神经内科结核性脑膜炎规范治疗效果观察

目的探讨神经内科结核性脑膜炎规范治疗的临床治疗效果。方法结核性脑膜炎患者55例,根据患者病情给予其激素、抗结核、脱水治疗,观察治疗效果。结果本次研究中,未出现治疗无效病例,其中31例痊愈,24例好转,治疗总有效率100%。所有患者治疗后均未出现不良后遗症。结论对结核性脑膜炎患者实施神经内科规范治疗,能够有效的对患者的临床症状进行改善,疗效显著,安全可靠,建议在临床上进一步推广。

神经内科健康教育存在的问题与对策

目的探讨神经内科健康教育工作中存在的问题,提出应对的方法,为更好地实施健康教育积累经验。方法通过加强宣传,提高对健康教育的认识;开展电话回访、个性化指导、定期知识宣传等形式多样的健康教育;加强护士礼仪规范的培训、专业知识的培训、沟通技巧的培训、加强护患联系、做好带教工作等多种方法和措施应对和解决存在的问题。结果强化了护士的健康教育意识,提高了患者的满意度。结论健康教育是传授知识,满足患者健康需要的手段之一,在神经内科开展多种形式的健康教育工作,提高了患者的主观能动性,改善了护患关系,加强健康教育提高了疗效。

基于八段锦的联合健康管理模式对脑卒中高危人群的影响

目的探讨基于八段锦的联合健康管理模式对脑卒中高危人群的干预效果。方法选择2021年10月—2022年11月入住南阳市第一人民医院且《“中风”危险评分卡》筛查为脑卒中高危人群的患者90例作为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,每组45例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上实施基于八段锦的健康管理干预措施,干预时间为6周,分别在住院第二天时及干预出院1月后复查时,观察比较两组患者护理干预前后脑卒中可干预危险因素控制情况、临床指标变化及患者生活质量。结果观察组中高危人群可干预危险因素(高血压、高血脂、糖尿病、房颤、BMI>28 kg/m^(2)、吸烟及缺乏运动等)数据均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组脑卒中高危人群临床指标SBP(mm Hg)、DBP(mm Hg)、HbA_(lC)(%)、LDL-C(nmol/L)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组脑卒中高危人群生理功能(PF)、躯体疼痛(BP)、社会功能(SF)、情感功能(RE)等生活质量指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中高危人群在采取基于八段锦的健康管理干预措施后,能够改善脑卒中高危人群临床指标和可控制高危因素,规范脑卒中高危人群的行为习惯,提高脑卒中高危人群生活质量,对于脑卒中高危人群脑卒中预防有重要的价值。

早期科学的康复护理对脑卒中偏瘫患者ADL能力的影响

目的探讨脑卒中偏瘫患者早期进行科学康复护理的疗效。方法 2010年3月～2011年3月在本院神经内一科住院的86例脑卒中偏瘫患者,按住院号奇偶数,对照随机数字表,将患者分成康复组46例和对照组40例,对康复组患者制订一套科学的康复护理训练计划,早期应用。分别对2组患者用Barthel(BI)指数记分法在康复护理前后进行评分、评估,比较2组患者ADL能力恢复情况。结果康复组较对照组Barthel(BI)评分明显提高,2组相比差异具有统计学意义(P<0.01)。结论早期科学的康复护理可促进患者的肢体功能早期恢复,提高患者日常生活能力。

