医保对医院门诊收费工作的影响与应对策略探讨

随着社会经济进步及人民生活水平的提升,我国医疗保障获得了显著改进。该深刻影响了医院门诊收费工作。本研究在剖析医保对医院门诊收费的影响的基础上,深入探讨了医院门诊收费所面临的问题及应对策略。研究发现,尽管医保在增强医疗保障的同时适度减轻了患者的负担,却也使医院门诊收费面临新的挑战。基于此,本研究从财务管理、人力资源管理以及市场竞争等层面提出了应对措施,以应对医保对门诊收费工作的影响。

甲状腺功能检测联合TG-Ab、TPO-Ab水平检查对亚临床甲减患者的诊断效果

目的分析甲状腺功能检测联合抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)水平检查对亚临床甲减患者的诊断效果。方法选取2021年10月至2023年10月我院收治的100例疑似亚临床甲减患者为观察组,再选取同期到院进行常规体检的100名健康志愿者为对照组。所有研究对象入院后均进行甲状腺功能与TG-Ab、TPO-Ab水平检测,对比分析两种检查单独与联合应用时的诊断效能。结果两组的游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的促甲状腺激素(TSH)、TG-Ab、TPO-Ab水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。TSH、FT3、FT4和TG-Ab、TPO-Ab联合检测对亚临床甲减的诊断准确度、灵敏度高于单独检测(P<0.05)。结论甲状腺功能联合TG-Ab、TPO-Ab检测诊断亚临床甲减可取得较高的诊断效能。

智能化膝关节康复仪联合渐进性肌肉放松训练对胫骨平台骨折术后患者膝关节功能的影响

目的回顾性分析智能化膝关节康复仪联合渐进性肌肉放松训练(PMRT)对胫骨平台骨折术后患者疼痛及膝关节功能的影响。方法收集2021年1月至2023年8月南阳市第一人民医院西区医院收治的86例胫骨平台骨折患者病历资料,根据不同治疗方案将患者分为两组,其中行PMRT治疗的43例为对照组,行PMRT+智能化膝关节康复仪治疗的43例为联合组。对比两组康复指标、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评估]、肿胀程度、舒适度[Kolcaba简化舒适度量表(GCQ)评估]、下肢功能[下肢功能评定量表(LEFS)评估]、膝关节功能[美国特种外科医院膝关节评分(HSS)评估]与躯体活动能力[躯体生活自理量表(PSMS)评估]。结果联合组患肢肌肉舒缩活动恢复时间、镇痛药使用时间、骨折愈合时间分别为(20.30±3.43)h、(4.62±0.32)d、(14.52±1.80)周,短于对照组的(25.90±2.64)h、(6.34±0.76)d、(16.68±1.64)周,差异有统计学意义(P<0.05);干预2周、4周后联合组VAS评分、PSMS评分、肿胀程度分别为(2.79±0.46)分、(1.40±0.35)分、(13.05±1.50)分、(10.05±1.10)分、(3.05±0.52)cm、(2.16±0.28)cm,低于对照组的(3.25±0.53)分、(1.91±0.40)分、(14.54±2.07)分、(12.64±1.17)分、(3.66±0.65)cm、(3.25±0.53)cm,GCQ、LEFS、HSS评分分别为(65.32±3.90)分、(78.60±4.98)分、(38.98±4.05)分、(45.30±3.64)分、(30.63±2.51)分、(45.81±3.04)分,高于对照组的(63.08±4.12)分、(75.62±5.23)分、(35.63±3.82)分、(41.28±4.09)分、(28.90±2.04)分、(41.30±3.47)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胫骨平台骨折术后使用智能化膝关节康复仪联合PMRT干预可缓解疼痛及肿胀,促进骨折愈合,改善下肢、膝关节功能及躯体自理生活能力。

