PDCA模式的QCC活动对内镜中心护士工作质量的影响

目的:探究戴明环(PDCA)模式的品管圈(QCC)活动对内镜中心护士工作质量的影响。方法:以我院内镜中心15名护士为观察对象,2017年4月—2018年3月为实施前,进行常规护理活动,2018年4月—2019年3月为实施后,内镜中心护士组成QCC活动小组,按照PDCA模式实施QCC活动。对比实施前后消化内镜故障维修率、护理工作质量。结果:实施后消化内镜故障维修率低于实施前,差异具有统计学意义(P<0.05);实施后运用护理程序能力、专业知识掌握能力、规范动手能力、应变处理能力评分高于实施前(P<0.05)。结论:实施PDCA模式的QCC活动可降低内镜中心消化内镜故障维修率,提高护理工作质量。

超声内镜结合内镜下黏膜剥离对可疑直肠类癌患者炎症应激反应及诊疗效果的影响

目的探讨超声内镜检查结合内镜下黏膜剥离术(ESD)对可疑直肠类癌患者应激反应、炎症因子、镜下治疗效果及诊断结果的影响。方法挑选2017年12月至2020年12月于本院收治的可疑直肠类癌患者30例,分为2组,每组15例。对照组均未行超声内镜检查,凭医生经验考虑类癌,后行内镜下黏膜切除术(EMR)或ESD;试验组均已行超声内镜检查考虑类癌,后行ESD;2组镜下治疗不成功者转为外科手术。比较2组患者应激反应指标、炎症因子水平、镜下治疗效果及诊断结果准确率。结果术后1 d 2组患者游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)比术前降低(P<0.05),且对照组FT3低于试验组(P<0.05)。术后1 d、3 d 2组患者皮质醇均比术前升高(P<0.05)且对照组皮质醇高于试验组(P<0.05)。2组患者FT3、皮质醇分别于术后3 d、5 d恢复至术前水平(P>0.05)。术后1 d、3 d、5 d,2组患者炎症因子水平均比术前升高(P<0.05)且对照组炎症因子高于试验组(P<0.05)。对照组患者镜下治疗成功率低于试验组(P<0.05)。对照组患者术前术后诊断准确率低于试验组(P<0.05)。结论超声内镜检查结合ESD能明显减轻可疑直肠类癌患者的应激反应,减少炎症因子的释放,提高镜下治疗的成功率及诊断的准确率。

内镜下密集套扎联合胃底曲张静脉组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张患者的疗效评价

目的:观察内镜下密集套扎(EVL)联合胃底曲张静脉组织胶注射(TAI)治疗食管胃底静脉曲张(EGV)的临床疗效。方法:使用随机数表法将2018年6月—2020年1月在南阳市第二人民医院就诊的96例EGV患者分为对照组和观察组,各48例。对照组行EVL治疗,观察组行EVL联合TAI治疗。比较两组术前及术后1个月门静脉、脾静脉、胃左静脉血流速度;比较两组术前和术后6个月时的胃底曲张静脉直径;统计两组再出血率、静脉曲张消失率和术后并发症发生率。结果:术后1个月,两组门静脉、脾静脉血流速度均高于术前,且观察组术后1个月时的门静脉、脾静脉血流速度高于对照组(P<0.05),而两组手术前后胃左静脉血流速度组内、组间差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组胃底曲张静脉直径均低于术前,且观察组术后6个月时的胃底曲张静脉直径低于对照组(P<0.05);观察组再出血发生率16.67%低于对照组的37.50%(P<0.05);观察组静脉曲张消失率41.67%,高于对照组的18.75%(P<0.05);观察组术后并发症发生率20.83%,与对照组的25.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:EIS联合EVL治疗EGV临床疗效较好,能有效缓解静脉曲张,能改善患者肝脏血流观察,且能降低再出血发生风险,具有临床推广价值。

