红细胞分布宽度、国际标准化比值、纤维蛋白原在急性非静脉曲张性上消化道出血内镜干预中评估价值

目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原(FIB)在急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)内镜干预必要性中的评估价值及临床意义。方法 选取2019年1月至2021年3月南阳市第二人民医院收治的132例ANVUGIB患者进行研究。根据是否接受内镜干预分为干预组(n=105)、非干预组(n=27),比较两组基线资料、RDW、INR、FIB、Glasgow-Blatchford评分(GBS),Pearson分析RDW、INR、FIB与GBS评分关系,受试者工作特征曲线(ROC)及ROC下面积(AUC)分析RDW、INR、FIB及联合预测需内镜干预的价值。结果 干预组RDW、INR、GBS评分高于非干预组,差异有统计学意义(t=4.732、4.907、8.662,均P<0.05);干预组FIB低于非干预组,差异有统计学意义(t=7.501,均P<0.05);RDW(r=0.526,P<0.001)、INR(r=0.548,P<0.001)与GBS评分呈正相关,FIB与GBS评分关系呈负相关(r=-0.527,P<0.001);RDW、INR联合FIB预测需内镜干预的AUC为0.926,RDW为0.674,INR为0.752,FIB为0.834;RDW、INR高水平者干预率高于低水平者,FIB高水平者干预率低于低水平者,差异均有统计学意义(χ^(2)=11.863、19.421、5.920,均P<0.05)。结论 RDW、INR、FIB与ANVUGIB内镜干预必要性有关,可作为内镜干预必要性的非侵入、便捷的评估参数,为临床管理、治疗等提供参考。

内镜黏膜剥离术与内镜黏膜切除术治疗早期胃癌患者的效果比较

目的:比较内镜黏膜剥离术(ESD)与内镜黏膜切除术(EMR)治疗早期胃癌患者的效果。方法:选取2020年7月至2022年6月该院收治的108例早期胃癌患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分成研究组(n=54)与对照组(n=54)。对照组采用EMR治疗,研究组采用ESD治疗。比较两组手术相关指标水平、病灶切除效果、手术前后血清生化指标[抗凋亡因子(Livin)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、表皮生长因子(EGF)]水平、并发症发生率、复发率。结果:研究组病灶切除面积大于对照组,术中失血量少于对照组,术后首次排气时间短于对照组,手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治愈性切除率、整块切除率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组血清Livin、TSGF、HIF-1α、EGF水平均低于术前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ESD治疗早期胃癌患者可提高治愈性切除率、整块切除率和病灶切除面积,缩短术后首次排气时间,降低术中失血量、血清生化指标水平和并发症发生率,其效果优于EMR治疗,但需延长手术时间。

消化内镜在治疗上消化道出血中的临床应用

目的:观察分析消化内镜在治疗上消化道出血中的临床应用价值。方法:选取我院2016年2月-2018年2月收治的上消化道出血患者92例作为本次的研究对象,随机将其分为对照组和研究组,每组46例。对照组患者采用常规的内科药物治疗措施,研究组患者应用消化内镜进行治疗。比较两组患者的临床治疗效果、止血时间、住院时间、住院费用、再出血率以及并发症发生率。结果:与对照组比较,研究组患者的临床总有效率显著提高(95.65%VS 82.61%),统计学有差异(P<0.05)。与对照组比较,研究组患者的止血时间、住院时间、住院费用以及再出血率等方面均明显降低,统计学有差异(P<0.05)。与对照组比较,研究组患者的并发症发生率显著降低(4.35%VS 15.22%),统计学有差异(P<0.05)。结论:消化内镜治疗上消化道出血患者取得的临床疗效确切,可以有效的促进患者的康复,减少患者的经济负担,安全可靠,具有在临床上进行广泛推广应用的价值。

消化内镜技术在消化道早癌诊断治疗中的应用价值及对住院费用 术后并发症的影响

目的分析消化内镜技术在消化道早癌诊断治疗中的应用价值及对住院费用、术后并发症的影响。方法对我院76例消化道早癌患者进行分组研究,其中38例为M组(患者接受消化内镜技术检查及相关手术治疗),另外38例为N组(患者接受常规检查和手术治疗),对患者手术治疗的基本情况以及术后并发症发生情况进行比较分析。结果 M组患者消化道早癌的检出率为97%,N组检出率为82%,M组检出率高于N组,且M组影像质量高于N组,差异有统计学意义(P<0.05),M组患者手术耗时、术中出血量、总住院治疗耗时以及住院费用均要少于N组患者,且M组患者并发症发生率0低于N组患者并发症发生率10%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论消化道早癌给予消化内镜技术进行检查,对患者癌症情况能够进行清晰准确的诊断,从而为患者设置合理的手术方案奠定基础。