智能化预检分诊系统在急诊患者中的应用效果

目的:观察智能化预检分诊系统在急诊患者中的应用效果。方法:选取2020年1月至2022年1月该院急诊收治的120例患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各60例。对照组采用常规急诊预检分诊,研究组采用智能化预检分诊系统分诊,比较两组抢救成功率、分诊准确率、候诊时间、风险事件发生率、医疗纠纷发生率及就诊满意度。结果:研究组抢救成功率和分诊准确率均高于对照组,候诊时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组风险事件发生率、医疗纠纷发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组就诊满意率为96.67%(58/60),高于对照组的76.67%(46/60),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:智能化预检分诊系统应用于急诊就诊患者可提高抢救成功率、分诊准确率和就诊满意率,缩短候诊时间,以及降低风险事件发生率和医疗纠纷发生率的效果优于常规急诊预检分诊效果。

腹腔镜胃修补术治疗急性胃穿孔患者的效果

目的:观察腹腔镜胃修补术治疗急性胃穿孔患者的效果。方法:回顾性分析2021年8月至2023年8月该院收治的102例急性胃穿孔患者的临床资料,依据手术方法不同将其分为观察组(n=51)和对照组(n=51)。观察组行腹腔镜胃修补术治疗,对照组行开腹胃修补术治疗,比较两组围术期指标水平,手术前后胃肠激素指标[胃泌素(GAS)、胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、PGⅡ、胃动素(MTL)]水平、炎性应激因子[白细胞介素-8(IL-8)、去甲肾上腺素(NE)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))、C反应蛋白(CRP)]水平、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分,以及术后1周并发症发生率。结果:观察组手术时间、住院时间、首次排气时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d,观察组GAS、PGⅠ、MTL和PGⅡ水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d,观察组IL-8、NE、CRP和PGE_(2)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3 d,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜胃修补术治疗急性胃穿孔患者可提高胃肠激素指标水平,降低围术期指标水平、炎性应激因子水平和疼痛程度评分,效果优于开腹胃修补术治疗。

不同剂量右美托咪定在胸腰椎骨折手术患者辅助麻醉中的应用效果分析

目的探讨不同剂量右美托咪定对胸腰椎骨折手术患者血流动力学、应激反应及认知功能的影响。方法选取2019年3月至2022年3月南阳市第一人民医院收治的90例行手术治疗的胸腰椎骨折患者作为研究对象,按照不同麻醉方法将其分为高剂量组(45例)和低剂量组(45例)。高剂量组患者麻醉诱导前及术中分别应用0.8μg/kg及0.8μg·kg-1·h-1右美托咪定,低剂量组患者麻醉诱导前及术中分别应用0.5μg/kg及0.5μg·kg-1·h-1右美托咪定,对比观察两组患者术中出血量、手术结束至拔管时间、麻醉时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间等手术相关指标,心率、血氧饱和度、平均动脉压等血流动力学指标,血清肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇水平等应激反应指标,认知功能及不良反应。结果高剂量组患者手术结束至拔管时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间均明显短于低剂量组(t=3.626、7.084、8.044,P均<0.001),而术中出血量、麻醉时间与低剂量组无明显差异(t=0.586、0.486,P=0.559、0.628);除T2时高剂量组患者心率、平均动脉压明显低于低剂量组(t=2.218、4.375,P=0.029、P<0.001)外,其余时间点两组患者心率、血氧饱和度、平均动脉压均无明显差异(心率:t=0.134、0.629、0.709,P=0.894、0.531、0.480;血氧饱和度:t=0.164、1.255、0.462、1.791,P=0.871、0.213、0.645、0.077;平均动脉压:t=0.272、0.614、0.841,P=0.787、0.541、0.403);术后1 d,高剂量组患者肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇水平均明显低于低剂量组(t=4.768、10.879、4.311,P均<0.001);术后1 d,高剂量组患者简易精神状态检查量表评分为(25.81±1.42)分,与低剂量组患者简易精神状态检查量表评分(25.44±1.31)分无明显差异(t=1.285,P=0.202);高剂量组患者术后不良反应发生率为13.33%,明显低于低剂量组患者的术后不良反应发生率35.56%(χ^(2)=6.016,P=0.014)。结论麻醉诱导前缓慢静脉泵注0.8μg/kg右美托咪定、术中持续静脉泵注0.8μg·kg^(-1)·h^(-1)右美托咪定更有助于胸腰椎骨折手术患者术后苏醒及自主呼吸恢复,维持血流动力学稳定性,降低手术创伤引发的应激反应程度及不良反应发生率。