高分辨率显微内镜定性诊断胃溃疡性质的临床研究

目的探究高分辨率显微内镜(HRME)定性诊断胃溃疡性质的临床效果。方法选取本院2019年2月至2021年3月接收的胃溃疡患者80例,对80例患者均行白光内镜初查、HRME定性诊断及组织病理学检查,以组织病理学检查结果为最终诊断结果,判断HRME对胃溃疡性质的评估效能。结果HRME图像观察显示,良性胃溃疡特征为胃小凹排列规则,基本特征未改变,小凹呈椭圆,有出现延长扭曲的裂隙小凹,细胞核形态变化不显著,有新生小腺体,但小腺体结构、形态尚未成熟;恶性为无腺体结构、胃小凹,或腺体混乱且胃小凹发生改变,胞核变大,排列紊乱,显现核团聚;组织病理学检查结果显示,80例胃溃疡患者中有74例为良性溃疡,6例为恶性溃疡;白光内镜检查结果显示,69例为良性溃疡,4例为恶性溃疡,与组织病理学检查相比差异有统计学意义(P<0.05),其诊断准确率较低;HRME诊断诊断显示,73例为良性溃疡,6例为恶性溃疡,与组织病理学检查相比差异无统计学意义(P>0.05),诊断准确率较高;其中白光内镜诊断不同性质溃疡的准确度70%、特异度73%、敏感度68%、阳性预测值75%和阴性预测值65%,与组织病理学诊断结果一致性Kappa值为0.403;HRME对不同性质溃疡的评估准确度为89%、特异度86%、敏感度90%、阳性预测值89%和阴性预测值88%,与组织病理学诊断结果一致性Kappa值为0.802。结论HRME可有效鉴别评估溃疡性质,在微结构上可清晰反映溃疡病灶特征性变化,对胃黏膜溃疡诊断准确性较高。

抗Hp联合胃复春、叶酸治疗胃癌前病变的临床效果研究

目的探讨抗Hp联合胃复春、叶酸治疗胃癌前病变的临床效果。方法将60例胃癌前病变患者随机分为两组,对照组给予抗Hp方案治疗,观察组给予抗Hp联合胃复春、叶酸治疗。比较两组的免疫功能、胃黏膜萎缩改善情况、胃肠激素与胃蛋白酶原水平。结果治疗后,观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞水平高于对照组,CD8+低于对照组(P<0.05)。观察组胃黏膜萎缩改善率为73.33%,高于对照组的40.00%(P<0.05)。治疗后,观察组的G-17、PGⅠ与PGⅡ均高于对照组(P<0.05)。结论抗Hp联合胃复春、叶酸可提高胃癌前病变患者的免疫功能,阻碍胃黏膜萎缩进展,改善胃肠激素与胃蛋白酶原水平,值得临床推广应用。

戴明循环模式的头脑风暴管理在慢性腹泻患者结肠镜检查中的应用

目的探究戴明循环模式的头脑风暴管理在慢性腹泻患者结肠镜检查中的应用。方法选取我院2018年6月至2019年6月慢性腹泻结肠镜检查患者86例,根据入院顺序分组,各43例。对照组采用常规护理,观察组采用戴明循环模式联合头脑风暴管理。对比两组配合程度、护理满意度及干预前后焦虑自评量表(SAS)评分。结果干预后观察组SAS评分低于对照组(P<0.05);观察组配合优良率高于对照组(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论戴明循环模式联合头脑风暴管理应用于慢性腹泻结肠镜检查患者,可减轻焦虑情绪,提高配合程度及护理满意度。

水交换结肠镜检查对老年溃疡性结肠炎患者血清白细胞介素-1β肿瘤坏死因子-α及肛门直肠动力的影响

目的分析水交换结肠镜检查和注气结肠镜检查对老年溃疡性结肠炎患者血清白细胞介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α及肛门直肠动力各项指标的影响。方法选择2017年2月至2020年2月于南阳市第二人民医院消化内镜诊疗中心复查结肠镜的已确诊溃疡性结肠炎老年患者44例,按随机数字表法分成2组:水交换结肠镜检查组(A组)和注气结肠镜检查组(B组),对2组患者血清炎症因子IL-1β、TNF-α及肛门直肠动力水平进行比较。结果检查结束即刻及检查结束后12 h、36 h,B组患者血清炎症因子水平高于同时间点的A组(P<0.01),且A组患者血清炎症因子指标恢复快于B组;检查结束后B组患者直肠静息压高于A组(P<0.05),且高于检查前(P<0.01);B组患者初始、便意感觉阈值及最大耐受容量低于A组(P<0.05),且低于检查前(P<0.01);2组患者肛管静息压、最大缩窄压对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论水交换结肠镜检查可降低检查后血清炎症因子指标,加快血清炎症因子水平恢复,同时能降低直肠肛管压力及直肠感觉功能的异常。

