舒芬太尼+帕瑞昔布在胸外科术后镇痛中的应用

目的探讨舒芬太尼复合帕瑞昔布对胸外科手术患者术后镇痛的效果。方法从本院胸外科收治的开展手术治疗的患者中择50例作为研究对象,研究时段2021年4月-2022年5月,将所选患者应用随机数表法分为两组各25例。对照组采用舒芬太尼术后镇痛,观察组采用舒芬太尼复合帕瑞昔布进行术后镇痛管理,观察两组患者术后镇痛、镇静效果及安全性。结果术后镇痛与镇静效果评估,术后即刻组间VAS评分、Ramsay评分差异较小,P>0.05;术后观察组VAS评分更低,Ramsay评分更高,P<0.05。血流动力学评估,术后即刻组间平均动脉压参数、心率参数均无较大差异性,P>0.05;术后观察组平均动脉压、心率指标更高,临床体征指标参数更为稳定,P<0.05,且观察组舒芬太尼用量更低,24 hPCA次数更少,P<0.05。炎性因子水平,观察组各时间段IL-6指标、C反应蛋白指标、TNF-ɑ指标均低于对照组,P<0.05。术后不良反应发生率观察组对照组差异较小,组间术后安全性相当,P<0.05。结论胸外科术后镇痛采用舒芬太尼复合帕瑞昔布,不仅可以提高镇痛效果、减以对生命体征的影响,而且安全性高,值得推广。

不同剂量右美托咪定在胸腰椎骨折手术患者辅助麻醉中的应用效果分析

目的探讨不同剂量右美托咪定对胸腰椎骨折手术患者血流动力学、应激反应及认知功能的影响。方法选取2019年3月至2022年3月南阳市第一人民医院收治的90例行手术治疗的胸腰椎骨折患者作为研究对象,按照不同麻醉方法将其分为高剂量组(45例)和低剂量组(45例)。高剂量组患者麻醉诱导前及术中分别应用0.8μg/kg及0.8μg·kg-1·h-1右美托咪定,低剂量组患者麻醉诱导前及术中分别应用0.5μg/kg及0.5μg·kg-1·h-1右美托咪定,对比观察两组患者术中出血量、手术结束至拔管时间、麻醉时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间等手术相关指标,心率、血氧饱和度、平均动脉压等血流动力学指标,血清肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇水平等应激反应指标,认知功能及不良反应。结果高剂量组患者手术结束至拔管时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间均明显短于低剂量组(t=3.626、7.084、8.044,P均<0.001),而术中出血量、麻醉时间与低剂量组无明显差异(t=0.586、0.486,P=0.559、0.628);除T2时高剂量组患者心率、平均动脉压明显低于低剂量组(t=2.218、4.375,P=0.029、P<0.001)外,其余时间点两组患者心率、血氧饱和度、平均动脉压均无明显差异(心率:t=0.134、0.629、0.709,P=0.894、0.531、0.480;血氧饱和度:t=0.164、1.255、0.462、1.791,P=0.871、0.213、0.645、0.077;平均动脉压:t=0.272、0.614、0.841,P=0.787、0.541、0.403);术后1 d,高剂量组患者肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇水平均明显低于低剂量组(t=4.768、10.879、4.311,P均<0.001);术后1 d,高剂量组患者简易精神状态检查量表评分为(25.81±1.42)分,与低剂量组患者简易精神状态检查量表评分(25.44±1.31)分无明显差异(t=1.285,P=0.202);高剂量组患者术后不良反应发生率为13.33%,明显低于低剂量组患者的术后不良反应发生率35.56%(χ^(2)=6.016,P=0.014)。结论麻醉诱导前缓慢静脉泵注0.8μg/kg右美托咪定、术中持续静脉泵注0.8μg·kg^(-1)·h^(-1)右美托咪定更有助于胸腰椎骨折手术患者术后苏醒及自主呼吸恢复,维持血流动力学稳定性,降低手术创伤引发的应激反应程度及不良反应发生率。