消化内镜在消化道早癌患者诊断治疗中的应用效果及对患者生活质量的影响

目前,人们生活水平在不断的提高,饮食习惯和生活作息习惯发生了剧烈改变,人群发生消化道癌的概率在不断提升,因此,需加强该疾病的早期诊出率。患者消化道发生病变且浸润消化道黏膜下层以内的,就表明患者已出现消化道早癌[1]。根据临床实践表明,若想提升消化道早癌患者生存质量和生存率,需尽早给予有效的诊断治疗方法。本研究主要分析了在消化道早癌患者诊断治疗中应用消化内镜的效果及对患者生活质量的影响,现报告如下。

内镜下金属钛夹联合凝血酶喷洒对急诊非静脉曲张性上消化道出血患者止血有效率及康复进程的影响

目的:探究内镜下金属钛夹联合凝血酶喷洒对急诊非静脉曲张性上消化道出血患者止血有效率及康复进程的影响。方法:选取2015年8月~2017年2月我院急诊非静脉曲张性上消化道出血患者76例,采用随机数表法分组,各38例。对照组予以内镜下金属钛夹止血治疗,观察组在对照组基础上予以凝血酶喷洒治疗。对比两组治疗效果、止血有效率,对比两组止血时间及住院时间。结果:两组治疗总有效率对比,观察组94.74%(36/38)高于对照组76.32%(29/38),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组即时止血有效率100.00%(38/38)高于对照组81.58%(31/38),止血有效率94.74%(36/38)高于对照组76.32%(29/38),差异有统计学意义(P<0.05);观察组止血时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:内镜下金属钛夹联合凝血酶喷洒治疗急诊非静脉曲张性上消化道出血患者,疗效显著,可提高止血有效率,缩短康复进程,值得推广。

溃疡性结肠炎内镜下评分与细胞免疫指标的相关性分析

目的探究溃疡性结肠炎内镜下评分(UCEIS)与细胞免疫指标的相关性。方法选取2018年1月—2019年12月到笔者医院就诊的60例溃疡性结肠炎(UC)患者作为研究组,做内镜检测并采用UCEIS进行评分,同时选取来院检测的健康者50例作为对照组。比较2组细胞免疫指标(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK细胞),并与UCEIS进行相关性分析,探究各指标诊断UC的临床价值。结果研究组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞水平均低于对照组,CD8+水平高于对照组(P<0.05);CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞与UCEIS呈负相关,CD8+与UCEIS呈正相关(P<0.05);预测UC时,联合检测的AUC为0.931,高于CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及NK细胞(P<0.05)。结论UC患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞水平均低于健康者,CD8+水平高于健康者,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞与UCEIS呈负相关,CD8+与UCEIS呈正相关,而这些指标联合检测的预测价值UC最高,说明可通过检测细胞免疫指标来诊断疾病。

内镜下钛夹联合黏膜局部注射肾上腺素治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的效果观察

目的探讨内镜下钛夹联合黏膜局部注射肾上腺素对急性非静脉曲张性上消化道出血(Acute non-varicose upper gastrointestinal bleeding,ANVUGIB)的效果观察。方法选取2018年5月至2019年6月ANVUGIB患者70例作为研究对象,随机分为观察组和对照组各35例,对照组给予黏膜局部注射肾上腺素治疗,观察组在对照组基础上使用内镜下钛夹治疗,比较两组临床效果。结果观察组治疗有效率97.14%,对照组82.86%,(P<0.05);观察组呕血消失时间、肠鸣音恢复正常时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组72h内、7d后再出血发生率分别为2.86%、0.00%,对照组为20.00%、11.43%(P<0.05);观察组不良反应发生率5.71%,对照组22.86%(P<0.05)。结论内镜下钛夹联合黏膜局部注射肾上腺素对ANVUGIB患者的临床疗效显著,能够缩短呕血消失时间、肠鸣音恢复正常时间、住院时间,降低再出血发生率,减少不良反应的发生。

