不同穿刺针辅助经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果比较

目的分析不同穿刺针辅助经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果。方法采用前瞻性研究,选择2021年1月至2022年12月于南阳市第一人民医院骨科拟接受PVP手术治疗的86例骨质疏松性椎体压缩骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为常规组与观察组,每组43例。常规组接受直行穿刺针辅助PVP治疗,观察组接受弯角穿刺针辅助PVP治疗。比较两组手术指标、术前术后伤椎相对高度、疼痛程度、椎体功能障碍以及并发症情况。结果观察组手术时间、术中出血量、骨水泥注入量以及C臂机透视次数均少于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。组内各时点伤椎相对高度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。组内各时点视觉模拟评分法(VAS)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。组内各时点Oswestry功能障碍指数(ODI)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率(6.98%)与常规组(11.63%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论直行穿刺针与弯角穿刺针辅助PVP治疗均可以改善患者伤椎状况,缓解疼痛,提高椎体功能,均有较好的临床效果。弯角穿刺针能够缩短手术时间,减少骨水泥注入量和C臂机透视次数,安全性更高。

无头加压螺钉内固定对指掌骨骨折患者的疗效

目的探讨无头加压螺钉内固定对指掌骨骨折患者手功能及安全性的影响。方法前瞻性纳入南阳市第一人民医院骨科于2019年9月至2022年6月收治的85例指掌骨骨折患者进行研究,根据随机数字表法分为对照组(42例)和观察组(43例)。对照组在排除手术禁忌后接受克氏针内固定治疗,观察组患者接受无头加压螺钉内固定治疗。于术后6个月,根据指掌骨骨折愈合情况评定治疗效果;于术前、术后6个月,通过上肢功能测试(UEFT)、组块测试(BBT)、Jebsen七项手功能测试(JHFT)评定患者手功能恢复情况;比较术前、术后7 d时视觉模拟评分法(VAS)评分;比较术后6个月内感染、骨不愈、肌腱粘连、指骨缩短等并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。术后6个月,两组UEFT、BBT数值均升高,且观察组高于对照组;两组JHFT数值下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。术后7 d,两组VAS评分均下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。术后6个月,观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论无头加压螺钉内固定能促进指掌骨骨折患者手功能的恢复,且并发症发生率低,具有较高安全性。

某院发热门诊抗感染药物所致药物不良反应的流行病学特征分析与应对策略

目的:分析医院发热门诊抗感染药物所致药物不良反应(adverse drug reactions,ADRs)的流行病学特征,并提出相应的应对策略,为抗感染药物在门诊的安全使用提供参考。方法:选取2021年1月—2022年6月南阳医专第二附属医院发热门诊上报国家药品不良反应监测系统的162例抗感染药物所致ADRs报告,采集患者的年龄、性别,相关抗感染药物的种类、给药方式,以及ADRs的发生时间、累及器官(或系统)等信息,分析抗感染药物所致ADRs的流行病学特征。结果:162例抗感染药物所致ADRs患者的男女性别分布较为均衡(87例vs 75例),而其年龄则主要集中在>60岁(73例,占45.06%);162例ADRs所涉的抗感染药物主要为抗菌药物(160例,占98.77%),其中主要的类别有头孢菌素类(44例,占27.16%)、喹诺酮类(38例,占23.46%)、大环内酯类(34例,占20.99%)和青霉素类(33例,占20.37%);162例ADRs所涉抗感染药物的给药方式主要为静脉滴注(115例,占70.99%),其次为口服(31例,占19.14%);162例ADRs主要的发生时间为用药后的>1~3 h(70例,占43.21%),其次为用药后的>5 min~1 h(45例,占27.78%)和≤5 min(30例,占18.52%);162例ADRs主要皮肤及其附件(56例,占34.57%)、胃肠道(41例,占25.31%)和神经系统(36例,占22.22%)。结论:医院发热门诊抗感染药物所致ADRs主要由静脉用抗菌药物引起,并且在老年人中更为多见,对于高发人群临床在护理和用药交代时重点关注,以确保患者的用药安全。