丙泊酚联合异氟烷麻醉与丙泊酚联合芬太尼麻醉在小儿外科麻醉中的效果对比

目的探讨在小儿外科麻醉中分别应用丙泊酚联合异氟烷麻醉与丙泊酚联合芬太尼麻醉所取得的临床效果。方法选择我科收治的进行外科手术患儿100例,随机分为观察组与对照组,每组患者均为50例,对照组行丙泊酚联合异氟烷进行麻醉,观察组行丙泊酚联合芬太尼进行麻醉,观察两组麻醉效果,并进行分析比较。结果观察组呼吸恢复时间、拔管时间以及呼之睁眼时间短于对照组,两组间差异有统学意义(P<0.05),观察组躁动以及哭闹发生率低于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿外科麻醉中应用丙泊酚联合异氟烷麻醉与丙泊酚联合芬太尼麻醉均能够取得一定效果,但丙泊酚联合芬太尼麻醉,其呼吸恢复时间以及拔管时间都较短,并且能够有效减少患儿躁动以及哭闹的发生,有利于治疗,在条件允许情况下,尽可能选择丙泊酚联合芬太尼麻醉。

老年下肢骨科手术中静脉快通道麻醉联合外周神经阻滞的应用效果分析

目的老年下肢骨科手术中静脉快通道麻醉联合外周神经阻滞的应用效果分析。方法选择2015年1月‐2016年6月在该院行下肢骨科手术的老年患者80例为研究对象,所有患者根据入院单双号分为联合组和对照组各40例。联合组采用静脉快通道麻醉联合外周神经阻滞麻醉,对照组采用静脉快通道麻醉。比较两组患者不同时间点收缩压、舒张压、心率水平,比较两组自主呼吸恢复时间、拔管时间、完全清醒时间,比较两组丙泊酚、瑞芬太尼以及顺苯磺酸阿曲库铵用药剂量。结果术中及拔管时联合组收缩压、舒张压以及心率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组自主呼吸恢复时间、拔管时间及完全清醒时间均显著早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组丙泊酚、瑞芬太尼以及顺苯磺酸阿曲库铵用药剂量显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年下肢骨科手术中采用静脉快通道麻醉联合外周神经阻滞能降低对血流动力学的影响,缩短麻醉苏醒时间,减少麻醉药物用量。

妇产科麻醉应用罗哌卡因与米咗安定复合芬太尼的有效性分析

目的本文主要是对罗哌卡因与米安定复合芬太尼应用在妇产科麻醉上的效果进行研究。方法选取2014年1月-2016年2月我院收治的剖宫产手术患者108例为研究对象,采用随机的方式将其分为研究组和参照组,各54例。参照组采取米安定复合芬太尼进行麻醉,研究组采取罗哌卡因进行麻醉,对两组患者的麻醉效果进行比较和分析。结果在不同药物的麻醉下,两组患者分别取得了不同的麻醉效果,两组患者的VAS评分差异十分明显,研究组患者在麻醉6 h、12 h、24 h、36 h的VAS评分分别为（1.13±0.57）、（1.15±0.52）、（0.93±0.51）、（0.89±0.49）,参照组患者在麻醉6 h、12 h、24 h、36 h的VAS评分分别为（1.19±0.58）、（1.23±0.54）、（1.16±0.46）、（1.09±0.45）,差异有统计学意义（P〈0.05）。在运动阻滞评分上,研究组0级共有51例（94.44%）,1级有3例（5.56%）;参照组患者0级共有46例（85.19%）,1级有8例（14.81%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在妇产科中运用罗哌卡因能够取得比米安定复合芬太尼更有效的麻醉效果,在给患者进行麻醉时,必须要结合患者的实际情况来加以选择,只有这样才能够取得理想的麻醉效果。

新斯的明在老年腹腔镜手术麻醉中的应用效果

目的:观察新斯的明在老年腹腔镜手术麻醉中的应用效果。方法:选取121例行腹腔镜手术老年患者,结合患者治疗指征分为对照组50例和观察组71例。对照组采用常规全身麻醉辅助手术治疗,观察组采用新斯的明配合全麻辅助手术治疗,比较两组术前、术后认知功能评分,大脑神经功能指标变化情况,术后认知障碍发生情况,及药物相关不良反应发生情况。结果:术后,观察组MMSE、MoCA评分均高于对照组,NSE、S-100β均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组的认知障碍发生率低于对照组(P<0.05)。药物相关不良反应发生率略高于对照组(P>0.05)。结论:新斯的明能有效改善老年腹腔镜手术患者的大脑神经功能和认知功能,并降低肌松残余所致认知障碍发生率,安全性较高,未明显增加药物不良反应的发生风险。