血小板参数联合骨髓涂片在血液疾病患者诊断中的应用分析

目的分析血液疾病诊断过程中,血小板参数联合骨髓涂片的应用价值。方法选取我院63例血液疾病患者作为观察组[其中急性白血病(AL)、特发性血小板减少性紫癜(ITP)组21例和再生障碍性贫血(AA)各21例],对照组选择同期来院的健康体检者63名,所有受检者接受骨髓涂片、血小板参数检测,比较不同检验方式的灵敏度、特异度与准确性。结果与对照组相比,AL组、AA组与ITP组的血小板压积(PCT)、血小板计数(PLT)水平较低(P<0.05),血小板体积分布宽度(PDW)水平较高(P<0.05);ITP组的血小板平均体积MPV水平高于对照组(P<0.05),AL组、AA组的MPV水平低于对照组(P<0.05)。骨髓涂片联合血小板参数的阳性检出率、灵敏度、特异度、准确率85.7%(54/63)、98.0%(49/50)、61.5%(8/13)、90.5%(57/63)高于骨髓涂片82.0%(41/50)、23.1%(3/13)、69.8%(44/63)(χ^(2)=7.111,3.939,8.433,P=0.008,0.047,0.004),差异有统计学意义。结论血液疾病诊断中使用血小板参与联合骨髓涂片诊断,能有效区分健康人与血液疾病患者,还能有效区分AL、ITP与AA几种疾病类型,且联合诊断的灵敏度、特异度与准确率高于单独的骨髓涂片诊断。

基于MEWS系统的分级急救护理在急性胰腺炎患者急救中的应用效果

目的探讨基于改良早期预警评分(modified earlyvarning score,MEWS)系统的分级急救护理在急性胰腺炎患者急救中的应用效果。方法选取南阳市第一人民医院西区医院2021年6月至2023年6月收治的140例行急救治疗的急性胰腺炎患者进行随机对照试验。采用随机数字表法将其分为常规急救组(70例)和分级急救组(70例)。常规急救组男32例,女38例,年龄29~73(49.22±5.34)岁,病程1~20(13.03±2.46)h,采用常规急救护理。分级急救组男37例,女33例,年龄31~76(50.19±5.72)岁,病程1~21(13.42±2.55)h,在常规急救护理的基础上实施基于MEWS系统的分级急救护理。比较两组临床症状改善情况、病情程度生化指标[血清淀粉酶(amylase,AMY)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)]、心理状态[焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)]、健康行为[健康行为自评量表(Self-Rated Abilities for Health Practices Scale,SRAHP)]、并发症情况。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果分级急救组腹胀消失时间、腹痛消失时间、发热缓解时间分别为(1.54±1.10)d、(3.58±1.47)d、(2.61±1.36)d,均短于常规急救组的(2.31±1.02)d、(5.13±1.33)d、(3.49±1.27)d,差异均有统计学意义(t=4.295、6.542、3.957,均P<0.05)。干预后,分级急救组AMY、CRP、PCT水平分别为(95.32±6.31)U/L、(29.31±5.49)g/L、(0.22±0.10)μg/L,均低于常规急救组的(108.23±6.57)U/L、(63.17±5.28)g/L、(0.54±0.14)μg/L,差异均有统计学意义(t=11.857、37.192、15.562,均P<0.05)。干预后,分级急救组SAS、SDS评分分别为(33.52±6.38)分、(34.46±6.84)分,低于常规急救组的(49.16±6.52)分、(41.24±6.11)分,SRAHP评分为(89.20±6.44)分,高于常规急救组的(72.62±6.15)分,差异均有统计学意义(t=14.345、6.185、15.578,均P<0.05)。干预期间,分级急救组并发症发生率为4.29%(3/70),低于常规急救组的15.71%(11/70),差异有统计学意义(χ^(2)=5.079,P<0.05)。结论将基于MEWS系统的分级急救护理用于急救治疗的急性胰腺炎患者中,能有效改善患者临床症状,加快患者康复进程,减轻患者心理应激反应,改善病情,提高救治效果。

