多模态脑监测系统在重症脑损伤患者治疗中的价值

目的 探讨重症脑损伤患者治疗期间应用多模态脑监测系统监测颅内压、脑血流动力学及脑电生理学变化对及时控制颅高压、减轻脑损伤、促进神经功能恢复的作用。方法 2019年1月—2021年1月南阳市第二人民医院诊治重症脑损伤患者112例,治疗期间行多模态脑监测者56例为观察组,未行多模态脑监测者56例为对照组。观察组患者颅内植入颅内压探头监测颅内压、经颅多普勒超声监测脑血流动力学、视频脑电图记录脑电变化;对照组采用常规颅脑CT及观察瞳孔、引流管液平面评估颅内压。2组治疗期间均采用床头抬高30°~45°、亚低温、镇痛镇静、机械通气、渗透脱水、脑脊液引流、手术减压等方法控制颅压,均以颅内压<20 mmHg为治疗目标。比较2组性别、年龄、入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS),合并高血压、糖尿病、心功能不全及呼吸机辅助通气比率等临床资料;采用GCS评估2组治疗第7天脑损伤及意识恢复情况;采用格拉斯哥结局评分(GOS)评估2组出院3个月时神经功能恢复情况;比较2组住院时间及治疗期间癫痫、颅内感染、肺部感染发生率。结果 2组男性、高血压、糖尿病、心功能不全、癫痫、开颅手术、肺部感染、颅内感染、呼吸机辅助通气比率及年龄、入院时GCS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组住院时间[(26.00±4.58)d]短于对照组[(27.00±5.26)d](t=1.253,P=0.031),治疗第7天GCS评分[(7.60±3.23)分]、出院3个月GOS评分[(3.48±1.26)分]均高于对照组[(6.32±2.39)、(3.11±1.06)分](t=2.392,P=0.039;t=1.703,P=0.042),治疗期间癫痫、颅内感染及肺部感染发生率与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 重症脑损伤患者治疗期间行多模态脑监测可实时监测颅内压、脑血流动力学、脑电生理学变化,有利于及时控制颅内压,减轻脑损伤、促进神经功能恢复,不增加并发症发生率。

脑外伤后颅内感染患者血液流变学指标的变化观察

目的观察脑外伤后患者颅内感染血液流变学指标的变化情况,为脑外伤后颅内感染的治疗提供依据。方法选取2013年7月-2015年8月医院收治的脑外伤后颅内感染患者43例为观察组,并以同时期的脑外伤后未发生颅内感染的患者43例为对照组,然后将两组患者的高切、中切及低切全血黏度、全血还原黏度及其他血流变指标进行比较,并比较轻度、中度及重度颅内感染者的上述检测结果。结果观察组高切、中切及低切全血黏度分别为(5.33±0.45)mPa·s、(6.28±0.62)mPa·s及(12.83±1.37)mPa·s,均高于对照组(4.20±0.33)mPa·s、(5.11±0.50)mPa·s及(8.98±1.13)mPa·s;观察组高切、中切及低切全血还原黏度及血沉方程K值、红细胞聚集指数、血细胞比容(%)为(8.72±0.75)mPa·s、(11.90±1.25)mPa·s、(24.54±2.20)mPa·s、103.63±10.67、16.48±3.23、(45.35±3.78)%,均明显高于对照组(6.16±0.59)mPa·s、(8.86±0.88)mPa·s、(17.67±1.55)mPa·s、88.35±7.27、11.35±2.25、(39.89±3.32)%;同时,中度感染、重度感染患者全血黏度(高切、中切、低切)、全血还原黏度(高切、中切、低切)、血沉方程K值、红细胞聚集指数、血细胞比容(%),均高于轻度感染,且重度感染患者相关指标均高于中度感染,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脑外伤后颅内感染患者血液流变学指标的变化较为明显,且颅内感染严重程度对其检测水平影响较大。