精细护理干预对泌尿外科术后疼痛的影响

目的分析研讨精细护理干预对泌尿外科术后疼痛的影响。方法随机从我院2016年4月至2018年12月期间收治的泌尿外科手术患者中抽取60例,按护理方式分对照组(30例接受常规护理)和研究组(30例接受精细护理干预),比较护理效果,如术后疼痛、患者生活质量、心理和生理舒适度等。结果研究组术后生理舒适度和心理舒适度评分高于对照组,VAS评分低于对照组(P<0.05)。研究组SF-36评分高于对照组(P<0.05)。结论泌尿外科手术患者接受精细护理干预,可显著缓解其疼痛症状,提升患者心理和生理舒适度,改善生活质量。

经尿道前列腺钬激光剜除术治疗大体积前列腺增生的临床观察

目的探讨经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)治疗大体积前列腺增生(BPH)的临床效果。方法将2017年1月至2020年2月我院收治的100例大体积BPH患者随机分为两组各50例。治疗组行HoLEP,对照组行经尿道前列腺电切术(TURP)。比较两组的手术相关指标、IPSS、PVR、Qmax、并发症。结果治疗组术中出血量少于对照组,膀胱持续冲洗时间、手术时间、住院时间、导尿管留置时间短于对照组(P<0.05)。术后,治疗组IPSS、PVR低于对照组,Qmax高于对照组(P<0.05)。治疗组术后并发症发生率为4.00%,低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论与TURP相比,HoLEP治疗大体积BPH具有失血量少、手术时间短、并发症少、IPSS及PVR低、Qmax高、恢复快等优点,值得临床推广。

经尿道钬激光膀胱肿瘤剜除术治疗浅表性膀胱肿瘤患者的疗效及安全性分析

目的:研究经尿道钬激光膀胱肿瘤剜除术(Transurethral Holmium Laser Resection of Bladder Tumor,HOLRBT)在浅表性膀胱肿瘤中的应用效果。方法:选取2018年1月至2021年1月浅表性膀胱肿瘤患者76例,根据随机数字表法分成试验组和对照组,各38例。对照组采用经尿道电切术治疗,试验组采用HOLRBT治疗。对比两组围术期指标、肿瘤预后标志物水平、排尿功能[最大尿流率(Maximum Urine Flow Rate,QMax)、残余尿量(Post-Voidresidual,PVR)]、致炎因子[白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)]水平、并发症发生率。结果:与对照组比较,试验组膀胱清洗时间、住院天数、手术操作时长、尿管留置时间均较短,且术中出血量较少(P<0.05);术后1年试验组P53蛋白阳性率、KI-67蛋白阳性率较对照组低(P<0.05);术后3个月试验组QMax较高,PVR较低(P<0.05);术后2 h试验组IL-6、PCT、TNF-α水平均较低(P<0.05);试验组并发症发生率为5.26%(2/38),低于对照组的21.05%(8/38)(P<0.05)。结论:HOLRBT治疗浅表性膀胱肿瘤疗效较好,还能改善围术期指标和排尿功能,可减轻炎性刺激,降低并发症发生率。

分析腹腔镜技术用于治疗泌尿系统肿瘤的临床效果以及安全性

目的:探索分析腹腔镜技术用于治疗泌尿系统肿瘤的临床效果以及安全性。方法:选取2018年1月~2020年3月于某院治疗的189例泌尿系统肿瘤患者,采用随机的方法分为对照组和观察组,其中94例为对照组给予传统手术治疗,剩余95例作为观察组在腹腔镜技术下行肿瘤切除术,观察两组治疗效果、复发率、术中与预后各项指标及术后并发症。结果:治疗后,在治疗总有效率方面,观察组的90.53%较对照组的71.28%明显要高(P<0.05);术后观察组的复发率为8.42%比对照组的17.02%明显要低(P<0.05);观察组的术中与预后各项指标均比对照组低(P<0.05);观察组与对照组术后并发症的发生率为9.47%、24.46%,观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论:在腹腔镜技术下行肿瘤切除术,可以减少复发率及术后并发症,而且术中与预后各项指标均比传统手术治疗要好,值得推广。