扶正培元汤联合FLOT方案治疗晚期胃癌的效果观察

目的观察扶正培元汤联合FLOT方案治疗晚期胃癌患者的效果。方法105例晚期胃癌患者随机分为两组,对照组采用FLOT方案治疗,观察组采用扶正培元汤联合FLOT方案治疗,比较两组的近期效果、炎性因子及肿瘤标志物。结果治疗后,观察组的ORR高于对照组,IFN-γ、TGF-β、IL-10、CEA、NSE水平均低于对照组(P<0.05)。结论扶正培元汤联合FLOT方案治疗晚期胃癌可改善患者的免疫功能,增强抗癌作用。

团队合作护理方案联合情志干预在结肠癌根治手术患者中的应用效果

目的观察团队合作护理方案联合情志干预在结肠癌根治手术患者中的应用效果。方法选取2020年8月至2022年9月收治的90例结肠癌根治手术患者作为研究对象,按照两组基础资料具有匹配性的原则将其分为对照组和研究组,各45例。对照组实施常规护理,研究组实施团队合作护理方案联合情志干预。比较两组的术后胃肠功能恢复情况、生活质量、负性状态、并发症发生情况及护理满意度。结果研究组的肛门排气时间、拔胃管时间及普食恢复时间均短于对照组(P<0.05)。术后,研究组的精神状态、自觉症状、生理功能状态、社会活动及日常生活评分高于对照组(P<0.05)。术后,研究组的焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组(P<0.05)。研究组的并发症总发生率为4.44%,低于对照组的20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的护理满意度为95.56%,高于对照组的82.22%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论团队合作护理方案联合情志干预有利于减轻结肠癌根治手术患者的不适心理,改善精神状态,促进胃肠功能恢复,值得在临床中推广及应用。

Flexi-bar运动康复训练联合盆底肌肉训练对剖宫产术后盆底松弛患者盆底功能恢复的影响

目的分析Flexi-bar运动康复训练联合盆底肌肉训练对剖宫产术后盆底松弛患者盆底功能恢复的影响。方法选取2021年12月至2022年12月我院收治的80例剖宫产术后盆底松弛患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为肌肉训练组和联合干预组,每组40例。肌肉训练组给予盆底肌肉训练,联合干预组给予Flexi-bar运动康复训练联合盆底肌肉训练。比较两组的干预效果。结果干预后,联合干预组的膀胱顺应性(BC)、尿道最大压(PMU)、尿道最大闭合压力(PMUC)高于肌肉训练组(P<0.05)。干预后,联合干预组的收缩压、静息压高于肌肉训练组,阴道收缩持续时间长于肌肉训练组(P<0.05)。干预后,联合干预组的Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维电位值高于肌肉训练组(P<0.05)。干预后,联合干预组的性生活满意度评分高于肌肉训练组,性交痛评分低于肌肉训练组(P<0.05)。联合干预组的干预总有效率高于肌肉训练组(P<0.05)。结论Flexi-bar运动康复训练联合盆底肌肉训练可有效促进剖宫产术后盆底松弛患者盆底功能恢复,值得临床应用与推广。

