单纯腹腔镜胆囊切除术与胆囊癌根治术治疗T1b期意外胆囊癌患者的预后比较

目的 分析单纯腹腔镜胆囊切除术与胆囊癌根治术治疗T1b期意外胆囊癌患者的预后效果。方法 选择2012年1月至2018年1月67例T1b期意外胆囊癌患者,平行分组,A组采用单纯腹腔镜胆囊切除术,B组采取胆囊癌根治术,比较两组临床效果。结果 随访时间为3~69个月,平均随访时间(50.02±2.62)个月。B组5年生存率82.35%与B组5年生存率78.78%比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组平均生存时间(37.62±4.21)个月短于B组平均生存时间(57.99±4.99)个月,差异有统计学意义(P<0.05)。67例患者共出现4例复发转移,A组与B组转移复发率差异不显著(P>0.05)。结论 针对T1b期意外胆囊癌患者选择胆囊癌根治术更加合理。

布托啡诺调控PBX3基因抑制乳腺癌细胞系MCF7增殖、迁移和侵袭

目的探讨布托啡诺(butorphanol)对乳腺癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响以及相关的分子机制。方法用MTT法检测不同浓度布托啡诺对人乳腺癌细胞系MCF7的抑制作用;用Transwell迁移及侵袭实验检测不同浓度布托啡诺对人乳腺癌MCF7细胞迁移及侵袭的影响;RT-qCR与Western blot法分别检测乳腺癌细胞系、正常乳腺上皮细胞以及布托啡诺对MCF7细胞中PBX3 mRNA及蛋白表达的影响;观察转染si-PBX3或si-con后,MCF7细胞增殖、迁移及侵袭能力的变化;PBX3过表达验证布托啡诺对乳腺癌增殖、迁移及侵袭的作用机制。Western blot检测cyclin D1和MMP-2蛋白表达。结果PBX3在乳腺癌细胞系中的表达上调,沉默PBX3表达可明显抑制MCF7细胞增殖、迁移及侵袭,同时抑制cyclin D1和MMP-2的表达;不同浓度的布托啡诺干预能显著抑制MCF7细胞增殖、迁移及侵袭且具有浓度依赖性,还可抑制PBX3、cyclin D1和MMP-2的表达;过表达PBX3可逆转布托啡诺对乳腺癌细胞增殖、迁移及侵袭的抑制作用。结论布托啡诺可通过抑制PBX3降低乳腺癌细胞增殖、迁移及侵袭能力。

经皮经肝胆囊穿刺引流联合延期腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎疗效观察

目的探讨经皮经肝胆囊穿刺引流联合延期腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎(AC)的临床效果。方法选取南阳市第一人民医院49例老年急性胆囊炎患者,随机分组,对照组24例,观察组25例,对照组予以腹腔镜胆囊切除术治疗,观察组予以经皮经肝胆囊穿刺引流联合延期腹腔镜胆囊切除术治疗,观察比较两组术中出血量、住院时间、凝血功能恢复时间及并发症发生情况。结果观察组凝血功能恢复时间、住院时间及术中出血量均优于对照组(P<0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对老年急性胆囊炎患者给予经皮经肝胆囊穿刺引流联合延期腹腔镜胆囊切除术治疗,疗效显著,安全性高。

超声引导经皮射频消融与微波消融治疗肝脏肿瘤对比分析

目的:探讨超声引导下经皮射频消融与微波消融治疗肝脏肿瘤效果。方法:选取我院2012年1月-2016年7月收治的60例肝脏肿瘤患者,根据治疗方案不同分为观察组(n=30)和对照组(n=30),观察组给予超声引导下微波消融治疗,对照组给予超声引导下经皮射频消融治疗,比较两组消融时间、消融点数、术后30d缓解率及并发症发生率。结果:观察组消融时间显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后30d缓解率比较差异无统计学意义(χ~2=0.000,P>0.05),并发症发生率组间比较差异无统计学意义(χ~2=0.739,P>0.05)。结论:超声引导经皮射频消融与微波消融治疗肝脏肿瘤具有相似治疗效果及安全性,但微波消融所需时间较短。