经尿道前列腺等离子剜切术对前列腺增生患者前列腺症状评分及生活质量的影响

目的:分析经尿道前列腺等离子剜除术(TUPKEP)应用于前列腺增生(BPH)治疗的效果.方法:选取河南大学附属南阳市第一人民医院2020年9月至2022年7月收治的BPH患者102例,随机数字表法分为研究组(n=51,予以TUPKEP术治疗)和对照组[n=51,采用经尿道前列腺电切术(TURP)治疗],对比两组患者的治疗效果.结果:与对照组相比,研究组腺体切除重量更重,术中出血更少,手术时间、留置尿管及住院时间均更短(P<0.05);研究组治疗后最大尿流率(Qmax)、国际勃起功能指数(IIEF-5)及生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)评分明显较对照组高,国际前列腺症状量表(IPSS)评分及并发症发生率较低(P<0.05).结论:TUPKEP的应用可有效减轻患者手术创伤,改善患者尿流动力学及性功能,且术后并发症少,更有助于患者术后康复.

围术期护理干预对钬激光碎石取石术治疗泌尿结石患者的疗效分析

目的研究分析围术期护理干预对钬激光碎石取石术治疗泌尿结石患者的临床疗效。方法选取医院2016年3月~2018年3月收治的行钬激光碎石取石术治疗的泌尿结石患者140例,按照随机数表法分成为对照组和观察组各70例。观察组给予围术期护理干预,对照组给予常规护理干预。对比两组患者护理满意度、心率、SBP以及DBP。结果护理后,观察组患者总满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前两组耐受性数据比较,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉前,观察组的心率、SBP、DBP等相关指标低于对照组,观察组耐受性优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床治疗泌尿结石患者给予钬激光碎石取石术治疗的同时,加入围术期护理干预。不仅降低了患者术后并发症发生概率,同时提升了整体的护理满意度。

输尿管镜下钬激光治疗输尿管上段结石术中体位对手术效果的影响

目的 探讨输尿管镜下钬激光治疗输尿管上段结石术(PCNL)中不同的体位对手术效果不同的影响。方法 选取采用PCNL治疗的患者80例。采用随机分组的方式将其分为对照组和观察组,45例采用俯卧位作为对照组,35例采用侧卧位作为观察组,两组采用相同的麻醉、手术方法、护理措施。对两组患者手术中的出血情况、手术时间、血压变化情况进行分析比较。结果 两组患者手术均成功,采用侧卧位患者的出血情况、手术时间均小于采用俯卧位患者;侧卧位患者术中出现血压波动情况少于俯卧位患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 输尿管镜下PCNL术采用侧卧位降低手术风险,有助于手术质量的提高,值得临床的推广和应用。

PDCD4和miR-107在阴茎癌组织中的表达及与患者预后的关系

目的:探究程序性细胞死亡因子4(PDCD4)及微小RNA-107(miR-107)在阴茎癌组织中的表达水平及与患者预后的关系。方法:选取2018年01月至2020年06月经本院确诊阴茎癌并行手术治疗患者32例,术中分别取患者阴茎癌组织(研究组)及癌旁正常阴茎组织(对照组)各32对,应用实时定量PCR(quantitative reverse transcription-PCR)检测两组PDCD4和miR-107的表达水平并分析其与临床病理参数及预后的关系,并采用Kaplan-Meier进行生存曲线分析及Logistic回归分析影响阴茎癌患者预后的因素。结果:研究组PDCD4表达量明显低于对照组,miR-107表达量明显高于对照组(P均<0.05);PDCD4和miR-107的表达与阴茎癌患者淋巴结转移、组织分级相关(P均<0.05),与年龄、吸烟史、饮酒史、肿瘤部位无关(P均>0.05);应用Kaplan-Meier法对生存率进行分析,miR-107低表达组生存率显著高于miR-107高表达组,PDCD4低表达组生存率低于PDCD4高表达组(P均<0.05)。多因素分析结果显示,TNM分期高、淋巴结转移、PDCD4低表达和miR-107高表达均是影响阴茎癌患者预后的独立危险因素(均P<0.05)。结论:阴茎癌患者miR-107呈异常高表达,PDCD4呈低表达,二者均是影响阴茎癌的独立危险因素且有望作为预测阴茎癌患者预后的重要指标。