唑来膦酸结合钙尔奇对老年脑梗死合并骨质疏松症患者疗效影响的临床研究

目的研究老年脑梗死合并骨质疏松症患者应用唑来膦酸结合钙尔奇对患者骨密度、生化与骨代谢相关指标的影响。方法 98例脑梗死急性期后伴肢体瘫痪合并骨质疏松症患者,按随机数字表法将其分为治疗组(n=49)及对照组(n=49)。对照组给予钙尔奇治疗,治疗组给予唑来膦酸联合钙尔奇治疗,为期6个月。检测治疗后两组患者腰椎1~4(L_(1~4))、股骨颈骨密度及血钙(Ca)、血磷(P)、25羟基维生素D[25(OH)D3]、甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)、骨钙素(osteocalcin,OC)、1型胶原羧基末端肽(type 1 collagen carboxyl terminal peptide,β-CTX)、1型前胶原氨基端肽(type 1 procollagen amino terminal peptide,P1NP)、骨源性碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BALP)水平的变化情况。记录两组患者药物的不良反应。结果治疗后6个月,治疗组腰椎1~4(L_(1~4))、股骨颈骨密度均显著高于同时期对照组(P<0.05);治疗后6个月,治疗组患者血清PTH、OC、P1NP、BALP均显著高于治疗前(P<0.05),而25(OH)D3及β-CTX均显著低于治疗前(P<0.05),而Ca、P差异无统计学意义(P>0.05)。两组药品不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论唑来膦酸联合钙剂可提升老年脑梗死患者骨密度,改善骨代谢状态,可以安全有效地防治老年脑梗死骨质疏松症。

经皮内窥镜下经椎间孔入路腰椎椎间融合术治疗退行性腰椎椎管狭窄症

目的探讨经皮内窥镜下经椎间孔入路腰椎椎间融合术(TLIF)治疗退行性腰椎椎管狭窄症(DLSS)的疗效。方法2018年10月—2019年10月,南阳市中心医院收治DLSS患者40例,采用随机数字表法分为A组(20例,采用经皮内窥镜下TLIF治疗)、B组(20例,采用传统开放TLIF治疗)。记录2组切口长度、手术时间、术中出血量、卧床时间、住院时间及并发症发生情况。记录术前及术后1、6、12个月椎间隙高度、硬膜囊横断面积、椎间孔面积评价手术减压效果。术前及术后1、6、12个月采用日本骨科学会(JOA)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)评价腰椎功能。结果所有手术顺利完成。所有患者随访时间>12个月。A组切口长度、手术时间、术中出血量、卧床时间、住院时间及并发症发生率均优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后各时间点椎间隙高度、硬膜囊横断面积及椎间孔面积均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);各时间点组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后各时间点JOA评分及ODI均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);且术后各时间点A组JOA评分及ODI均优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于传统开放TLIF,经皮内窥镜下TLIF治疗DLSS可有效减小手术创伤,加快恢复速度,改善腰椎功能,减少并发症的发生,且不影响减压效果。

临床护理路径在股骨头坏死围手术期的护理体会

目的探讨临床护理路径在股骨头坏死围手术期的护理经验。方法对68例双侧股骨头坏死围手术期患者做回顾性分析。结果全部病例中均按临床路径进行全程护理,无一列发生并发症。结论临床护理路径的实施,有效地提高了护理工作质量,患者对护理质量及术后效果感到满意。

骨折延迟愈合患者血清TGF-β1、BMP-2、ALP及血液流变学指标研究

目的探讨骨折延迟愈合患者血转化生长因子-β1(transforming growth factor,TGF-β1)、骨形态发生蛋白-2(Bone morphogenetic protein-2,BMP-2)、碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,ALP)及血液流变学指标变化。方法:选取67例骨折延迟愈合患者(观察组)和67例骨折正常愈合患者(对照组)为研究对象,比较两组患者年龄、性别构成、骨折严重情况、骨折固定、感染及患者功能活动情况。检测两组患者骨折后12周血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、全血黏度及血清TGF-β1、BMP-2、ALP水平,并进行对比分析。结果 :观察组中60岁以上患者43例(64.18%),严重骨折41例(61.19%),内固定不稳9例(13.43%),感染11例(16.42%),功能活动不合理15例(19.40%),各项指标发生比例均大于对照组(P<0.05)。观察组各血液流变学指标均明显高于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。观察组患者血清TGF-β1、BMP-2、ALP水平均明显低于对照组患者,差异具有显著性(P<0.05)。结论:骨折延迟愈合与患者年龄、骨折严重程度、内固定、感染以及功能活动情况有关,且患者血清TGF-β1、BMP-2、ALP明显降低,血液微循环状态也较差。

中医骨伤专业临床型研究生培养模式与质量评价标准的探讨

中医骨伤专业研究生的临床教学质量,是高等中医药骨伤专业人才培养的重点和关键,对中医骨伤专业临床型研究生的教学过程实行动态的、全程的质量管理,并形成有效的考核体系,是保证临床教学质量科学、规范和提高中医骨伤专业人才培养质量的重要途径。因此,加强临床教学管理体制,规范工作流程,制定完善的培养模式,形成有效的考核体系,对保障中医骨伤专业临床型研究生的培养质量起到重要的作用。