脑脊液NSE、HBP、HMGB-1对细菌性脑膜炎的诊断价值及其与病情相关性的探讨

目的:探讨脑脊液神经元特异性烯醇化酶(NSE)、肝素结合蛋白(HBP)、高迁移率族蛋白B-1(HMGB-1)对细菌性脑膜炎(BM)的诊断价值及这些指标与病情的相关性。方法:选取2018年2月至2020年8月本院神经外科收治的114例脑肿瘤术后2~3 d出现疑似细菌性颅内感染症状的患者,按照颅内感染诊断标准分为BM组(32例)和无菌性脑膜炎组(82例)。比较两组临床资料以及脑脊液NSE、HBP、HMGB-1水平,分析BM的影响因素,比较不同病情BM患者脑脊液NSE、HBP、HMGB-1水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析脑脊液NSE、HBP、HMGB-1水平对BM及其病情严重程度的诊断价值。结果:两组脑脊液白细胞、蛋白质、多核细胞比例、糖、C反应蛋白(CRP)、血小板压积(PCT)、NSE、HBP、HMGB-1水平相比,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归方程分析显示,将脑脊液白细胞、蛋白质、多核细胞比例、糖、CRP控制后,脑脊液PCT、NSE、HBP、HMGB-1水平变化仍与BM有关(P<0.05);脑脊液HBP诊断BM的曲线下面积(AUC)为0.995,大于脑脊液NSE、HMGB-1的AUC(P<0.05);脑脊液NSE、HBP、HMGB-1联合评估BM病情的AUC最大,为0.984。结论:脑脊液NSE、HBP、HMGB-1水平异常高表达均与BM发病密切相关,联合检测或可为临床早期诊断及评估患者病情提供重要参考。

小剂量替罗非班与双抗治疗进展性脑卒中的疗效对比及安全性评价

目的对比替罗非班和双抗治疗进展性脑卒中的疗效,并评价其临床安全性。方法选取2015-07—2016-10我院神经内科确诊的60例急性进展性脑梗死患者,且1周内病情进展,神经功能缺损较前加重。其中28例采用小剂量替罗非班治疗后接受双抗治疗为实验组,32例仅接受双抗治疗为对照组。治疗3d、7d后,比较2组NIHSS评分、BI指数、血小板计数、各项出凝血指标及出血等并发症。结果治疗3d后2组NIHSS评分差异有统计学意义(P<0.05),BI指数差异无统计学意义(P>0.05);治疗7d后2组间NIHSS评分及BI指数差异有统计学意义(P<0.05)。结论替罗非班治疗进展性脑卒中的疗效显著,安全性良好,可提高患者预后质量。

阿加曲班与低分子肝素钙治疗急性进展性脑梗死的疗效

目的对比阿加曲班与低分子肝素钙治疗急性进展性脑梗死的临床疗效。方法入组的120例患者随机分为观察组与对照组,各60例,观察组采取阿加曲班治疗,对照组采取低分子肝素钙治疗,连续治疗7 d。结果两组患者治疗后NIHSS、NDS及ADL评分均较治疗前改善明显(P<0.05),差异有统计学意义,而治疗后观察组NIHSS、NDS及ADL评分均较对照组变化明显(P<0.05),差异有统计学意义。结论阿加曲班治疗急性进展性脑梗死,疗效显著,副作用小。

氟派赛吨美利曲辛分别联合阿普唑仑、右佐匹克隆治疗睡眠障碍优劣性研究

目的观察氟派赛吨美利曲辛(黛力欣)分别联合阿普唑仑、右佐匹克隆治疗睡眠障碍的临床效果。方法 48例睡眠障碍患者随机分为观察组和对照组,每组24例。对照组采用氟派赛吨美利曲辛联合阿普唑仑治疗,观察组采用氟派赛吨美利曲辛联合右佐匹克隆治疗。持续观察8周后,评估疗效。结果观察组治疗总有效率95.83%高于对照组的91.67%,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率为8.33%明显低于对照组的25.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论黛力欣联合右佐匹克隆治疗睡眠障碍的临床效果明显,安全性高,值得临床推广应用。

临床护理路径在短暂性脑缺血发作中的应用

临床护理路径（clinical pathway of nursing,CPN）是根据循证医学的原则,针对某一疾病制定的具有时间性、程序性、规范性护理计划,使诊疗、护理有序进行,减少遗漏项目,提高护理质量的管理办法。