两种不同术式治疗恶性梗阻性黄疸的对比研究

目的分析两种不同术式治疗恶性梗阻性黄疸的效果。方法选择2019年3月-2021年12月本院接诊的120例MOJ患者,按随机数字表法将患者分为治疗组、对照组2组,治疗组行超声引导PTCD治疗,对照组行ERCP胆道支架植入。对比2组患者治疗效果。结果治疗组高位梗阻黄疸缓解率高于对照组,低位梗阻黄疸缓解率低于对照组(P<0.05);2组总黄疸缓解率相比(P>0.05);2组术前TBIL、DBIL、GGT、CRP、WBC相比(P>0.05),术后TBIL、DBIL、GGT、CRP、WBC均明显低于术前(P<0.05);2组术后TBIL、DBIL、GGT相比(P>0.05),治疗组CRP、WBC水平低于对照组(P<0.05);治疗组急性胰腺炎、胆道感染发生率及并发症总发生率低于对照组(P<0.05);干预前,2组患者生活质量各维度评分对比组间差异均无统计学意义(P>0.05),干预后治疗组患者生活质量各维度评分均明显高于对照组,组间差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论ERCP支架植入、超声引导PTCD均可有效改善MOJ患者的肝功能,各有优缺点,临床需根据患者病情合理选择术式。

胃镜下喷洒凝血酶治疗溃疡性上消化道出血患者的效果

目的:探讨胃镜下喷洒凝血酶治疗溃疡性上消化道出血(UGIB)患者的效果。方法:选取2020年7月至2022年10月该院收治的108例溃疡性UGIB患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组、观察组各54例。两组均予以补液、抑酸、钛夹止血、电凝止血等常规治疗,在此基础上,对照组采用胃镜下喷洒肾上腺素治疗,观察组在对照组基础上采用胃镜下喷洒凝血酶治疗,均连续用药3 d。比较两组临床疗效、大便隐血转阴时间、呕血消失时间、住院时间,治疗前后凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(PT)]水平、血清炎性指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、前列腺素E2(PGE2)]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为98.15%(53/54),高于对照组的85.19%(46/54),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组大便潜血转阴时间、呕血消失时间、住院时间均短于对照组,PT、APTT值均小于对照组,FIB、D-D水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组CRP、IL-6水平均低于对照组,PGE2水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胃镜下喷洒凝血酶能改善溃疡性UGIB患者的凝血功能,减轻炎症反应,加快临床症状缓解,缩短住院时间,止血效果优于胃镜下喷洒肾上腺素治疗。

标准四联疗法与序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡疗效比较

胃溃疡是指以幽门螺杆菌(Hp)感染为主要诱因的发生于胃角、胃窦、贲门和裂孔疝等胃内壁或更深层部位的溃疡,属于消化性溃疡,多发于中老年人[1,2]。近年来胃溃疡的发病率逐渐上升,临床上以标准四联疗法治疗为主,随着医学技术的进步,胃溃疡的治愈率已得到显著提高,但仍无法完全根治[3]。有研究指出,抗生素序贯疗法治疗Hp阳性胃溃疡具有较好效果[4,5]。本研究对比抗生素序贯疗法及标准四联疗法治疗Hp阳性胃溃疡患者的疗效,现报道如下。

食管静脉曲张套扎术联合生长抑素治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效分析

目的 研究食管静脉曲张套扎术(EVL)联合生长抑素对肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)的临床治疗效果。方法 本次研究对象为我院2019年2月~2020年2月收治的肝硬化并发EVB患者85例,随机数字法分成两组,对照组(n=43)采取常规生长抑素治疗,观察组(n=42)在对照组治疗基础上加用EVL,比较两组临床疗效。结果 观察组总有效率为95.2%,明显高于对照组的76.7%(P<0.05);观察组死亡率为4.8%,明显低于对照组的18.6%(P<0.05);观察组治疗后1个月再出血率为7.1%,明显低于对照组的23.3%(P<0.05);术后随访12个月,观察组再出血总发生率为40.5%,明显低于对照组的76.7%(P<0.05);治疗后两组HVPG、RBC、Hb、ALT及AST水平均明显优于同组治疗前,且观察组上述指标均明显优于对照组(P<0.05)。结论 EVL联合生长抑素治疗肝硬化并EVB患者临床疗效显著,值得推广。