加压滑动鹅头钉内固定治疗股骨转子下粉碎性骨折21例

目的探讨加压滑动鹅头钉治疗股骨转子下粉碎性骨折的疗效。方法对21例股骨转子下粉碎性骨折，采用加压滑动鹅头钉内固定，同时植骨。结果21例中优14例，良6例，差1例，优良率95．2％。经1～3年随访，21例骨折愈合，髋关节活动良好。结论加压滑动鹅头钉内固定是治疗股骨转子下粉碎性骨折比较理想的方法。

唑来膦酸对骨质疏松模型大鼠骨密度及骨代谢的影响

目的探讨唑来膦酸对骨质疏松模型大鼠骨密度及骨代谢的影响。方法将48只雌性SD大鼠按照随机数字法随机分为空白对照组、模型对照组、低剂量组(5 mg/kg)及高剂量组(10 mg/kg),每组12只。治疗结束12 w后,测定大鼠股骨骨密度、股骨抗弯力、子宫指数及双肾指数,检测血清骨钙素、1,25-二羟基维生素D3〔1,25(OH)2D3〕、血钙、血磷水平。结果与空白对照组比较,模型对照组及低剂量组大鼠骨密度、抗弯力、血清骨钙素、1,25(OH)2D3、血钙、子宫指数及双肾指数明显偏低(P<0.05),而高剂量与空白对照组比较无统计学差异(P>0.05);与模型对照组比较,低剂量组和高剂量组大鼠骨密度、抗弯力、血清骨钙素、1,25(OH)2D3、血钙、子宫指数及双肾指数明显偏高(P<0.05);与低剂量组比较,高剂量组明显偏高(P<0.05)。结论唑来膦酸10 mg/kg剂量能明显改善骨质疏松模型大鼠的骨密度及骨代谢水平,升高子宫及双肾指数,对骨质疏松模型大鼠具有较好的治疗效果。

椎旁肌间隙入路伤椎置钉技术短节段固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折

目的研究椎旁肌间隙入路伤椎置钉技术短节段固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折的临床效果。方法选取2016年2月至2018年6月南阳市第一人民医院收治的82例无神经损伤胸腰椎骨折患者,根据手术入路分为对照组和研究组,各41例,对照组行后正中入路伤椎置钉短节段固定,研究组行Wiltse肌间隙入路伤椎置钉技术短节段固定,对比两组手术时间、术中出血量、术后疼痛程度和腰椎功能、Cobb角(头侧上端锥上缘垂线与尾侧端椎下缘垂线交角)畸形矫正率。结果研究组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组(均P<0.05)。研究组术后3、6个月视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,日本骨科协会评估治疗(JOA)评分高于对照组,Cobb畸形矫正率高于对照组(均P<0.05)。结论椎旁肌间隙入路伤椎置钉技术短节段固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折,可有效缩短手术时间,减少术中出血量,矫正Cobb角畸形,减轻腰椎疼痛,改善腰椎功能。

AF内固定治疗胸腰段脊柱骨折

目的探讨AF内固定治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效.方法对26例胸腰段脊柱骨折行AF内固定.结果平均随访16个月,术后伤椎高度和Cobb角均有满意的恢复,神经功能按Frankel分级有1～3级改善.结论AF内固定治疗胸腰段脊柱骨折操作简单、固定牢靠、疗效优良.

骨水泥型与非骨水泥型全髋置换术治疗强直性脊柱炎髋关节病的临床疗效对比

目的比较骨水泥型与非骨水泥型全髋置换术治疗强直性脊柱炎髋关节病的临床疗效。方法选取2014年南阳市第一人民医院收治的强直性脊柱炎髋关节病患者64例,随机分为观察组与对照组,各32例。观察组行非骨水泥型全髋置换术治疗,对照组行骨水泥型全髋置换术治疗。采用Harris功能评分法评价患者的髋关节功能,检测髋关节屈曲活动度和髋关节总活动度,并统计假体松动率。结果两组患者术后髋关节Harris功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前及术后6个月,两组患者髋关节屈曲活动度和髋关节总活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者假体松动率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨水泥型与非骨水泥型全髋置换术治疗强直性脊柱炎髋关节病的临床疗效相当,但非骨水泥型全髋置换术患者假体松动率较低,安全性高。