单纯修补与部分切除手术治疗急性胃穿孔的疗效对比

目的探讨单纯修补与部分切除手术治疗急性胃穿孔的疗效。方法收集2013年2月至2016年12月本院收治的120例急性胃穿孔患者为研究对象,按照入院顺序分成观察组与对照组,观察组实施单纯修补术治疗,对照组实施部分胃切除术治疗,观察、评价两组患者的手术时长以及下床活动的时间、胃肠道功能恢复的时间、住院天数及并发症情况。结果观察组患者临床总有效率98.33%,显著高于对照组患者临床总有效率80.00%,差异有统计学意义(Z=-2.408,P=0.016)。观察组的手术时间、患者下床活动时间、胃肠道功能恢复时间和住院时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.675,P=0.031)。结论单纯修补与部分切除术相比,在治疗急性胃穿孔时,治疗时间明显缩短,并发症少,利于患者快速康复。

腹腔镜胆囊切除术后切口局部浸润麻醉的镇痛效果观察

目的观察腹腔镜胆囊切除术后罗哌卡因切口局部浸润麻醉的镇痛效果。方法选取我院自2013年1月至2015年1月收治的择期进行腹腔镜胆囊切除术的100例患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组50例。观察组给予腹腔镜胆囊切除术后罗哌卡因局部浸润麻醉,手术完毕后,于切口局部注射罗哌卡因。对照组给予同等剂量生理盐水。采用VAS评分量表评估术后不同时间段2组患者腹壁切口疼痛状况,统计2组患者术后镇痛药物的使用情况,观察患者肛门排气时间、下床活动时间及饮食恢复状况。结果观察组术后1、2、4、6、12及24h切口VAS评分分别为(1.1±0.8)分、(2.1±1.0)分、(1.8±1.2)分、(2.2±1.2)分、(1.9±1.1)分、(1.6±1.0)分,术后肛门排气时间、首次下床活动时间及饮食时间分别为(23.1±3.4)、(8.6±2.0)、(8.1±1.7)h,不良反应发生率为18.0%,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在接受腹腔镜胆囊切除术患者的术后镇痛中,采用罗哌卡因局部浸润麻醉,可改善患者疼痛状况,降低止痛药物的使用频率,缩短患者的术后恢复时间,降低不良反应发生率,值得推广。

急性结石性胆囊炎行腹腔镜手术治疗时机选择对康复效果的影响分析

目的探讨结石性胆囊炎(ACC)行腹腔镜手术治疗时机选择对康复效果的影响分析。方法选取100例ACC患者,按照患者手术治疗时机的差异分成两组。其中对照组(n=50)在发病后72h后腹腔镜手术治疗,观察组(n=50)在发病后72h内腹腔镜手术治疗。比较两组手术基本指标、转空腹情况以及手术并发症发生情况。结果两组手术时间、术中出血量对比差异有统计学意义(P>0.05);观察组术后肛门排气时间、下床活动时间早于对照组,住院时间少于对照组(P<0.05)。观察组尿路感染等并发症发生率低于对照组,观察组复发率低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论COPD在发病后72h内行腹腔镜胆囊切除手术治疗,能促进术后恢复,缩短住院时间,并有助于降低手术并发症风险和复发风险。

不同药物超声指引下治疗单纯性肝囊肿的观察

目的:对比超声指引下经皮穿刺使用聚桂醇与无水乙醇注射治疗单纯性肝囊肿的临床效果。方法:以我院2011年1月~2015年2月收治的单纯性肝囊肿患者100例作为研究对象,以入院时间为标准分为两组,分别给予超声指引下经皮穿刺使用聚桂醇(观察组50例)与无水乙醇(对照组50例)注射治疗,比较两组治疗总有效率、不良反应发生率及治疗前后胆碱酯酶、ALP、ALT等治疗指标。结果:观察组治疗总有效率、治疗后胆碱酯酶、ALP、ALT等治疗指标明显优于对照组,不良反应发生率明显低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:超声指引下使用聚桂醇经皮穿刺注射治疗单纯性肝囊肿效果显著,安全性高,值得临床推广。

