2019-2021年南阳市第二人民医院儿童轮状病毒肠炎流行病学特征及影响因素分析

目的:了解儿童轮状病毒肠炎流行病学特征,分析其影响因素。方法:选取2019年1月至2021年12月我院收治的238例轮状病毒肠炎患儿作为观察组,同时选取238名健康儿童作为对照组。分析患儿流行病学特征,并应用单因素分析和多因素回归分析法筛选影响轮状病毒肠炎发生的因素。结果:轮状病毒肠炎好发于秋冬季(84.45%)、≤3岁儿童(96.22%)和城镇儿童(60.08%)。多因素回归分析显示,看护人疾病知识认知不足、具有高危接触史是影响儿童轮状病毒肠炎发生的危险因素(P<0.05),接种轮状病毒疫苗、餐前洗手、便后洗手、患儿粪便及时清理是避免轮状病毒肠炎发生的保护性因素(P<0.05)。结论:儿童轮状病毒肠炎好发于秋冬季,城镇及≤3岁的儿童更高发。为预防轮状病毒肠炎,可在秋冬季、城镇高聚集区对儿童尤其是≤3岁者及其看护人重点进行健康宣教,提高轮状病毒肠炎疾病认知度,并呼吁接种疫苗,避免轮状病毒流行期外出聚集,养成良好的卫生习惯。

瘦素检测在学龄前儿童营养状况和骨密度评价中的价值

目的探讨瘦素检测在学龄前儿童营养状况和骨密度评价中的价值。方法选取2020年2月—2021年2月南阳市第二人民医院进行健康体检的学龄前儿童140名。测量儿童身高、体重,计算体重指数(BMI),检测血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)和血浆瘦素水平,测量骨密度。根据BMI将140名儿童分为偏瘦组(29名)、正常组(61名)和超重组(50名)。根据骨密度将所有儿童分为正常骨密度组(95名)和低骨密度组(45名)。采用Pearson相关分析评估各项指标之间的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价瘦素区分学龄前儿童营养状况和骨密度的效能。结果与偏瘦组比较,正常组、超重组瘦素水平均显著升高(P<0.05),且超重组高于正常组(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,瘦素与BMI、TG、TC、LDL-C、Hb和Alb均呈正相关(r值分别为0.672、0.486、0.603、0.422、0.244、0.388,P<0.01),与HDL-C呈负相关(r=-0.260,P=0.002)。ROC曲线分析结果显示,瘦素区分偏瘦与正常儿童、正常与超重儿童的曲线下面积(AUC)分别为0.842、0.865。与正常骨密度组比较,低骨密度组TG、TC、LDL-C、Alb、Hb和瘦素水平均显著降低(P<0.05),HDL-C水平显著升高(P<0.05)。瘦素与骨超声传播速度(SOS)值呈正相关(r=0.217,P=0.010)。瘦素区分儿童正常骨密度和低骨密度的AUC为0.634。结论学龄前儿童瘦素水平与营养状况和骨密度均有一定关系。瘦素水平检测可用于儿童营养状况和骨密度的评估。

匹多莫德颗粒治疗儿科呼吸系统反复感染的临床疗效观察

目的观察匹多莫德颗粒治疗儿科呼吸系统反复感染的临床疗效。方法将80例呼吸系统反复感染患儿随机分为观察组和对照组各40例。对照组给予常规药物治疗,观察组在对照组基础上给予匹多莫德颗粒治疗,比较2组临床疗效、干湿啰音及咳嗽停止时间。结果观察组总有效率为97.5%高于对照组的77.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干湿啰音及咳嗽停止时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在对呼吸道反复感染患儿进行临床治疗时,在抗生素治疗基础上给予匹多莫德颗粒口服,不仅在一定程度上提高患儿的治疗效果,且加速了患儿临床症状的消失,其临床应用价值较高。

血清降钙素原的检测在儿科感染性疾病中的应用

目的 对血清降钙素原（PCT）检测在儿科感染性疾病中的应用进行分析.方法 选取本院儿科于2012年4月～2013年7月收治感染性疾病患者68例,利用半定量固相免疫法对患儿血清PCT水平进行测定,并与外周血管白细胞（WBC）及C-反应蛋白（CRP）计数进行对比.结果 细菌感染组血清PCT阳性率显著高于病毒感染组（P＜0.05）;血清PCT敏感性、PPV及NPV均显著高于WBC与CRP计数,特异性显著高于CRP（P＜0.05）.结论 在儿科感染性疾病检测中,血清PCT可作为细菌感染的有效、敏感诊断指标,对儿科病毒感染与细菌感染的鉴别有重要应用价值.

