两种造瘘术预防低位直肠癌保肛术后并发症的价值及对术后营养状态的影响

目的探讨阑尾残端预防性造瘘术和回肠袢式造瘘术对低位直肠癌保肛手术患者术后吻合口漏的预防价值。方法回顾性分析行回肠袢式预防性造瘘(回肠组,n=43)、阑尾残端预防性造瘘(阑尾组,n=43)及无预防性干预措施(对照组,n=20)的低位直肠癌保肛手术患者的临床资料。比较3组患者围术期基本情况(手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间)、术后1周时营养状态[血清白蛋白(ALB)、血清总蛋白(TP)]和术后1周内并发症发生情况的差异。结果回肠组与阑尾组患者手术时间、术中出血量均明显多于对照组,而术后排气时间、术后住院时间均明显少于对照组(均P<0.05),回肠组与阑尾组患者围术期基本情况比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后1周时,回肠组与阑尾组患者血清ALB、TP水平均明显高于对照组(均P<0.05),回肠组与阑尾组患者血清ALB、TP水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后1周内,回肠组与阑尾组患者吻合口漏发生率均明显低于对照组(均P<0.05),回肠组与阑尾组患者各造瘘口相关并发症比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论阑尾残端预防性造瘘术与回肠袢式造瘘术对低位直肠癌保肛手术术后吻合口漏等并发症预防效果相当,且患者营养状态均良好,对患者预后康复更为有利。

肝切除术治疗肝内胆管细胞癌的疗效及影响因素分析

目的研究肝切除术治疗肝内胆管细胞癌(ICC)的疗效及影响因素。方法采用回顾性分析研究方法,收集我院2015年4月至2017年4月87例肝内胆管细胞癌患者临床病理资料,所有患者均行肝切除术治疗,分析临床疗效并对影响疗效的因素进行分析。结果 87例患者1、3、5年的复发率分别为42.53%、66.67%、74.71%;1、3、5年的生存率分别为65.52%、40.23%、26.44%;肿瘤直径>5cm、肿瘤多发、发生淋巴结转移、邻近器官侵犯、手术边缘阳性、术前血清黏蛋白CA19-9>35U/ml、血清癌胚抗原(CEA)≤5μg/L、血清甲胎蛋白(AFP)≤25μg/L的肝内胆管细胞癌患者行肝切除术后预后更差(P<0.05)。结论肝切除术是治疗肝内胆管细胞癌的首选方式,肿瘤直径、肿瘤数目、淋巴结转移、邻近器官侵犯、手术边缘以及CA19-9、CEA、AFP水平是影响ICC患者行肝切除术后的危险因素。

生长抑制剂配合急诊手术治疗急性胆囊炎的疗效分析

目的探讨生长抑制剂配合急诊手术治疗急性胆囊炎的疗效分析。方法收集我院2014年9月-2016年9月收治的150例急性胆囊炎患者,随机分为观察组和对照组各75例,对照组予以急诊手术治疗;观察组在对照组的基础上加用生长抑制剂治疗,比较两组疗效。结果观察组因术中炎性组织粘连较重而转开腹手术者1例(1.33%),对照组因局部组织炎性渗出和水肿程度较重转开腹手术者12例(16.0%);观察组术后炎性指标水平均低于对照组(P<0.05);观察组术后发热、恶心呕吐、腹痛等临床症状恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后不良反应总发生率(17.3%)明显低于对照组(34.7%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论生长抑制剂能减少胆汁的分泌,减轻炎性反应,减轻病灶周围组织渗出、水肿、粘连,能提高急诊手术的成功率,减少手术并发症的发生,促进患者尽快恢复。