NTrap阻石网篮与封堵器在输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石中的应用比较

目的探讨NTrap阻石网篮与封堵器在输尿管上段结石患者输尿管镜钬激光碎石术(URL)中应用价值的差异。方法选取99例行URL的输尿管上段结石患者为受试对象,随机数字表法分成NTrap阻石网篮组(A组)、封堵器组(B组)和对照组(C组)各33例。C组患者予以单纯URL,A、B两组分别配合NTrap阻石网篮、输尿管结石封堵器治疗。比较3组相关手术指标(术程、术中出血量、总住院时间)、手术成功率、术中结石上移率、术中/术后并发症发生率、术后30d结石完全清除率及术后12个月结石复发率的差异,记录3组治疗前后肾盂积水量变化情况。结果 3组术中出血量、总住院时间及术中、术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A、B两组术程明显长于C组(P<0.05),手术成功率及术后30d结石完全清除率也明显高于C组(P<0.05),术中结石上移率及术后12个月结石复发率则明显低于C组(P均<0.05)。术后,3组肾盂积水量均较术前明显降低,且A、B组<C组(P均<0.05)。A、B组上述指标检测结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论NTrap阻石网篮与封堵器均可有效改善输尿管上段结石患者术中结石上移情况,在URL中有较高应用价值。

老年2型糖尿病合并尿路感染患者病原菌分布特点及血糖水平与炎症因子的变化研究

目的探讨老年2型糖尿病合并尿路感染患者病原菌分布特点及血糖水平与炎症因子的变化,为老年2型糖尿病合并尿路感染患者的临床诊治提供参考。方法选取2017年6月-12月在医院诊治的老年2型糖尿病合并尿路感染的患者为感染组,选取同期未合并尿路感染的老年2型糖尿病患者50例为对照组。采集患者中段尿进行细菌分离培养、鉴定。抽取患者空腹外周静脉血检测空腹血糖(FBG)及餐后2h血糖(2hPG)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、降钙素原(PCT)。结果感染组患者尿液标本共分离培养出病原菌57株,其中革兰阴性菌32株,占56.14%,革兰阳性菌15株,占26.32%,真菌2株,占3.51%,支原体6株,占10.53%,衣原体2株,占3.51%,感染病原菌主要为大肠埃希菌、肠球菌属、变形杆菌、支原体,分别占35.09%、14.04%、12.28%、10.53%;感染组患者FBG、2hPG、HbA1c分别为8.53±1.24mmol/L、14.45±2.13mmol/L、12.56±1.34%,未感染组患者分别为7.12±1.15mmol/L、11.02±1.48mmol/L、9.44±1.35%,比较差异无统计学意义(P<0.05);感染组IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α、PCT分别为22.53±5.28pg/ml、58.42±12.15ng/ml、184.95±35.76ng/ml、120.74±23.89ng/ml、1.05±0.32ng/ml,未感染组分别为14.18±3.23pg/ml、33.06±10.43ng/ml、142.77±25.73ng/ml、85.82±24.60ng/ml、0.14±0.07ng/ml,比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论老年2型糖尿病合并尿路感染患者感染病原菌主要为大肠埃希菌、肠球菌属、变形杆菌、支原体,尿路感染患者血糖水平明显控制效果不佳,而且血清炎症因子水平更高。

32例针灸治疗前列腺电切术后尿潴留的临床观察

目的:观察针灸治疗经尿道前列腺电切术后无明确原因尿潴留的临床疗效。方法:将47例经尿道前列腺电切术后尿潴留患者随机分为观察组和对照组,观察组32例,采用电针刺激关元、中极、三阴交、足三里穴,中髎穴两组穴,两组穴位交替进行,艾灸关元、气海穴;对照组15例,采用留置尿管定期开放,口服选择性肾上腺素能α1受体阻滞剂。观察并比较两组疗效。结果:治疗4个疗程后,观察组有效率为96.9%,对照组有效率为13.3%,两组比较差异有显著统计学意义(P<0.001)。结论:针灸治疗经尿道前列腺电切术后尿潴留疗效明确,可以减少膀胱造瘘率,提高患者的生活质量。