水交换法结肠镜检查对老年缺血性肠病患者应激反应及肠系膜上动脉血流动力学的影响

目的探讨水交换法结肠镜检查和注气法结肠镜检查对老年缺血性肠病患者应激反应指标及肠系膜上动脉血流动力学的影响。方法选择2017年11月至2020年11月于河南省南阳市第二人民医院消化内镜诊疗中心复查结肠镜的已确诊缺血性肠病的老年患者46例,根据检查方法不同分成2组:水交换法结肠镜检查组(Ⅰ组)和注气法结肠镜检查组(Ⅱ组),对2组患者应激反应指标水平及肠系膜上动脉血流动力学改变进行比较。结果检查结束即刻,Ⅱ组患者应激反应指标[肾上腺素(124.8±8.5)μg/L、去甲肾上腺素(140.7±7.6)μg/L]高于Ⅰ组[肾上腺素(72.4±4.0)μg/L、去甲肾上腺素(90.6±7.8)(P<0.01)];检查结束后3 h,Ⅱ组患者应激反应指标[肾上腺素(69.4±5.2)μg/L、去甲肾上腺素(76.8±6.0)μg/L]高于Ⅰ组[肾上腺素(34.6±2.0)μg/L、去甲肾上腺素(45.2±3.5)μg/L,P<0.01];Ⅰ组患者应激反应指标恢复快于Ⅱ组。到达盲肠时Ⅱ组患者肠系膜上动脉(SMA)各分支的收缩期峰值速度(PSV)[1级分支(0.52±0.11)m/s、2级分支(0.46±0.13)m/s]、舒张末期速度(EDV)[1级分支(0.14±0.05)m/s、2级分支(0.12±0.07)m/s]均低于Ⅰ组[PSV:1级分支(0.65±0.22)m/s、2级分支(0.55±0.12)m/s;EDV:1级分支(0.17±0.06)m/s、2级分支(0.16±0.07)m/s,P<0.05]且低于检查前[PSV:1级分支(0.70±0.20)m/s、2级分支(0.56±0.12)m/s;EDV:1级分支(0.17±0.05)m/s、2级分支(0.16±0.07)m/s,P<0.01],阻力指数(RI)[1级分支(0.83±0.03)、2级分支(0.76±0.04)]高于Ⅰ组[1级分支(0.81±0.03)、2级分支(0.73±0.04),P<0.05]且较检查前[1级分支(0.80±0.043)、2级分支(0.72±0.03)]增高(P<0.01);SMA所有分支血流参数于检查结束后恢复检查前水平(P>0.05)。结论水交换法结肠镜检查可降低老年缺血性肠病患者应激反应水平,加快应激反应指标恢复,减轻肠系膜上动脉血流动力学异常。

影响结直肠息肉伴高级别瘤变内镜下切除术后复发的因素探讨

目的:探讨影响结直肠息肉伴高级别瘤变内镜下切除术后复发的危险因素。方法:回顾2016年1月至2017年12月于南阳市第二人民医院消化内镜诊疗中心接受内镜下切除术的80例结直肠息肉伴高级别瘤变患者资料,根据术后3年内息肉复发情况分析可能影响复发的因素。结果:本组80例患者术后3年内息肉复发26例(32.5%),其中伴高级别瘤变复发7例(8.75%)。多因素分析显示,年龄、息肉数量、息肉大小是结直肠息肉伴高级别瘤变内镜下切除术后息肉复发的独立危险因素(P<0.05)。结论:结直肠息肉伴高级别瘤变内镜下切除术后息肉复发率高,影响术后复发的危险因素主要有年龄、息肉数量和息肉大小,临床应针对具有危险因素者加强随访。

经直肠腔内超声用于结直肠病变诊断的价值分析

为探讨经直肠腔内超声(TRUS)用于诊断结直肠病变的价值,选择2019年经结肠镜检查初步诊断高度怀疑为结直肠病变的53例患者,进一步行TRUS检查,观察病变肠段影像图像,作出诊断,并与术后病理结果进行对比分析。结果显示,53例可疑结直肠病变者TRUS检查发现存在阳性病灶45例(84.91%)。以术后病理学检查结果为准,TRUS正确诊断结直肠疾病41例(91.11%),其中结肠13例(86.67%,13/15),直肠28例(93.33%,28/30)。4例误诊病例中,1例结肠溃疡被误诊为克罗恩病,1例结肠黏膜炎症被误诊为间质瘤,2例直肠黏膜炎症被误诊息肉。结果表明,对可疑结直肠病变的患者进一步行TRUS检查可较准确地观察肠壁腔内结构,并诊断结直肠疾病,具有推广应用价值。