注射用牛肺表面活性剂双途径给药对重症新生儿胎粪吸入综合征的治疗价值

目的研究注射用牛肺表面活性剂双途径给药对重症新生儿胎粪吸入综合征(MAS)的治疗价值。方法选取2019年1月至2022年12月南阳市第一人民医院收治的178例重症MAS患儿,按照随机数字表法分为对照组(n=89)和试验组(n=89)。对照组接受注射用牛肺表面活性剂气管内滴入治疗,试验组接受注射用牛肺表面活性剂双途径给药(气管肺泡灌洗联合气管内滴入)治疗。比较两组疗效、机械通气时间、氧疗时间、住院时间。比较两组治疗前、治疗48 h后炎症因子[白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)]血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、经皮血氧饱和度(SpO_(2))]、血管内皮功能指标[内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)]水平及并发症发生率。结果试验组总有效率较对照组高(P<0.05)。与对照组比较,试验组机械通气时间、氧疗时间、住院时间短(P<0.05)。治疗48 h后与对照组比较,试验组IL-8水平低,IL-10水平高(P<0.05);PaO_(2)、SpO_(2)水平高,PaCO_(2)水平低(P<0.05);ET-1水平低,NO水平高(P<0.05)。试验组并发症发生率较对照组低(P<0.05)。结论注射用牛肺表面活性剂双途径给药治疗重症新生儿MAS效果显著,能缩短机械通气、氧疗及住院时间,减轻机体炎症,改善患儿血气指标,抑制血管内皮功能受损,且治疗安全性较高。

枸橼酸咖啡因辅助治疗对新生儿呼吸窘迫综合征患儿血清Clara细胞分泌蛋白、促肾上腺皮质激素和E选择素水平的影响

目的:探讨枸橼酸咖啡因辅助治疗对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效及血清Clara细胞分泌蛋白(CC16)、促肾上腺皮质激素(ACTH)及E选择素(CD62E)水平的影响。方法:选取2020年11月~2021年11月某院收治的76例NRDS患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组38例。所有患儿进行常规药物治疗,对照组在常规治疗基础上给予机械通气治疗,观察组在对照组治疗基础上加用枸橼酸咖啡因。比较两组患儿氧动力学指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、吸入气氧浓度(FiO_(2))和PaO_(2)/FiO_(2)]、血清CC16、ACTH和CD62E水平、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC]、临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患儿PaO_(2)和PaO_(2)/FiO_(2)较治疗前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);PaCO_(2)较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);血清CC16、ACTH和CD62E水平较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);FEV_(1)和FEV_(1)/FVC较治疗前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组临床总有效率(94.74%)高于对照组(78.95%,P<0.05)。观察组不良反应总发生率(7.89%)低于对照组(26.31%,P<0.05)。结论:在辅助呼吸治疗的基础上联用枸橼酸咖啡因可提高NRDS患儿的临床疗效,改善机体氧合状态和肺功能,降低血清CC16、ACTH及CD62E水平,且不良反应发生率较低。

磷酸肌酸钠对新生儿脑损伤患儿心肌损伤的保护作用研究

目的:探讨磷酸肌酸钠在新生儿脑损伤中的应用效果及对患儿心肌损伤的保护作用。方法:选择2016年5月—2018年3月我院收治的新生儿脑损伤患者82例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各41例。对照组给予单唾液酸四己糖神经节苷酯钠液(20 mg,qd)治疗,观察组在对照组基础上联合磷酸肌酸钠(0.5 g,qd)治疗,治疗1周后比较两组治疗效果,比较两组治疗前后肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌钙蛋白T(CTnT)水平,比较两组治疗前、治疗后3 d、7 d及2周神经功能及恶心呕吐、躁动、皮疹、肝肾功能异常及腹泻发生率。结果:治疗1周后观察组CK、CK-MB、LDH及CTnT水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3 d、7 d及2周观察组神经功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组恶心呕吐、躁动、皮疹、肝肾功能异常及腹泻发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:磷酸肌酸钠治疗新生儿脑损伤有助于改善患者心肌功能,提高神经功能修复能力,且安全性较高,值得推广应用。

大剂量肺表面活性物质联合无创正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果

目的分析大剂量肺表面活性物质(PS)联合无创正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的效果。方法选取2014年6月至2018年2月南阳市第一人民医院收治的146例NRDS患儿,根据治疗方案分为对照组和观察组,各73例。两组患者均接受无创正压通气治疗,对照组在此基础上接受标准剂量PS治疗,观察组接受大剂量PS治疗。对比两组治疗效果、治疗基本情况及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率[97.26%(71/73)]高于对照组[84.93%(62/73)],差异有统计学意义(P<0.05);观察组PS应用次数少于对照组,机械通气、氧疗、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量PS联合无创正压通气治疗NRDS效果显著,能有效缩短氧疗和机械通气时间,促进患儿康复,值得临床推广应用。