超声引导下胸壁神经阻滞联合全身麻醉在乳腺癌手术患者中的应用

目的:探讨超声引导下胸壁神经阻滞联合全身麻醉在乳腺癌手术患者中的应用.方法:选取2019年7月至2021年6月在本院接受手术治疗的100例乳腺癌患者,按随机数字表法将其分为研究组(n=50)和对照组(n=50).研究组采用超声引导下胸壁神经阻滞联合全身麻醉,对照组采用全身麻醉.观察两组术中入室时(T_(0))、插管时(T_(1))、切皮时(T_(2))、拔管时(T_(3))血流动力学指标变化;比较两组术后1h、4h、8h、12h、24h疼痛程度.结果:两组T_(1)、T_(2)时收缩压、舒张压及心率均低于T_(0)时水平,但研究组高于对照组(P<0.05);与T_(2)时比较,两组T_(3)时收缩压、舒张压及心率均上升,而研究组低于对照组(P<0.05).两组术后4h、8h时视觉模拟评分法(VAS)评分较术后1h升高,而在术后12h、24h时VAS评分较术后8h降低,而研究组在各时点VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:超声引导下胸壁神经阻滞联合全身麻醉应用于乳腺癌手术中可维持患者血流动力学稳定,减轻术后疼痛.

超声引导下腰骶神经丛阻滞联合吸入麻醉在老年全髋关节置换术中的应用

目的探讨超声引导下腰骶神经丛阻滞联合吸入麻醉在老年全髋关节置换术中的应用效果。方法选择2015年6月至2017年6月于南阳市第一人民医院行全髋关节置换术的90例老年患者为研究对象,根据麻醉方法将患者分为观察组和对照组,每组45例。对照组患者给予喉罩吸入麻醉,观察组患者采取超声引导下腰骶神经丛阻滞联合喉罩吸入麻醉。记录2组患者气管插管时(T0)、手术切皮时(T1)、假体植入时(T2)、切口缝合时(T3)、进入麻醉苏醒室后15 min(T4)、进入麻醉苏醒室后30 min(T5)及进入麻醉苏醒室后45 min(T6)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)及脉搏血氧饱和度(SpO_2);2组患者分别于术后2、4、6 h采用视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛评分;记录2组患者的术后拔管时间、下床活动时间、出院时间及不良反应;2组患者分别于手术前及手术1 d后进行简易智力状态检查量表(MMSE)评分和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分。结果 T0、T1时2组患者HR、MAP、SpO_2比较差异均无统计学意义(P>0.05);对照组患者T2~T7时的HR、MAP高于T0时(P<0.05),观察组患者T3~T7时的HR低于T0时(P<0.05),T2~T7时观察组患者HR、MAP低于对照组(P<0.05),T0~T7时2组患者SpO_2比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后2、4、6 h,观察组患者VAS评分低于对照组(P<0.05)。观察组患者拔管时间、下床活动时间及出院时间短于对照组(P<0.05)。2组患者术前MMSE、MoCA评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);对照组患者术后MMSE、MoCA评分低于术前(P<0.05),观察组患者手术前后MMSE、MoCA评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后MMSE、MoCA评分高于对照组(P<0.05)。观察组和对照组患者不良反应发生率分别为6.67%(3/45)、22.22%(10/45),观察组患者不良反应发生率低于对照组(χ2=4.406,P<0.05)。结论超声引导下腰骶神经丛阻滞联合吸入麻醉能够显著减轻老年全髋关节置换术患者的疼痛,改善患者术后认知功能,促进患者恢复,且不良反应较少。

七氟醚、丙泊酚联合骶管麻醉用于小儿疝气手术中的临床观察

目的探讨七氟醚、丙泊酚联合骶管麻醉用于小儿疝气手术的疗效和安全性。方法 60例择期行小儿疝囊高位结扎术的患儿随机分为A组(丙泊酚复合骶管麻醉组)和B组(七氟醚复合骶管麻醉组),观察两组患儿麻醉期间各时点生命体征变化以及术后清醒时间、麻醉诱导期间有无呛咳、屏气、喉痉挛、躁动等并发症及术后有无苏醒期躁动及恶心、呕吐等。结果患儿诱导前的生命体征无明显差异;A组诱导后心率与诱导前相比差异有统计学意义(P<0.05),两组患儿平均动脉压(MAP)诱导前和诱导后差异有统计学意义(P<0.05),而A组下降更为明显(P<0.05);两组患儿血氧饱和度(Sp O2)差异无统计学意义(P>0.05),均无呼吸抑制发生;患儿在手术时间及苏醒时间上两组差异无统计学意义(P>0.05),A组有1例术后躁动无恶心呕吐,B组有2例术后躁动1例术后恶心呕吐发生,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论七氟醚、丙泊酚联合骶管麻醉用于小儿疝气手术麻醉效果都很显著,恢复迅速且安全性较高,值得在临床推广应用。