人性化管理在儿科护理管理中的应用意义

与其他科室相比,儿科患者年龄比较小,经常会出现哭闹、躁动、恐惧等现象,很容易对患儿的治疗产生影响,同时也增加了护理服务的难度。而儿科护理属于儿科患者治疗过程中比较重要的一个环节,具有工作量大、技术难度高等特点,患者不愿意配合医院的治疗及护理工作,直接影响患儿的治疗效果。在对患儿进行临床治疗时,为其提供人性化管理,坚持以患儿为中心,并根据患儿的性格特点和心理需求为其提供针对性的临床护理服务,主要措施包括:人性化的病房环境、尽可能发挥护士的潜能、告知患者在护理过程中的相关注意事项、帮助患者养成良好的饮食习惯等。在日常护理工作中,充分发挥每一位护理人员的潜能,以确保各个环节的护理工作能够有条不紊的进行,定期对护理人员进行专业知识和技能的培训与教育。这样不仅可以有效缓解患儿的临床症状,提高其治疗效果,而且还能降低医疗纠纷的发生率,提高护理满意度。

浅析孟鲁司特钠用于儿科哮喘治疗中的临床效果观察

目的:观察使用孟鲁司特钠治疗儿科哮喘的临床效果。方法:哮喘患儿96例作为观察对象,按照不同药物治疗方式分为对照组和实验组,前者采用常规药物治疗,后者在常规药物治疗基础上使用孟鲁司特钠,观察两组临床治疗效果。结果:实验组症状缓解时间和肺部体征消失时间均早于对照组,临床治疗有效率93.8%高于对照组的75.0%,与对照组相比存在显著差异(P<0.05)。结论:儿科使用孟鲁司特钠治疗哮喘,能够使病情尽早缓解,治疗效果明显。

北京儿童医院-2003方案和中国儿童白血病协作组-2008方案对急性淋巴细胞白血病患儿临床疗效及预后的影响

目的探讨北京儿童医院-2003方案(BCH-2003)和中国儿童白血病协作组-2008(CCLG-2008)方案对急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿临床疗效及预后的影响。方法依据化疗方案的不同将98例ALL患儿分为BCH-2003组(n=49)和CCLG-2008组(n=49),BCH-2003组患儿给予BCH-2003方案化疗,CCLG-2008组患儿给予CCLG-2008方案化疗。比较两组患儿的临床疗效、血清相关指标[血管内皮生长因子(VEGF)、血管内皮生长因子受体(VEGFR)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)]、不良反应发生情况及随访5年复发情况。结果治疗后,BCH-2003组患儿的治疗总有效率为89.80%,高于CCLG-2008组患儿的73.47%,差异有统计学意(P﹤0.05)。治疗后,两组患儿VEGF、VEFGR、bFGF水平均低于本组治疗前,且CCLG-2008组患儿VEGF、VEFGR、bFGF水平均低于BCH-2003组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。CCLG-2008组患儿神经系统症状、消化系统症状发生率均低于BCH-2003组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。随访5年,CCLG-2008组患儿的复发率为8.16%,明显低于BCH-2003组患儿的40.82%,差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论相较于CCLG-2008方案,BCH-2003方案治疗ALL患儿的近期疗效更好,但CCLG-2008方案的不良反应发生率及复发率更低。

丙种球蛋白对单纯疱疹病毒性脑炎患儿BDNF及神经相关蛋白表达的影响

目的探究丙种球蛋白对单纯疱疹病毒性脑炎(herpes simplex encephalitis,HSE)患儿神经相关蛋白表达及脑源性神经营养因子(BDNF)的影响。方法选取2019年9月—2021年10月南阳市第二人民医院收治的HSE患儿86例,按随机数字表分为两组,每组43例。两组均实施常规基础治疗,对照组给予更昔洛韦治疗,观察组在上述基础上加用丙种球蛋白治疗,均连续治疗5天,对比两组临床疗效、神经相关蛋白表达[髓鞘碱性蛋白(MBP)、β-内啡肽(β-EF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]、BDNF水平及不良反应。结果观察组治疗总有效率为95.35%,高于对照组的79.07%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组神经相关蛋白指标低于对照组,BDNF水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);治疗后,对照组不良反应发生率为9.30%,观察组不良反应发生率为4.65%,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.179,P=0.672)。结论丙种球蛋白在单纯疱疹病毒性脑炎患儿中有良好的治疗效果,能有效降低神经相关蛋白各项指标,提高患儿BDNF水平,无明显不良反应,安全可靠,值得进一步推广。