康莱特注射液联合阿帕替尼对二线治疗失败晚期胃癌患者的疗效观察

目的:探讨康莱特注射液联合阿帕替尼治疗二线治疗失败晚期胃癌的临床疗效。方法:选取某院住院治疗的90例二线治疗失败的晚期胃癌患者作为研究对象,采用单纯随机法分为2组,各45例。治疗组给予康莱特注射液联合阿帕替尼治疗,对照组给予阿帕替尼治疗,每21天1个疗程,2组患者均治疗2个疗程。比较2组患者近期临床疗效、相关毒副作用、生活质量和治疗后1年生存情况。结果:2组患者治疗2个疗程后,治疗组客观缓解率(ORR)和总缓解率(TRR)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者不良反应均为白细胞减少、恶心呕吐、腹泻、肝功能损害、过敏反应和脱发,不良反应分级比较差异无统计学意义(P>0.05),其中治疗组白细胞减少总发生率低于对照组(P<0.05);治疗后2组患者Kamofsky评分较治疗前均明显提高,且治疗组Kamofsky评分高于对照组(P<0.05);2组患者均随访12个月,治疗组无进展生存期长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:康莱特注射液联合阿帕替尼治疗方案对于二线治疗失败的晚期胃癌患者可在提高临床近期疗效的同时减少阿帕替尼不良反应,并对提高患者生活质量,延长生存期有积极的作用。

原发性胃恶性淋巴瘤的胃镜诊断分析

目的:探讨原发性胃恶性淋巴瘤(PGML)的胃镜诊断价值。方法:选取2015年2月~2017年4月我院收治的74例PGML患者,均经胃镜检查、多点手术病理活检确诊,分析胃镜诊断结果、PGML好发部位及病理学诊断结果。结果:胃镜首次活检确诊25例,经2次胃镜活检后确诊12例,其他胃部疾病21例,包括胃溃疡6例,胃癌4例,糜烂性胃炎6例,胃底平滑肌瘤5例,经3次胃镜活检均确诊为PGML,误诊16例,胃镜活检准确率为78.38%(58/74);病变累及胃体43例,胃窦31例,多部位者21例;经病理学、免疫组织化学法检查,均确诊为PGML。结论:PGML胃镜下体现特点为多发、累及范围广泛且形态多样。胃镜活检为诊断PGML的重要手段,加强对PGML病理知识的了解,掌握胃镜下检查技巧,可提高胃镜对PGML的诊断准确率。

注水结肠镜检查对老年患者腹痛和炎症反应的影响

背景:老年患者行结肠镜检査的难度相对较大,检查过程中腹痛和组织损伤的发生率增加。目的:探讨注水结肠镜检查对老年患者腹痛和炎症反应的影响。方法:纳入2014年1月—2016年6月在南阳市第二人民医院择期接受结肠镜检查的老年患者40例,随机分入注水结肠镜检查组(注水组)和常规结肠镜检查组(注气组)。记录两组进镜、退镜时间,以视觉模拟评分法(VAS)评估腹痛程度,以ELISA法检测检查前后血清炎症反应指标肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平。结果:注水组检查过程中的腹痛VAS评分显著低于注气组(P<0.05),两组间进镜、退镜时间则无明显差异(P>0.05)。检查前,两组间各血清炎症反应指标差异均无统计学意义(P>0.05);检查结束即刻以及检查后6 h和24 h,注气组血清TNF-α、IL-6、CRP水平均显著高于检查前(P<0.05),且高于同时间点注水组(P<0.05)。注水组炎症反应指标的恢复快于注气组。结论:注水结肠镜检查可减轻老年患者检查过程中的腹痛感受,同时有效抑制机体炎症反应。

复方嗜酸乳杆菌联合四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染消化性溃疡的效果

目的:探讨复方嗜酸乳杆菌联合四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染消化性溃疡的治疗效果。方法:选取2018年1月~2020年2月收治的幽门螺旋杆菌感染消化性溃疡患者90例为研究对象,按随机数字表法分为对照组和治疗组,各45例。对照组行常规四联疗法治疗,治疗组在此基础上加用复方嗜酸乳杆菌治疗。对比两组临床疗效、临床症状积分、幽门螺旋杆菌根除率及不良反应发生情况。结果:治疗组治疗总有效率为95.56%,高于对照组的71.11%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组上腹痛、上腹饱胀、呕吐、反酸积分等症状积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组幽门螺旋杆菌根除率较对照组高,不良反应发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:四联疗法联合复方嗜酸乳杆菌治疗幽门螺旋杆菌感染消化性溃疡患者能够提高临床疗效,减轻临床症状,提高幽门螺旋杆菌根除率,减少不良反应发生,促进患者康复。

