酮咯酸氨丁三醇联合透明质酸钠关节腔内注射对膝骨关节炎的疗效

目的探讨酮咯酸氨丁三醇联合透明质酸钠关节腔内注射对膝骨关节炎的疗效。方法选取2016年1月至2018年5月于南阳市第三人民医院就诊的74例膝骨关节炎患者,采用随机数表法分为对照组和观察组,各37例。对照组接受透明质酸钠关节腔内注射治疗,观察组接受透明质酸钠联合酮咯酸氨丁三醇关节腔内注射治疗。统计对比两组治疗总有效率、视觉模拟评分量表(VAS)、健康状况调查量表(SF-36)评分。结果对照组和观察组治疗总有效率分别为75.68%(28/37)、94.59%(35/37),观察组治疗总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组VAS评分均较治疗前降低,SF-36评分均较治疗前提高,观察组VAS评分较对照组低,SF-36评分较对照组高,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论对于膝骨关节炎患者联合采用透明质酸钠、酮咯酸氨丁三醇关节腔内注射,可有效提高临床疗效,缓解疼痛,改善生活质量。

肝规则切除与不规则切除治疗单发性小肝癌疗效对比

原发性肝癌（PLC）在我国是继胃癌、肺癌之后引起病例死亡最多的恶性肿瘤,首选手术治疗,但因PLC发病隐匿,临床上确诊的患者中多数已进入中晚期,有机会进行手术根治治疗的患者仅10%~20%[1]。理论上讲,扩大肝切除范围有利于避免肿瘤过早复发及转移,但肝癌患者往往伴有肝炎、肝硬化背景,肝脏功能代偿能力差,所以肝脏大范围切除易影响肝功能甚至发生肝功能衰竭。

微创经皮钢板固定术与交锁髓内钉治疗胫骨远端关节外骨折的效果比较

目的比较微创经皮钢板固定术与交锁髓内钉治疗胫骨远端关节外骨折的治疗效果。方法选取2014年4月至2015年4月南阳市第三人民医院收治的胫骨远端关节外骨折患者90例为研究对象,随机分为观察组和对照组,各45例。对照组采用交锁髓内钉治疗,观察组实施微创经皮钢板固定术治疗,比较两组手术优良率、术中出血量、住院时间以及并发症发生情况。结果观察组治疗优良率(95.6%)明显高于对照组(80.0%),差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创经皮钢板固定术治疗胫骨远端关节外骨折的效果较交锁髓内钉好,且无明显并发症,值得在临床推广应用。

乳腺癌实施保乳切除术与全乳切除术治疗效果分析

乳腺癌作为发病率较高的一种恶性肿瘤,威胁女性生命健康,外科手术方法主要为全乳切除术以及保乳切除术。全乳切除术的实施,对于淋巴转移以及恶性肿瘤扩散可以有效预防,但是呈现出创伤面大以及女性美观影响程度显著的缺点;而保乳术的实施,对于患者自尊性增强以及负性情绪的改善可以获得明显效果,从而对于患者术后康复显著促进,使其生活质量显著提升[1,2]。本次研究探讨采用保乳切除术对乳腺癌患者进行治疗的可行性,以及患者的自尊性以及生活质量的改善。

超声检查对肺癌患者颈部淋巴结转移的诊断价值

目的探讨超声检查对肺癌患者颈部淋巴结转移的诊断价值。方法选取90例肺癌患者,均接受超声检查,以病理学检查为金标准,评估超声检查对肺癌患者颈部淋巴结转移的诊断效能。比较肺癌患者颈部转移淋巴结与非转移淋巴结的超声特征,肺癌患者颈部淋巴结转移的影响因素采用多因素Logistic回归分析。结果90例肺癌患者经超声检查共标记出140个颈部淋巴结,病理学检查结果显示,颈部转移性淋巴结110个,非转移性淋巴结30个。超声检查诊断肺癌患者颈部淋巴结转移的灵敏度为98.18%、特异度为96.67%、阳性预测值为99.08%、阴性预测值为93.55%、误诊率为3.33%、漏诊率为1.82%、准确度为97.86%。90例肺癌患者颈部转移淋巴结与非转移淋巴结的淋巴结大小、纵横比、血流分级、声晕、囊变坏死情况比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,淋巴结大小﹥2 mm、纵横比≥1、血流分级为Ⅱ~Ⅲ级、有声晕、有囊变坏死均是肺癌患者颈部淋巴结转移的独立危险因素。(P﹤0.05)。结论超声检查诊断肺癌患者颈部淋巴结转移的效能较高,淋巴结大小﹥2 mm、纵横比≥1、血流分级为Ⅱ~Ⅲ级、有声晕、有囊变坏死均是肺癌患者颈部淋巴结转移的独立危险因素。