左乙拉西坦联合奥卡西平治疗癫痫患儿的临床效果

目的探讨左乙拉西坦联合奥卡西平治疗癫痫患儿的效果。方法选取80例癫痫患儿,应用随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组40例。对照组患儿应用奥卡西平治疗,观察组患儿在对照组治疗的基础上加用左乙拉西坦治疗,两组均治疗16周。比较两组患儿的治疗效果、脑电图痫样放电改善情况,以及治疗前后的血清神经损伤因子[胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、S-100β]和治疗期间不良反应发生情况。结果观察组的治疗总有效率、脑电图总改善率均高于对照组(均P<0.05)。治疗前,两组血清GFAP、S-100β水平的差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗16周后,观察组血清GFAP、S-100β水平均低于对照组(均P<0.05)。两组治疗期间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论左乙拉西坦联合奥卡西平治疗癫痫患儿效果显著,可有效地减少脑电图痫样放电的发生,保护神经功能,安全可靠。

美罗培南联合头部亚低温治疗对化脓性脑膜炎患儿预后及血清和脑脊液中降钙素原、降钙素基因相关肽和C-反应蛋白水平的影响

目的探讨美罗培南联合头部亚低温治疗对化脓性脑膜炎患儿预后及血清和脑脊液中降钙素原(PCT)、降钙素基因相关肽(CGRP)、C-反应蛋白(CRP)水平的影响。方法选择2015年1月至2017年4月南阳市第二人民医院收治的94例化脓性脑膜炎患儿为研究对象,根据治疗方法将患儿分为观察组和对照组,每组47例。2组患儿均给予维持水电解质酸碱平衡、退热、镇静、免疫增强、降颅压等对症支持治疗;在此基础上,对照组患儿给予美罗培南治疗,观察组患儿给予美罗培南联合头部亚低温治疗。治疗结束后,采用Glasgow结局量表评分对2组患儿的预后进行评估;于治疗前及治疗后采集2组患儿外周静脉血和脑脊液,分别采用免疫荧光法、放射免疫分析法、速率散射比浊法检测血清和脑脊液中PCT、CGRP、CRP水平。结果观察组和对照组患儿预后良好率分别为95. 74%(45/47)、80. 85%(38/47),观察组患儿预后良好率高于对照组(χ~2=4. 375,P <0. 05)。2组患儿治疗前血清及脑脊液中PCT、CGRP、CRP水平比较差异无统计学意义(P> 0. 05); 2组患儿治疗后血清及脑脊液中PCT、CGRP、CRP水平显著低于治疗前(P <0. 05);治疗后,观察组患儿血清及脑脊液中PCT、CGRP、CRP水平显著低于对照组(P <0. 05)。结论美罗培南联合亚低温治疗可显著降低化脓性脑膜炎患儿血清及脑脊液中CGRP、PCT、CRP水平,减轻炎症反应,增强感染控制效果,改善患儿预后。

布地奈德与地塞米松对急性喉炎患儿炎症反应及免疫功能的影响

目的:分别探讨布地奈德与地塞米松对急性喉炎患儿炎症反应及免疫功能的改善效果。方法:回顾性分析2015年6月—2018年5月我院收治的116例急性喉炎患儿的临床资料,依据临床用药方案的不同分为两组,各58例。对照组采用地塞米松(0.25～0.5 mg/kg,qd)治疗,观察组采用布地奈德(2 mL,tid)治疗,比较两组炎症因子[C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-(tumor necrosis factor,TNF)-α、白细胞介素(interleukin,IL)]-6水平、免疫功能及症状消失时间。结果:治疗3 d后,观察组CRP、TNF-α、IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗前后两组CD3+、CD4^+、CD8^+值比较,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组哮鸣音、犬吠样咳嗽、声嘶以及呼吸困难消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:与地塞米松比较,布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎,可有效缓解炎症反应,缩短临床症状消失时间,且不会对免疫功能产生明显影响。