精囊镜治疗顽固性血精伴精囊结石的效果及对并发症的影响

目的:分析顽固性血精伴精囊结石患者应用精囊镜治疗的临床效果及对并发症的影响。方法:以本院2018年12月—2022年12月收治的70例顽固性血精伴精囊结石患者为观察对象,并随机分入接受超声引导下精囊穿刺置管治疗的对照组(35例)和接受经尿道精囊镜治疗的研究组(35例),比较两组疗效,分析治疗前后两组患者免疫功能、性功能和血清抑制素B(InhB)及精液红、白细胞(RBC、WBC)计数,并对比两组并发症发生情况。结果:治疗后,两组血清免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、血清抑制素B(InhB)水平及国际勃起功能指数问卷表-5(IIEF-5)、射精功能评分量表(CIPE)评分均显著更高,精液中红、白细胞(RBC、WBC)计数均显著更少,且研究组优于对照组(P<0.05);研究组总有效率高于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:精囊镜治疗顽固性血精伴精囊结石的临床疗效显著,可有效改善患者免疫功能及性功能,调节InhB和精液RBC、WBC水平,减少并发症发生。

显微镜经腹股沟下入路精索静脉低位结扎术对精索静脉曲张患者的影响

目的探究显微镜经腹股沟下入路精索静脉低位结扎术在精索静脉曲张(varicocele,VC)患者治疗中的价值。方法选取102例VC患者作为研究对象,根据治疗方式分为显微镜组和腹腔镜组,各51例。显微镜组实施显微镜经腹股沟下入路精索静脉低位结扎术,腹腔镜组实施腹腔镜下精索内静脉高位结扎术。比较2组患者手术相关指标、术前及术后6个月睾丸动脉血流动力学[舒张末期流速(EDV)、收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)]、精液质量、血清性激素[睾酮(T)、黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)]水平及并发症情况。结果显微镜组患者手术时间长于腹腔镜组,术中出血量少于腹腔镜组,住院时长短于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,显微镜组睾丸动脉PSV、RI水平低于腹腔镜组,精子数量、精子浓度、精子活率均高于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,显微镜组T水平高于腹腔镜组,LH、FSH水平低于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者并发症总发生率(9.80%vs 23.53%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论显微镜经腹股沟下入路精索静脉低位结扎术治疗VC安全性较高,能恢复血流动力学,改善性激素水平,提高精液质量,加快患者病情恢复,但会增加手术操作难度,延长手术时间。

输尿管镜下气压弹道碎石术失败原因分析及对策

目的总结输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石失败的原因和处理方法。方法回顾性分析经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术治疗617例(658侧)输尿管结石患者中失败77例的临床资料。结果单次碎石成功率为88.3%(581/658),失败率为11.7%(77/658)。其中输尿管口狭窄2例,输尿管扭曲狭窄,输尿管镜难以抵达结石23例,改开放手术;结石上移,进入肾盂46例,放置双J管,术后配合ESWL术治疗;输尿管穿孔6例,4例留置双J管术后配合ESWL术治疗,2例改开放手术。结论输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石疗效可靠,术前合理选择病例,术中仔细操作,提高手术技巧,并配合其他腔内碎石技术,是提高手术成功率的关键。

经尿道前列腺电切术后出血原因及防治研究

目的探讨经尿道前列腺电切术后患者出血的原因、防治方法,为临床治疗提供帮助。方法回顾分析笔者所在医院2005年9月～2011年7月行经尿道前列腺电切术651例患者中术后出血的32例患者出血原因,根据不同的情况选择不同的治疗方案。结果术后24h出血26例,术后1～4周继发出血5例,>4周1例;出血原因包括术前因素、术中因素、术后因素3个方面;24例患者经加大冲洗速度、加入去甲肾上腺素冲洗、静脉及肌肉应用止血药物、调整牵引力度后治愈,8例通过电切镜下再次止血处理后治愈,未改开放手术止血。结论经尿道前列腺电切术后出血的原因是多方面的,全面的术前分析、准确的术中及术后处理是减少TURP出血的关键。

