ERCP术式对胆总管结石合并急性胰腺炎患者AST、ALT及AKP水平的影响

目的探讨逆行胰胆管造影术(ERCP)对胆总管结石合并急性胰腺炎的效果及对患者谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)及碱性磷酸酶(AKP)水平的影响。方法选取2019年1月至2021年2月我院收治的154例胆总管结石合并急性胰腺炎患者为研究对象,随机分为对照组(n=77)及观察组(n=77),对照组采用腹腔镜手术进行治疗,观察组则采用ERCP进行治疗,分析并对比两组临床指标、AST、ALT、AKP水平、并发症情况,ROC曲线分析AST、ALT、AKP水平及其对并发症的评估价值。结果观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05);观察组AST、ALT及AKP水平均明显低于对照组(P<0.05);观察组并发症发病率明显低于对照组(P<0.05);AST、ALT及AKP 3项指标联合预测并发症的ROC曲线下面积为0.874,敏感度为91.32%,特异度为85.13%。结论ERCP治疗胆总管结石合并急性胰腺炎效果显著,能够明显改善患者临床症状,减轻患者痛苦,促进患者恢复,且对AST、ALT及AKP指标影响较小,值得临床推广及应用。

肝内胆管结石外科治疗的回顾性分析

目的探讨肝内胆管结石的外科手术治疗方式、疗效及并发症发生情况。方法回顾性分析56例肝内胆管结石患者的临床资料,根据其治疗方式不同分为肝脏部分切除组(A组,n=17),胆总管切开、胆道镜探查取石、T管引流组(B组,n=32)及胆肠Roux-Y吻合术组(C组,n=7),评估三组的疗效。结果 A组术后结石残留率(11.8%)明显低于B组(28.1%)及C组(28.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。46例随访患者中,A组胆管炎复发率及结石复发率明显低于B组及C组(P<0.05)。结论合理的肝叶、肝段切除术是治疗肝内胆管结石的安全有效的手术方式,术后结石残留率和复发率低。

乳腺外科患者术后手术部位感染的易感因素分析及对策

目的：分析乳腺外科患者术后手术部位感染的易感因素，探讨有效的预防及处理对策。方法：将我院自2010年9月～2012年9月收治的56例乳腺外科手术后出现感染患者作研究组，同期48例乳腺外科手术后未出现感染患者作为对照组，比较2组患者的临床资料，分析易感因素，并探讨有效的预防感染的对策。结果：研究组、对照组60岁以上患者比例分别为53．6％、25％，肥胖人数分别为71．4％、27．1％，合并糖尿病人数分别为64．3％、12．5％，急诊手术人数分别为60．7％、83．3％，污染类手术分别为57．1％、27．1％，2组患者各数据比较有显著差异，P＜0．05；同时研究组患者手术时间及术后住院时间均明显长于对照组，P＜0．05，2组患者比较有统计学意义。结论：临床采用手术治疗乳腺外科时，应综合考虑多种因素，并采取针对性的预防措施，减少术后手术部位的感染。

快速康复外科护理干预对胰腺癌患者术后康复的影响

目的 探讨快速康复外科护理干预对胰腺癌患者术后康复的影响。方法 84例行手术治疗的胰腺癌患者随机分为两组各42例,对照组采用常规护理干预,观察组采用快速康复外科护理干预,比较两组的术后康复指标、并发症以及护理满意度。结果 观察组的术后肛门排气时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组,护理满意度高于对照组(P <0.05)。结论 快速康复外科护理干预可促进胰腺癌患者术后康复,降低并发症发生率,提升护理满意度。

预防中心静脉置管脱管护理风险管理在乳腺外科中的应用

目的:对预防中心静脉置管脱管护理风险管理在乳腺外科中的应用进行分析探讨。方法:选取我院乳腺外科2014年2月至2015年10月收治的400例接受中心静脉置管治疗的乳腺癌患者,使用随机数表法将患者平均分为观察组和对照组,治疗过程中给予观察组患者风险管理,给予对照组患者常规管理。结果:观察组患者脱管率为3.00%、堵管率为0.50%、并发症发生率为4.50%,均显著低于对照组患者(分别为5.00%、3.00%、34.50%),组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:预防中心静脉置管脱管护理风险管理在乳腺外科中的应用效果显著,可有效降低患者脱管风险。