胎元饮加减辅治先兆流产气血虚弱型疗效观察

目的:观察胎元饮加减辅治先兆流产气血虚弱型的疗效。方法:90例随机分为对照组和研究组各45例,两组均用常规西药治疗,研究组加用胎元饮加减治疗。结果:治疗后两组血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、β型绒毛膜促性激素(β-HCG)均提高,且研究组高于对照组(P<0.05)。研究组阴道止血时间、小腹疼痛、腰痛消失时间短于对照组(P<0.05)。研究组中医症候积分低于对照组(P<0.05)。研究组总有效率及保胎成功率高于对照组(P<0.05)。研究组流产率低于对照组(P<0.05),足月妊娠率高于对照组(P<0.05)。结论:胎元饮加减辅治先兆流产气血虚弱型疗效较好。

普罗布考联合瑞舒伐他汀治疗T2DM并脑梗死的效果及对血清内脂素及Hcy的影响研究

目的:探讨普罗布考对2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)并脑梗死患者血清内脂素及同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)的影响。方法:选取2021年1月至2022年12月于我院治疗的82例T2DM并脑梗死患者作为研究对象。按随机数字表法将患者分为对照组和研究组,各41例。对照组采用瑞舒伐他汀治疗;观察组在对照组的基础上联合普罗布考治疗。分析比较两组的临床疗效、血清内脂素、Hcy、颈动脉内膜斑块面积、颈动脉内膜中膜厚度(Carotid intima-media thickness,CAIMT),及不良反应。结果:观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组内脂素和Hcy水平、斑块面积和CAIMT均明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组(P<0.05)。两组的不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论:T2DM并脑梗死患者采用普罗布考联合瑞舒伐他汀治疗能够控制患者病情,缩小颈动脉斑块面积、CAIMT,降低血清内脂素及Hcy水平,改善患者神经功能,且并未增加明显不良反应。

康复护理对全髋关节置换术患者康复效果的影响

目的探讨全髋关节置换术(THA)患者采用康复护理干预对康复效果的影响。方法选取2020年4月-2021年4月行THA治疗的共计92例患者,按照随机数字表法分成干预组(n=46)与对照组(n=46),对照组采用常规护理干预,干预组采用康复护理干预,对两组髋关节功能、生活质量、并发症及护理满意度进行比较。结果干预后两组髋关节功能Harris评分提高(P<0.05),干预组评分较对照组更高(P<0.05);干预后两组世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分提高(P<0.05),干预组评分较对照组更高(P<0.05;干预组并发症发生率较对照组更低(P<0.05);干预后两组纽卡斯尔护理满意度量表(NSNS)评分提高(P<0.05),干预组评分较对照组更高(P<0.05)。结论康复护理应用于THA患者干预中,能够改善髋关节功能,提高患者生活质量与护理满意度,降低并发症发生风险。

延续护理在膝关节置换术患者中的应用研究

目的 探讨膝关节置换术(TKA)患者给予延续护理的应用效果。方法 选取2020年04月-2021年04月治疗的TKA患者共计76例,按照随机数字表法分成干预组(38例)和对照组(38例),对照组给予常规随访护理干预,干预组给予延续护理干预,比较两组膝关节功能、自护能力、生活质量及护理满意度。结果 干预组出院1周、1个月、3个月的膝关节功能评分较对照组更高(P<0.05);两组干预后健康知识水平、自我护理技能、自我责任感、自我概念评分提高(P<0.05),干预组较对照组更高(P<0.05);两组干预后心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活功能评分提高(P<0.05),干预组较对照组更高(P<0.05);干预组(97.37%)护理满意度较对照组(76.32%)更高(P<0.05)。结论 TKA患者采用延续护理干预,可提高膝关节功能,有效改善患者自护能力,提高生活质量及护理满意度。