急性脑梗死患者血清骨保护素含量的改变及其临床意义

目的：检测急性脑梗死患者和健康人的血清骨保护素（OPG）水平.以探讨急性脑梗死患者血清OPG水平的改变及其临床意义.方法：选择2013年7月～ 2014年7月在南阳市第一人民医院神经内科住院的急性脑梗死患者,51例为病例组,年龄在40 ～ 81岁之间,为脑梗死病因分型（TOAST分型）中大动脉粥样硬化型和小动脉闭塞型,均符合全国第四届脑血管病诊断标准,全部病例均经CT和/或MRI证实,其中大动脉粥样硬化型（LAA） 26例,小动脉闭塞型（SAO） 25例;选择年龄、性别与脑梗死组患者匹配的健康体检者20例作为对照组,均符合入组标准.用酶联免疫吸附法（ELISA）检测其血清OPG浓度,分析脑梗死患者组与对照组之间及脑梗死LAA与SAO组间血清OPG水平的差别.所有数据采用SPSS17.0软件,进行t检验、方差分析、卡方检验、相关分析等方法进行统计分析.P＜0.05时为差异具有统计学意义.结果：急性脑梗死患者血清OPG高于对照组,P＜0.05,差异有统计学意义.脑梗死组间,LAA组OPG水平高于SAO组,LAA组及SAO组OPG水平均高于对照组,P＜0.05,差异有统计学意义.脑梗死患者血清OPG水平与年龄有线性相关关系并呈正相关.结论：急性脑梗死患者血清骨保护素水平增高,大动脉粥样硬化型脑梗死血清OPG水平升高更为明显.OPG水平与年龄呈正相关,提示跟年龄关联的因子可能调节者血清OPG水平.

中青年脑卒中病人的心理干预

目的:探讨中青年脑卒中病人的心理健康状况及心理干预。方法:应用SAS和SDS表和一般情况问卷进行心理测评,对自愿接受心理干预的中青年脑卒中病人进行干预研究。结果:干预组经心理干预,1个月后其焦虑和抑郁情绪明显改善,其SDS和SAS评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:心理干预在一定程度上改善了中青年脑卒中病人的焦虑、抑郁情绪,转变了他们消极的应对方式。

多奈哌齐联合脑心通胶囊治疗脑梗死患者的临床效果及对侧支循环血流速度的影响

目的探讨多奈哌齐联合脑心通胶囊治疗脑梗死患者的临床效果及对侧支循环血流速度的影响。方法将我院神经内科2017年6月至2019年12月收治的80例脑梗死患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组给予多奈哌齐治疗,观察组给予多奈哌齐联合脑心通胶囊治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,两组的ESR、HCT、PV均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的MCA血流速度高于对照组,ACA、PCA血流速度低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的NIHSS评分低于对照组,MoCA、ADL评分高于对照组(P<0.05)。结论多奈哌齐联合脑心通胶囊可有效改善脑梗死患者的血液流变学和侧支血液循环速度,有利于减轻神经功能损伤,提升患者认知功能和日常生活能力。

音乐疗法对改善脑卒中急性期患者抑郁情绪的临床研究

抑郁障碍(post-stroke depression,PSD)是脑卒中后急性期常见的并发症,发生率高达40%[1],它降低患者生活质量,加重痛苦,甚至增加致残率、病死率。为改善脑卒中急性期患者的抑郁状态,达到促进康复的目的 ,我们通过音乐疗法进行护理干预,效果明显。现将我科60例接受音乐疗法患者的研究报告如下。1临床资料本组男36例,女24例,平均年龄(64.34±12.31)岁;对照组男32例,女28例,年龄(65.21±11.96)岁。两组经统计学(P均】0.05)检测后,具有可比性。

抗血小板聚集治疗在大面积脑梗塞中的应用分析

目的探讨抗血小板聚集对大面积脑梗塞进行治疗的临床效果。方法选取100例大面积脑梗塞患者作为研究对象,并将其随机列入观察组和对照组,各50例。观察组应用抗血小板聚集进行治疗,对照组行常规治疗。对比分析两组的疗效。结果观察组的总有效率、神经功能的缺损积分以及日常生活能力的恢复情况均显著优于对照组(P<0.05)。结论应用抗血小板聚集对大面积脑梗塞患者进行治疗,疗效确切,安全性强。

探讨远隔缺血预适应治疗患者侧支循环与脑缺血关系

目的探讨远隔缺血预适应治疗患者侧支循环和脑缺血的关系。方法选择30例门诊患者作为研究对象,并对其行远隔缺血预适应治疗。依据有无侧支代偿把患者分成两组,对比分析两组患者的脑血流灌注显像的结果。结果无侧支代偿组患者的基底节和丘脑的血流灌注在治疗前后有显著差异(P<0.05);有侧枝代偿组患者在治疗前后,仅基底节区的血流灌注存在明显差异(P<0.05)。结论实施远隔缺血预适应治疗的患者在治疗后其基底节血流灌注有显著改善,和是否有侧支循环无关;而丘脑血流灌注的变化则与侧枝代偿相关。