Twist基因在肝细胞癌中的表达水平及其对细胞增殖、侵袭和上皮间质转化的影响

目的:检测肝细胞癌(HCC)中Twist的表达水平,并分析其对HCC细胞增殖、侵袭和上皮间质转化(EMT)的影响。方法:qRT-PCR检测HCC组织和细胞中Twist mRNA相对表达水平,Western blotting实验检测HCC细胞中Twist蛋白表达水平。si-Twist质粒转染至HepG2细胞中为实验组,同时设置阴性对照组(转染si-NC质粒)和对照组(无转染),qRT-PCR和Western blotting实验检测转染效率。MTT和集落形成实验、Transwell实验、Western blot实验分别检测Twist敲低后对细胞增殖、侵袭和EMT相关蛋白表达的影响。结果:HCC组织和细胞中Twist mRNA和蛋白表达水平增加;实验组Twist的2^(-ΔΔCt)值为0.32±0.08,明显低于对照组(1.00±0.10)和阴性对照组(1.02±0.09),差异有统计学意义(P<0.001)。实验组Twist蛋白灰度值为0.24±0.11,明显低于对照组(1.00±0.07)和阴性对照组(0.98±0.12),差异有统计学意义(P<0.001);实验组72 h的OD值为0.72±0.06,显著低于对照组(1.20±0.10)和阴性对照组(1.27±0.08),差异有统计学意义(P<0.001)。实验组形成的集落细胞数16.33±2.52显著低于对照组(44.67±4.51)和阴性对照组(47.12±4.05),差异有统计学意义(P<0.001);实验组发生侵袭的细胞数为54.33±9.50,低于对照组(102.14±12.50)和阴性对照组(105.62±14.35),差异有统计学意义(P<0.001);与对照组和阴性对照组相比,实验组E-钙黏着蛋白(E-cadherin)表达水平增加,波形蛋白(Vimentin)和N-钙黏着蛋白(N-cadherin)的表达水平降低。结论:Twist在肝癌组织中的表达水平增加,敲低其表达水平后可抑制细胞的增殖、侵袭和EMT。

肝胆胰腺手术患者术后医院感染影响因素与预防措施

目的探讨肝胆胰腺手术患者发生医院感染的影响因素与预防措施。方法回顾性分析2012年1月-2018年6月于南阳市第二人民医院行肝、胆、胰腺手术患者742例的临床资料,统计患者术后医院感染情况,分析患者性别、年龄、糖尿病、肝功能、术前使用抗菌药物等情况,归纳肝胆胰腺手术患者术后医院感染的影响因素。结果肝胆胰腺手术患者术后感染率为6.06%(45/742),感染部位以手术切口和下呼吸道为主;共培养分离病原菌79株,其中革兰阴性菌43株占54.43%,革兰阳性菌33株占41.77%,真菌3株占3.80%;以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主。糖尿病、Hb、引流管留置时间、手术风险分级标准(NNIS)评分是肝胆胰腺手术患者术后医院感染的影响因素(P<0.001)。结论肝胆胰腺手术操作较复杂,术后易发生医院感染,影响患者术后医院感染的影响因素较多,临床工作中应根据患者具体情况,分析存在的风险因素,采取措施,积极预防。

单孔微型腹腔镜小儿腹股沟疝高位结扎术368例报告

目的探讨单孔微型腹腔镜治疗小儿腹股沟疝的疗效。方法 2006年6月～2011年2月使用3 mm微型腹腔镜,于脐部做一4 mm切口,置入4 mm trocar作为观察孔,采用将硬膜外穿刺针自制成内芯有倒钩的疝钩针治疗小儿腹股沟疝368例。结果 368例手术均成功,手术时间5～35 min,平均7 min。术后住院1～2 d,平均1.5 d。无并发症。100例随访6～24个月,平均12个月2,例分别于术后13、个月复发,再次行腹腔镜手术治愈,术后无明显瘢痕。结论单孔微型腹腔镜治疗小儿腹股沟疝安全、有效,并发症少,术后无明显瘢痕。

P2X7受体蛋白表达对胰腺癌的发生及发展的影响

目的探讨胰腺癌组织中P2X7受体蛋白表达及与患者临床病理学特征之间的关系。方法选取本院病理科收集的手术后胰腺癌组织80例为病例组、既往病理科收集的20例正常胰腺组织石蜡块为对照组,收集时间2013年1月-2017年1月,应用免疫组织化学染色法(SP)检测两组标本中的P2X7受体蛋白表达水平,并分期P2X7受体蛋白表达与患者临床分期、肿瘤分化、淋巴结转移等特征的关系。结果病例组胰腺癌组织中的P2X7受体蛋白阳性表达率66.25%显著的高于对照组胰腺组织中的10.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);UICC分期(Ⅲ期)胰腺癌组织的P2X7受体蛋白阳性表达率、低分化程度的P2X7受体蛋白阳性表达率、发生淋巴结转移的P2X7受体蛋白阳性表达率均分别显著的高于UICC分期(Ⅰ期+Ⅱ期)、高+中分化、未发生淋巴结转移的胰腺癌组织,差异具有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析,UICC分期为Ⅲ期、组织学低分化、P2X7受体蛋白阳性表达是胰腺癌患者12个月随访不良结局的独立危险因素(P<0.05)。结论胰腺癌组织中P2X7受体蛋白表达上调,并且与UICC分期、肿瘤分化及发生淋巴结转移密切相关。

腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石治疗胆囊结石合并继发胆总管结石的临床研究

目的观察分析腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石治疗胆囊结石合并继发胆总管结石的临床效果。方法选取我院2011年3月-2012年12月期间收治的30例胆囊结石合并继发胆总管结石进行腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石治疗,作为观察组,另选30例同期进行开腹手术治疗的患者作为对照组,观察并比较两组患者的治疗效果。结果两组患者均成功完成了手术,观察组患者的治疗有效率、住院时间及并发症发生情况均少于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆囊结石合并继发胆总管结石应用腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石治疗有着良好的治疗效果,且住院时间短,不良反应发生少,值得在临床上广泛推广。

颅脑外伤患者肝功能损伤情况及对预后影响

目的探讨不同格拉斯哥昏迷评分(GCS)的颅脑外伤患者肝功能损伤情况,并分析其对预后的影响。方法回顾性分析自2016年3月至2018年3月收治的88例颅脑外伤患者临床资料,按照格拉斯哥昏迷评分(GCS)对患者进行分组,GCS评分12~14分为A组(n=29),GCS评分9~11分为B组(n=28),GCS评分3~8分为C组(n=31)。比较3组患者肝功能指标水平,分析不同GCS评分对疾病预后的影响。结果 B组、C组血清白蛋白较A组低,且C组低于B组,组间比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。B组、C组丙氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶、总胆红素、血胆汁酸及凝血酶原时间较A组高,且C组高于B组,组间比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。B组、C组总有效率低于A组,且C组低于B组,组间比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。B组、C组肝功能缓解时间、住院时间均长于A组,且C组长于B组,组间比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论加强对中重度颅脑外伤患者肝功能指标的有效监测能够避免患者出现肝功能损伤,还能有助于提高患者治疗效果,改善预后。

乳腺癌改良根治术后皮下积液的预防及处理

目的探讨乳腺癌改良根治术后皮下积液的预防及处理办法。方法对我院自2010年12月-2012年行乳腺癌改良根治术的98例患者临床资料进行回顾性分析,分析皮下积液发生的原因,并总结皮下积液的预防及处理经验。结果 98例患者中术后18例出现皮下积液,发生率为18.4%,经过针对性治疗后,患者均在3周内痊愈。结论对乳腺癌改良根治术后皮下积液发生的原因进行分析,采取针对性的预防及处理措施有助于降低积液发生率,提高患者康复率。

腹部钝性外伤继发肠损伤的诊断延迟原因及预后影响

目的探讨腹部钝性外伤继发肠损伤的诊断延迟原因及预后影响。方法本次临床研究以2011年1月至2012年1月之间在我院就医的25例腹部钝性外伤继发肠损伤患者为研究对象,回顾分析患者的诊断延迟原因和预后情况。结果 19例患者经过临床治疗完全治愈,6例患者死亡,且治愈患者大多伴有一定程度的临床并发症。结论对腹部钝性外伤患者实施全面的临床检查,综合分析患者的各项临床表现,有助于提高临床诊断的准确率,最大限度地降低诊断延迟发生率,改善患者的预后情况。

不同术式治疗结石性胆囊炎临床探讨

目的探讨不同术式治疗结石性胆囊炎临床效果。方法选取我院2008年1月-2012年12月192例结石性胆囊炎患者,将其随机分成研究组和对照组,对照组患者实施开腹胆囊切除术,研究组患者实施腹腔镜胆囊切除术,统计分析两组患者临床治疗效果。结果研究组患者平均手术时间、术后疼痛时间、排气时间、下床活动时间、住院时间都明显比对照组要低,两组差异存在统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术切除胆囊在结石性胆囊炎治疗中具有创伤小,术后疼痛感差、并发症出现概率低,术后极易恢复等特点,在临床中推广价值较高。