后外侧微创入路行全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的应用研究

目的研究后外侧微创入路行全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的应用效果。方法选取2020年04月~2021年04月收治的86例老年股骨颈骨折患者为对象,随机抽签法分为对照组、观察组,各43例。两组患者均进行全款关节置换术,对照组以常规后外侧入路,观察组采用后外侧微创入路。对比两组患者手术进行情况、术后康复情况、术后并发症发生率、手术优良率、髋关节活动功能评分、骨代谢指标等。结果观察组手术切口长度、术中失血量、手术时间、术后住院时间均低于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为6.98%(3/43),低于对照组患者为23.26%(10/43)(P<0.05)。观察组手术优良率为90.70%(39/43),高于对照组患者为72.09%(31/43)(P<0.05)。术后3个月观察组Harris髋关节功能评分包括疼痛、功能、畸形、活动度评分均高于对照组(P<0.05)。术后3个月观察组骨代谢指标包括I型前胶原氨基末端前肽(PINP)、I型胶原交联端肽β特殊序列(β-CTX)低于对照组,骨形成蛋白6(BMP6)高于对照组(P<0.05)。结论后外侧微创入路行全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的应用效果良好,能够降低患者手术创伤性,降低手术并发症,提高手术优良率,改善患者的髋关节活动功能,改善患者骨代谢水平。

全膝关节置换术治疗晚期膝关节自发性骨坏死的效果分析

目的研究探讨全膝关节置换术治疗晚期膝关节自发性骨坏死的效果。方法选取2020年04月~2021年04月收治的74例晚期膝关节自发性骨坏死患者为对象,入院后均接受全膝关节置换术治疗。对患者的手术进行情况、术后康复情况、手术优良率、膝关节活动度、膝关节活动功能评分、生活质量评分等进行统计比较。结果74例患者顺利完成手术,手术时间(131.27±16.28)min,术中失血量(102.37±19.23)ml,住院时间(12.38±5.39)d,并发症发生率为4.05%(3/74),患者手术优良率为93.24%(69/74)。术后3个月时患者的膝关节活动度包括屈曲、屈伸、内旋、外旋均高于术前(P<0.05)。术后3个月时患者的膝关节HSS评分包括疼痛、功能、活动度、肌力、畸形、稳定性评分均高于术前(P<0.05)。术后3个月时患者SF-36生活质量评分包括生理职能(RF)、躯体疼痛(BP)、一般健康状况(GH)、精力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)、健康变化(HT)均高于术前(P<0.05)。结论全膝关节置换术治疗晚期膝关节自发性骨坏死的效果显著,能够提高患者的手术优良率,缩短患者术后康复进程,改善患者的关节活动度,提高患者的生活质量,手术安全性较好,有较高的临床应用价值。

血清Lac和NT-proBNP联合检测对ICU脓毒血症患者预后评估价值分析

目的探讨血清Lac和NT-proBNP联合检测对ICU脓毒血症患者预后评估价值。方法选取2020年5月至2023年5月在本院ICU就诊的脓毒血症患者120例,采用酶联免疫吸附法检测血清Lac和NT-proBNP水平,根据患者入院第28d转归情况进行分组,即预后不良组和预后良好组。注意将ICU自动出院和出现死亡的患者纳入预后不良组。病情平稳且转入普通病房的患者纳入预后良好组。又根据疾病严重情况进行分组,即脓毒症组、严重组、休克组。结果预后良好组93例,预后不良组27例,两组液体负平衡、NEWS评分、SOFA评分、血清Lac、NT-proBNP比较,P<0.05;液体负平衡、NEWS评分、SOFA评分、Lac、NT-proBNP均为影响ICU脓毒症患者预后不良因素,P<0.05;脓毒症组48例,严重组38例,休克组33例。三组血清Lac和NT-proBNP水平比较,P<0.05,组间比较,休克组血清Lac和NT-proBNP水平均高于其他两组,P<0.05,严重组次之,脓毒症组最低;血清Lac和NT-proBNP水平联合检测预测ICU脓毒血症患者预后价值较高,AUC为0.829(95%CI:0.771~0.885),敏感度为86.69%,特异度为66.98%。结论ICU脓毒血症患者血清Lac和NTproBNP水平与疾病严重程度相关,可通过检测上述指标水平预测患者预后。