妊娠糖尿病患者饮食护理措施探讨

目的分析总结妊娠糖尿病(GDM)患者的饮食护理措施及原则,为临床提供借鉴。方法回顾性分析75例妊娠糖尿病患者的临床资料,总结临床饮食护理措施及原则,采用问卷调查的方法,收集患者对饮食干预治疗的意见、效果及接纳程度。结果通过对患者实施饮食干预措施,75例患者的空腹血糖及餐后2 h血糖均能够控制在目标范围内,最大限度的降低了妊娠糖尿病对新生儿的不良影响。结论对妊娠糖尿病患者实施饮食干预治疗,可对孕妇的饮食习惯、饮食结构加以指导,使其总能量和三大营养素合理摄入,降低疾病对孕妇及胎儿的影响,在优生优育方面具有重要意义。

丁苯酞联合氢溴酸樟柳碱治疗脑小血管病相关认知障碍临床观察

目的从不同层面分析丁苯酞联合氢溴酸樟柳碱治疗脑小血管病相关认知障碍的效果及安全性。方法选取2017-10-01-2020-10-31南阳市第一人民医院106例急性发作期脑小血管病相关认知障碍患者,以随机数字表法分为观察组和对照组,各53例。2组患者均采取常规治疗,于此基础上对照组予以氢溴酸樟柳碱治疗,观察组予以丁苯酞联合氢溴酸樟柳碱治疗,均治疗12周。比较2组患者临床疗效、不良反应、治疗前与治疗后12周简易智力状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评分、血液流变学指标、脑血流灌注参数[平均通过时间(MTT)、脑血容量(CBV)、血流速度(CBF)]、血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、同型半胱氨酸(Hcy)和β-淀粉样蛋白42(Aβ42)水平。结果观察组治疗总有效率为90.57%,高于对照组的75.47%,差有统计学意义,χ^(2)=4.283,P=0.039。治疗12周后,观察组MMSE评分为(27.49±2.25)分,高于对照组的(24.86±3.04)分,F=6.325,P<0.001;MOCA评分为(27.86±1.93)分,高于对照组的(25.42±2.38)分,F=5.928,P<0.001。治疗12周后,观察组全血低切黏度为(6.72±1.03)mPa·s,低于对照组的(8.04±1.39)mPa·s,F=9.247,P<0.001;高切黏度为(3.09±0.64)mPa·s,低于对照组的(4.13±0.85)mPa·s,F=7.951,P<0.001;血浆黏度为(1.19±0.18)mPa·s,低于对照组的(1.47±0.22)mPa·s,F=8.122,P<0.001。治疗12周后,观察组MTT为(4.03±0.32)s,低于对照组的(5.47±0.45)s,F=10.824,P<0.001;CBV为(2.59±0.47)mL/100 g,高于对照组的(2.14±0.39)mL/100 g,F=7.394,P<0.001;CBF为(22.86±1.58)g·min,高于对照组的(19.94±2.02)g·min,F=9.081,P<0.001。治疗12周后,观察组血清MMP-9水平分为(572.32±104.26)μg/L,低于对照组的(669.76±149.34)μg/L,F=10.808,P<0.001;Hcy水平为(16.05±1.49)μmol/L,低于对照组的(18.58±1.83)μmol/L,F=9.986,P<0.001;Aβ42水平为(1.82±0.25)μg/L,低于对照组的(2.06±0.28)μg/L,F=6.532,P<0.001。观察组不良反应总发生率(13.21%)与对照组(9.43%)比较,差异无统计学意义,χ^(2)=0.376,P=0.540。结论丁苯酞联合氢溴酸樟柳碱治疗脑小血管病相关认知障碍患者的疗效显著,能明显改善患者认知功能,其作用机制可能与改善患者脑血液流变学、脑血流灌注及血清MMP-9、Hcy、Aβ42水平有关。

