ⅲ级的可以考虑手术,粗略估计肺功能FEV1≥2.0 L,①或能连续步行500 m以上考虑手术。②术后常见并发症为呼吸及循环系统并发症。③常见死因为心、肺功能不全。④术后注意保持呼吸道通畅,必要时应用无创呼吸机辅助呼吸,应用有效抗生素抗感染,适当针对基础疾病治疗,有效止痛,适量镇静,保证营养供给,维持水电解质平衡。