氨溴索与布地奈德治疗新生儿肺炎临床效果观察

目的:探讨氨溴索与布地奈德治疗新生儿肺炎的临床效果。方法:选取我院2017年1月—2018年1月收治的新生儿肺炎患者100例,按奇偶数法分为对照组(50例)和观察组(50例)。对照组在接受常规治疗基础上加用盐酸氨溴索静脉注射,观察组在常规治疗基础上给予盐酸氨溴索联合布地奈德雾化吸入治疗,比较两组临床症状消失时间、平均住院时间及治疗效果。结果:观察组各种症状消失时间及平均住院时间明显短于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率(96.00%,48/50)显著高于对照组(78.00%,39/50)(P<0.05)。结论:对新生儿肺炎实施氨溴索与布地奈德联合雾化治疗能迅速有效缓解临床症状,比单一用药疗效更有优势,对促进新生儿康复疗效明确。

不同通气方式联合牛肺表面活性剂对呼吸窘迫合并气胸新生儿动脉血气及呼吸力学的影响

目的分析不同通气方式联合牛肺表面活性剂对呼吸窘迫合并气胸新生儿动脉血气及呼吸力学的影响。方法选择南阳市第一人民医院2013年4月至2019年8月收治的69例呼吸窘迫合并气胸新生儿作为研究对象,根据治疗方案分组,将接受常频机械通气(CMV)联合牛肺表面活性剂治疗的34例新生儿作为对照组,将接受高频振荡机械通气(HFOV)联合牛肺表面活性剂治疗的35例新生儿作为观察组。比较两组疗效、机械通气时间、动脉血气指标、呼吸力学指标。结果观察组治疗总有效率(91.43%)较对照组(58.82%)高(P<0.05)。观察组和对照组机械通气时间分别为(3.56±1.42)、(7.05±1.69)d,观察组机械通气时间较对照组短(P<0.05)。治疗6、12、24 h后,观察组动脉血氧分压(PaO2)较对照组高,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)较对照组低,每分通气量(MV)、呼吸系统动态顺应性较对照组高,呼吸道阻力较对照组低(P<0.05)。结论HFOV联合牛肺表面活性剂治疗呼吸窘迫合并气胸新生儿效果较好,可有效缩短机械通气时间,改善动脉血气和呼吸力学指标。

延迟结扎脐带用于新生儿免疫指标和血常规的影响及安全性分析

目的:分析延迟结扎脐带用于新生儿免疫指标、血常规的影响及安全性。方法:选取2018年3月—2019年3月在南阳市第一人民医院出生的130例足月顺产分娩的新生儿,采用随机数表法分为两组。每组各65例,对照组出生30s内立即结扎,观察组出生至少30~60s或脐带搏动停止后结扎,比较两组新生儿1min和5minApgar评分、并发症、血常规指标、免疫指标、炎症指标及新生儿出生7d体重、智力发育评分。结果:两组新生儿1minApgar评分、总并发症率比较,差异无统计学意义(t=0.520,χ^(2)=3.693,P>0.05)。观察组新生儿5minApgar评分(9.73±0.62)分、红细胞计数(RBC)(6.94±0.72)×10^(12)/L、血红蛋白(Hb)(126.84±11.49)g/L、红细胞压积(Hct)(64.85±11.85)%、铁蛋白(5.77±1.62)g/L、免疫球蛋白G(IgG)(3.58±0.36)mg/L水平及出生7d体重(4085.22±698.63)g、智力发育评分(99.86±10.72)分高于对照组,白细胞介素-6(IL-6)(13.82±4.15)mg/L、C反应蛋白(CRP)(8.21±2.15)mg/L、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)(4.91±1.43)mg/L水平低于对照组差异统计学意义(t=4.967、1.794、3.205,2.259、1.695、5.431、1.690、1.714、5.008、2.202、2.110,P<0.05)。结论:延迟结扎脐带可减少炎症因子的释放,提高免疫功能,促进智力发育。