经关节镜下手术结合早期康复训练治疗急性髌骨脱位的效果观察

目的观察经关节镜下手术结合早期康复训练治疗急性髌骨脱位的临床效果。方法选取本院就诊的急性髌骨脱位患者60例,随机分成两组,每组各30例。对照组行单纯经关节镜下手术治疗,且于石膏拆除后行康复训练,观察组行经关节镜下手术复位结合早期康复训练的方法治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗效果明显优于对照组,观察组的痊愈率明显高于对照组(P<0.05);观察组1年内未见脱位复发,对照组脱位复发率高达13.3%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论经关节镜下手术结合早期康复训练治疗急性髌骨脱位的效果好,可在临床广泛应用。

丝线内固定与张力带钢丝固定对髌骨骨折疗效的影响

目的探讨丝线内固定与张力带钢丝固定对髌骨骨折疗效的影响。方法选取我院收治的92例髌骨骨折患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各46例,观察组实施张力带钢丝固定术,对照组给予丝线内固定术,比较手术时间、住院时间、术后10 d内疼痛视觉模拟评分(VAS),并采用Bostman髌骨骨折功能评分评价疗效。结果观察组手术时间、住院时间、VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组的治疗有效率89.1%,高于对照组71.7%(P<0.05)。结论张力带钢丝固定治疗髌骨骨折效果较丝线内固定好,对骨折部位固定可靠,且创伤小、疼痛程度低,同时避免二次麻醉手术。

单髁置换术与全膝置换治疗膝关节骨性关节炎患者临床近期疗效比较

目的探究单髁置换术与全膝置换治疗膝关节骨性关节炎患者临床近期疗效。方法抽取2014年5月至2016年3月本院接收的64例膝关节骨性关节炎患者，根据手术方式不同分为对照组（n=32）与研究组（n=32）。研究组行单髁置换术，对照组行全膝置换术。对比两组手术情况及手术前后疼痛程度（VAS）、关节活动度、膝关节功能（HSS）变化情况，统计两组并发症发生率。结果研究组手术时间为（56．12±17．26）min，术中出血量为（144．47±28．71）ml，明显少于对照组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）：术前两组VAS评分、关节活动度、HSS评分对比差异均无统计学意义（均P〉0．05），术后研究组VAS评分为（2．08±0．72）分、关节活动度为（121．62±5．06）、HSS评分为（85．10±7．77）分，均优于对照组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；研究组并发症发生率（6．26％）与对照组（3．13％）对比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论采用单髁置换术治疗膝关节骨性关节炎患者近期效果显著，可减少手术用时及术中出血量，改善关节疼痛、活动度及功能，且不会增加并发症发生率，具有安全性。

低分子肝素钙联合骨吸收抑制剂对老年压缩性腰椎骨折术后骨密度的影响

目的探讨低分子肝素钙联合骨吸收抑制剂对老年压缩性腰椎骨折术后骨密度的影响。方法选择该院收治的老年压缩性腰椎骨折患者60例,随机分为观察组和对照组。两组均实施经皮椎体成形术,对照组术后服用碳酸钙D3片,观察组术后给予阿仑膦酸钠服用,连续用药3个月。观察两组治疗前后骨密度、日常生活活动能力、术椎椎体高度、疼痛程度改变情况。结果观察组治疗后的腰椎骨密度、股骨颈骨密度、椎体前缘高度、椎体中部高度分别高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的日常活动能力评分和疼痛评分分别低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论低分子肝素钙联合骨吸收抑制剂(阿仑膦酸钠)能够提高老年压缩性腰椎骨折术后骨密度,减轻术后疼痛,利于术后日常生活活动能力恢复,效果显著。

克氏针及钢板内固定治疗锁骨骨折

锁骨骨折是骨科临床中的常见病,多因间接暴力所致,骨折后多有不同程度的移位.骨折类型可分为横形、斜形、粉碎性骨折,以往大多采用手法复位八字绷带固定.近年来切开复位内固定的手术治疗方法也被临床所采用.

陈旧性复杂踝关节骨折脱位的手术治疗探讨

目的探讨陈旧性复杂踝关节骨折脱位的手术治疗方法及效果。方法 74例陈旧性复杂踝关节骨折脱位患者作为研究对象,根据其病情不同给予相应的治疗方法 ,术后患者均接受抗感染治疗、无负重训练等,观察患者临床治疗效果及术后并发症发生情况。结果对患者进行为期2年随访,患者均骨折愈合,其中患者Harris评分结果显示治疗总有效率为93.2%;患者随访期内出现2例骨不愈合、1例切口感染。结论针对陈旧性复杂踝关节骨折脱位情况给予患者相应的手术治疗,对血肿、骨、软骨碎片、软组织等进行清除,促进损伤韧带的修复有助于提高固定稳固性,配合术后功能锻炼能够显著促进骨愈合,减少并发症的发生,具有显著的临床价值。