经皮胆囊微造瘘联合肾镜治疗老年急性结石性胆囊炎研究(附62报告)

目的探讨经皮胆囊微造瘘联合肾镜治疗高危老年急性结石性胆囊炎的临床体会。方法回顾分析62例高危老年急性结石性胆囊炎患者临床资料,评估经皮胆囊微造瘘联合肾镜治疗结石性胆囊炎的技术价值。结果 62例高危老年急性胆囊炎患者行"经皮胆囊造瘘联合经皮肾镜治疗",72 h内症状有明显缓解。并发症:3例切口感染,2例因胆囊活检显示癌变再次入院治疗,余60例全部带管出院,或转内科治疗原发内科疾患。术后3、6、12个月随访未发生胆囊炎再发。结论经皮胆囊微造瘘联合肾镜治疗高危老年急性结石性胆囊炎是一种安全、有效的方法,具有重要临床应用价值。

两种术式治疗股骨转子间骨折疗效比较

目的比较两种术式治疗股骨转子间骨折的疗效。方法 60例股骨转子间骨折患者,按照手术方式分为对照组和观察组,对照组27例行人工股骨头双动头置换手术,观察组33例行股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)手术,比较两组术前、术后2、10、18个月时Harris髋关节评分(HSS)。结果术后2、10、18个月时两组患者HSS评分较术前均有明显升高;术后10、18个月两组HSS评分均高于术后2个月;观察组患者术后2个月HSS评分低于对照组;术后10、18个月时HSS评分高于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症总发生率9.09%低于对照组11.11%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PFNA手术固定较人工股骨头双动头置换手术稳定,髋关节功能恢复好。

2型糖尿病围手术期52例分析

2型糖尿病患者因手术和麻醉刺激等应激使神经内分泌系统释放多种分解代谢激素,包括胰高血糖素、皮质激素、肾上腺素、生长激素等,它们可直接或间接的抵抗胰岛素的作用,使胰岛素缺乏加重,血糖升高,进一步加重糖尿病的代谢紊乱,增加手术风险。

手套法经肛微创手术治疗直肠肿瘤的疗效及预后效果

目的:研究手套法经肛微创手术对直肠肿瘤的手术疗效及预后效果。方法:选取2019-02~2021-04我院直肠肿瘤患者66例,随机数字表法分为对照组和观察组,各33例。对照组患者行内镜黏膜下剥离术治疗,观察组患者行手套法经肛微创手术治疗。比较两组患者围术期相关指标及并发症情况。结果:观察组患者术后住院时间与对照组无统计学意义(P>0.05);观察组患者术中出血量、手术操作时间、术后首次进食时间、术后肛门首次排气时间低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为6.06%,低于对照组的37.50%(P<0.05)。结论:手套法经肛微创手术治疗直肠肿瘤患者,可以缩短手术操作时间、术后首次进食时间、术后肛门首次排气时间,减少术中出血量,减少患者并发症,有利于患者预后。

不同术式治疗门脉高压食管胃底静脉破裂出血效果比较

目的比较不同术式治疗门脉高压食管胃底静脉破裂出血的效果。方法选取2013-01—2017-01间收治的88例有反复出血史的门脉高压患者。根据不同术式分为2组。联合组(48例)择期行经颈静脉肝内门体分流术联合食管胃底曲张静脉栓塞术,断流组(40例)择期行贲门周围血管离断术(断流术)。比较2组手术效果。结果与断流组比较,联合组再出血率更低、肝脑病率更高,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种术式均能有效止血。但联合组手术操作难度大,术后肝脑病发病率高。应根据患者肝脏功能、门静脉血流动力学检查结果合理选择手术方法。