ANGPTL3、IGFBP-3、GOLPH3在非小细胞肺癌组织中的表达及对患者预后的预测价值

目的分析血管生成素样蛋白-3(ANGPTL3)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)、高尔基磷酸化蛋白3(GOLPH3)在非小细胞肺癌组织中的表达及对患者预后的预测价值。方法选择2020年4月至2022年4月南阳市第一人民医院西区医院收治的非小细胞肺癌患者108例为研究组,另选取医院同期收治的良性肺疾病患者55例为对照组,所有患者均进行手术切除病理组织。通过免疫组化法对病理组织标本ANGPTL3、IGFBP-3、GOLPH3阳性表达率进行检测。分析ANGPTL3、IGFBP-3、GOLPH3临床特征的关系,采用Logistic回归分析并绘制生存曲线,分析ANGPTL3、IGFBP-3、GOLPH3不同表达患者预后情况。结果与对照组相比,整体研究组IGFBP-3阳性率较低,ANGPTL3、GOLPH3蛋白阳性率较高,且研究组中预后不良非小细胞肺癌患者IGFBP-3阳性率低于预后良好患者,ANGPTL3、GOLPH3阳性率高于预后良好患者(P<0.05)。ANGPTL3、IGFBP-3、GOLPH3阳性表达率与临床分期、浸润深度、组织分化程度、淋巴结转移、肿瘤直径有关,且IGFBP-3与临床分期、浸润深度、组织分化程度、淋巴结转移、肿瘤直径呈负相关,ANGPTL3、GOLPH3与临床分期、浸润深度、组织分化程度、淋巴结转移、肿瘤直径呈正相关(P<0.05)。Logistic回归模型显示,临床分期、浸润深度、组织分化程度、淋巴结转移、肿瘤直径、ANGPTL3、IGFBP-3、GOLPH3为影响非小细胞肺癌预后的危险因素。随访1年,失访3例,105例非小细胞肺癌患者1年生存率为79.05%(83/105),ANGPTL3、GOLPH3阳性表达患者生存率低于ANGPTL3、GOLPH3阴性表达患者(χ^(2)=6.635、7.251,P=0.001、0.001),IGFBP-3阳性表达患者生存率高于IGFBP-3阴性表达患者(χ^(2)=0.852,P=0.001)。ROC曲线显示,三项联合对非小细胞肺癌预后不良的预测价值高于ANGPTL3、IGFBP-3、GOLPH3单项诊断,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在非小细胞肺癌组织中,IGFBP-3阳性率较低,ANGPTL3、GOLPH3蛋白阳性率较高,且ANGPTL3、IGFBP-3、GOLPH3与临床分期、浸润深度、组织分化程度、淋巴结转移、肿瘤直径及预后相关,联合检测对非小细胞肺癌患者预后的预测价值较高。

钾电压门控通道亚家族C成员3在胃癌组织中的表达及其与腹腔镜胃癌根治术患者预后的关系

目的探讨钾电压门控通道亚家族C成员3(KCNC3)在胃癌组织中的表达及其与腹腔镜胃癌根治术患者预后的关系。方法收集60例腹腔镜胃癌根治术患者的临床资料,采用免疫组织化学法检测KCNC3水平并分析其与患者临床特征和预后的关系。结果肿瘤分期为Ⅲ~Ⅳ期、有淋巴结远处转移的胃癌患者的胃癌组织中KCNC3阳性表达率分别明显高于肿瘤分期为Ⅰ~Ⅱ期、无淋巴结远处转移的胃癌患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。多因素分析结果显示,分化程度为低分化、有淋巴结远处转移、KCNC3表达阳性均是腹腔镜胃癌根治术患者预后的独立危险因素(P﹤0.01)。结论胃癌组织中KCNC3表达与临床特征有关,KCNC3表达可作为预测腹腔镜胃癌根治术患者预后的生物标志物。