纤维胆道镜在肝内胆管结石肝切除术中的应用效果

目的探讨纤维胆道镜在肝内胆管结石肝切除术中的应用效果。方法选择80例肝内胆管结石病例,根据手术方式不同分为观察组和对照组。观察组实施肝部分切除术和纤维胆道镜联合治疗;对照组行纤维胆道镜下取石术,不行肝部分切除术。观察两组患者取石后治疗效果、术后并发症、残石率及复发率情况。结果观察组术后治疗效果总有效率(痊愈和好转所占百分比)为90.0%;对照组术后治疗效果总有效率(痊愈和好转所占百分比)为67.5%;观察组术后总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症(胆漏、胆道出血、返流性食管炎、感染等)发生率和对照组近似,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后残石率5.0%;复发率为7.5%;对照组术后残石率22.5%;复发率为52.5%;观察组残石率和复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P>0.05)。结论肝切除术与纤维胆道镜联合应用在肝内胆管结石中的治疗效果显著,残石率及复发率低,值得借鉴。

胰体尾癌标准或扩大胰体尾切除术近远期疗效比较

目的比较分析标准与扩大胰体尾切除术治疗胰体尾癌的近远期疗效,并探讨影响预后相关因素。方法对2015年1月至2017年8月择期行手术治疗的80例胰体尾癌患者相关资料回顾性分析,依据不同术式将其分为A组(标准胰体尾切除术)与B组(扩大胰体尾切除术),比较两组近远期疗效,并通过Cox回归分析影响预后相关因素。结果A组平均手术时间、术中出血量、肿瘤最大径均显著少于B组(P<0.05);A组输血率(16.33%)显著低于B组的(48.39%,P<0.05);A组并发症总发生率与B组比较无显著差异(P>0.05);两组T分期比较差异有统计学意义(P<0.05);A组1年生存率(61.22%)显著高于B组的(29.03%,P<0.05),但两组3年生存率比较无显著差异(P>0.05);Cox回归模型分析显示肿瘤大小是影响胰体尾癌切除术后预后的独立危险因素(P<0.05)。结论相比标准胰体尾切除术,扩大胰体尾切除术手术时间明显长,术中出血量明显多,输血率明显高,但两者术后并发症发生率、3年生存率类似,临床可行。此外,胰体尾癌预后疗效受肿瘤大小影响。

不同吻合方式对行胰十二指肠切除术患者术后并发症的影响

目的对比分析胰管空肠黏膜吻合和套入式吻合对行胰十二指肠切除术患者术后并发症的影响。方法选取2013年1月至2016年1月在该院行胰十二指肠切除术的胰腺癌患者50例,分为黏膜吻合组(采用胰管空肠黏膜吻合方式)和套入式吻合组(采用胰腺空肠套入式吻合方式)。观察两组患者胃排空障碍、吻合口出血、肺部感染、腹腔内感染、腹腔出血、淋巴漏、胆漏等术后并发症发生情况,以及住院时间、再手术和再入院情况。结果黏膜吻合组吻合口出血、胃排空障碍、肺部感染、腹腔内感染、腹腔出血、淋巴瘘、胆瘘、腹泻发生率分别与套入式吻合组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);黏膜吻合组住院时间短于套入式吻合组住院时间,差异有统计学意义(P<0.05);黏膜吻合组再手术和再入院发生率与套入式吻合组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论胰管空肠黏膜吻合和套入式吻合对行胰十二指肠切除术患者术后并发症的影响无差异,而套入式吻合的住院时间相对较长,可根据患者具体临床情况选择吻合方式。

三种成人腹股沟疝修补术的手术疗效及安全性比较

目的分析开放式疝无张力修补术、腹腔镜下疝无张力修补术、补片完全腹膜化修补术三种成人腹股沟疝修补术的手术疗效及安全性。方法回顾性选取行腹股沟疝手术治疗的患者152例,按手术方式分为三组,A组(开放式疝无张力修补术,n=47),B组(腹腔镜下疝无张力修补术,n=50)以及C组(补片完全腹膜化修补术,n=55)。比较三组临床治疗效果及手术基本指标,包括手术时间、术中出血量、术后下床活动时间及术后疼痛情况,并评价三组手术的安全性,包括术后复发及并发症发生率。结果与A、B组相比,C组手术时间、术后下床活动时间、疼痛持续时间显著较短,术中出血量明显更少,术后VAS评分显著较低(P<0.05)。A、B、C三组并发症发生率为31.94%、26.00%、10.91%,C组并发症发生率显著低于A、B组(P<0.05)。结论开放式疝无张力修补术、腹腔镜下疝无张力修补术、补片完全腹膜化修补术治疗腹股沟疝均可取得较好的临床效果,在术后疼痛、恢复及安全性方面,补片完全腹膜化修补术更有优势。