腹腔镜联合肠镜治疗梗阻性结直肠癌的临床效果观察

目的:探讨腹腔镜联合肠镜治疗梗阻性结直肠癌的临床效果。方法:选取2016年3月~2017年3月在某院接受治疗的60例梗阻性结直肠癌患者进行研究,将所有患者随机分为实验组及对照组,每组30例。对照组予以腹腔镜手术治疗,实验组予以腹腔镜联合肠镜治疗,实验结束后,对两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、肛门排气时间、淋巴结清扫数目以及并发症发生率进行比较分析。结果:实验组患者手术时间、住院时间、术中出血量、肛门排气时间、淋巴结清扫数目以及并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜联合肠镜治疗梗阻性结直肠癌,疗效显著,并发症较少,可有效缩短手术时间以及住院时间,减轻患者经济负担,值得临床推广应用。

TP化疗配合蟾蝓保元汤治疗胃癌临床观察

目的:观察TP化疗配合蟾蝓保元汤(CYBYT)治疗胃癌的效果。方法:92例按随机数字表法分为两组各46例。西医组给予TP化疗,CYBYT组给予TP化疗联合CYBYT治疗。结果:总有效率CYBYT组高于西医组(P<0.05)。治疗后两组中医证候积分、血清ANXA2、CCL2水平均下降,CYBYT组下降幅度更明显(P<0.05)。CYBYT组不良反应发生率低于西医组(P<0.05),CYBYT组6个月存活率、1年存活率高于西医组(P<0.05)。结论:CYBYT配合TP化疗治疗胃癌效果较好,可减轻化疗不良反应,提高存活率。

超声内镜联合窄带成像-放大内镜下JNET分型评估结直肠肿瘤性病变浸润深度的价值分析

目的:探讨超声内镜(EUS)联合窄带成像-放大内镜(NBI-ME)下JNET分型评估结直肠肿瘤性病变浸润深度的价值。方法:选择2020年1月至2023年1月我院收治的61例结直肠息肉样病变患者作为研究对象,患者术前均通过EUS检查评估黏膜浸润深度,均于NBI-ME下观察病变部位微血管微腺管进行JNET分型,并于内镜下进行手术治疗,手术标本组织送病理检查。以病理检查结果为标准,分析EUS、JNET分型单项及EUS+JNET分型联合判定肿瘤病变浸润深度的价值。结果:本组61例患者肿瘤性病灶70处。EUS、JNET分型联合评估结直肠肿瘤性病变浸润深度的敏感度为100.0%,特异性为90.91%,阳性预测值为93.33%,阴性预测值为100.0%。EUS、JNET分型单项与两项联合评估结直肠肿瘤性病变浸润深度与病理检查相比,Kappa值分别为0.598、0.582和0.842。结论:EUS联合NBI-ME下JNET分型评估结直肠肿瘤性病变浸润深度效果优于EUS及JNET分型单项评估,临床应用价值更大。

内镜黏膜下剥离术治疗早期结直肠癌及癌前病变术后延迟性出血的危险因素分析

为探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗结直肠癌及癌前病变术后延迟性出血的危险因素,回顾我院2015年10月至2017年3月收治的行ESD治疗并经术后病理证实为早期结直肠癌及癌前病变的102例患者资料,根据是否发生延迟性出血分组,未发生延迟性出血者为对照组,发生延迟性出血者为观察组。采用单因素及多因素分析引起延迟性出血的危险因素。结果显示,102例早期结直肠癌及癌前病变者术后发生延迟性出血9例(8.82%)。2组患者在病灶位置、病理特点、病灶纤维化程度、术中有无明显出血及是否熟练手术方面比较差异均有统计学意义,P <0.05。病灶位于直肠及病灶黏膜下层重度纤维化是早期结直肠癌及癌前病变ESD术后发生延迟性出血的独立危险因素。结果表明,病灶位于直肠及病灶黏膜下层重度纤维化的早期结直肠癌及癌前病变患者ESD术后易发生迟发性出血。