急性胆管炎患者胆汁病原菌分布与药敏性分析

目的了解急性胆管炎患者胆汁病原菌分布及药敏性,为正确选择抗菌药物治疗提供依据。方法选取2009年6月-2015年6月于医院治疗的急性胆管炎患者145例,采集患者胆汁标本采用WITEK-2Compact进行菌种鉴定,药敏试验采用K-B纸片扩散法进行,数据采用SPSS15.0进行统计分析。结果 145例患者共送检胆汁标本195份,培养出病原菌158株,其中革兰阳性菌58株占36.71%,革兰阴性菌95株占60.13%,真菌5株占3.16%;革兰阳性菌对替考拉宁、亚胺培南、万古霉素的敏感性较高均在75.00%以上,对青霉素G、阿奇霉素、氧氟沙星的敏感性低;革兰阴性菌对哌拉西林、美罗培南、亚胺培南、阿米卡星敏感性高均在75.00%以上,对氨苄西林、头孢噻肟、氨曲南敏感性低;真菌对酮康唑、氟康唑、伊曲康唑及伏立康唑的敏感性均为100.00%。结论急性胆管炎患者感染的主要病原菌是革兰阴性菌,革兰阳性菌和革兰阴性菌对常用抗菌药的敏感性有一定程度的下降,临床应根据药敏试验结果选用合理的抗菌药物。

微创治疗肾结石并肾功能不全26例

目的:探讨微创治疗复杂性肾结石并肾功能不全的安全性及可行性。方法:回顾性分析26例微创治疗复杂性肾结石并肾功能不全患者(微创组)的临床资料,并与同期45例开放手术者(开放组)进行疗效比较。结果:微伤组26例手术均成功,手术时间(55.3±33.4)min;术中出血量(229.3±141.1)mL;术后无严重并发症发生;术后住院时间(10.6±4.4)d,患者临床症状明显改善。微创组手术时间、出血量、住院天数与开放组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:微创治疗复杂性肾结石并肾功能不全具有损伤小、手术时间短、出血量少、术后恢复快,疗效好等特点。

血管内皮生长因子和基质金属蛋白酶9在胰腺癌组织中的表达及其临床意义

目的 研究血管内皮生长因子（VEGF）与基质金属蛋白酶9（MMP-9）在胰腺癌（PCA）中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组化法对50例胰腺癌（包括癌旁组织）及20例正常胰腺组织手术切除标本的VEGF及MMP-9表达进行检测.结果 VEGF和MMP-9在胰腺癌组织中的表达水平显著高于癌旁组织及正常组织（x2=2.82,2.96,均P〈0.05） 且其表达水平与胰腺癌的分化程、临床分期有关,且在淋巴结转移组与非转移组间表达水平的差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 VEGF和MMP-9在胰腺癌生长、侵袭和转移过程中起着重要的作用,对预测胰腺癌复发、转移具有一定的意义.

开放性完全腹膜外修补复发疝70例临床观察

目的:探讨开放性完全腹膜外修补复发疝的临床价值。方法:回顾分析2006年～2012年70例复发疝患者临床资料,评估开放性完全腹膜外修补复发疝的技术价值。结果:70例复发疝患者行开放性完全腹膜外疝修补术,70例治疗随访1年无复发。并发症:2例血清肿,1例神经感觉异常,余67例术后1年随访未发生复发及其他并发症。结论:开放性完全腹膜外疝修补术是一种简单、手术时间短且可靠地手术方法,值得临床、特别是基层临床推广应用。

腹腔热灌注化疗治疗晚期结直肠癌50例疗效观察

为观察腹腔热灌注化疗治疗晚期结直肠癌患者的疗效,将晚期结直肠癌患者100例随机分为A组和B组,每组50例。A组患者采用腹腔热灌注化疗治疗,B组患者采用腹部局部射频治疗,比较2组患者的疗效和不良反应发生情况。结果显示,A组患者总有效率为98.00%,明显高于B组的72.00%(P <0.05);A组患者骨髓抑制、肝功能损伤、胃肠道损伤、肾功能损伤及心血管系统损伤发生率均低于B组(P <0.05)。结果表明,腹腔热灌注化疗方案在晚期结直肠癌患者应用中可以改善患者免疫抑制情况,提高患者治疗后近期疗效,在临床应用具有推广价值。