腰硬联合麻醉和单纯硬膜外麻醉在髋关节置换术中的不同临床效果研究

目的比较腰硬联合麻醉和单纯硬膜外麻醉在老年患者髋关节置换术中的不同应用效果。方法 2009年1月至2010年12月,选取124例老年髋关节置换术患者,随机分成两组,分别行腰硬联合麻醉和单纯硬膜外麻醉,对两种麻醉方法的不同临床效果等进行统计学比较分析。结果干预后统计学结果显示,腰硬联合麻醉组与单纯硬膜外麻醉组比较,麻醉起效时间明显缩短,局麻药用药量明显减少(P<0.01),对循环系统、呼吸系统影响也各异。结论腰硬联合麻醉起效时间短,用药量少,是一种值得推广的麻醉方法。

七氟醚静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉在小儿手术麻醉中的效果比较

目的探讨七氟醚静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉在小儿手术麻醉中的效果差异。方法入选的手术患儿共80例，随机分为观察组和对照组。观察组和对照组均给予相同麻醉前给药，对照组给予丙泊酚诱导，并恒速给予丙泊酚和芬太尼麻醉维持。观察组给予7％七氟醚诱导，而后吸入3％～5％七氟醚。观察组患儿在手术结束前的10min停止吸入，并给予芬太尼（剂量为2μg/kg）静注。观察两组患儿麻醉情况。观察两组患儿麻醉诱导速度情况，记录意识消失时间和插管时间。记录两组患儿苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间和麻醉后监护室滞留时间。结果观察组意识消失时间晚于对照组，观察组气管插管时间晚于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组苏醒时间早于对照组，观察组拔管时间早于对照组，观察组定向力恢复时间早于对照组，观察组麻醉后监护室滞留时间短于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论七氟醚静吸复合麻醉应用小儿手术中麻醉效果显著，术后苏醒快，应用安全，值得借鉴。

腹腔镜手术中的无肌松药下靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼的麻醉效果观察

目的:探讨无肌松药下靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼在腹腔镜手术中的麻醉效果。方法:选择2016年1—12月在我院行腹腔镜手术治疗的患者120例为观察对象,随机分为研究组与对照组,各60例。对照组采用靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉,术中间断追加肌松剂阿曲库铵;研究组采用靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉,术中不追加肌松剂。比较两组患者麻醉前(T_0)、麻醉后3min(T_1)、气管插管时(T_2)、切皮时(T_3)、手术操作时(T_4)、拔管时(T_5)血压、心率水平。比较两组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、拔管时BIS水平、离室时间。结果:T_0、T_1、T_2、T_3、T_4时两组收缩压、舒张压及心率比较差异无统计学意义(P>0.05);T_5时研究组收缩压、舒张压及心率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组自主呼吸恢复时间、拔管时间、呼之睁眼时间以及离室时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);研究组拔管时BIS水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术中的无肌松药下靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉能够达到较好的麻醉效果,并且对患者拔管时心率、血压的影响小,患者术后苏醒更早。

超声引导下臂丛神经阻滞用于老年患者上肢手术麻醉的临床研究

目的探讨超声引导下臂丛神经阻滞用于老年患者上肢手术麻醉的临床效果。方法选取2018年3月~2020年3月我院收治的80例上肢手术患者。根据麻醉方法不同分为常规组38例和超声组42例。常规组采用常规臂丛神经阻滞麻醉,超声组在超声引导下实行神经阻滞麻醉。对比两组患者麻醉操作时间、麻醉起效时间、麻醉持续时间,麻醉总疗效率及不良反应率。结果超声组麻醉操作时间、麻醉起效时间均短于常规组,麻醉持续时间长于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);超声组麻醉优良率高于常规组,不良反应率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引下实行神经阻滞麻醉具有起效时间快、操作时间短、麻醉持续时间长的优点,能够提升麻醉效果,且安全可靠。

硬膜外阻滞对老年全身麻醉下腹腔镜结肠癌根治术后认知功能的影响

目的探讨全身麻醉联合硬膜外阻滞对老年患者腹腔镜结肠癌根治术后认知功能(POCD)的影响。方法选择南阳市第一人民医院行腹腔镜结肠癌根治术的老年患者120例,将以上患者均分为观察组和对照组,对照组行常规全身麻醉,观察组行硬膜外阻滞复合全身麻醉,使用简易精神状态量表(MMSE)评价认知功能。结果两组麻醉后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间差异无统计学意义(P>0.05),术后第1 d、第3 d MMSE评分两组均出现显著的减低(P<0.05),观察组均高于对照组(P<0.05),术后第1 d、第3 d对照组认知功能障碍(POCD)发生率均高于观察组(P<0.05)。结论全麻联合硬膜外阻滞对腹腔镜下结肠癌根治术老年患者认知功能影响小,可降低POCD发生,具有一定的临床应用价值。