新生儿缺氧缺血性脑病全身亚低温治疗后预后不良的危险因素

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)全身亚低温治疗后预后不良的危险因素。方法回顾性收集2019年1月至2021年1月南阳市第一人民医院新生儿重症监护科收治的50例完成全身亚低温疗法治疗后预后不良的HIE患儿临床资料,设为预后不良组,纳入同期收治的50例完成全身亚低温疗法治疗后预后良好的HIE患儿,设为预后良好组。分析HIE患儿全身亚低温治疗后预后不良的危险因素。结果预后不良组患儿出生后至全身亚低温治疗时间长于预后良好组(P<0.05),治疗前血清S100钙结合蛋白B(S100B)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平高于预后良好组(P<0.05)。两组其他一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,出生至全身亚低温治疗时间较长、治疗前血清S100B及TNF-α过表达是HIE患儿全身亚低温疗法治疗后预后不良的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论出生至全身亚低温治疗时间较长、治疗前血清S100B及TNF-α过表达是HIE患儿全身亚低温治疗后预后不良的危险因素。

早期综合性康复干预对脑损伤早产儿预后转归的改善作用

目的探究早期综合性康复干预在脑损伤早产儿中的应用效果。方法选取2020年7月至2022年7月南阳市第一人民医院收治的180例脑损伤早产儿为研究对象,依据随机数表法分为对照组和观察组各90例,对照组早产儿给予常规康复干预,观察组早产儿在对照组基础上给予早期综合性康复干预,两组早产儿均干预12个月,比较两组早产儿的预后转归情况、胃肠道功能及干预前后的营养状况[前白蛋白(PA)、视黄醇结合蛋白(RBP)、白蛋白(ALB)]。结果观察组早产儿的神经系统后遗症发生率为5.56%,明显低于对照组的15.56%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组早产儿的胎便初排时间、日排便次数、全肠道喂养时间和胎便转黄时间分别为(17.41±3.51)h、(9.14±2.82)次、(11.64±2.06)d、(42.14±7.48)h,明显短于对照组的(22.94±3.42)h、(10.36±3.76)次、(14.09±2.76)d、(46.72±8.03)h,差异均有统计学意义(P<0.05);矫正3个月龄时,观察组早产儿的PA、RBP、ALB分别为(154.45±26.58)mg/L、(20.41±2.58)mg/L、(34.58±4.28)g/L,明显高于对照组的(144.94±23.79)mg/L、(16.67±3.16)mg/L、(29.40±5.12)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05);矫正12个月龄时,观察组早产儿的PA、RBP、ALB分别为(174.56±19.15)mg/L、(25.45±2.81)mg/L、(42.14±5.87)g/L,明显高于对照组早产儿(163.56±22.71)mg/L、(20.87±2.55)mg/L、(39.47±6.63)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期综合性康复干预应用于脑损伤早产儿中,可促进早产儿肠道功能恢复,提高营养指标,减轻神经伤残风险,促进预后恢复。

小儿血清OC、BAP及25-OH-VD水平及意义

目的探讨小儿血清骨钙蛋白(OC)、骨特异性碱性磷酸酶(BAP)及25羟维生素D(25-OH-VD)水平及意义。方法选取2018年1—12月在本院进行常规体检的385例0~14岁健康儿童作为研究对象,按照不同年龄分为A组、B组、C组、D组四组,A组98例、B组118例、C组102例、D组67例。按男女分为两组,男组220例、女组165例。比较不同年龄分组及男女分组中血清OC、BAP及25-OH-VD的变化。结果B组血清OC明显低于A组、C组和D组(P<0.05);A组血清25-OH-VD明显高于B组、C组和D组(P<0.05);各组血清BAP比较差异无统计学意义(P>0.05);男女儿童血清OC、BAP及25-OH-VD水平比较差异无统计学意义(P>0.05);OC与25-OH-VD呈负相关(r=-0.230,P<0.05)。结论不同年龄段儿童血清OC和25-OH-VD水平有差异,而BAP无明显差异,OC和25-OH-VD存在相关性。

住院早产儿喂养不耐受的发生情况及预防对策分析

目的调查住院早产儿喂养不耐受的发生情况,分析其影响因素,并提出预防对策。方法收集90例住院早产儿作为研究对象,根据是否发生喂养不耐受情况分为喂养不耐受组与喂养耐受组,比较两组临床资料差异。结果90例早产儿中有30例出现喂养不耐受情况,发生率为33.33%。与喂养耐受组相比,喂养不耐受组胎龄及出生体质量更小、开奶时间更晚、宫内窘迫例数更多(P<0.05)。根据单因素分析显示,早产儿出现喂养不耐受情况与胎龄、出生体重、开奶时间、宫内窘迫等有关(P<0.05),胎龄<32周、出生体重<1500g、开奶时间≥72h、有宫内窘迫的早产儿出现喂养不耐受的风险分别明显高于胎龄≥32周、出生体重≥1500g、开奶时间<72h、无宫内窘迫的早产儿。结论早产儿喂养不耐受情况的发生率较高,应及时采取有效对策预防,降低发生率。