全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌临床分析

目的研究全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌的临床疗效。方法比较案例分析法。回顾性分析我院近年收治的胃底贲门癌患者62例,根据手术方法分为研究组(全胃切除空肠P袢代胃术)和对照组(标准Roux-en-Y吻合术)各31例,比较组别间患者手术时间、术中出血量及术后3月的排空及饮食情况。结果组别间在手术时间、术中出血量上差异无统计学意义(P>0.05),术后并发症上,研究组显著低于对照组(P<0.01);术后3月,研究组的排空时间及饮食次数显著低于对照组,饮食量显著高于对照组(P<0.05)。结论空肠P袢代胃术通过科学、合理的重建消化道,恢复和强化患者正常的胃肠功能,促进患者术后饮食的恢复,从而减少常见术后并发症,效果值得肯定。

围手术期护理措施对接受介入治疗的肝癌患者的临床价值

目的:对围手术期护理措施在接受介入治疗的肝癌患者中的应用效果和临床价值进行分析和探讨。方法:选取我院2014年5月至2015年11月收治的86例接受介入治疗的肝癌患者,按照抽签法将患者平均分为观察组和对照组,观察组患者接受全面的围手术期护理,对照组患者接受常规护理,对比护理效果。结果:观察组患者SDS、SAS评分均显著低于对照组患者,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:围手术期护理措施在接受介入治疗的肝癌患者中的应用效果显著、临床价值突出,可有效改善患者焦虑、抑郁等负面情绪,提高患者治疗质量。

单孔腹腔镜下小儿疝囊高位结扎术250例临床分析

目的:探讨经单孔腹腔镜小儿疝囊颈高位结扎术的经验及价值。方法:收治腹腔镜小儿疝囊颈高位结扎术患者250例,回顾分析临床资料。结果:3例各因滑疝及疝内容物粘连中转常规手术,余病例均行腹腔镜小儿疝囊颈高位结扎术,平均单侧手术时间20分钟,术中出血<2ml,术后平均住院1.5天。随访4～12个月复发2例。结论:单孔腹腔镜小儿疝囊颈高位结扎术技术成熟,效果安全可靠,恢复后不易发现手术痕迹,美容效果好、手术创伤小,术后恢复快,并发症少等优势。

腹腔镜和胆道镜联合治疗胆总管结石临床分析

目的：比较分析腹腔镜和胆道镜联合治疗胆总管结石的临床方法及价值。方法：对我院自2010年8月～2012年8月收治的76例胆总管结石患者随机分为观察组与参考组，各为38例，比较2组患者手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、平均住院时间、术后并发症发生率及复发率。结果：2组患者手术均成功进行，观察组患者手术时间长于参考组，P〈0．05；患者术中出血量、术后肠功能恢复时间、平均住院时间均明显少于参考组，同时术后并发症发生率及复发率明显少于参考组，P〈0．05，有统计学意义。结论：腹腔镜和胆道镜联合治疗胆总管结石临床效果显著，安全彻底，值得推广。

脾切除贲门周围血管断流术的预后分析

目的探讨脾切除贲门周围血管断流术的预后分析。方法收集2011年10月至2012年10月期间,收治本院的148例接受脾切除贲门周围血管断流手术治疗门静脉高压症患者的临床资料,进行预后总结分析。结果接受脾切除贲门周围血管断流手术的148例门静脉高压症患者,术后体温均在38.5℃以下。术后一周内,腹腔引流液明显比之前减少后,则将引流管及时拔除。拔出后严密观察患者病情病情均没有出现肝昏迷、发热等严重并发症,治愈率100%,148例门静脉高压症患者均康复出院。结论接受脾切除贲门周围血管断流手术的148例门静脉高压症患者,取得了显著的临床效果,并且操作简单,术后并发症较少,疗效确切,值得临床广泛应用。

急性重症胆管炎治疗的回顾性分析

目的探讨急性重症胆管炎(ACST)的治疗方法及疗效。方法回顾性分析43例急性重症胆管炎患者的临床资料,评估其疗效。结果本组43例患者入院后根据症状、体征、实验室检查及B超、上腹部CT或MRCP检查确诊急性重症胆管炎,行手术治疗39例,其中胆囊切除、胆总管切开(取石)、T管引流术29例,胆囊造瘘术3例,胆总管空肠Roux-en-Y吻合术4例,3例先行经皮肝穿刺胆道引流术,病情平稳后行择期手术。非手术治疗4例,治疗措施主要有抗炎、补液、纠正水电解质紊乱及酸碱失衡、加强重要脏器功能保护等。治愈41例,死亡2例均为非手术治疗患者,死亡原因为多器官功能衰竭。病死率4.7%。结论急性重症胆管炎应首选手术治疗,选择适当的手术时机及合理的手术方式,是提高治愈率和降低病死率的关键。