不同分型脑梗死患者血清髓鞘碱性蛋白水平的变化及其临床意义

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者血清髓鞘碱性蛋白(MBP)水平的变化及其临床意义。方法用酶联免疫吸附法对60例ACI患者及40位正常人的血清MBP水平进行了检测。结果 ACI患者血清MBP水平显著高于对照组(P<0.01),且血清MBP水平与脑梗死分型(TOAST分型)有一定的关系。结论 ACI患者血清MBP水平明显升高,及时测定ACI患者血清MBP水平对该病早期诊断及病情判断有一定的意义。

miR-146a通过TLR4/NF-κB通路调节小胶质细胞/巨噬细胞极化对缺血性脑卒中的保护作用

目的 探讨微小RNA-146a(MicroRNA-146a, miR-146a)在缺血性脑卒中小胶质细胞/巨噬细胞极化中的作用及其潜在机制。方法 构建大脑中动脉闭塞(Middle cerebral artery occlusion, MCAO)模型,脑内注射阴性对照物(Negative control mimic, NC mimic)或miR-146a mimic;构建BV2小鼠小胶质细胞(BV2 mouse microglia, BV2)缺血缺氧(Oxygen glucose deprivation, OGD)模型,将NC mimic, miR-146a mimic转染至OGD处理的BV2细胞中,进行改良神经功能缺损评分(Modified neurological severity scores, mNSS)评估神经功能;2,3,5-氯化三苯基四氮唑(2,3,5-Triphenyltetrazolium chloride, TTC)染色检测脑梗死体积;实时荧光定量聚合酶链反应(Real time quantification polymerase chain reaction, RT-qPCR)检测脑组织及细胞中的miR-146a、单核细胞趋化蛋白1(Monocyte chemotactic protein 1,MCP-1)、诱导型一氧化氮合酶(Inducible nitric oxide synthase, iNOS)、白细胞介素-10(Interleukin-10,IL-10)和精氨酸酶-1(Arginase-1,Arg1)mRNA水平;免疫荧光染色检测小胶质细胞M1/M2极化标志物;蛋白质免疫印迹(Western blot)检测细胞中Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)/核转录因子κB(Nuclear transciption factor kappa B,NF-κB)通路蛋白的表达水平;双荧光素酶报告基因检测miR-146a与肿瘤坏死因子受体相关因子6(TNF receptor associated factor 6,TRAF6)的靶向关系。结果 与假手术(Sham)组比较,MCAO组大鼠脑组织中miR-146a表达水平显著降低,mNSS评分和脑梗死体积显著升高,CD16+Iba-1+细胞和CD206+Iba-1+细胞数量均增加,M1标志物MCP-1,iNOS和M2标志物IL-10,Arginase-1 mRNA水平均显著升高,而过表达miR-146a后mNSS评分和脑梗死体积显著降低,M1极化标志物水平降低,M2极化标志物水平升高(P<0.05)。与对照(Control)组比较,OGD组BV2小胶质细胞中的miR-146a表达水平显著降低,集群分化因子16(Cluster of differentiation 16,CD16)+离子钙接头蛋白分子-1(Ionized calcium bindingad aptormolecule-1,Iba-1)+和集群分化因子206(Cluster of differentiation 206,CD206)+Iba-1+细胞数量均增加,MCP-1,iNOS,IL-10和Arginase-1 mRNA水平均显著升高,TLR4/NF-κB通路相关蛋白表达水平均显著升高;与OGD+NC mimic组比较,OGD+miR-146a mimic组细胞中的miR-146a表达水平显著升高,M1极化标志物水平降低,M2极化标志物水平升高,TLR4/NF-κB通路相关蛋白表达水平均显著降低(P<0.05)。结论 miR-146a通过TLR4/NF-κB通路来促进缺血性脑卒中后M2极化,从而发挥神经保护作用。

依达拉奉联合吡拉西坦治疗大面积脑梗死疗效观察

目的探讨使用依达拉奉联合吡拉西坦治疗大面积脑梗死的治疗效果。方法选取南阳市第一人民医院在2010年1月至2013年9月收治的84例大面积脑梗死患者，随机将其分为对照组和观察组，每组42例。对照组采用脑复康联合血栓通滴丸治疗，观察组采用依达拉奉联合吡拉西坦治疗，比较两组患者的治疗效果。结果观察组痊愈21例，有效15例，总有效率为85．71％；对照组痊愈15例，有效10例，总有效率为59．52％。结论依达拉奉联合吡拉西坦治疗大面积脑梗死疗效显著，值得在临床上推广。