儿康宁对反复呼吸道感染患儿血清免疫球蛋白及微量元素的影响

目的:观察纯中药制剂儿康宁对反复呼吸道感染患儿血清免疫球蛋白及微量元素的影响。方法:对58例反复呼吸道感染患儿以口服儿康宁治疗3月。检测治疗前及1疗程后血清免疫球蛋白及微量元素指标。结果:反复呼吸道感染患儿血清免疫球蛋白及微量元素明显低于健康儿童(P<0.01),儿康宁治疗后患儿血清免疫球蛋白及微量元素基本恢复正常(P>0.05)。结论:儿康宁治疗反复呼吸道感染患儿安全有效。

噻托溴铵联合孟鲁司特钠对咳嗽变异性哮喘患儿气道炎症及肺功能的影响

目的:观察在孟鲁司特钠基础上联合异丙托溴铵或噻托溴铵治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的获益对比,主要分析联合方案对患儿气道炎症及肺功能的影响并指导治疗。方法:选择2017年9月~2019年10月于本院接受治疗的CVA患儿,从中筛选符合条件的120例作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组60例。对照组采用异丙托溴铵联合孟鲁司特钠治疗,观察组采用噻托溴铵联合孟鲁司特钠治疗,均以4周为1个疗程,持续2个疗程后评价治疗效果。记录并对比两组治疗前1天、治疗2个疗程时的气道炎症[呼出气一氧化氮(FeNO)、嗜酸性粒细胞(EOS)]、肺功能[第1 s用力呼气容积(FEV1)、FEV1与用力肺活量比值(FEV1/FVC)];记录并对比两组治疗期间的不良反应(口干、咳嗽、头痛)。结果:治疗2个疗程时,两组FeNO和EOS水平低于治疗前1天(P <0.05),且观察组低于对照组(P <0.05);治疗2个疗程时,两组患儿的FEV1和FEV1/FVC水平高于治疗前1天(P <0.05),且观察组高于对照组(P <0.05);两组治疗期间各不良反应发生率组间相比,无统计学差异(P> 0.05)。结论:在孟鲁司特钠基础上联合噻托溴铵对CVA的治疗获益高于联合异丙托溴铵,能更有效地缓解患儿的气道炎症,更利于改善患儿肺功能,且治疗期间未见不良反应增加、安全性较高。

细辛脑注射液雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎45例

目的：观察细辛脑注射液雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎的疗效。方法：90例患者，随机分为两组各45例。对照组在常规治疗基础上加用α-糜蛋白酶雾化吸入，治疗组在常规治疗基础上加用细辛脑注射液雾化吸入。结果：治疗组显效率为84．44％，对照组显效率为66．67％。两组显效率经统计学处理，具有显著性差异（P〈0．05）。治疗组在咳嗽、喘息、肺部体征消失时间及平均住院天数方面均较对照组明显缩短（P〈0．05～0．01）。结论：细辛脑注射液雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎疗效显著，优于α-糜蛋白酶雾化吸入者。

人血丙种球蛋白静脉注射辅助治疗新生儿重症细菌感染疗效观察

目的观察国产静脉注射用人血丙种球蛋白(IVIG)辅助治疗新生儿重症感染的疗效。方法收集我科2000年3 月～2004年3月重症新生儿细菌感染28例,首次用IVIG 0.2-0 4 g/kg,静滴,2-3 d后重复1次。结果治疗组lgG及亚类明显高于抗生素治疗组(An组)。1周后治疗组低体质量儿IgG、IgG1和IgG2仍高于An组。治疗组新生儿病死率及交叉感染率明显低于An组,未见近期不良反应。结论用国产IVIG治疗新生儿重症细菌感染安全有效。

