注射用牛肺表面活性剂不同给药方式在新生儿胎粪吸入综合征中的应用

目的探讨注射用牛肺表面活性剂不同给药方式在新生儿胎粪吸入综合征(MAS)中的应用效果。方法回顾性分析2021年3月至2023年3月南阳市第一人民医院收治的120例MAS患儿的临床资料,根据给药方式不同分为A组和B组各60例。A组患儿采用肺泡灌洗+气管内滴入给药,B组患儿采用气管内滴入给药,连续治疗48 h。比较两组患儿的临床疗效,以及治疗前后的血气指标[氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧指数(OI)]、肺动脉收缩压(SPAP)、凝血纤溶指标[D-二聚体(D-D)、纤溶酶原激活抑制剂-1(PAI-1)/组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、血小板活化因子(PAF)]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-5(IL-5)、白细胞介素-13(IL-13)]水平,同时比较两组患者的康复相关指标和并发症发生情况。结果A组患儿的治疗总有效率为91.67%,明显高于B组的76.67%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,A组患儿的PaO_(2)为(60.65±6.33)mmHg,明显高于B组的(56.12±5.93)mmHg,PaCO_(2)、OI、SPAP分别为(42.36±4.02)mmHg、13.10±1.12、(26.14±2.67)mmHg,明显低于B组的(45.66±4.33)mmHg、(15.66±1.53)、(29.46±3.11)mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,A组患儿的血浆D-D、PAI-1/t-PA、PAF含量分别为(1.35±0.38)mg/L、3.52±0.78、(404.55±78.78)×10^(9)/L,明显高于B组的(1.00±0.31)mg/L、2.64±0.71、(340.59±65.33)×10^(9)/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,A组患儿的血清TNF-α、PCT、IL-5、IL-13含量分别为(11.11±1.01)ng/L、(0.78±0.23)ng/mL、(0.90±0.34)pg/mL、(1.15±0.66)pg/mL,明显低于B组的(13.75±1.63)ng/L、(1.46±0.34)ng/mL、(1.50±0.40)pg/mL、(1.63±0.94)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患儿的发绀、吸气性三凹征消失时间及氧疗时间、住院时间、机械通气时间明显短于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者的并发症总发生率为1.67%,明显低于B组的15.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于气管内滴入给药,注射用牛肺表面活性剂肺泡灌洗+气管内滴入给药治疗MAS患儿的治疗效果更优,其可促进血气指标、凝血纤溶指标恢复,降低肺动脉高压,减轻机体炎性损伤,降低并发症发生率。

高频振荡通气联合猪肺表面活性物质治疗新生儿胎粪吸入综合征的效果

目的探讨高频振荡通气联合猪肺表面活性物质治疗新生儿胎粪吸入综合征(MAS)的效果。方法将78例MAS患儿按随机数表法分为研究组(39例)与对照组(39例)。对照组在常规干预基础上接受猪肺表面活性物质治疗,研究组于对照组基础上加用高频振荡通气,两组均治疗7 d。比较两组康复情况(肺部X线清晰时间、肺部啰音消失时间、发绀消失时间)和临床疗效。结果研究组肺部X线清晰时间、肺部啰音消失时间、发绀消失时间短于对照组(P<0.05);对照组总有效率为76.92%(30/39),研究组总有效率为94.87%(37/39)。研究组总有效率高于对照组(χ~2=5.186,P=0.023)。结论采取猪肺表面活性物质和高频振荡通气治疗MAS患儿可缩短症状缓解用时,提高治疗效果。

丙种球蛋白与亚胺培南-西司他丁钠联用对新生儿败血症的疗效及其对血清PCT、CRP水平的影响

目的:评价丙种球蛋白与亚胺培南-西司他丁钠联用对新生儿败血症的疗效及其清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平改善的影响。方法:选取2016年4月—2018年1月间收治的败血症新生儿59例资料,按治疗方法的不同将其随机分为对照组29例和观察组30例;对照组患儿给予亚胺培南-西司他丁钠治疗,观察组患儿在对照组基础上加用丙种球蛋白治疗,比较两组患儿临床治疗后的总有效率、用药期间不良反应的发生率差异,以及治疗前后血清CRP、PCT水平测得值的变化情况。结果:观察组患儿治疗后的总有效率高于对照组(P<0.05),治疗7 d后血清PCT、CRP水平测得值低于对照组(P<0.05);用药期间观察组患儿不良反应发生率稍低于对照组但经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用丙种球蛋白与亚胺培南-西司他丁钠联用治疗败血症患儿的疗效较为确切,有效改善了其血清CRP、PCT水平,且联合用药的安全性较高。