双镜微创保胆取石术治疗胆石症的临床效果

目的 观察双镜微创保胆取石术治疗胆结石的临床效果。方法 对收治的100例胆结石患者随机分为研究组和对照组各50例。研究组行双镜微创保胆取石术,对照组行腹腔镜胆囊切除术。对比两组手术质量、炎性因子指标及胃肠功能变化。结果 研究组手术时间、住院时间、术后排气时间均短于对照组;手术出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后IL-6及NF-α低于对照组(P<0.05)。术后两组胃泌素及胃动素均下降,但研究组优于对照组(P<0.05)。结论 对于胆结石患者行双镜微创保胆取石术治疗,效果显著,术后恢复佳,炎性表现轻微,胃肠功能干扰小,值得推广。

输液热敷贴联合综合放松训练在肝癌射频消融术后PICC置管困难患者中的应用

目的观察输液热敷贴联合综合放松训练在肝癌射频消融术后经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)置管困难患者中的应用效果。方法选取本院2017年11月至2019年10月收治的肝癌射频消融术后PICC置管困难患者54例,按照随机编号法分成对照组与观察组,各27例。对照组予以常规PICC置管及护理,观察组在此基础上加以输液热敷贴联合综合放松训练。比较两组患者PICC置管操作所需时间、置管成功率的差异。结果观察组PICC置管操作所需时间短于对照组、置管一次成功率高于对照组(P<0.05)。结论输液热敷贴联合综合放松训练在肝癌射频消融术后PICC置管困难患者中的应用效果良好,可缩短置管操作所需时间并提高置管成功率。

肝胆管结石患者行二次胆道手术的临床效果研究

目的探究行二次胆道手术对治疗肝胆管结石患者的治疗效果。方法选取在2014年3月—2015年5月期间于南阳市第一人民医院就诊的肝胆管结石患者70例作为研究对象,对其进行平均分组,按照治疗方案的不同将其分为两组:对照组(常规药物治疗)、治疗组(二次胆道手术治疗)。观察两组患者治疗后的临床效果、3年内的复发情况和并发症发生情况。结果对照组的总有效率(65.71%)与治疗组总有效率(88.57%)相比较低,且对照组3年后的肝胆管结石复发率高于治疗组,且P<0.05,差异有统计学意义;治疗组的并发症发生率为17.14%。结论临床上治疗肝胆管结石应用二次胆道手术的疗效显著,且安全性高,值得今后推广应用。

视觉和嗅觉联合刺激护理干预在微创胆囊切除术患者中的应用效果

目的 探讨视觉和嗅觉联合刺激护理干预对微创胆囊切除术患者的影响.方法 选取该院收治的胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术患者76例为研究对象,随机分为感觉刺激组和常规护理组各38例.常规护理组采用常规胆囊切除术护理干预措施,感觉刺激组在常规护理基础上实施视觉和嗅觉联合刺激护理干预.观察两组术后胃肠功能恢复情况、术后疼痛、术后恶心呕吐发生率、回病房不同时间日常生活活动能力改善情况.结果 感觉刺激组患者术后首次排气时间早于常规护理组,差异有统计学意义（P＜0.05）.感觉刺激组恶心呕吐发生率为5.2%低于常规护理组的23.7%,差异有统计学意义（P＜0.05）.感觉刺激组回病房时ADL评分与常规护理组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;感觉刺激组回病房后6 h、24 h ADL评分均高于常规护理组,差异有统计学意义（P＜0.05）.感觉刺激组患者术后疼痛评分低于常规护理组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 视觉和嗅觉联合刺激护理干预有助于微创胆囊切除术后患者胃肠功能恢复,减轻术后疼痛,提高术后日常生活活动能力,护理效果显著.