SP-C基因exonⅡ结构基因突变与新生儿呼吸窘迫综合征的关系

目的探讨表面活性物质蛋白C(SP-C)基因exonⅡ结构基因突变与新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的关系。方法选取2014年2月至2017年12月在我院治疗的NRDS患儿110例(NRDS组),同时选取新生儿病房非NRDS患儿110例作为对照组,采用PCR及基因分析技术检测SP-C基因exonⅡ突变。结果 SP-C基因exonⅡ基因测序发现第115位基因位点杂合突变c.115G>T,为错义突变;NRDS组G/T基因型比例为8.18%,明显高于对照组0.00%,差异比较有统计学意义(P<0.05);G/T患儿胸片Ⅲ~Ⅳ级比例和病死率分别为100.00%和66.67%,明显高于GG型患儿51.49%和6.93%(P<0.05);G/T和GG型患儿性别、胎龄、出生体重、使用机械通气比例和PS使用3~4剂比例差异比较无统计学意义(P>0.05)。结论 SP-C基因exonⅡc.115G>T基因突变可能与NRDS严重程度有一定关系,值得进一步研究。

针对性护理在小儿肺炎治疗中应用价值分析

目的研究针对性护理在小儿肺炎治疗中的应用价值。方法 150例小儿肺炎患儿,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各75例。对照组患儿采取常规护理,研究组患儿则在对照组的基础上采取针对性护理。观察并比较两组患儿胸片结果的改善总有效率。结果研究组患儿胸片改善的总有效率为94.67%,而对照组仅为70.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与常规护理相比,针对性护理对于治疗小儿肺炎优势更为明显,可有效提升临床治疗效果,应用价值显著,值得在临床上推广。

孟鲁司特钠联合布地奈德气雾剂治疗喘息性支气管炎患儿的临床研究

目的探讨孟鲁司特钠联合布地奈德气雾剂治疗喘息性支气管炎患儿的临床效果。方法选取我院2017年3月~2019年1月收治的喘息性支气管炎患儿80例,按简单随机化分为对照组和观察组各40例。对照组给予布地奈德气雾剂治疗,观察组给予布地奈德气雾剂+孟鲁司特钠治疗,观察比较两组疗效、住院时间、喘息消失时间、咳嗽消失时间及喘鸣音消失时间,并统计两组不良反应发生情况。结果观察组总有效率为95.00%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组喘息消失时间、咳嗽消失时间和喘鸣音消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为10.00%,对照组为5.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论孟鲁司特钠联合布地奈德气雾剂可缩短喘息性支气管炎患儿咳嗽、喘息、喘鸣音消失时间及住院时间,疗效显著,且安全性良好。

黄龙咳喘胶囊联合盐酸氨溴索治疗儿童慢性支气管炎急性发作期痰热郁肺证疗效及对血清NT-proBNP、PCT浓度和血液流变学的影响

目的观察黄龙咳喘胶囊联合盐酸氨溴索治疗儿童慢性支气管炎急性发作期痰热郁肺证疗效及对血清N端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、降钙素原(PCT)浓度和血液流变学的影响。方法将104例慢性支气管炎急性发作期痰热郁肺证患儿随机分为两组,对照组52例给予盐酸氨溴索治疗,治疗组52例给予黄龙咳喘胶囊联合盐酸氨溴索治疗,两组均持续治疗10 d。比较两组治疗后临床疗效,检测两组治疗前后肺功能、血清NT-proBNP、PCT浓度和血液流变学,统计两组治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后,治疗组临床治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);两组1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)以及FEV1/FVC水平均显著升高(P<0.05),且治疗组上述指标均显著高于对照组(P<0.05);两组血清NT-proBNP、PCT浓度以及全血低切粘度、全血高切粘度、纤维蛋白原、红细胞压积、血浆粘度水平均显著降低(P<0.05),且治疗组上述指标均显著低于对照组(P<0.05)。两组治疗期间均未发生明显不良反应情况。结论黄龙咳喘胶囊联合盐酸氨溴索治疗儿童慢性支气管炎急性发作期痰热郁肺证,疗效确切,同时能明显降低血清NT-proBNP、PCT浓度,改善血液流变学。

临床护理路径在小儿腹泻护理中的应用观察

目的研究分析临床护理路径应用于小儿腹泻护理中的临床效果。方法 86例小儿腹泻患儿,随机分为对照组和观察组,各43例。对照组实施常规护理,观察组实施临床护理路径,比较两组临床护理效果。结果观察组临床治愈率为97.67%,显著高于对照组76.74%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组家属满意度为95.35%,显著优于对照组的79.07%,差异具有统计学意义(P<0.05);且观察组住院时间显著短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床护理路径应用于小儿腹泻护理中具有显著效果,能够有效提高患儿临床治愈率,缩短住院时间,促进患儿早日恢复,提升护理质量,值得临床推广。