极低出生体质量患儿支气管肺发育不良的临床特点及危险因素分析

目的探讨极低出生体质量患儿支气管肺发育不良(BPD)的临床特点及危险因素。方法选取南阳市第一人民医院2017年9月-2018年10月极低出生体质量患儿120例,根据是否发生BPD分为BPD组52例与非BPD组68例。回顾性分析两组患儿的临床资料,分析BPD发生的危险因素及临床特点,随访1年对比两组患儿肺功能及预后情况。结果BPD组胎龄、出生体质量、Apgar评分、并发症发生情况、患儿机械通气时间、静脉营养时间、输血次数、患儿吸氧时间及母亲合并绒毛膜羊膜炎的比例与非BPD组比较,差异有显著性(t=2.404~17.338,χ^(2)=4.482~10.141,P<0.05)。患儿出生体质量<1300 g、动脉导管未闭、机械通气时间及母亲合并绒毛膜羊膜炎为BPD发生的独立危险因素(OR=2.324~3.653,P<0.05);随访1年显示,BPD组肺功能指标吸呼比、达峰容积比、达峰时间比、潮气量/体质量比低于非BPD组,呼吸频率大于非BPD组(t=4.909~8.819,P<0.05),且BPD组肺炎发生次数、喘息发作次数及住院次数多于非BPD组(t=11.126~14.180,P<0.05)。结论患儿极低出生体质量、动脉导管未闭、母亲合并绒毛膜羊膜炎、患儿机械通气时间均为BPD发生的独立危险因素,临床应积极采取合理措施,规避危险因素,促进患儿肺功能改善。

基于ROC分析血清Cys及NANB评分预测HIE的价值

目的:研究血清半胱氨酸(Cysteine,Cys)和新生儿神经行为测定(Neonatal Neurobehavioral Assessment,NANB)评分预测新生儿缺血缺氧性脑病(Hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)的价值。方法:选取我院2018-01~2019-01收治的60例缺血缺氧性脑病患儿为研究对象,另选我院同期健康新生儿50例。统计两组儿童基础资料,包括性别、胎龄、日龄、体重、收缩压(Systolic blood pressure,SBP)、舒张压(Diastolic blood pressure,DBP)、谷丙转氨酶(Alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(Aspartate transaminase,AST)、血尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)、血液肌酐(Creatinine,Cr)、Cys及NANB评分。绘制ROC曲线分析Cys、NANB评估HIE的价值,最后经Logistic回归性分析Cys、NANB是否为HIE的危险因素。结果:两组新生儿性别、胎龄、日龄、体重、SBP、DBP、ALT、AST、BUN、Cr对比差异无统计学意义(P>0.05);HIE患儿组Cys水平显著高于健康新生儿组,NANB评分显著低于健康新生儿组,差异有统计学意义(P<0.05)。经ROC分析Cys、NANB的下曲线面积分别为0.959、0.911。通过Logistic回归性分析证明Cys>1.605、NANB评分≤35.390是HIE的危险因素。结论:HIE与Cys、NANB有一定相关性,Cys、NANB可成为早期评估新生儿HIE的重要指标。

双水平正压通气联合固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的探讨新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿采用双水平正压通气(BiPAP)联合固尔苏治疗的临床效果。方法选择2019年1月—2021年6月期间南阳市第一人民医院收治的70例NRDS患儿作为研究对象,随机分为对照组(n=35)与观察组(n=35)。两组均实施常规对症治疗,在此基础上,对照组采取BiPAP治疗,观察组采用BiPAP联合固尔苏治疗,两组均治疗3 d。比较两组临床指标,比较两组治疗前及治疗3 d血气指标[动脉血压分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(OI)],比较两组并发症发生情况(败血症、肺出血、气胸)。结果观察组机械通气时间(51.28±11.76)h、氧疗时间(63.14±12.11)h、住院时间(17.26±4.35)d均短于对照组(60.74±11.58)h、(78.97±12.35)h、(24.16±4.77)d,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3d,两组PaO_(2)、OI水平高于治疗前,PaCO_(2)水平低于治疗前,且观察组PaO_(2)(88.64±8.48)mm Hg、OI(397.46±20.46)mm Hg水平高于对照组,PaCO_(2)(38.79±4.26)mm Hg水平低于对照组(80.39±8.32)mm Hg、(375.59±20.17)mm Hg、(42.84±4.32)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(5.71%)与对照组比较(2.86%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 BiPAP联合固尔苏可有效改善NRDS患儿的血气指标,缩短其机械通气、氧疗及住院时间,促进患儿康复,且未增加并发症发生风险,安全性较佳。