血清PCT、hs-CRP、WBC水平监测在新生儿脓毒症评估中的应用价值

目的研究血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)水平监测在在新生儿脓毒症病情评估中的应用价值。方法选取我院74例新生儿脓毒症患儿作为观察组,其中重度脓毒症患儿34例,轻度脓毒症患儿40例,另选38例同期健康新生儿作为对照组。比较两组血清hs-CRP、PCT、WBC水平。结果经单因素方差分析,观察组血清hs-CRP、PCT、WBC水平于对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);重度脓毒症患儿血清hs-CRP、PCT、WBC水平高于轻度脓毒症患儿、健康新生儿,差异有统计学意义(P<0.05);轻度脓毒症患儿血清hs-CRP、PCT、WBC水平高于健康新生儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清hs-CRP、PCT、WBC水平在新生儿脓毒症表现为异常升高,并随病情严重程度呈逐渐升高趋势,监测其水平变化有助于评估病情程度,为临床治疗提供信息支持。

高维持剂量枸橼酸咖啡因治疗早产儿原发性呼吸暂停的临床疗效及安全性观察

目的:探讨高维持剂量枸橼酸咖啡因治疗早产儿原发性呼吸暂停的临床疗效及安全性。方法:选取2017年6月~2019年6月本院收治的86例原发性呼吸暂停早产儿作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各43例。对照组给予低维持剂量枸橼酸咖啡因注射液治疗,观察组给予高维持剂量枸橼酸咖啡因注射液治疗。比较两组呼吸暂停次数、呼吸暂停症状消失时间、临床疗效、不良反应及并发症。结果:观察组呼吸暂停次数少于对照组、呼吸暂停症状消失时间短于对照组(P<0.05);观察组总有效率(90.70%)高于对照组(72.09%,P<0.05);两组不良反应及并发症发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:高维持剂量枸橼酸咖啡因治疗早产儿原发性呼吸暂停,可有效缓解患儿呼吸暂停症状,临床疗效确切,且安全性较好。

枸橼酸咖啡因联合加温湿化高流量鼻导管通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征的效果

目的探讨枸橼酸咖啡因联合加温湿化高流量鼻导管通气(HHFNC)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的临床效果。方法选取2018年9月至2020年9月南阳市第一人民医院收治的82例早产RDS患儿作为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,各41例。两组均给予常规治疗(枸橼酸咖啡因注射液治疗),对照组于常规治疗基础上加用鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗,观察组于常规治疗基础上加用加温湿化高流量鼻导管通气(HHFNC)治疗。比较两组血气分析指标、呼吸支持状况和并发症情况。结果治疗前,两组血气分析指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))、pH值分别为(71.65±6.83)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(93.58±3.15)%、(7.71±1.23),高于对照组的(65.42±6.42)mmHg、(89.69±4.58)%、(7.08±1.15),二氧化碳分压(PaCO_(2))为(40.13±4.39)mmHg,低于对照组的(45.04±4.42)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组无创通气时间、总用氧时间为(3.54±0.42)d、(5.78±1.21)d,短于对照组的(5.31±1.12)d、(7.19±1.38)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为4.88%,高于对照组(19.51%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论枸橼酸咖啡因联合HHFNC治疗早产RDS患儿效果显著,可改善患儿动脉血气分析状况,纠正机体低氧状态,减少通气时间,且并发症少,安全可靠。

亚低温联合苯巴比妥钠治疗重度新生儿缺氧缺血性脑病的效果观察

目的:探讨亚低温联合苯巴比妥钠治疗重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效。方法:抽取2019年1月至2020年5月南阳市第一人民医院收治的96例重度HIE患儿为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组48例。两组均行常规对症治疗,在此基础上,对照组采用苯巴比妥钠治疗,观察组采用亚低温联合苯巴比妥钠治疗。比较两组的临床疗效;比较两组治疗前及治疗14 d时脑组织损伤指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、S100β蛋白]及神经行为评估(NBNA)评分;比较两组不良反应发生情况。结果:治疗后14 d,观察组总有效率(91.67%,44/48)高于对照组(75.00%,36/48), P<0.05。治疗后14 d,两组NSE、MBP、S100β蛋白水平均低于治疗前,NBNA评分均高于治疗前,且观察组变化幅度大于对照组( P<0.05)。治疗期间,两组不良反应发生情况比较差异未见统计学意义( P>0.05)。 结论:亚低温联合苯巴比妥钠治疗重度HIE的疗效显著,能够减轻患儿脑组织损伤,改善神经功能。

经鼻同步间歇指令通气联合枸橼酸咖啡因治疗呼吸暂停早产儿效果观察

目的探讨经鼻同步间歇指令通气(n SIMV)联合枸橼酸咖啡因对呼吸暂停早产儿动脉血气指标改善及呼吸机通气时间的影响。方法选取2014年3月至2016年12月南阳市第一人民医院收治的56例原发性呼吸暂停患儿,按随机数表法分为对照组与观察组,各28例。对照组患儿接受经鼻持续气道正压通气(n CPAP)联合枸橼酸咖啡因治疗,观察组接受n SIMV联合枸橼酸咖啡因治疗。统计两组患儿治疗前、治疗4 h后动脉血气指标[血氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)]改善情况,比较两组患儿呼吸机通气时间。结果治疗后4 h,观察组患儿Pa O2高于对照组,Pa CO2低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组患儿呼吸机通气时间短于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论对原发性呼吸暂停患儿行n SIMV与枸橼酸咖啡因联合治疗,可改善动脉血气指标,缩短呼吸机通气时间。