咪达唑仑复合舒芬太尼用于腰硬联合麻醉镇静的效果观察

目的探讨咪达唑仑复合舒芬太尼在腰硬联合麻醉镇静中的效果。方法 95例实施腰硬联合麻醉手术患者,按随机数字表法分为对照组(47例)与观察组(48例)。对照组患者采用咪达唑仑镇静,观察组患者采用咪达唑仑复合舒芬太尼镇静,对比两组患者给药后10、30、60 min镇静效果,同时对比两组患者遗忘程度、体动及不良反应发生情况。结果观察组患者给药后10、30、60 min镇静效果明显优于对照组,且观察组患者遗忘程度优于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组无体动现象,对照组体动发生率为19.15%,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论咪达唑仑复合舒芬太尼在腰硬联合麻醉中的应用效果显著,具有临床推广价值。

丙泊酚复合七氟醚麻醉在小儿纤维支气管镜检术中的应用分析

目的对丙泊酚复合七氟醚麻醉在小儿纤维支气管镜检查中的应用价值进行分析。方法纤维支气管镜检查的57例患儿,在术前均行丙泊酚复合七氟醚麻醉,对麻醉效果和手术前后患儿心率、血压及血氧饱和度改变情况进行分析。结果 57例患儿麻醉总有效率为96.5%,手术前后患儿心率、血氧饱和度、舒张压无显著差异(P>0.05),患儿术后收缩压显著低于手术前(P<0.05);经统计,7例患儿出现术中呛咳,患儿术后苏醒平均时间为(9.3±2.2)min。结论在为小儿行纤维支气管镜检术时,采用丙泊酚复合七氟醚麻醉可取得显著麻醉效果,麻醉安全性高,值得在临床中推广。

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在骨折及关节脱位复位中的应用体会

目的分析瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉用于骨折及关节脱位复位的临床效果。方法 84例骨折及关节脱位复位患者,随机分为对照组和观察组,各42例。对照组复位时单用丙泊酚麻醉,观察组则采用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉。比较两组麻醉效果及不良反应。结果观察组麻醉优良率为100.0%,显著高于对照组的78.6%,不良反应发生率、麻醉起效时间、苏醒时间及住院时间均明显优于对照组(P<0.05)。结论骨折及关节脱位患者在复位时,以瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉可提高麻醉效果,患者苏醒时间短、安全性高,值得临床推广。

小剂量布比卡因应用于高龄股骨颈骨折手术腰硬联合麻醉中的效果观察

目的：探讨小剂量布比卡因应用于高龄股骨颈骨折手术腰硬联合麻醉中的麻醉效果。方法60例高龄股骨颈骨折手术患者均择期手术,采用腰硬联合麻醉,脑脊液流出后给予0.75%布比卡因0.8 ml进行静脉推注,推注时间为30-40 s,同时实施硬膜外腔置入导管。观察麻醉过程中收缩压、舒张压、心率及血氧饱和度的改变情况。结果本组患者麻醉后5 min的收缩压、舒张压、心率和血氧饱和度分别和麻醉前比较,差异无统计学意义（P〈0.05）；本组患者麻醉后15 min的收缩压、舒张压、心率和血氧饱和度分别和麻醉后5 min比较,差异无统计学意义（P〈0.05）；本组患者麻醉后30 min的收缩压、舒张压、心率和血氧饱和度分别和麻醉后15 min比较,差异无统计学意义（P〈0.05）。结论小剂量布比卡因应用高龄股骨颈骨折手术腰硬联合麻醉的麻醉效果显著,麻醉过程中对循环系统干扰小,值得借鉴。

不同剂量舒芬太尼用于腹部手术麻醉诱导的血流动力学临床研究

目的探讨腹部手术麻醉诱导理想的舒芬太尼剂量。方法 80例全麻患者,按舒芬太尼的用量多少分为三组,观察各组患者不同时点血流动力学变化。结果 0.5μg/kg剂量组患者血流动力学稳定。结论 0.5μg/kg舒芬太尼可以获得较理想的抑制效果,安全性高,是适宜的全麻诱导剂量。