CD47在膀胱尿路上皮癌组织中的表达及意义

全世界每年有近43万患者被诊断为膀胱癌,有超过16.5万患者因罹患膀胱癌而去世[1]。在我国,膀胱癌已成为发病率排名第一的泌尿系肿瘤,其发病率在2014年约为5.71/10万,死亡率约为2.35/10万,发病率、死亡率在全部恶性肿瘤中分别排第13位和第12位[2]。

塞来昔布对压力性尿失禁模型大鼠的效果及作用机制

目的研究塞来昔布对压力性尿失禁模型大鼠的干预效果及作用机制。方法建立压力性尿失禁大鼠模型后分为模型组和塞来昔布组各18只,正常组10只。塞来昔布组大鼠采用塞来昔布进行干预,模型组和正常组大鼠采用等体积的无菌蒸馏水干预,设置喷嚏试验、检测尿流动力学指标,然后测定漏尿点压力(LPP)、腹部漏尿点压力(ALPP),观察3组大鼠病理形态学特征,Western blot检测转化生长因子-β1(TGF-β1)、结缔组织生长因子(CTGF)通路蛋白表达,酶联免疫吸附试验法检测环氧化酶2(COX-2)、脂肪氧化酶(LOX)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)蛋白水平。结果喷嚏实验阳性率模型组66.67%,显著大于塞来昔布组的27.78%,差异具有显著性统计学意义(P<0.05);LPP、ALPP、TGF-β1、CTGF水平及LOX蛋白水平均为模型组<塞来昔布组<正常组(P均<0.05),COX-2、MMP-2蛋白水平均为模型组>塞来昔布组>正常组(P均<0.05)。结论塞来昔布对压力性尿失禁模型大鼠的治疗效果显著,通过调控TGF-β1/CTGF通路蛋白,可以改善大鼠COX-2、LOX、MMP-2水平,对于治疗和预防压力性尿失禁的研究提供了方向。

经尿道前列腺电切加雄激素阻断治疗偶发前列腺癌疗效观察

目的：探讨雄激素阻断治疗偶发性前列腺癌的治疗效果。方法：回顾性分析2001年1月-2008年12月行经尿道前列腺气化电切术后发现的偶发前列腺癌的临床资料,术后病理报告偶发前列腺癌18例,占前列腺增生症的2.7%,其中前列腺腺癌16例,未分化癌1例,移行细胞癌1例,术后10例加用雄激素阻断药物治疗,1例拒绝行双侧睾丸切除术。结果：双侧睾丸切除术联合雄激素阻断药物治疗偶发性前列腺癌,姑息性行经尿道前列腺气化电切术治疗能解除下尿路梗阻症状,延长患者生存期,改善患者生活质量,疗效满意。

输尿管镜联合碎石清石系统超声气压弹道碎石术在输尿管结石治疗中的应用效果

目的：探讨输尿管结石患者采用输尿管镜联合碎石清石系统超声气压弹道碎石术治疗的疗效。方法选取2013年10月至2015年10月本院收治的输尿管结石患者84例，随机分为两组，各42例。对照组采用体外冲击波碎石治疗，观察组采用输尿管镜联合碎石清石系统超声气压弹道碎石术治疗，对比两组治疗有效率、手术时间、术中出血量、术后住院时间和并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组手术时间、术中出血量和术后住院时间均少于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组血尿发生率高于对照组，恶心呕吐、发热和腰痛发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论输尿管结石患者采用输尿管镜联合碎石清石系统超声气压弹道碎石术治疗可明显提高疗效，减少术中出血量，缩短住院时间，降低并发症发生率。

中西医结合治疗尿路结石的59例

目的观察中西医结合治疗尿路结石的临床治疗效果。方法 118例患者随机分成两组,对照组和治疗组各59例。两组患者均采取体外冲击波碎石的方法 进行治疗,7天为一个疗程。治疗组加用中医疗法,服用中药通淋排石汤,口服一日两次,7天为一个疗程。结果治疗组和对照组的临床症状都有所缓解,治疗组的总有效率91.53%明显高于对照组81.36%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗尿路结石的临床效果显著。